Диагностика и лечение внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли поджелудочной железы

Хатьков И.Е., Порошина Е.Г., Соловьева О.И., Токарева Т.П., Воробьев С.Л., Бакулина Н.В. Диагностика и лечение внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли поджелудочной железы. Терапевтический архив. 2023;95(8):686–691. DOI: 10.26442/00403660.2023.08.202340

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.

________________________________________________

Khatkov IE, Poroshina EG, Solovyeva OI, Tokareva TP, Vorobyev SL, Bakulina NV. Diagnostics and treatment of intraductal papillary mucinous pancreas neoplasm. Case report. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(8):686–691. DOI: 10.26442/00403660.2023.08.202340

Читать PDF

Аннотация

Представлен клинический случай пациентки 71 года с внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухолью (ВПМО). Диагноз установлен с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии. Малосимптомное течение, отсутствие болевого синдрома, обтурации, экзокринной и эндокринной панкреатической недостаточности, относительно удовлетворительное общее самочувствие, но наличие структурных изменений (увеличение полостного образования в головке поджелудочной железы размерами 27×23 мм, расширение главного панкреатического протока до 13 мм) вызывали сомнения в выборе тактики лечения, необходимости оперативного вмешательства. Для исключения риска малигнизации и выбора тактики лечения проведены тонкоигольная аспирационная биопсия, цитологическое исследование материала, экспертное заключение определило объем оперативного вмешательства. ВПМО – достаточно редкая опухоль поджелудочной железы. Долгое время ВПМО текут под маской хронических панкреатитов. В зависимости от типа, степени дисплазии и инвазивности ВПМО определяются тактика лечения и объем оперативного вмешательства. Высокотехнологические методы дают высокую информативность в диагностике ВПМО, но только морфологическое исследование позволяет определить тактику лечения.

Ключевые слова: внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль поджелудочной железы, цитологическое исследование, пролиферация муцинообразующего эпителия

________________________________________________

A clinical case of a 71-year-old patient with intraductal papillary mucinous neoplasia (IPMN) is presented. The diagnosis was established using endoscopic retrograde cholangiopancreatography, magnetic resonance imaging, computed tomography. Asymptomatic course, absence of pain syndrome, obstruction, exocrine and endocrine pancreatic failure, relatively satisfactory general health, but the presence of structural changes: an increase cyst in the head of the pancreas measuring 27×23 mm, expansion of the main pancreatic duct up to 13 mm raised doubts about the choice of treatment tactics, the need for surgical intervention. To exclude the risk of malignancy and the choice of treatment tactics, a fine-needle aspiration biopsy was performed, a cytological examination of the material, an expert opinion determined the scope of the surgical intervention. IPMN is a rather rare tumor of the pancreas. For a long time, IPMN flow “under the guise” of chronic pancreatitis. Depending on the type of degree of dysplasia and invasiveness of IPMN, the tactics of treatment and the volume of surgical intervention are determined. High-tech methods provide high information content in the diagnosis of IPMN. But only a morphological study allows you to determine the tactics of treatment.

Keywords: intraductal papillary mucinous neoplasia of the pancreas, cytological examination, proliferation of mucin-forming epithelium

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Chang YR, Park JK, Jang JY, et al. Incidental pancreatic cystic neoplasms in an asymptomatic healthy population of 21,745 individuals: Large-scale, single-center cohort study. Medicine (Baltimore). 2016;95(51):e5535. DOI:10.1097/MD.0000000000005535
2. de Jong K, Nio CY, Hermans JJ, et al. High prevalence of pancreatic cysts detected by screening magnetic resonance imaging examinations. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010;8(9):806-11. DOI:10.1016/j.cgh.2010.05.017
3. Del Chiaro M, Verbeke C, Salvia R, et al. European experts consensus statement on cystic tumours of the pancreas. Dig Liver Dis. 2013;45(9):703-11. DOI:10.1016/j.dld.2013.01.010
4. European Study Group on Cystic Tumours of the Pancreas. European evidence-based guidelines on pancreatic cystic neoplasms. Gut. 2018;67(5):789-804.
DOI:10.1136/gutjnl-2018-316027
5. Nagtegaal ID, Odze RD, Klimstra D, et al. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology. 2020;76(2):182-8. DOI:10.1111/his.13975
6. WGO Global Practice Guidelines. Cysts of the pancreas. World Gastroenterology Organisation, 2019 Available at: https://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/pancreatic-cysticlesions-russian-201.... Accessed: 12.07.2023.
7. Basturk O, Hong SM, Wood LD, et al. A Revised Classification System and Recommendations From the Baltimore Consensus Meeting for Neoplastic Precursor Lesions in the Pancreas. Am J Surg Pathol. 2015;39(12):1730-41. DOI:10.1097/PAS.0000000000000533
8. Рак поджелудочной железы. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/355_4. Ссылка активна на 12.07.202 [Pancreas cancer. Clinical recommendations of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2021. Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/355_4. Accessed: 12.07.2023 (in Russian)].
9. Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль ПЖ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008;7:88-92 [Maev IV, Kazyulin AN, Kucheryavy YuA. Intraductal papillary mucinous tumor of the pancreas. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2008;7:88-92 (in Russian)].
10. Кащенко В.А., Солоницын Е.Г., Данилов И.Н., и др. Потенциал малигнизации кистозных неоплазий поджелудочной железы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019;4(164):85-92 [Kashchenko VA, Solonicyn EG, Danilov IN, et al. The potential for malignancy in cystic neoplasia of the pancreas. Eksperimental'naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2019;4(164):85-92 (in Russian)]. DOI:10.31146/1682-8658-ecg-164-4-85-92
11. Моргунов Л.Ю. Flash мониторинг глюкозы у пациентов с сахарным диабетом: просто, удобно, необходимо. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2021;10(4):69-78 [Morgunov LYu. Flash glucose monitoring in diabetic patients: simple, convenient, essential. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2021;10(4):69-78 (in Russian)]. DOI:10.33029/2304-9529-2021-10-4-69-78
12. Кригер А.Г., Кармазановский Г.Г., Калинин Д.В., и др. Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль поджелудочной железы, ассоциированная с протоковой аденокарциномой. Анналы хирургической гепатологии. 2020;25(3):131-5 [Kriger AG, Karmazanovsky GG, Kalinin DV, et al. Intraductal papillary mucinous tumor of the pancreas associated with ductal adenocarcinoma. Annaly hirurgicheskoj gepatologii. 2020;25(3):131-5 (in Russian)]. DOI:10.16931/1995-5464.20203131-135
13. Хатьков И.Е., Цвиркун В.В., Израилов Р.Е., и др. Лапароскопические операции на поджелудочной железе: 11-летний опыт специализированного центра. Альманах клинической медицины. 2018;46(6):640-7 [Khatkov IE, Tsvirkun VV, Israilov RE, Laparoscopic interventions in the pancreas: an 11-year experience of a specialized center. Almanakh klinicheskoi meditsiny. 2018;46(6):640-7 (in Russian)]. DOI:10.18786/2072-0505-2018-46-6-640-647

________________________________________________

Авторы

И.Е. Хатьков¹, Е.Г. Порошина², О.И. Соловьева*², Т.П. Токарева², С.Л. Воробьев³, Н.В. Бакулина²

¹ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
²ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
³ООО «Национальный центр клинической морфологической диагностики», Санкт-Петербург, Россия
*o_solovjova@inbox.ru

________________________________________________

Igor E. Khatkov¹, Elena G. Poroshina², Olga I. Solovyeva*², Tatyana P. Tokareva², Sergey L. Vorobyev³, Natalia V. Bakulina²

¹Loginov Moscow Clinical Scientific Center, Moscow, Russia;
²Mechnikov North-Western State Medical University, Saint Petersburg, Russia
³National Center for Clinical Morphological Diagnostics, Saint Petersburg, Russia
*o_solovjova@inbox.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.