Больной с когнитивным снижением на приеме у врача-терапевта

Морозова М.А., Кучерова Е.К., Рупчев Г.Е., Алексеев А.А. Больной с когнитивным снижением на приеме у врача-терапевта. Терапевтический архив. 2024;96(12):1121–1126. DOI: 10.26442/00403660.2024.12.203002

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.

________________________________________________

Morozova MA, Kucherova EK, Rupchev GE, Alekseev AA. The patient with cognitive impairment in practice of the general practitioner. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(12):1121–1126. DOI: 10.26442/00403660.2024.12.203002

Читать PDF

Аннотация

Цель. Оценка приемлемости скринингового опросника для выявления больных с умеренным когнитивным расстройством (УКР) в общемедицинской практике, определение его психометрической валидности и порогового значения опросника.
Материалы и методы. В исследование включались амбулаторные пациенты обоего пола в возрасте старше 18 лет с диагнозом «легкое когнитивное расстройство» F06.7 по Международной классификации болезней 10-го пересмотра. MoCA использована в качестве инструмента для валидации нового опросника. В основу формулирования семи пунктов опросника «УКР 7» положены жалобы пациентов на те аспекты когнитивной дисфункции, которые обнаруживаются при УКР. Лингвистическая форма вопросов максимально приближена к обыденной речи, на каждый вопрос нужно ответить либо «да», либо «нет».
Результаты. В исследование включены 99 пациентов, из них женщин – 64, средний возраст составил 60±12,7 года, образование (рассчитанное в годах обучения) – 14,2±2 года, средний балл по MoCA – 23,6±3,5 балла. Показатели MoCA соответствовали критериям возможного УКР (суммарный балл менее 26) у 65 больных. Заполнение опросника не вызывало у больных затруднений и не требовало помощи персонала. Согласованность выявления УКР по MoCA и по опроснику «УКР 7» при пороговом значении общего балла по «УКР 7», равном 3, достигала 92% из числа больных с УКР по показателю MoCA. Опросник показал хорошую внутреннюю согласованность: критерий альфа Кронбаха и стандартизованная альфа равнялись 0,81.
Заключение. Опросник «УКР 7» может применяться для скринингового выявления больных с подозрением на УКР в учреждениях первичного звена здравоохранения.

Ключевые слова: умеренное когнитивное расстройство, скрининг, самоопросник, общемедицинская практика, поликлинический прием

________________________________________________

Aim. To assess the acceptability of the screening questionnaire for the identification of patients with mild cognitive impairment (MCI) in general medical practice, to assess its psychometric validity and to determine the threshold value of the total score of the questionnaire.
Materials and methods. The study included outpatients of both sexes over the age of 18 years with a diagnosis of MCI according to ICD-10 F 06.7. The MoCA was used as a tool to validate the new questionnaire. The formulation of the seven items of the MCI 7 questionnaire was based on patients' complaints about those aspects of cognitive dysfunction that are found in MCI. The linguistic form of the questions was as close as possible to everyday speech, each question had to be answered either ”Yes” or ”No”.
Results. 99 patients (64 females) were included in the study, the mean age was 60±12.7 years, education calculated in years of study – 14.2±2 years, the average score for MoCA was 23.6±3.5 points. MoCA parameter met the criteria for possible MCI (total score lower than 26 score) in 65 patients. Filling out the questionnaire did not cause difficulties for patients and did not require the assistance of the staff. The consistency of the detection of MCI by MoCA and by the questionnaire of MCI 7 with the threshold value of the total score for MCI 7 equal to three reached 92% from the patients with MCI by MoCA. The questionnaire showed good internal consistency: a criterion Cronbach's alpha was 0.81.
Conclusion. The MCI 7 questionnaire can become useful screening instrument for detection of patients with suspected MCI in primary health care institutions.

Keywords: mild cognitive impairment, screening, questionnaire, general medical practice, outpatient clinic

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Парфенов В.А. Ведение пациентов с когнитивными нарушениями. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(1):97-102 [Parfenov VA. Vedenie patsientov s kognitivnymi narusheniiami. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2023;15(1):97-102 (in Russian)]. DOI:10.14412/2074-2711-2023-1-97-102
2. World Health Organization. Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines. Geneva: World Health Organization, 2019. Available at: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/312180/9789241550543-eng.pdf?sequence=17. Accessed: 01.11.2023.
3. Petersen R, Smith G, Waring S, et al. Aging, memory, and mild cognitive impairment. Int Psychogeriatr. 1997;(9)1:65-9. DOI:10.1017/s1041610297004717
4. Крючкова О.Н., Ицкова Е.А., Турна Э.Ю., и др. Умеренные когнитивные расстройства в практике терапевта. Возможности коррекции. Крымский терапевтический журнал. 2016;2:23-5 [Kriuchkova ON, Itskova EA, Turna EYu, et al. Umerennye kognitivnye rasstroistva v praktike terapevta. Vozmozhnosti korrektsii. Krymskii Terapevticheskii Zhurnal.
2016;2:23-5 (in Russian)].
5. Сизова Ж.М., Воробьева О.В., Богатырева Л.М., и др. Умеренные когнитивные расстройства в практике врача-терапевта: диагностика и лечение. Врач. 2014;6:45-9 [Sizova ZhM, Vorob'eva OV, Bogatyreva LM, et al. Umerennye kognitivnye rasstroistva v praktike vracha-terapevta: diagnostika i lechenie. Vrach. 2014;6:45-9 (in Russian)].
6. Соколова Л.П., Шмырев В.И. Алгоритм терапевтических действий врача общей практики при легких и умеренных (додементных) когнитивных расстройствах. Фарматека. 2011;11:67-74 [Sokolova LP, Shmyrev VI. Algoritm terapevticheskikh deistvii vracha obshchei praktiki pri legkikh i umerennykh (dodementnykh) kognitivnykh rasstroistvakh. Farmateka. 2011;11:67-74 (in Russian)].
7. Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста. М.: Перо, 2021 [Kognitivnye rasstroistva u lits pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Moscow: Pero, 2021 (in Russian)].
8. Sabbagh M, Boada M, Borson S, et al. Early Detection of Mild Cognitive Impairment (MCI) in Primary Care. J Prev Alzheimers Dis. 2020;7(3):165-70. DOI:10.14283/jpad.2020.21
9. Galvin JE. Screening for Mild Cognitive Impairment: There Is the Will but Is There a Way? The J Prev Alzheimers Dis. 2020;7(3):144-5. DOI:10.14283/jpad.2020.16
10. Breton A, Casey D, Arnaoutoglou NA. Cognitive tests for the detection of mild cognitive impairment (MCI), the prodromal stage of dementia: Meta-analysis of diagnostic accuracy studies. Int J Geriatr Psychiatry. 2019;34(2):233-42. DOI:10.1002/gps.5016
11. Gass CS, Patten B, Penate A, et al. The Cognitive Difficulties Scale (CDS): Psychometric Characteristics in a Clinical Referral Sample. J Int Neuropsychol Soc. 2021;27(4):351-64. DOI:10.1017/S1355617720001058
12. Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. М.: Медицина, 1995 [Vsemirnaia organizatsiia zdravookhraneniia. Mezhdunarodnaia klassifikatsiia boleznei i problem, sviazannykh so zdorovem. Desiatyi peresmotr. Moscow: Meditsina, 1995 (in Russian)].
13. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A Brief Screening Tool For Mild Cognitive Impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695-9. DOI:10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x
14. Dalrymple-Alford JC, MacAskill MR, Nakas CT, et al. The MoCA: Well-suited screen for cognitive impairment in Parkinson disease. Neurology. 2010;75(19):1717-25. DOI:10.1212/WNL.0b013e3181fc29c9
15. Cummings J, Schwartz GG, Nicholls SJ, et al. Cognitive Effects of the BET Protein Inhibitor Apabetalone: A Prespecified Montreal Cognitive Assessment Analysis Nested in the BETonMACE Randomized Controlled Trial. J Alzheimers Dis. 2021;83(4):1703-15. DOI:10.3233/JAD-210570

________________________________________________

1. Parfenov VA. Vedenie patsientov s kognitivnymi narusheniiami. Nevrologiia, neiropsikhiatriia, psikhosomatika. 2023;15(1):97-102 (in Russian).
DOI:10.14412/2074-2711-2023-1-97-102
2. World Health Organization. Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines. Geneva: World Health Organization, 2019. Available at: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/312180/9789241550543-eng.pdf?sequence=17. Accessed: 01.11.2023.
3. Petersen R, Smith G, Waring S, et al. Aging, memory, and mild cognitive impairment. Int Psychogeriatr. 1997;(9)1:65-9. DOI:10.1017/s1041610297004717
4. Kriuchkova ON, Itskova EA, Turna EYu, et al. Umerennye kognitivnye rasstroistva v praktike terapevta. Vozmozhnosti korrektsii. Krymskii Terapevticheskii Zhurnal. 2016;2:23-5 (in Russian).
5. Sizova ZhM, Vorob'eva OV, Bogatyreva LM, et al. Umerennye kognitivnye rasstroistva v praktike vracha-terapevta: diagnostika i lechenie. Vrach. 2014;6:45-9 (in Russian).
6. Sokolova LP, Shmyrev VI. Algoritm terapevticheskikh deistvii vracha obshchei praktiki pri legkikh i umerennykh (dodementnykh) kognitivnykh rasstroistvakh. Farmateka. 2011;11:67-74 (in Russian).
7. Kognitivnye rasstroistva u lits pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Moscow: Pero, 2021 (in Russian).
8. Sabbagh M, Boada M, Borson S, et al. Early Detection of Mild Cognitive Impairment (MCI) in Primary Care. J Prev Alzheimers Dis. 2020;7(3):165-70. DOI:10.14283/jpad.2020.21
9. Galvin JE. Screening for Mild Cognitive Impairment: There Is the Will but Is There a Way? The J Prev Alzheimers Dis. 2020;7(3):144-5. DOI:10.14283/jpad.2020.16
10. Breton A, Casey D, Arnaoutoglou NA. Cognitive tests for the detection of mild cognitive impairment (MCI), the prodromal stage of dementia: Meta-analysis of diagnostic accuracy studies. Int J Geriatr Psychiatry. 2019;34(2):233-42. DOI:10.1002/gps.5016
11. Gass CS, Patten B, Penate A, et al. The Cognitive Difficulties Scale (CDS): Psychometric Characteristics in a Clinical Referral Sample. J Int Neuropsychol Soc. 2021;27(4):351-64. DOI:10.1017/S1355617720001058
12. Vsemirnaia organizatsiia zdravookhraneniia. Mezhdunarodnaia klassifikatsiia boleznei i problem, sviazannykh so zdorovem. Desiatyi peresmotr. Moscow: Meditsina, 1995 (in Russian).
13. Nasreddine ZS, Phillips NA, Bédirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A Brief Screening Tool For Mild Cognitive Impairment. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):695-9. DOI:10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x
14. Dalrymple-Alford JC, MacAskill MR, Nakas CT, et al. The MoCA: Well-suited screen for cognitive impairment in Parkinson disease. Neurology. 2010;75(19):1717-25. DOI:10.1212/WNL.0b013e3181fc29c9
15. Cummings J, Schwartz GG, Nicholls SJ, et al. Cognitive Effects of the BET Protein Inhibitor Apabetalone: A Prespecified Montreal Cognitive Assessment Analysis Nested in the BETonMACE Randomized Controlled Trial. J Alzheimers Dis. 2021;83(4):1703-15. DOI:10.3233/JAD-210570

Авторы

М.А. Морозова¹, Е.К. Кучерова², Г.Е. Рупчев*^1,3, А.А. Алексеев³

¹ФГБНУ «Научный центр психического здоровья» Минобрнауки России, Москва, Россия;
²ГБУЗ «Психиатрическая клиническая больница №13» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
³ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова», Москва, Россия
*rupchevgeorg@mail.ru

________________________________________________

Margarita A. Morozova¹, Elizaveta K. Kucherova², George E. Rupchev*^1,3, Аndrey A. Alekseev³

¹Mental Health Research Center, Moscow, Russia;
²Psychiatric Clinical Hospital No. 13, Moscow, Russia;
³Lomonosov Moscow State University, Moscow, Russia
*rupchevgeorg@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.