Возможности улучшения прогноза течения COVID-19 для пациентов из групп риска

Тавлуева Е.В., Слюсарева О.А., Панфилова А.А., Маркаров А.Э. Возможности улучшения прогноза течения COVID-19 для пациентов из групп риска. Терапевтический архив. 2023;95(8):652–657.
DOI: 10.26442/00403660.2023.08.202356

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2023 г.

________________________________________________

Tavlueva EV, Slyusareva OA, Panfilova AA, Markarov AE. Opportunities to improve the prognosis of the course of COVID-19 for at-risk patients. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(8):652–657.
DOI: 10.26442/00403660.2023.08.202356

Читать PDF

Аннотация

Цель. Оценить эффективность и безопасность комбинации вируснейтрализующих моноклональных антител в лечении пациентов с подтвержденной инфекцией COVID-19 и факторами риска прогрессирования и тяжелого течения заболевания.
Материалы и методы. Исследование проведено на базе временного госпиталя «Сокольники» ГБУЗ «ГКБ им. Ф.И. Иноземцева». В ретроспективное сравнительное исследование «случай-контроль» включены 400 пациентов, госпитализированных по поводу подтвержденной инфекции COVID-19 с 1 ноября 2022 по 31 марта 2023 г. В зависимости от проведенного лечения больные разделены на 2 группы: 1-ю группу контроля (n=200) и 2-ю группу (n=200), где они получили однократно в течение первых суток госпитализации внутримышечную инъекцию тиксагевимаба + цилгавимаба.
Результаты. При анализе сопутствующей патологии, уровня С-реактивного белка и результатов компьютерной томографии на момент госпитализации выявлено, что пациенты в группе лечения тиксагевимабом + цилгавимабом были более тяжелыми по сравнению с контрольной группой. На 2-е сутки госпитализации отмечалось снижение уровня С-реактивного белка в контрольной группе на 36,2%, в группе приема тиксагевимаба + цилгавимаба – на 45,2%; p<0,05. Стандартное лечение дополнено антибактериальной терапией у 47 (23,5%) больных 1-й группы и у 32 (16,0%) пациентов 2-й, что обусловлено присоединением бактериальной инфекции; p<0,05. Выявлены достоверные различия в длительности госпитализации, которая у пациентов 1-й группы составила в среднем 8,0±0,21 койко-дня, у пациентов 2-й группы – 6,4 ±0,13 (p<0,05) койко-дней. Нежелательных реакций на внутримышечное введение препарата тиксагевимаб + цилгавимаб не выявлено.
Заключение. Применение комбинации вируснейтрализующих моноклональных антител у пациентов с COVID-19 демонстрирует возможность уменьшения среднего количества койко-дней пребывания в стационаре больных с коморбидной патологией и/или сниженным иммунным статусом и высоким риском неблагоприятного течения коронавирусной инфекции.

Ключевые слова: COVID-19, моноклональные антитела, факторы риска

________________________________________________

Aim. To evaluate the efficacy and safety of a combination of virus neutralizing monoclonal antibodies in the treatment of patients with confirmed COVID-19 and risk factors for disease progression and severe disease course.
Materials and methods. The study was carried out in the Sokolniki temporary hospital of the Inozemtsev City Clinical Hospital. A retrospective comparative case-control study included 400 patients hospitalized for confirmed COVID-19 infection fr om November 01, 2022 to March 31, 2023. Patients were divided into two groups depending on the treatment given: the first control group (n=200) and the second group (n=200), wh ere patients received a single intramuscular injection of tixagevimab + cilgavimab within the first days of hospitalization.
Results. When analyzing the concomitant pathology, C-reactive protein level and CT scans at the time of hospitalization, it was revealed that patients in the tixagevimab + cilgavimab treatment group were more severe compared to the control group. On the 2nd day of hospitalization, there was a decrease in the level of C-reactive protein in the control group by 36.2%, in the group receiving tixagevimab + cilgavimab – by 45.2%; p<0.05. Standard treatment was supplemented with antibacterial therapy in 47 (23.5%) patients of the first group and in 32 (16.0%) patients of the second group, which was due to the accession of bacterial infection; p<0.05. Significant differences were found in the duration of hospitalization, which averaged 8.0±0.21 bed-days in group 1 and 6.4±0.13 (p<0.05) bed-days in group 2. No adverse reactions to intramuscular injection of tixagevimab + cilgavimab were detected.
Conclusion. The use of a combination of neutralizing monoclonal antibodies in patients with COVID-19 reduce the average bed-day in hospitalization of patients with comorbid pathology and/or immunodeficiencies and high risk of progression of infection.

Keywords: COVID-19, monoclonal antibodies, risk factors

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Bigdelou B, Sepand MR, Najafikhoshnoo S, et al. COVID-19 and Preexisting Comorbidities: Risks, Synergies, and Clinical Outcomes. Front Immunol. 2022;13:890517. DOI:10.3389/fimmu.2022.890517
2. Adab P, Haroon S, O’Hara ME, et al. Comorbidities and COVID-19. Better understanding is essential for health system planning. BMJ. 2022:377. DOI:10.1136/bmj.o1431
3. Liu W, Yang C, Liao YG, et al. Risk factors for COVID-19 progression and mortality in hospitalized patients without pre-existing comorbidities. J Infect Public Health. 2022;15(1):13-20. DOI:10.1016/j.jiph.2021.11.012
4. Starke KR, Reissig D, Petereit-Haack G, et al. The isolated effect of age on the risk of COVID-19 severe outcomes: a systematic review with meta-analysis. BMJ Glob Health. 2021;6(12):e006434. DOI:10.1136/bmjgh-2021-006434
5. Wang J, Tong Y, Li D, Li Y. The impact of age difference on the efficacy and safety of COVID-19 vaccines: A systematic review and meta-analysis. Front Immunol. 2021;12:758294. DOI:10.3389/fimmu.2021.758294
6. Лукьянов М.М., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., и др. Отдаленные исходы у больных, перенесших COVID-19 (данные регистра ТАРГЕТ-ВИП). Российский кардиологический журнал. 2022;27(3):60-6 [Lukyanov MM, Kutishenko NP, Martsevich SYu, et al. Long-term outcomes in patients after COVID-19: data from the TARGET-VIP registry. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(3):4912 (in Russian)]. DOI:10.15829/1560-4071-2022-4912
7. Драпкина О.М., Карпов О.Э., Лукьянов М.М., и др. Опыт создания и первые результаты проспективного госпитального регистра пациентов с предполагаемыми или подтвержденными коронавирусной инфекцией (COVID-19) и внебольничной пневмонией (ТАРГЕТ-ВИП). Профилактическая медицина. 2020;23(8):6‑13 [Drapkina OM, Karpov OE, Loukianov MM, et al. Experience of creating and the first results of the prospective hospital registry of patients with suspected or confirmed coronavirus infection (COVID-19) and community-acquired pneumonia (TARGET-VIP). Profilakticheskaya meditsina. 2020;23(8):6‑13 (in Russian)]. DOI:10.17116/profmed2020230816
8. Драпкина О.М., Самородская И.В., Болотова Е.В., и др. Анализ динамики смертности от болезней органов дыхания в Российской Федерации за 2019–2020 гг. Терапевтический архив. 2022;94(3):401‑8 [Drapkina OM, Samorodskaya IV, Bolotova EV, et al. Analysis of the dynamics of mortality from respiratory diseases in the Russian Federation for 2019–2020. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2022;94(3):401-8 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2022.03.201403
9. Овсянников Е.С., Авдеев С.Н., Будневский А.В., и др. COVID-19 и хроническая обструктивная болезнь легких: известное о неизвестном. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(2):6-15 [Ovsyannikov ES, Avdeev SN, Budnevskiy AV, et al. COVID-19 and chronic obstructive pulmonary disease: what is known about the unknown. Tuberculosis and Lung Diseases. 2021;99(2):6-15 (in Russian)]. DOI:10.21292/2075-1230-2021-99-2-6-15
10. Антонов В.Н., Игнатова Г.Л. Эффективность и безопасность иммунизации пациентов с хронической обструктивной болезнью легких моноклональными антителами. Терапевтический архив. 2023;95(3):243-7 [Antonov VN, Ignatova GL. Efficacy and safety of patients immunization with chronic obstructive pulmonary disease with monoclonal antibodies. Terapevticheskii arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(3):243-7 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2023.03.202146
11. Shi T, Pan J, Vasileiou E, et al. Risk of serious COVID-19 outcomes among adults with asthma in Scotland: a national incident cohort study. Lancet Respir Med. 2022;10:347-54. DOI:10.1016/S2213-2600(21)00543-9
12. Мокрышева Н.Г., Шестакова М.В., Викулова О.К., и др. Анализ рисков летальности 337 991 пациента с сахарным диабетом, перенесшего COVID-19, за период 2020–2022 гг.: всероссийское ретроспективное исследование. Сахарный диабет. 2022;25(5):404‑17 [Mokrysheva NG, Shestakova MV, Vikulova OK, et al. Analysis of risk factors for COVID-19-related fatal outcome in 337 991 patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus in 2020–2022 years: Russian nationwide retrospective study. Diabetes Mellitus. 2022;25(5):404-17 (in Russian)]. DOI:10.14341/DM12954
13. Стопкоронавирус.рф — официальный интернет-ресурс для информирования населения по вопросам коронавируса (COVID-19). Режим доступа: https://стопкороновирус.рф/information. Ссылка активна на 30.06.2023 [Stopcoronavirus.rf – official Internet resource for informing the population about coronavirus (COVID-19). Available at: https://стопкороновирус.рф/information/ Accessed: 30.06.2023 (in Russian)].
14. Benotmane I, Olagne J, Gautier-Vargas G, et al. Tixagevimab-cilgavimab as an early treatment for COVID-19 in kidney transplant recipients. Transplantation. 2023;107(8):e215-8. DOI:10.1097/TP.0000000000004655
15. Montgomery H, Hobbs FR, Padilla F, et al. Efficacy and safety of intramuscular administration of tixagevimab–cilgavimab for early outpatient treatment of COVID-19 (TACKLE): a phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Respir Med. 2022;10(10):985-96. DOI:10.1016/S2213-2600(22)00180-1
16. Akinosoglou K, Rigopoulos EA, Kaiafa G, et al. Tixagevimab/cilgavimab in SARS-CoV-2 prophylaxis and therapy: A comprehensive review of clinical experience. Viruses. 2022;15(1):118. DOI:10.3390/v15010118

________________________________________________

Авторы

Е.В. Тавлуева*^1,2, О.А. Слюсарева¹, А.А. Панфилова¹, А.Э. Маркаров¹

¹ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
²ФГБОУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России, Москва, Россия
*tavlev1@mail.ru

________________________________________________

Evgeniya V. Tavlueva*^1,2, Olga A. Slyusareva¹, Anna A. Panfilova¹, Arnold E. Markarov¹

¹Inozemtsev City Clinical Hospital, Moscow, Russia;
²National Research Center for Therapy and Preventive Medicine, Moscow, Russia
*tavlev1@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.