Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Особенности комплексной терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом и поражением печени
Шульдяков А.А., Ляпина Е.П., Смагина А.Н., Лиско О.Б. Особенности комплексной терапии геморрагической лихорадки с почечным синдромом и поражением печени. Терапевтический архив. 2024;96(12):1211–1216. DOI: 10.26442/00403660.2024.12.203078
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
________________________________________________
Shuldyakov AA, Lyapina EР, Smagina AN, Lisko OВ. Features of complex therapy of hemorrhagic fever with renal syndrome against the background of liver damage. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(12):1211–1216. DOI: 10.26442/00403660.2024.12.203078
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Оценка эффективности гепатопротективной поддержки при наличии у пациентов с геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) с цитолитическим синдромом путем использования комбинированного препарата Ремаксол®.
Материалы и методы. Обследованы 60 пациентов с ГЛПС: 43 (71,7%) мужчины, 17 (28,3%) женщин, средний возраст пациентов составил 41,4±2,3 года. Исследуемые разделены на 2 группы (по 30 человек в каждой). Дизайн исследования: открытое, рандомизированное, сравнительное.
Результаты. Осуществлен анализ использования препарата Ремаксол® как средства гепатотропной поддержки больных ГЛПС с поражением печени. При оценке динамики клинико-лабораторных параметров, характеризующих функциональные возможности печени, в 2 группах больных, получавших внутривенные инфузии Ремаксол® (400,0 мл) или активное плацебо (400,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида) на протяжении 10 дней, показано, что применение препарата Ремаксол® в качестве гепатопротектора в комплексном лечении больных ГЛПС с синдромом цитолиза способствует динамичной стабилизации биохимических показателей функции печени и нормализации ее размеров.
Заключение. Использование препарата Ремаксол® в составе комплексной патогенетической терапии больных ГЛПС с поражением печени позволяет ускорить исчезновение цитолитического синдрома, а также лабораторных показателей холестаза. Хорошая переносимость препарата Ремаксол® и отсутствие значимых побочных эффектов позволяют рекомендовать его к широкому применению в данной когорте пациентов.
Ключевые слова: гепатопротекторы, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, Ремаксол®
Материалы и методы. Обследованы 60 пациентов с ГЛПС: 43 (71,7%) мужчины, 17 (28,3%) женщин, средний возраст пациентов составил 41,4±2,3 года. Исследуемые разделены на 2 группы (по 30 человек в каждой). Дизайн исследования: открытое, рандомизированное, сравнительное.
Результаты. Осуществлен анализ использования препарата Ремаксол® как средства гепатотропной поддержки больных ГЛПС с поражением печени. При оценке динамики клинико-лабораторных параметров, характеризующих функциональные возможности печени, в 2 группах больных, получавших внутривенные инфузии Ремаксол® (400,0 мл) или активное плацебо (400,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида) на протяжении 10 дней, показано, что применение препарата Ремаксол® в качестве гепатопротектора в комплексном лечении больных ГЛПС с синдромом цитолиза способствует динамичной стабилизации биохимических показателей функции печени и нормализации ее размеров.
Заключение. Использование препарата Ремаксол® в составе комплексной патогенетической терапии больных ГЛПС с поражением печени позволяет ускорить исчезновение цитолитического синдрома, а также лабораторных показателей холестаза. Хорошая переносимость препарата Ремаксол® и отсутствие значимых побочных эффектов позволяют рекомендовать его к широкому применению в данной когорте пациентов.
Ключевые слова: гепатопротекторы, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, Ремаксол®
________________________________________________
Aim. To evaluate the effectiveness of hepatoprotective support in patients with hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) with cytolytic syndrome by using the combined drug Remaxol®.
Materials and methods. 60 patients with HFRS were examined: 43 (71.7%) men, 17 (28.3%) women, the average age of patients was 41.4±2.3 years. The subjects were divided into 2 groups (30 people each). Study design: open, randomized, comparative.
Results. The analysis of the use of the drug Remaxol® was carried out as a means of hepatotropic support for patients with HFRS with liver damage. When evaluating the dynamics of clinical and laboratory parameters characterizing liver functionality in 2 groups of patients receiving intravenous infusions of Remaxol® (400.0 ml) or active placebo (400.0 ml 0.9% sodium chloride solution) for 10 days, it was shown that the use of Remaxol® as a hepatoprotector in the complex treatment of patients HFRS with cytolysis syndrome contributes to the dynamic stabilization of biochemical parameters of liver function and normalization of its size.
Conclusion. The use of Remaxol® as part of the complex pathogenetic therapy of patients with HFRS with liver damage makes it possible to accelerate the disappearance of cytolytic syndrome, as well as laboratory indicators of cholestasis. The good tolerability of Remaxol® and the absence of significant side effects make it possible to recommend its wide use in this cohort of patients.
Keywords: hepatoprotectors, hemorrhagic fever with renal syndrome, Remaxol®
Полный текст
Список литературы
1. Савицкая Т.А., Иванова А.В., Исаева Г.Ш., и др. Оценка эпидемиологической ситуации по геморрагической лихорадке с почечным синдромом в мире и России, прогноз на 2020 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2020;(2):62-70 [Savitskaya TA, Ivanova AV, Isaeva GSh, et al. Assessment of epidemiological situation on hemorhhagic fever with renal syndrome around the world and in Russia, Forecast for 2020. Problems of Particularly Dangerous Infections. 2020;(2):62-70 (in Russian)]. DOI:10.21055/0370-1069-2020-2-62-70
2. Иванова А.В., Попов Н.В., Пакскина Н.Д., и др. Эпидемиологическая активность природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом на территории Российской Федерации в 2013–2017 гг. и прогноз на 2018 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2018;(1):16-21 [Ivanova AV, Popov NV, Pakskina ND, et al. Epidemiological activity of hemorrhagic fever with renal syndrome foci in the territory of the Russian Federation in 2013–2017 and forecast for 2018. Problems of Particularly Dangerous Infections. 2018;(1):16-21 (in Russian)]. DOI:10.21055/0370-1069-2018-1-16-21
3. Павелкина В.Ф., Ускова Ю.Г. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: клинико-патогенетические и терапевтические аспекты. Вестник Мордовского университета. 2017;27(3):315-29 [Pavelkina VF, Uskova YuG. Hemorrhagic fever with renal syndrome: clinical, pathogenetic and therapeutic aspects. Mordovia University Bulletin. 2017;27(3):315-29 (in Russian)]. DOI:10.15507/0236-2910.027.201703.315-329
4. Zhao H, Dou Y, Wang Y, et al. Clinical characteristics of patients with hemorrhagic fever with renal syndrome. Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi. 2008;22(1):12-4 (in Chinese). PMID:18414688
5. Clement J, LeDuc JW, McElhinney LM, et al. Clinical characteristics of ratborne seoul hantavirus disease. Emerg Infect Dis. 2019;25(2):387-8. DOI:10.3201/eid2502.181643
6. Филиппова Н.В., Барыльник Ю.Б., Шульдяков А.А. Применение ремаксола в качестве гепатопротектора при длительной психофармакотерапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(4):43-6 [Filippova NV, Baryl'nik IuB, Shuldyakov AA. The efficacy of remaxol as a hepatoprotective agent in long-term psychopharmcotherapy. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019;119(4):43-6 (in Russian)]. DOI:10.17116/jnevro201911901143
7. Шульдяков А.А., Смагина А.Н., Рамазанова К.Х., и др. Патогенетические подходы к коррекции сосудистого звена гомеостаза при COVID-19: обзор. Терапевтический архив. 2023;95(11):1004-8 [Shuldyakov AA, Smagina AN, Ramazanova KKh, et al. Pathogenetic approaches to the correction of vascular homeostasis in patients with COVID-19: A review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(11):1004-8 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2023.11.2024878
8. Стельмах В.В., Козлов В.К., Иванова В.Ф., Самусенко И.А. Эффективность инфузионного гепатопротекторного препарата ремаксол в патогенетической терапии хронических вирусных гепатитов на цирротической стадии. Терапевтический архив. 2015;87(8):67-72 [Stelmakh VV, Kozlov VK, Ivanova VF, Samusenko IA. Efficacy of the infusion hepatotropic drug remaxol in the pathogenetic therapy for cirrhotic stage chronic viral hepatitides. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2015;87(8):67-72 (in Russian)]. DOI:10.17116/terarkh201587867-72
9. Морозов В.Г., Ишмухаметов А.А., Дзагурова Т.К., Ткаченко Е.А. Клинические особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом в России. Медицинский совет. 2017;(5):156-61 [Morozov VG, Ishmukhametov AA, Dzagurova TK, Tkachenko EA. Clinical manifestations of hemorrhagic fever with renal syndrome in Russia. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;(5):156-61 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2017-5-156-161
10. Wang WJ, Zhao J, Yang JS, et al. Clinical analysis of patients with acute pancreatitis complicated with hemorrhagic fever with renal syndrome and acute biliary pancreatitis. Medicine (Baltimore). 2020;99(5):18916. DOI:10.1097/MD.0000000000018916
11. Yang X, Yu C, Chen Y, et al. Hemorrhagic fever with renal syndrome complicated by acute pancreatitis, high intraocular pressure, and pulmonary involvement: A case report. Infect Drug Resist. 2024;17:1919-25. DOI:10.2147/IDR.S454049
12. Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023 [Infektsionnye bolezni: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. ND Iushchuka, IuIa Vengerova. Moscow: GEOTAR-Media, 2023 (in Russian)].
13. Jiang H, Du H, Wang LM, et al. Hemorrhagic fever with renal syndrome: Pathogenesis and clinical picture. Front Cell Infect Microbiol. 2016;6:1. DOI:10.3389/fcimb.2016.00001
14. Tariq M, Kim DM. Hemorrhagic fever with renal syndrome: Literature review, epidemiology, clinical picture and pathogenesis. Infect Chemother. 2022;54(1):1-19. DOI:10.3947/ic.2021.0148
15. Ибрагимов Б.А., Алтынова А.Ф., Мирсаева Г.Х., Камилов Ф.Х. Функциональное состояние печени в отдаленные сроки катамнестического периода у лиц, перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом. Медицинский вестник Башкортостана. 2016;11(6):47-50 [Ibragimov BA, Altynova AF, Mirsaeva GKh, Kamilov FKh. Liver functional state in the long-term follov-up period in patients after hemorrhagic fever with renal syndrome. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2016;11(6):47-50 (in Russian)].
16. Ускова Ю.Г., Павелкина В.Ф. Оптимизация патогенетической терапии при геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Практическая медицина. 2019;17(8):90-6 [Uskova YuG, Pavelkina VF. Optimizing the pathogenetic therapy for hemorrhagic fever with renal syndrome. Practical Medicine. 2019;17(8):90-6 (in Russian)].
DOI:10.32000/2072-1757-2019-8-90-96
2. Иванова А.В., Попов Н.В., Пакскина Н.Д., и др. Эпидемиологическая активность природных очагов геморрагической лихорадки с почечным синдромом на территории Российской Федерации в 2013–2017 гг. и прогноз на 2018 г. Проблемы особо опасных инфекций. 2018;(1):16-21 [Ivanova AV, Popov NV, Pakskina ND, et al. Epidemiological activity of hemorrhagic fever with renal syndrome foci in the territory of the Russian Federation in 2013–2017 and forecast for 2018. Problems of Particularly Dangerous Infections. 2018;(1):16-21 (in Russian)]. DOI:10.21055/0370-1069-2018-1-16-21
3. Павелкина В.Ф., Ускова Ю.Г. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: клинико-патогенетические и терапевтические аспекты. Вестник Мордовского университета. 2017;27(3):315-29 [Pavelkina VF, Uskova YuG. Hemorrhagic fever with renal syndrome: clinical, pathogenetic and therapeutic aspects. Mordovia University Bulletin. 2017;27(3):315-29 (in Russian)]. DOI:10.15507/0236-2910.027.201703.315-329
4. Zhao H, Dou Y, Wang Y, et al. Clinical characteristics of patients with hemorrhagic fever with renal syndrome. Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi. 2008;22(1):12-4 (in Chinese). PMID:18414688
5. Clement J, LeDuc JW, McElhinney LM, et al. Clinical characteristics of ratborne seoul hantavirus disease. Emerg Infect Dis. 2019;25(2):387-8. DOI:10.3201/eid2502.181643
6. Филиппова Н.В., Барыльник Ю.Б., Шульдяков А.А. Применение ремаксола в качестве гепатопротектора при длительной психофармакотерапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(4):43-6 [Filippova NV, Baryl'nik IuB, Shuldyakov AA. The efficacy of remaxol as a hepatoprotective agent in long-term psychopharmcotherapy. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019;119(4):43-6 (in Russian)]. DOI:10.17116/jnevro201911901143
7. Шульдяков А.А., Смагина А.Н., Рамазанова К.Х., и др. Патогенетические подходы к коррекции сосудистого звена гомеостаза при COVID-19: обзор. Терапевтический архив. 2023;95(11):1004-8 [Shuldyakov AA, Smagina AN, Ramazanova KKh, et al. Pathogenetic approaches to the correction of vascular homeostasis in patients with COVID-19: A review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(11):1004-8 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2023.11.2024878
8. Стельмах В.В., Козлов В.К., Иванова В.Ф., Самусенко И.А. Эффективность инфузионного гепатопротекторного препарата ремаксол в патогенетической терапии хронических вирусных гепатитов на цирротической стадии. Терапевтический архив. 2015;87(8):67-72 [Stelmakh VV, Kozlov VK, Ivanova VF, Samusenko IA. Efficacy of the infusion hepatotropic drug remaxol in the pathogenetic therapy for cirrhotic stage chronic viral hepatitides. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2015;87(8):67-72 (in Russian)]. DOI:10.17116/terarkh201587867-72
9. Морозов В.Г., Ишмухаметов А.А., Дзагурова Т.К., Ткаченко Е.А. Клинические особенности геморрагической лихорадки с почечным синдромом в России. Медицинский совет. 2017;(5):156-61 [Morozov VG, Ishmukhametov AA, Dzagurova TK, Tkachenko EA. Clinical manifestations of hemorrhagic fever with renal syndrome in Russia. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;(5):156-61 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2017-5-156-161
10. Wang WJ, Zhao J, Yang JS, et al. Clinical analysis of patients with acute pancreatitis complicated with hemorrhagic fever with renal syndrome and acute biliary pancreatitis. Medicine (Baltimore). 2020;99(5):18916. DOI:10.1097/MD.0000000000018916
11. Yang X, Yu C, Chen Y, et al. Hemorrhagic fever with renal syndrome complicated by acute pancreatitis, high intraocular pressure, and pulmonary involvement: A case report. Infect Drug Resist. 2024;17:1919-25. DOI:10.2147/IDR.S454049
12. Инфекционные болезни: национальное руководство. Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023 [Infektsionnye bolezni: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. ND Iushchuka, IuIa Vengerova. Moscow: GEOTAR-Media, 2023 (in Russian)].
13. Jiang H, Du H, Wang LM, et al. Hemorrhagic fever with renal syndrome: Pathogenesis and clinical picture. Front Cell Infect Microbiol. 2016;6:1. DOI:10.3389/fcimb.2016.00001
14. Tariq M, Kim DM. Hemorrhagic fever with renal syndrome: Literature review, epidemiology, clinical picture and pathogenesis. Infect Chemother. 2022;54(1):1-19. DOI:10.3947/ic.2021.0148
15. Ибрагимов Б.А., Алтынова А.Ф., Мирсаева Г.Х., Камилов Ф.Х. Функциональное состояние печени в отдаленные сроки катамнестического периода у лиц, перенесших геморрагическую лихорадку с почечным синдромом. Медицинский вестник Башкортостана. 2016;11(6):47-50 [Ibragimov BA, Altynova AF, Mirsaeva GKh, Kamilov FKh. Liver functional state in the long-term follov-up period in patients after hemorrhagic fever with renal syndrome. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2016;11(6):47-50 (in Russian)].
16. Ускова Ю.Г., Павелкина В.Ф. Оптимизация патогенетической терапии при геморрагической лихорадке с почечным синдромом. Практическая медицина. 2019;17(8):90-6 [Uskova YuG, Pavelkina VF. Optimizing the pathogenetic therapy for hemorrhagic fever with renal syndrome. Practical Medicine. 2019;17(8):90-6 (in Russian)].
DOI:10.32000/2072-1757-2019-8-90-96
________________________________________________
1. Savitskaya TA, Ivanova AV, Isaeva GSh, et al. Assessment of epidemiological situation on hemorhhagic fever with renal syndrome around the world and in Russia, Forecast for 2020. Problems of Particularly Dangerous Infections. 2020;(2):62-70 (in Russian). DOI:10.21055/0370-1069-2020-2-62-70
2. Ivanova AV, Popov NV, Pakskina ND, et al. Epidemiological activity of hemorrhagic fever with renal syndrome foci in the territory of the Russian Federation in 2013–2017 and forecast for 2018. Problems of Particularly Dangerous Infections. 2018;(1):16-21 (in Russian). DOI:10.21055/0370-1069-2018-1-16-21
3. Pavelkina VF, Uskova YuG. Hemorrhagic fever with renal syndrome: clinical, pathogenetic and therapeutic aspects. Mordovia University Bulletin. 2017;27(3):315-29 (in Russian). DOI:10.15507/0236-2910.027.201703.315-329
4. Zhao H, Dou Y, Wang Y, et al. Clinical characteristics of patients with hemorrhagic fever with renal syndrome. Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi. 2008;22(1):12-4 (in Chinese). PMID:18414688
5. Clement J, LeDuc JW, McElhinney LM, et al. Clinical characteristics of ratborne seoul hantavirus disease. Emerg Infect Dis. 2019;25(2):387-8. DOI:10.3201/eid2502.181643
6. Filippova NV, Baryl'nik IuB, Shuldyakov AA. The efficacy of remaxol as a hepatoprotective agent in long-term psychopharmcotherapy. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019;119(4):43-6 (in Russian). DOI:10.17116/jnevro201911901143
7. Shuldyakov AA, Smagina AN, Ramazanova KKh, et al. Pathogenetic approaches to the correction of vascular homeostasis in patients with COVID-19: A review. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2023;95(11):1004-8 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2023.11.2024878
8. Stelmakh VV, Kozlov VK, Ivanova VF, Samusenko IA. Efficacy of the infusion hepatotropic drug remaxol in the pathogenetic therapy for cirrhotic stage chronic viral hepatitides. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2015;87(8):67-72 (in Russian). DOI:10.17116/terarkh201587867-72
9. Morozov VG, Ishmukhametov AA, Dzagurova TK, Tkachenko EA. Clinical manifestations of hemorrhagic fever with renal syndrome in Russia. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;(5):156-61 (in Russian). DOI:10.21518/2079-701X-2017-5-156-161
10. Wang WJ, Zhao J, Yang JS, et al. Clinical analysis of patients with acute pancreatitis complicated with hemorrhagic fever with renal syndrome and acute biliary pancreatitis. Medicine (Baltimore). 2020;99(5):18916. DOI:10.1097/MD.0000000000018916
11. Yang X, Yu C, Chen Y, et al. Hemorrhagic fever with renal syndrome complicated by acute pancreatitis, high intraocular pressure, and pulmonary involvement: A case report. Infect Drug Resist. 2024;17:1919-25. DOI:10.2147/IDR.S454049
12. Infektsionnye bolezni: natsional'noe rukovodstvo. Pod red. ND Iushchuka, IuIa Vengerova. Moscow: GEOTAR-Media, 2023 (in Russian).
13. Jiang H, Du H, Wang LM, et al. Hemorrhagic fever with renal syndrome: Pathogenesis and clinical picture. Front Cell Infect Microbiol. 2016;6:1. DOI:10.3389/fcimb.2016.00001
14. Tariq M, Kim DM. Hemorrhagic fever with renal syndrome: Literature review, epidemiology, clinical picture and pathogenesis. Infect Chemother. 2022;54(1):1-19. DOI:10.3947/ic.2021.0148
15. Ibragimov BA, Altynova AF, Mirsaeva GKh, Kamilov FKh. Liver functional state in the long-term follov-up period in patients after hemorrhagic fever with renal syndrome. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2016;11(6):47-50 (in Russian).
16. Uskova YuG, Pavelkina VF. Optimizing the pathogenetic therapy for hemorrhagic fever with renal syndrome. Practical Medicine. 2019;17(8):90-6 (in Russian).
DOI:10.32000/2072-1757-2019-8-90-96
Авторы
А.А. Шульдяков*, Е.П. Ляпина, А.Н. Смагина, О.Б. Лиско
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия
*shuldaykov@mail.ru
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, Саратов, Россия
*shuldaykov@mail.ru
________________________________________________
Andrey A. Shuldyakov*, Elena Р. Lyapina, Anna N. Smagina, Olga В. Lisko
Razumovsky Saratov State Medical University, Saratov, Russia
*shuldaykov@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.