Bolotova EV, Zabolotskaya TYu, Dudnikova AV, Frolova TI, Tarina ED. The effectiveness of Cytoflavin in the medical rehabilitation of elderly and senile patients. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(11):1063–1068. DOI: 10.26442/00403660.2024.11.203034
Эффективность Цитофлавина в медицинской реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста
Болотова Е.В., Заболотская Т.Ю., Дудникова А.В., Фролова Т.И., Тарина Е.Д. Эффективность Цитофлавина в медицинской реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста. Терапевтический архив. 2024;96(11):1063–1068. DOI: 10.26442/00403660.2024.11.203034
Bolotova EV, Zabolotskaya TYu, Dudnikova AV, Frolova TI, Tarina ED. The effectiveness of Cytoflavin in the medical rehabilitation of elderly and senile patients. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(11):1063–1068. DOI: 10.26442/00403660.2024.11.203034
Цель. Изучить эффективность Цитофлавина в медицинской реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста после перенесенной пневмонии, ассоциированной с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), на амбулаторном этапе. Материалы и методы. Выполнено проспективное наблюдательное рандомизированное исследование с участием 66 пациентов, из них 45 – женщины, 21 – мужчины, средний возраст – 66,5±5,1 года, в амбулаторных условиях проходивших медицинскую реабилитацию после перенесенной пневмонии, ассоциированной с COVID-19, которых разделили на 2 группы, сопоставимые по возрасту и полу. В обеих группах осуществлена стандартизированная комплексная программа реабилитации. Пациентам основной группы дополнительно назначен Цитофлавин по стандартной схеме. Проведено тестирование по шкалам, отражающим физическое состояние, степень астенизации, психоэмоциональный и когнитивный статус (по Шкале Борга, тесту с шестиминутной ходьбой, Шкале астенического состояния, Субъективной шкале оценки астении, Краткой шкале оценки психического статуса, Госпитальной шкале тревоги и депрессии) при поступлении на амбулаторное лечение и при выписке. Результаты. На фоне терапии Цитофлавином у пациентов основной группы отмечена положительная динамика, в частности уменьшение значений Шкалы астенического состояния (86,5 [7,3] vs 56,3 [7,2]; р=0,00001) и Субъективной шкалы оценки астении (68,6 [14,7] vs 43,6 [12,8]; p=0,025), улучшение показателей теста с шестиминутной ходьбой (383,3 м [48,2] vs 550 м [32,5]; р=0,0248) и Шкалы Борга (4,5 [1,32] vs 2,2 [0,52]; p=0,038), уменьшение выраженности когнитивных нарушений по Краткой шкале оценки психического статуса (26,05 [1,3] vs 28,47 [0,86]; p=0,0001), улучшение эмоционального фона – снижение уровня тревоги (10,7 [1,25] vs 5,6 [0,81]; p=0,0001) и депрессии (11,8 [1,48] vs 7,0 [1,24]; p=0,0001). Заключение. Стандартный курс терапии Цитофлавином в медицинской реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста после перенесенной пневмонии, ассоциированной с COVID-19, статистически значимо снижает выраженность когнитивных и депрессивных нарушений, утомляемости, улучшает показатели эмоционально-волевой сферы, повышает толерантность к физическим нагрузкам.
Ключевые слова: медицинская реабилитация, новая коронавирусная инфекция, Цитофлавин
________________________________________________
Aim. Study the effectiveness of Cytoflavin in the medical rehabilitation of elderly and senile patients after pneumonia associated with a new coronavirus infection (COVID-19) at the outpatient stage. Materials and methods. A prospective observational randomized study involving 66 patients (45 women and 21 men, average age 66.5±5.1 years) undergoing outpatient medical rehabilitation after pneumonia associated with COVID-19, divided into 2 groups, comparable in age and gender. A standardized comprehensive rehabilitation program was conducted in both groups. Patients of the main group were additionally prescribed Cytoflavin according to the standard regimen. Testing was carried out on scales reflecting the physical condition, degree of asthenization, psycho-emotional and cognitive status (Borg scale, 6-minute walk test, SHAS-scale, Multidimensional Fatigue Inventory, Mini-mental State Examination, Hospital Anxiety and Depression Scale) upon admission to outpatient treatment and upon discharge. Results. Against the background of Cytoflavin therapy, positive dynamics was observed in patients of the main group in the form of a decrease in the values of SHAS-scale (86.5 [7.3] vs 56.3 [7.2]; p=0.00001), Multidimensional Fatigue Inventory (68.6 [14.7] vs 43.6 [12.8]; p=0.025); improvements in TSH (383.3 m [48.2] vs 550 m [32.5]; p=0.0248) and the Borg scale 4.5 [1.32] vs 2.2 [0.52]; p=0.038); the severity of cognitive impairment on the Mini-Mental State Examination decreased (26.05 [1.3] vs 28.47 [0.86]; p=0.0001); the emotional background improved – a decrease in the level of anxiety (10.7 [1.25] vs 5.6 [0.81]; p=0.0001) and depression (11.8 [1.48] vs 7.0 [1.24]; p=0.0001). Conclusion. The standard course of Cytoflavin therapy in the medical rehabilitation of elderly and senile patients after pneumonia associated with COVID-19 significantly reduces the severity of cognitive impairment, fatigue and depressive disorders, improves indicators of the emotional and volitional sphere, increases exercise tolerance.
Keywords: medical rehabilitation, new coronavirus infection, Cytoflavin
1. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю. Астенические расстройства. История и современность. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(6):131-6 [Chutko LS, Surushkina SYu. Asthenic disorders. History and modernity. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(6):131-6 (in Russian)]. DOI:10.17116/jnevro2020120061131
2. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Версия 18 (26.10.2023). М. 2023 [Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19). Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Versiia 18 (26.10.2023). Moscow. 2023 (in Russian)].
3. Хасанова Д.Р., Житкова Ю.В., Васкаева Г.Р. Постковидный синдром: обзор знаний о патогенезе, нейропсихиатрических проявлениях и перспективах лечения. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(3):93-8 [Khasanova DR, Zhitkova YV, Vaskaeva GR. Post-covid syndrome: a review of pathophysiology, neuropsychiatric manifestations and treatment perspectives. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(3):93-8 (in Russian)]. DOI:10.14412/2074-2711-2021-3-93-98
4. Altuna M, Sánchez-Saudinós MB, Lleó A. Cognitive symptoms after COVID-19. Neurol Perspect. 2021;1:S16-24. DOI:10.1016/j.neurop.2021.10.005
5. Meinhardt J, Radke J, Dittmayer C, et al. Olfactory transmucosal SARS-CoV-2 invasion as a port of central nervous system entry in individuals with COVID-19. Nat Neurosci. 2021;24(2):168-75. DOI:10.1038/s41593-020-00758-5
6. Matschke J, Lütgehetmann M, Hagel C, et al. Neuropathology of patients with COVID-19 in Germany: a post-mortem case series. Lancet Neurol. 2020;19(11):919-29. DOI:10.1016/S1474-4422(20)30308-2
7. Prudencio M, Erben Y, Marquez CP, et al. Serum neurofilament light protein correlates with unfavorable clinical outcomes in hospitalized patients with COVID-19. Sci Transl Med. 2021;13(602):eabi7643. DOI:10.1126/scitranslmed.abi7643
8. Sun B, Tang N, Peluso MJ, et al. Characterization and Biomarker Analyses of Post-COVID-19 Complications and Neurological Manifestations. Cells. 2021;10(2):386. DOI:10.3390/cells10020386
9. Камчатнов П.Р., Соловьева Э.Ю., Хасанова Д.Р., Фатеева В.В. Астенические и когнитивные нарушения у пациентов, перенесших COVID-19. РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(10):636-41 [Kamchatnov PR, Solov’eva EYu, Khasanova DR, Fateeva VV. Asthenic and cognitive disorders after the COVID-19 infection. Russian Medical Inquiry.
2021;5(10):636-41 (in Russian)]. DOI:10.32364/2587-6821-2021-5-10-636-641
10. Mansell V, Hall Dykgraaf S, Kidd M, Goodyear-Smith F. Long COVID and older people. Lancet Healthy Longev. 2022;3(12):e849-54. DOI:10.1016/S2666-7568(22)00245-8
11. Huang Y, Pinto MD, Borelli JL, et al. COVID Symptoms, Symptom Clusters, and Predictors for Becoming a Long-Hauler: Looking for Clarity in the Haze of the Pandemic. medRxiv. 2021;2021.03.03.21252086. DOI:10.1101/2021.03.03.21252086
12. Ким О.В., Маджидова Ё.Н., Шарипов Ф.Р. Нейропротекторная терапия при хронических цереброваскулярных заболеваниях. Российский неврологический журнал. 2021;26(4):46-9 [Kim OV, Madzhidova YN, Sharipov FR. Neuroprotective therapy in chronic cerebrovascular diseases. Russian Neurological Journal. 2021;26(4):46-9 (in Russian)]. DOI:10.30629/2658-7947-2021-26-4-46-49
13. Методические рекомендации «Особенности течения long-COVID-инфекции. Терапевтические и реабилитационные мероприятия». Терапия. 2022;1(Приложение):1-47 [Methodological recommendations «Features of long-COVID infection clinical course. Therapeutic and rehabilitation measures». Terapiya = Therapy. 2022;1(Suppl.):1-47 (in Russian)]. DOI:10.18565/therapy.2022.1suppl.1-147
14. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Временные методические рекомендации. Версия 3 (01.11.2022). М. 2022 [Meditsinskaia reabilitatsiia pri novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19). Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Versiia 3 (01.11.2022). Moscow. 2022 (in Russian)].
15. Зуева И.Б. Артериальная гипертония и когнитивные нарушения: возможные механизмы развития, диагностика, подходы к терапии. Терапевтический архив. 2015;87(12):96-100 [Zueva IB. Hypertension and cognitive impairments: Possible mechanisms of development, diagnosis, and approaches to therapy. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2015;87(12):96-100 (in Russian)]. DOI:10.17116/terarkh2015871296-100
16. Тихонова Е.О., Ляпина Е.П., Шульдяков А.А., Сатарова С.А. Использование препаратов, содержащих сукцинат, в клинике инфекционных болезней. Терапевтический архив. 2016;88(11):121-7 [Tikhonova EO, Liapina EP, Shuldyakov AA, Satarova SA. Use of succinate-containing agents in the treatment of infectious diseases. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2016;88(11):121-7 (in Russian)]. DOI:10.17116/terarkh20168811121-127
17. Персиянова-Дуброва А.Л., Матвеева И.Ф., Бубнова М.Г. Шкала Борга в кардиореабилитации: методология и перспективы использования. Профилактическая медицина. 2022;25(9):90-6 [Persiyanova-Dubrova AL, Matveeva IF, Bubnova MG. Borg scale in cardiac rehabilitation: methodology and prospects for use. Russian Journal of Preventive Medicine. 2022;25(9):90-6 (in Russian)]. DOI:10.17116/profmed20222509190
18. Терешин А.Е., Кирьянова В.В., Решетник Д.А. Коррекция митохондриальной дисфункции в комплексной реабилитации пациентов, перенесших COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(8):25-9 [Tereshin AE, Kiriyanova VV, Reshetnik DA. Correction of mitochondrial dysfunction in the complex rehabilitation of COVID-19. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021;121(8):25-9 (in Russian)]. DOI:10.17116/jnevro202112108125
19. Белова Л.А., Машин В.В., Долгова Д.Р., и др. Оценка эффективности препарата Цитофлавин у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией, перенесших новую коронавирусную инфекцию. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(6):63-71 [Belova LA, Mashin VV, Dolgova DR, et al. Evaluation of the effectiveness of the drug Cytoflavin in patients with dyscirculatory encephalopathy who have undergone a new coronavirus infection. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry.
2023;123(6):63-71 (in Russian)]. DOI:10.17116/jnevro202312306163
________________________________________________
1. Chutko LS, Surushkina SYu. Asthenic disorders. History and modernity. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(6):131-6 (in Russian). DOI:10.17116/jnevro2020120061131
2. Profilaktika, diagnostika i lechenie novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19). Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Versiia 18 (26.10.2023). Moscow. 2023 (in Russian).
3. Khasanova DR, Zhitkova YV, Vaskaeva GR. Post-covid syndrome: a review of pathophysiology, neuropsychiatric manifestations and treatment perspectives. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2021;13(3):93-8 (in Russian). DOI:10.14412/2074-2711-2021-3-93-98
4. Altuna M, Sánchez-Saudinós MB, Lleó A. Cognitive symptoms after COVID-19. Neurol Perspect. 2021;1:S16-24. DOI:10.1016/j.neurop.2021.10.005
5. Meinhardt J, Radke J, Dittmayer C, et al. Olfactory transmucosal SARS-CoV-2 invasion as a port of central nervous system entry in individuals with COVID-19. Nat Neurosci. 2021;24(2):168-75. DOI:10.1038/s41593-020-00758-5
6. Matschke J, Lütgehetmann M, Hagel C, et al. Neuropathology of patients with COVID-19 in Germany: a post-mortem case series. Lancet Neurol. 2020;19(11):919-29. DOI:10.1016/S1474-4422(20)30308-2
7. Prudencio M, Erben Y, Marquez CP, et al. Serum neurofilament light protein correlates with unfavorable clinical outcomes in hospitalized patients with COVID-19. Sci Transl Med. 2021;13(602):eabi7643. DOI:10.1126/scitranslmed.abi7643
8. Sun B, Tang N, Peluso MJ, et al. Characterization and Biomarker Analyses of Post-COVID-19 Complications and Neurological Manifestations. Cells. 2021;10(2):386. DOI:10.3390/cells10020386
9. Kamchatnov PR, Solov’eva EYu, Khasanova DR, Fateeva VV. Asthenic and cognitive disorders after the COVID-19 infection. Russian Medical Inquiry. 2021;5(10):636-41 (in Russian). DOI:10.32364/2587-6821-2021-5-10-636-641
10. Mansell V, Hall Dykgraaf S, Kidd M, Goodyear-Smith F. Long COVID and older people. Lancet Healthy Longev. 2022;3(12):e849-54. DOI:10.1016/S2666-7568(22)00245-8
11. Huang Y, Pinto MD, Borelli JL, et al. COVID Symptoms, Symptom Clusters, and Predictors for Becoming a Long-Hauler: Looking for Clarity in the Haze of the Pandemic. medRxiv. 2021;2021.03.03.21252086. DOI:10.1101/2021.03.03.21252086
12. Kim OV, Madzhidova YN, Sharipov FR. Neuroprotective therapy in chronic cerebrovascular diseases. Russian Neurological Journal. 2021;26(4):46-9 (in Russian).
DOI:10.30629/2658-7947-2021-26-4-46-49
13. Methodological recommendations «Features of long-COVID infection clinical course. Therapeutic and rehabilitation measures». Terapiya = Therapy. 2022;1(Suppl.):1-47 (in Russian). DOI:10.18565/therapy.2022.1suppl.1-147
14. Meditsinskaia reabilitatsiia pri novoi koronavirusnoi infektsii (COVID-19). Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Versiia 3 (01.11.2022). Moscow. 2022 (in Russian).
15. Zueva IB. Hypertension and cognitive impairments: Possible mechanisms of development, diagnosis, and approaches to therapy. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.).
2015;87(12):96-100 (in Russian). DOI:10.17116/terarkh2015871296-100
16. Tikhonova EO, Liapina EP, Shuldyakov AA, Satarova SA. Use of succinate-containing agents in the treatment of infectious diseases. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2016;88(11):121-7 (in Russian). DOI:10.17116/terarkh20168811121-127
17. Persiyanova-Dubrova AL, Matveeva IF, Bubnova MG. Borg scale in cardiac rehabilitation: methodology and prospects for use. Russian Journal of Preventive Medicine.
2022;25(9):90-6 (in Russian). DOI:10.17116/profmed20222509190
18. Tereshin AE, Kiriyanova VV, Reshetnik DA. Correction of mitochondrial dysfunction in the complex rehabilitation of COVID-19. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021;121(8):25-9 (in Russian). DOI:10.17116/jnevro202112108125
19. Belova LA, Mashin VV, Dolgova DR, et al. Evaluation of the effectiveness of the drug Cytoflavin in patients with dyscirculatory encephalopathy who have undergone a new coronavirus infection. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023;123(6):63-71 (in Russian). DOI:10.17116/jnevro202312306163
1ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия; 2ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В. Очаповского», Краснодар, Россия
*bolotowa_e@mail.ru
________________________________________________
Elena V. Bolotova*1, Tatiana Yu. Zabolotskaya1,2, Anna V. Dudnikova1, Tatiana I. Frolova1, Elena D. Tarina2
1Kuban State Medical University, Krasnodar, Russia; 2Scientific Research Institute – Ochapovsky Regional Clinic Hospital, Krasnodar, Russia
*bolotowa_e@mail.ru