Москва 125252, ул. Алабяна 13, корпус 1
+7 (495) 098-03-59
Заказать звонок
  • О портале
  • Контакты
  • ...
    Omnidoctor
    Библиотека
    • Издания для врачей
      • Consilium Medicum
      • Терапевтический архив
      • Педиатрия.Consilium Medicum
      • Современная Онкология
      • Гинекология
      • Газета «Участковый терапевт»
      • Газета «Женская консультация»
      • Газета «Участковый педиатр»
      • Справочник поликлинического врача
      • Cardioсоматика
      • Системные гипертензии
    • Издания для провизоров и фармацевтов
      • Газета «Первостольник»
      • Справочник провизора
    • Online-издания
      • Женская консультация
      • Участковый педиатр
      • Участковый терапевт
    Медиатека
    Мероприятия
    Спецпроекты
    • Гормональный оркестр
    • Урологика
    • CardioSPACE
    • Современная Онкология
    • Кардиологические беседы с профессором Жировым И.В.
    • Клуб детских гастроэнтерологов и педиатров
    • Школа профессора М.И.Секачевой. Персонализированная онкология
    • Болезни органов дыхания
    • На приеме пациент с афазией
    Пресс-центр
    Практикум
      Библиотека
      Медиатека
      Мероприятия
      Спецпроекты
      Гормональный оркестр
      Урологика
      CardioSPACE
      Современная Онкология
      Кардиологические беседы с профессором Жировым И.В.
      Клуб детских гастроэнтерологов и педиатров
      Школа профессора М.И.Секачевой. Персонализированная онкология
      Болезни органов дыхания
      На приеме пациент с афазией
      Пресс-центр
      Практикум
      Omnidoctor
      Библиотека
      • Издания для врачей
        • Consilium Medicum
        • Терапевтический архив
        • Педиатрия.Consilium Medicum
        • Современная Онкология
        • Гинекология
        • Газета «Участковый терапевт»
        • Газета «Женская консультация»
        • Газета «Участковый педиатр»
        • Справочник поликлинического врача
        • Cardioсоматика
        • Системные гипертензии
      • Издания для провизоров и фармацевтов
        • Газета «Первостольник»
        • Справочник провизора
      • Online-издания
        • Женская консультация
        • Участковый педиатр
        • Участковый терапевт
      Медиатека
      Мероприятия
      Спецпроекты
      • Гормональный оркестр
      • Урологика
      • CardioSPACE
      • Современная Онкология
      • Кардиологические беседы с профессором Жировым И.В.
      • Клуб детских гастроэнтерологов и педиатров
      • Школа профессора М.И.Секачевой. Персонализированная онкология
      • Болезни органов дыхания
      • На приеме пациент с афазией
      Пресс-центр
      Практикум
        Omnidoctor
        • Библиотека
          • Назад
          • Библиотека
          • Издания для врачей
            • Назад
            • Издания для врачей
            • Consilium Medicum
            • Терапевтический архив
            • Педиатрия.Consilium Medicum
            • Современная Онкология
            • Гинекология
            • Газета «Участковый терапевт»
            • Газета «Женская консультация»
            • Газета «Участковый педиатр»
            • Справочник поликлинического врача
            • Cardioсоматика
            • Системные гипертензии
          • Издания для провизоров и фармацевтов
            • Назад
            • Издания для провизоров и фармацевтов
            • Газета «Первостольник»
            • Справочник провизора
          • Online-издания
            • Назад
            • Online-издания
            • Женская консультация
            • Участковый педиатр
            • Участковый терапевт
        • Медиатека
        • Мероприятия
        • Спецпроекты
          • Назад
          • Спецпроекты
          • Гормональный оркестр
          • Урологика
          • CardioSPACE
          • Современная Онкология
          • Кардиологические беседы с профессором Жировым И.В.
          • Клуб детских гастроэнтерологов и педиатров
          • Школа профессора М.И.Секачевой. Персонализированная онкология
          • Болезни органов дыхания
          • На приеме пациент с афазией
        • Пресс-центр
        • Практикум
        • Мой кабинет
        • +7 (495) 098-03-59
        Москва 125252, ул. Алабяна 13, корпус 1
        info@omnidoctor.ru
        • Вконтакте
        • Telegram
        • YouTube
        • Главная
        • Библиотека
        • Издания для врачей
        • Терапевтический архив
        • Журнал Терапевтический архив 2024
        • Журнал Терапевтический архив 2024, №1 Поликлинические проблемы и организация медицинской помощи
        • Воспаление и фиброз миокарда: есть ли связь с блокадой левой ножки пучка Гиса
        Римская Е.М., Стукалова О.В., Апарина О.П., Миронова Н.А., Кузнецова Т.В., Чумаченко П.В., Голицын С.П. Воспаление и фиброз миокарда: есть ли связь с блокадой левой ножки пучка Гиса. Терапевтический архив. 2024;96(1):22–28. DOI: 10.26442/00403660.2024.01.202575

        © ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.

        ________________________________________________

        Rimskaya ЕМ, Stukalova OV, Aparina OP, Mironova NA, Kuznetsova TV, Chumachenko PV, Golitsyn SP. Inflammation and myocardial fibrosis: is there a relation with left bundle branch block. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(1):22–28. DOI: 10.26442/00403660.2024.01.202575

        Воспаление и фиброз миокарда: есть ли связь с блокадой левой ножки пучка Гиса

        Римская Е.М., Стукалова О.В., Апарина О.П., Миронова Н.А., Кузнецова Т.В., Чумаченко П.В., Голицын С.П. Воспаление и фиброз миокарда: есть ли связь с блокадой левой ножки пучка Гиса. Терапевтический архив. 2024;96(1):22–28. DOI: 10.26442/00403660.2024.01.202575

        © ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.

        ________________________________________________

        Rimskaya ЕМ, Stukalova OV, Aparina OP, Mironova NA, Kuznetsova TV, Chumachenko PV, Golitsyn SP. Inflammation and myocardial fibrosis: is there a relation with left bundle branch block. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(1):22–28. DOI: 10.26442/00403660.2024.01.202575

        • Читать PDF
          Воспаление и фиброз миокарда: есть ли связь с блокадой левой ножки пучка Гиса

        Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

        • Аннотация
        • Полный текст
        • Список литературы
        • Авторы
        Аннотация
        Цель. Оценить структурные изменения миокарда при блокаде левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).
        Материалы и методы. Семьдесят три пациента с клинико-инструментальными признаками дилатационной кардиомиопатии, которые разделены на 2 группы: с БЛНПГ (1-я группа; n=41) и без БЛНПГ (2-я группа; n=32). Кроме того, включены 15 пациентов с БЛНПГ без признаков органического поражения миокарда (3-я группа) и 10 здоровых добровольцев. Оценка фиброза и выявление признаков воспаления в миокарде у больных всех групп выполнялись с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца. Наличие воспаления подтверждалось у 15 больных 1-й группы и 16 больных 2-й группы с помощью эндомиокардиальной биопсии (ЭМБ). Кроме того, пациентам всех групп и здоровым добровольцам выполнено исследование трансформирующего фактора роста β1 (ТФР-β1).
        Результаты. По результатам ЭМБ у пациентов 1-й группы в 46,7% случаев выявлен диффузный воспалительный процесс. Частота выявления воспаления у пациентов 1 и 2-й групп являлась сопоставимой (p=0,64) как по данным ЭМБ, так и при МРТ (12,2% в 1-й группе против 50% во 2-й группе; p=0,18). Очаги отсроченного контрастирования левого желудочка, в том числе интрамуральное поражение межжелудочковой перегородки в виде «стрий» по данным МРТ, в 1 и 2-й группах также обнаруживались в сопоставимом проценте случаев: в 16 (39%) против 17 (53%) случаев (p=0,35) и 6 (14,6%) против 7 (22%; p=0,12) соответственно. В 3-й группе очаги отсроченного контрастирования не обнаруживались, однако оказался повышен уровень ТФР-β1. 
        Заключение. Очаговый фиброз миокарда левого желудочка не связан с наличием БЛНПГ. Пациенты с «идиопатической» БЛНПГ отличаются повышенной концентрацией ТФР-β1 в сыворотке крови при полном отсутствии фиброзных изменений миокарда. Диффузный воспалительный процесс у пациентов с дилатационной кардиомиопатией и БЛНПГ может способствовать прогрессированию систолической дисфункции, но не является непосредственной причиной возникновения БЛНПГ. 

        Ключевые слова: блокада левой ножки пучка Гиса, дилатационная кардиомиопатия, фиброз, магнитно-резонансная томография, отсроченное контрастирование, воспаление, эндомиокардиальная биопсия

        ________________________________________________

        Aim. To assess myocardial changes during left bundle branch block (LBBB) in patients with dilated cardiomyopathy (DCM) and in structurally normal hearts.
        Materials and methods. Seventy three patients with clinic-instrumental signs of DCM, were divided into 2 groups with LBBB (group 1; n=41) and without LBBB (group 2; n=32). Moreover, 15 patients with LBBB with no signs of structural heart diseases (group 3) and 10 healthy subjects were included in the study. Fibrosis assessment and the inflammation detection was performed by cardiovascular magnetic resonance (CMR). The inflammation in 15 patients from group 1 and 16 patients from group 2 was confirmed by endomyocardial biopsy (EMB). Moreover, the level of transforming growing factor β1was assessed in serum of all patients and healthy subjects (TGF-β1).
        Results. The diffuse inflammatory process was defined in 46.7% cases of group 1 according to EMB data. The frequency of inflammation detection in groups 1 and 2 was comparable in EMB analyses (p=0,64) and CMR analyses (12,2% positive cases in group 1 vs 50% in group 2; p=0,18). The frequency of focal left ventricular fibrosis and intramural scar in the interventricular septum (“stria”) was also comparable in groups 1 and 2: 16 (39%) positive cases with focal fibrosis in group 1 versus 17 (53%) cases in group 2; p=0,35 and 6 (14,6%) cases with intramural scar in group 1 versus 7 (22%) in group 2; p=0,12. Patients from group 3 demonstrated no late gadolinium enhancement on CMR images but increased TGF-β1 level in the serum.
        Conclusion. Focal myocardial fibrosis is not related to the LBBB. Patients with idiopathic LBBB are characterized by increased TGF-β1 level with no myocardial fibrosis. Diffuse inflammation in LBBB-DCM patients may contribute to the progression of systolic dysfunction but is not the reason for LBBB formation.

        Keywords: left bundle branch block, dilated cardiomyopathy, cardiovascular magnetic resonance, late gadolinium enhancement, inflammation, endomyocardial biopsy

        Полный текст

        Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

        Список литературы
        1. Римская Е.М., Миронова Н.А., Соколов С.Ф., Голицын С.П. Блокада левой ножки пучка Гиса – дилатационная кардиомиопатия – сердечная недостаточность: общие звенья замкнутой цепи патогенеза. Кардиология. 2023;63(2):68-76 [Rimskaya EM, Mironova NA, Sokolov SF, Golitsyn SP. Left bundle branch block – dilated cardiomyopathy – heart failure: common links in the closed pathogenetic chain. Kardiologiia. 2023;63(2):68-76 (in Russian)]. DOI:10.18087/cardio.2023.2.n1773 
        2. Kuhn H, Breithardt G, Knieriem HJ, et al. Prognosis and possible presymptomatic manifestations of congestive cardiomyopathy (COCM). Postgraduate Medical Journal. 1978;54(633):451-61. DOI:10.1136/pgmj.54.633.45
        3. Blanc JJ, Fatemi M, Bertault V, et al. Evaluation of left bundle branch block as a reversible cause of non-ischaemic dilated cardiomyopathy with severe heart failure. A new concept of left ventricular dyssynchrony-induced cardiomyopathy. Europace. 2005;7(6):604-10. DOI:10.1016/j.eupc.2005.06.005
        4. Leyva F, Foley PW, Chalil S, et al. Cardiac resynchronization therapy guided by late gadolinium-enhancement cardiovascular magnetic resonance. J Cardiovasc Magn Reson. 2011;13(1):29. DOI:10.1186/1532-429X-13-29
        5. Gulati A, Jabbour A, Ismail TF, et al. Association of fibrosis with mortality and sudden cardiac death in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy. JAMA. 2013;309(9):896-908. DOI:10.1001/jama.2013.1363
        6. Upadhyay GA, Cherian T, Shatz DY, et al. Intracardiac Delineation of Septal Conduction in Left Bundle-Branch Block Patterns: Mechanistic Evidence of Left Intrahisian Block Circumvented by His Bundle Pacing. Circulation. 2019;139(16):1876-88. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038648
        7. Khan R, Sheppard R. Fibrosis in heart disease: understanding the role of transforming growth factor-beta in cardiomyopathy, valvular disease and arrhythmia. Immunology. 2006;118(1):10-24. DOI:10.1111/j.1365-2567.2006.02336.x
        8. Nattel S. Molecular and cellular mechanisms of atrial fibrosis in atrial fibrillation. JACC Clin Electrophysiol. 2017;3(5):425-35. DOI:10.1016/j.jacep.2017.03.002
        9. Российское кардиологическое общество (РКО). Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации. 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083 [Russian Society of Cardiology (RSC). 2020 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4083 (in Russian)]. DOI:10.15829/1560-4071-2020-4083
        10. Арутюнов Г.П., Палеев Ф.Н., Моисеева О.М., Миокардиты у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(11):4790 [Arutyunov GP, Paleev FN, Moiseeva OM, et al. 2020 Clinical practice guidelines for Myocarditis in adults. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(11):4790 (in Russian)]. DOI:10.15829/1560-4071-2021-4790
        11. Гупало Е.М., Миронова Н.А., Рогова М.М., и др. Исследование клинико-инструментальных и морфологических показателей, а также экспрессии Коксаки-аденовирусного рецептора у больных воспалительными заболеваниями миокарда. Кардиология. 2014;54(5):8-15 [Gupalo EM, Mironova NA, Rogova MM, et al. Assessment of Clinical-Instrumental, Morphological Data and Expression of Coxsackie Adenovirus Receptor in Patients With Inflammatory Cardiac Pathology. Kardiologiia. 2014;54(5):8-15 (in Russian)]. DOI:10.18565/cardio.2014.5.8-15
        12. Friedrich MG, Sechtem U, Schulz-Menger J, et al. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: A JACC white paper. J Am Coll Cardiol. 2009;53:1475-87. DOI:10.1016/j.jacc.2009.02.007
        13. Стукалова О.В., Гупало Е.М., Чумаченко П.В., и др. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике миокардита с различным клиническим течением. Терапевтический архив. 2019; 91(4):28-36 [Stukalova OV, Gupalo EM, Chumachenko PV, et al. The value of cardiovascular magnetic resonance in myocarditis withdifferent clinical presentation. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh). 2019;91(4):28-36 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2019.04.000078
        14. Sze E, Daubert JP. Left bundle branch block-induced left ventricular remodeling and its potential for reverse remodeling. J Interv Card Electrophysiol. 2018;52(3):343-52. DOI:10.1007/s10840-018-0407-2
        15. Blanc JJ, Fatemi M, Bertault V, et al. Evaluation of left bundle branch block as a reversible cause of non-ischaemic dilated cardiomyopathy with severe heart failure. A new concept of left ventricular dyssynchrony-induced cardiomyopathy. Europace. 2005;7(6):604-10. DOI:10.1016/j.eupc.2005.06.005
        16. Angelini A, Calzolari V, Calabrese F, et al. Myocarditis mimicking acute myocardial infarction: role of endomyocardial biopsy in the differential diagnosis. Heart. 2000;84:245-50. DOI:10.1136/heart.84.3.245
        17. Francone M, Chimenti C, Galea N, et al. CMR sensitivity varies with clinical presentation and extent of cell necrosis in biopsy-proven acute myocarditis. JACC Cardiovasc Imaging. 2014;7:254-63. DOI:10.1016/j.jcmg.2013.10.011
        18. Yu Q, Horak K, Larson DF. Role of T lymphocytes in hypertension-induced cardiac extracellular matrix remodeling. Hypertension. 2006;48(1):98-104. DOI:10.1161/01.HYP.0000227247.27111.b2
        19. Lenegre J. Etiology and pathology of bilateral bundle branch block in relation to complete heart block. Prog Cardiovasc Dis. 1964;6:409-44. DOI:10.1016/s0033-0620(64)80001-3
        20. Lev M. The pathology of complete atrioventricular block. Prog Cardiovasc Dis. 1964;6:317-26. DOI:10.1016/s0033-0620(64)80005-0

        ________________________________________________

        1. Rimskaya EM, Mironova NA, Sokolov SF, Golitsyn SP. Left bundle branch block – dilated cardiomyopathy – heart failure: common links in the closed pathogenetic chain. Kardiologiia. 2023;63(2):68-76 (in Russian). DOI:10.18087/cardio.2023.2.n1773 
        2. Kuhn H, Breithardt G, Knieriem HJ, et al. Prognosis and possible presymptomatic manifestations of congestive cardiomyopathy (COCM). Postgraduate Medical Journal. 1978;54(633):451-61. DOI:10.1136/pgmj.54.633.45
        3. Blanc JJ, Fatemi M, Bertault V, et al. Evaluation of left bundle branch block as a reversible cause of non-ischaemic dilated cardiomyopathy with severe heart failure. A new concept of left ventricular dyssynchrony-induced cardiomyopathy. Europace. 2005;7(6):604-10. DOI:10.1016/j.eupc.2005.06.005
        4. Leyva F, Foley PW, Chalil S, et al. Cardiac resynchronization therapy guided by late gadolinium-enhancement cardiovascular magnetic resonance. J Cardiovasc Magn Reson. 2011;13(1):29. DOI:10.1186/1532-429X-13-29
        5. Gulati A, Jabbour A, Ismail TF, et al. Association of fibrosis with mortality and sudden cardiac death in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy. JAMA. 2013;309(9):896-908. DOI:10.1001/jama.2013.1363
        6. Upadhyay GA, Cherian T, Shatz DY, et al. Intracardiac Delineation of Septal Conduction in Left Bundle-Branch Block Patterns: Mechanistic Evidence of Left Intrahisian Block Circumvented by His Bundle Pacing. Circulation. 2019;139(16):1876-88. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038648
        7. Khan R, Sheppard R. Fibrosis in heart disease: understanding the role of transforming growth factor-beta in cardiomyopathy, valvular disease and arrhythmia. Immunology. 2006;118(1):10-24. DOI:10.1111/j.1365-2567.2006.02336.x
        8. Nattel S. Molecular and cellular mechanisms of atrial fibrosis in atrial fibrillation. JACC Clin Electrophysiol. 2017;3(5):425-35. DOI:10.1016/j.jacep.2017.03.002
        9. Russian Society of Cardiology (RSC). 2020 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4083 (in Russian).
        DOI:10.15829/1560-4071-2020-4083
        10. Arutyunov GP, Paleev FN, Moiseeva OM, et al. 2020 Clinical practice guidelines for Myocarditis in adults. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(11):4790 (in Russian). DOI:10.15829/1560-4071-2021-4790
        11. Gupalo EM, Mironova NA, Rogova MM, et al. Assessment of Clinical-Instrumental, Morphological Data and Expression of Coxsackie Adenovirus Receptor in Patients With Inflammatory Cardiac Pathology. Kardiologiia. 2014;54(5):8-15 (in Russian). DOI:10.18565/cardio.2014.5.8-15
        12. Friedrich MG, Sechtem U, Schulz-Menger J, et al. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis: A JACC white paper. J Am Coll Cardiol. 2009;53:1475-87. DOI:10.1016/j.jacc.2009.02.007
        13. Stukalova OV, Gupalo EM, Chumachenko PV, et al. The value of cardiovascular magnetic resonance in myocarditis withdifferent clinical presentation. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh). 2019;91(4):28-36 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2019.04.000078
        14. Sze E, Daubert JP. Left bundle branch block-induced left ventricular remodeling and its potential for reverse remodeling. J Interv Card Electrophysiol. 2018;52(3):343-52. DOI:10.1007/s10840-018-0407-2
        15. Blanc JJ, Fatemi M, Bertault V, et al. Evaluation of left bundle branch block as a reversible cause of non-ischaemic dilated cardiomyopathy with severe heart failure. A new concept of left ventricular dyssynchrony-induced cardiomyopathy. Europace. 2005;7(6):604-10. DOI:10.1016/j.eupc.2005.06.005
        16. Angelini A, Calzolari V, Calabrese F, et al. Myocarditis mimicking acute myocardial infarction: role of endomyocardial biopsy in the differential diagnosis. Heart. 2000;84:245-50. DOI:10.1136/heart.84.3.245
        17. Francone M, Chimenti C, Galea N, et al. CMR sensitivity varies with clinical presentation and extent of cell necrosis in biopsy-proven acute myocarditis. JACC Cardiovasc Imaging. 2014;7:254-63. DOI:10.1016/j.jcmg.2013.10.011
        18. Yu Q, Horak K, Larson DF. Role of T lymphocytes in hypertension-induced cardiac extracellular matrix remodeling. Hypertension. 2006;48(1):98-104. DOI:10.1161/01.HYP.0000227247.27111.b2
        19. Lenegre J. Etiology and pathology of bilateral bundle branch block in relation to complete heart block. Prog Cardiovasc Dis. 1964;6:409-44. DOI:10.1016/s0033-0620(64)80001-3
        20. Lev M. The pathology of complete atrioventricular block. Prog Cardiovasc Dis. 1964;6:317-26. DOI:10.1016/s0033-0620(64)80005-0

        Авторы
        Е.М. Римская*, О.В. Стукалова, О.П. Апарина, Н.А. Миронова, Т.В. Кузнецова, П.В. Чумаченко, С.П. Голицын 

        ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России, Москва, Россия
        *eleno4ka_g@mail.ru

        ________________________________________________

        Еlena М. Rimskaya*, Olga V. Stukalova, Olga P. Aparina, Nataliia A. Mironova, Tatiana V. Kuznetsova, Petr V. Chumachenko, Sergey P. Golitsyn

        Chazov National Medical Research Center of Cardiology, Moscow, Russia
        *eleno4ka_g@mail.ru


        Поделиться
        Назад к списку
        • Издания для врачей
          • Consilium Medicum
          • Терапевтический архив
          • Педиатрия.Consilium Medicum
          • Современная Онкология
          • Гинекология
          • Газета «Участковый терапевт»
          • Газета «Женская консультация»
          • Газета «Участковый педиатр»
          • Справочник поликлинического врача
          • Cardioсоматика
          • Системные гипертензии
        • Издания для провизоров и фармацевтов
        • Online-издания
        Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.

        Ключевые слова

        артериальная гипертензия дети артериальная гипертония лечение сахарный диабет COVID-19 беременность ишемическая болезнь сердца диагностика ожирение сердечно-сосудистые заболевания хроническая сердечная недостаточность рак молочной железы факторы риска метаболический синдром хроническая болезнь почек хроническая обструктивная болезнь легких качество жизни профилактика сахарный диабет 2-го типа бесплодие фибрилляция предсердий инфаркт миокарда антигипертензивная терапия химиотерапия сердечная недостаточность прогноз бронхиальная астма атеросклероз неалкогольная жировая болезнь печени таргетная терапия эффективность амлодипин бактериальный вагиноз нестероидные противовоспалительные препараты ревматоидный артрит вирус папилломы человека коморбидность витамин D реабилитация эндометриоз атопический дерматит безопасность эндотелиальная дисфункция гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь пробиотики инсульт болезнь Крона статины инсулинорезистентность
        Узнавайте первым
        Подпишитесь, чтобы получать информацию о самых интересных событиях, последних новостях.
        Рассылка
        Новости
        Мероприятия
        Актуальные вебинары, конференции, семинары и т.д.
        Медиатека
        Записи вебинаров, подкасты, статьи и интервью.
        Библиотека
        Материалы для врачей-клиницистов:
        — Электронная...
        Наши контакты
        +7 (495) 098-03-59
        Заказать звонок
        Москва 125252, ул. Алабяна 13, корпус 1
        info@omnidoctor.ru
        Портал
        О портале
        История
        Лицензии
        Партнеры
        Реквизиты
        Об издательстве "Консилиум Медикум"
        Политика обработки ПД
        Пресс-центр
        Медиатека
        Библиотека
        Издания для врачей
        Издания для провизоров и фармацевтов
        Online-издания
        Мероприятия
        © 2025 Все права защищены.
        Подождите секунду, мы ищем Расширенный поиск