Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Выявление систолической дисфункции левого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца с помощью пространственного и фронтального углов QRS-T электрокардиограммы - Журнал Терапевтический архив №4 Вопросы диагностики внутренних болезней 2024
Выявление систолической дисфункции левого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца с помощью пространственного и фронтального углов QRS-T электрокардиограммы
Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Доценко Ю.В., Ускач Т.М., Дроздов Д.В. Выявление систолической дисфункции левого желудочка у пациентов с ишемической болезнью сердца с помощью пространственного и фронтального углов QRS-T электрокардиограммы. Терапевтический архив. 2024;96(4):337–341.
DOI: 10.26442/00403660.2024.04.202695
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
DOI: 10.26442/00403660.2024.04.202695
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Оценить возможности пространственного угла QRS-T (sQRS-Tа) и фронтального угла QRS-T (fQRS-Tа) для выявления низкой фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) у больных с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материалы и методы. Проанализированы данные 287 больных с хронической ИБС, в 80 случаях осложненной хронической сердечной недостаточностью с низкой ФВ ЛЖ. fQRS-Tа вычислялся как модуль разницы между осью QRS и осью Т во фронтальной плоскости. sQRS-Tа рассчитывали с использованием синтезированной векторкардиограммы как пространственный угол между интегральными векторами QRS и Т.
Результаты. Значения fQRS-Tа в группе составили 70 [25; 141]°, значения sQRS-Tа в группе – 96 [55; 148]°. Выявлены корреляционные связи fQRS-Tа с ФВ ЛЖ (r=-0,58; p<0,0001) и sQRS-Tа с ФВ ЛЖ (r=-0,63; p<0,0001). По данным ROC-анализа fQRS-Tа с пороговым значением >90° позволял выявлять больных с ФВ ЛЖ≤40% с чувствительностью 85% и специфичностью 75% (площадь под ROC-кривой 0,85±0,03) и больных с ФВ ЛЖ≤35% с чувствительностью 87% и специфичностью 69% (площадь под ROC-кривой 0,84±0,04). sQRS-Tа с пороговым значением >125° позволял выявлять больных с ФВ ЛЖ≤40% с чувствительностью 86% и специфичностью 82% (площадь под ROC-кривой 0,89±0,03) и больных с ФВ ЛЖ≤35% с чувствительностью 93% и специфичностью 76% (площадь под ROC-кривой 0,89±0,02).
Заключение. У больных с хронической ИБС по мере снижения ФВ ЛЖ фронтальный и пространственный углы между векторами QRS и Т нарастают. Данные показатели с достаточно высокими чувствительностью и специфичностью позволяют выявлять среди больных с хронической ИБС пациентов со сниженной ФВ ЛЖ.
Ключевые слова: фронтальный угол QRS-T, пространственный угол QRS-T, фракция выброса левого желудочка, синтезированная векторкардиограмма, хроническая ишемическая болезнь сердца
Materials and methods. We analyzed the data of 287 patients with chronic coronary artery disease, in 80 cases complicated by chronic heart failure with low LVEF. fQRS-Ta was calculated as absolute value of the difference between the frontal plane QRS and T axes. sQRS-Ta was calculated using the synthesized vectorcardiogram as a spatial angle between the integral QRS and T vectors.
Results. The fQRS-Ta values in the group were 70 [25; 141]°. sQRS-Ta values in the group were 96 [55; 148]°. There were correlations between fQRS-Ta and LVEF (r=-0.58; p<0.0001) and sQRS-Ta with LVEF (r=-0.63; p<0.0001). According to the ROC analysis, fQRS-Ta with a threshold value of >90° made it possible to identify patients with LVEF≤40% with a sensitivity of 85% and a specificity of 75% (area under the ROC curve 0.85±0.03) and patients with LVEF≤35% with 87% sensitivity and 69% specificity (area under the ROC curve 0.84±0.04). sQRS-Ta with a threshold value of >125° made it possible to identify patients with LVEF≤40% with a sensitivity of 86% and a specificity of 82% (area under the ROC curve 0.89±0.03) and patients with LVEF≤35% with sensitivity 93% and specificity 76% (area under the ROC curve 0.89±0.02).
Conclusion. In patients with chronic coronary artery disease, as the LVEF decreases, the frontal and spatial angles between the QRS and T vectors increase. These indicators with sufficiently high sensitivity and specificity make it possible to identify patients with reduced LVEF among patients with chronic coronary artery disease.
Keywords: frontal QRS-T angle, spatial QRS-T angle, left ventricular ejection fraction, synthesized vectorcardiogram, chronic ischemic heart disease
Материалы и методы. Проанализированы данные 287 больных с хронической ИБС, в 80 случаях осложненной хронической сердечной недостаточностью с низкой ФВ ЛЖ. fQRS-Tа вычислялся как модуль разницы между осью QRS и осью Т во фронтальной плоскости. sQRS-Tа рассчитывали с использованием синтезированной векторкардиограммы как пространственный угол между интегральными векторами QRS и Т.
Результаты. Значения fQRS-Tа в группе составили 70 [25; 141]°, значения sQRS-Tа в группе – 96 [55; 148]°. Выявлены корреляционные связи fQRS-Tа с ФВ ЛЖ (r=-0,58; p<0,0001) и sQRS-Tа с ФВ ЛЖ (r=-0,63; p<0,0001). По данным ROC-анализа fQRS-Tа с пороговым значением >90° позволял выявлять больных с ФВ ЛЖ≤40% с чувствительностью 85% и специфичностью 75% (площадь под ROC-кривой 0,85±0,03) и больных с ФВ ЛЖ≤35% с чувствительностью 87% и специфичностью 69% (площадь под ROC-кривой 0,84±0,04). sQRS-Tа с пороговым значением >125° позволял выявлять больных с ФВ ЛЖ≤40% с чувствительностью 86% и специфичностью 82% (площадь под ROC-кривой 0,89±0,03) и больных с ФВ ЛЖ≤35% с чувствительностью 93% и специфичностью 76% (площадь под ROC-кривой 0,89±0,02).
Заключение. У больных с хронической ИБС по мере снижения ФВ ЛЖ фронтальный и пространственный углы между векторами QRS и Т нарастают. Данные показатели с достаточно высокими чувствительностью и специфичностью позволяют выявлять среди больных с хронической ИБС пациентов со сниженной ФВ ЛЖ.
Ключевые слова: фронтальный угол QRS-T, пространственный угол QRS-T, фракция выброса левого желудочка, синтезированная векторкардиограмма, хроническая ишемическая болезнь сердца
________________________________________________
Materials and methods. We analyzed the data of 287 patients with chronic coronary artery disease, in 80 cases complicated by chronic heart failure with low LVEF. fQRS-Ta was calculated as absolute value of the difference between the frontal plane QRS and T axes. sQRS-Ta was calculated using the synthesized vectorcardiogram as a spatial angle between the integral QRS and T vectors.
Results. The fQRS-Ta values in the group were 70 [25; 141]°. sQRS-Ta values in the group were 96 [55; 148]°. There were correlations between fQRS-Ta and LVEF (r=-0.58; p<0.0001) and sQRS-Ta with LVEF (r=-0.63; p<0.0001). According to the ROC analysis, fQRS-Ta with a threshold value of >90° made it possible to identify patients with LVEF≤40% with a sensitivity of 85% and a specificity of 75% (area under the ROC curve 0.85±0.03) and patients with LVEF≤35% with 87% sensitivity and 69% specificity (area under the ROC curve 0.84±0.04). sQRS-Ta with a threshold value of >125° made it possible to identify patients with LVEF≤40% with a sensitivity of 86% and a specificity of 82% (area under the ROC curve 0.89±0.03) and patients with LVEF≤35% with sensitivity 93% and specificity 76% (area under the ROC curve 0.89±0.02).
Conclusion. In patients with chronic coronary artery disease, as the LVEF decreases, the frontal and spatial angles between the QRS and T vectors increase. These indicators with sufficiently high sensitivity and specificity make it possible to identify patients with reduced LVEF among patients with chronic coronary artery disease.
Keywords: frontal QRS-T angle, spatial QRS-T angle, left ventricular ejection fraction, synthesized vectorcardiogram, chronic ischemic heart disease
Полный текст
Список литературы
1. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4076 [2020 Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4076 (in Russian)]. DOI:10.15829/1560-4071-2020-4076
2. Карпов Ю.А., Барбараш О.Л., Бощенко А.А., и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению стабильной ишемической болезни сердца (2020-2021). Евразийский кардиологический журнал. 2021;3:54-93 [Karpov YuA, Barbarash OL, Boschenko AA, et al. Eurasian Guidelines for the diagnostics and management of stable coronary artery disease (2020–2021). Eurasian Heart Journal. 2021;3:54-93 (in Russian)]. DOI:10.38109/2225-1685-2021-3-54-93
3. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083 [2020 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4083 (in Russian)]. DOI:10.15829/1560-4071-2020-4083
4. Zhang X, Zhu Q, Zhu L, et al. Spatial/Frontal QRS-T Angle Predicts All-Cause Mortality and Cardiac Mortality: A Meta-Analysis. PLoS ONE. 2015;10(8):e0136174. DOI:10.1371/journal.pone.0136174
5. Kaya E, Karabacak K, Kadan M, et al. Preoperative frontal QRS-T angle is an independent correlate of hospital length of stay and predictor of haemodynamic support requirement following off-pump coronary artery bypass graft surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015;21(1):96-101. DOI:10.1093/icvts/ivv084
6. Zadeh B, Wambach JM, Lambers M, et al. QRS-T-angle in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) – a Comparison with Cardiac Magnetic Resonance Imaging. Int J Med Sci. 2020;17(15):2264-8. DOI:10.7150/ijms.44312
7. Akın H, Bilge Ö. Relationship between frontal QRS-T duration and the severity of coronary artery disease in who were non-diabetic and had stable angina pectoris. Anatol J Cardiol. 2021;25(8):572-8. DOI:10.5152/AnatolJCardiol.2021.33232
8. Kahraman S, Kalkan AK, Turkyilmaz AB, et al. Frontal QRS-T angle is related with hemodynamic significance of coronary artery stenosis in patients with single vessel disease. Anatol J Cardiol. 2019;22(4):194-201. DOI:10.14744/AnatolJCardiol.2019.99692
9. Dogan A, Kahraman S. Frontal QRS-T angle predicts coronary atherosclerotic burden in patients with ST segment elevation myocardial infarction. J Electrocardiol. 2020;58:155-9. DOI:10.1016/j.jelectrocard.2019.11.042
10. Uzun F, Güner A, Demir AR, et al. Improvement of the frontal QRS-T angle after successful percutaneous coronary revascularization in patients with chronic total occlusion. Coron Artery Dis. 2020;31(8):716-21. DOI:10.1097/MCA.0000000000000935
11. Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Доценко Ю.В., и др. Сопоставление интегральных показателей векторкардиограммы с клиническими данными у больных хронической ишемической болезнью сердца. Евразийский кардиологический журнал. 2018;3:38-43 [Sakhnova TA, Blinova EV, Dotsenko YuV, et al. Comparison of the integral indices of the vectorcardiogram with clinical data in patients with chronic coronary heart disease. Eurasian Cardiological Journal. 2018;3:38-43 (in Russian)].
12. Lazzeroni D, Bini M, Camaiora U, et al. Prognostic value of frontal QRS-T angle in patients undergoing myocardial revascularization or cardiac valve surgery. J Electrocardiol. 2018;51(6):967-72. DOI:10.1016/j.jelectrocard.2018.08.028
2. Karpov YuA, Barbarash OL, Boschenko AA, et al. Eurasian Guidelines for the diagnostics and management of stable coronary artery disease (2020–2021). Eurasian Heart Journal. 2021;3:54-93 (in Russian). DOI:10.38109/2225-1685-2021-3-54-93
3. 2020 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4083 (in Russian). DOI:10.15829/1560-4071-2020-4083
4. Zhang X, Zhu Q, Zhu L, et al. Spatial/Frontal QRS-T Angle Predicts All-Cause Mortality and Cardiac Mortality: A Meta-Analysis. PLoS ONE. 2015;10(8):e0136174. DOI:10.1371/journal.pone.0136174
5. Kaya E, Karabacak K, Kadan M, et al. Preoperative frontal QRS-T angle is an independent correlate of hospital length of stay and predictor of haemodynamic support requirement following off-pump coronary artery bypass graft surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015;21(1):96-101. DOI:10.1093/icvts/ivv084
6. Zadeh B, Wambach JM, Lambers M, et al. QRS-T-angle in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) – a Comparison with Cardiac Magnetic Resonance Imaging. Int J Med Sci. 2020;17(15):2264-8. DOI:10.7150/ijms.44312
7. Akın H, Bilge Ö. Relationship between frontal QRS-T duration and the severity of coronary artery disease in who were non-diabetic and had stable angina pectoris. Anatol J Cardiol. 2021;25(8):572-8. DOI:10.5152/AnatolJCardiol.2021.33232
8. Kahraman S, Kalkan AK, Turkyilmaz AB, et al. Frontal QRS-T angle is related with hemodynamic significance of coronary artery stenosis in patients with single vessel disease. Anatol J Cardiol. 2019;22(4):194-201. DOI:10.14744/AnatolJCardiol.2019.99692
9. Dogan A, Kahraman S. Frontal QRS-T angle predicts coronary atherosclerotic burden in patients with ST segment elevation myocardial infarction. J Electrocardiol. 2020;58:155-9. DOI:10.1016/j.jelectrocard.2019.11.042
10. Uzun F, Güner A, Demir AR, et al. Improvement of the frontal QRS-T angle after successful percutaneous coronary revascularization in patients with chronic total occlusion. Coron Artery Dis. 2020;31(8):716-21. DOI:10.1097/MCA.0000000000000935
11. Sakhnova TA, Blinova EV, Dotsenko YuV, et al. Comparison of the integral indices of the vectorcardiogram with clinical data in patients with chronic coronary heart disease. Eurasian Cardiological Journal. 2018;3:38-43 (in Russian).
12. Lazzeroni D, Bini M, Camaiora U, et al. Prognostic value of frontal QRS-T angle in patients undergoing myocardial revascularization or cardiac valve surgery. J Electrocardiol. 2018;51(6):967-72. DOI:10.1016/j.jelectrocard.2018.08.028
2. Карпов Ю.А., Барбараш О.Л., Бощенко А.А., и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению стабильной ишемической болезни сердца (2020-2021). Евразийский кардиологический журнал. 2021;3:54-93 [Karpov YuA, Barbarash OL, Boschenko AA, et al. Eurasian Guidelines for the diagnostics and management of stable coronary artery disease (2020–2021). Eurasian Heart Journal. 2021;3:54-93 (in Russian)]. DOI:10.38109/2225-1685-2021-3-54-93
3. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083 [2020 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4083 (in Russian)]. DOI:10.15829/1560-4071-2020-4083
4. Zhang X, Zhu Q, Zhu L, et al. Spatial/Frontal QRS-T Angle Predicts All-Cause Mortality and Cardiac Mortality: A Meta-Analysis. PLoS ONE. 2015;10(8):e0136174. DOI:10.1371/journal.pone.0136174
5. Kaya E, Karabacak K, Kadan M, et al. Preoperative frontal QRS-T angle is an independent correlate of hospital length of stay and predictor of haemodynamic support requirement following off-pump coronary artery bypass graft surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015;21(1):96-101. DOI:10.1093/icvts/ivv084
6. Zadeh B, Wambach JM, Lambers M, et al. QRS-T-angle in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) – a Comparison with Cardiac Magnetic Resonance Imaging. Int J Med Sci. 2020;17(15):2264-8. DOI:10.7150/ijms.44312
7. Akın H, Bilge Ö. Relationship between frontal QRS-T duration and the severity of coronary artery disease in who were non-diabetic and had stable angina pectoris. Anatol J Cardiol. 2021;25(8):572-8. DOI:10.5152/AnatolJCardiol.2021.33232
8. Kahraman S, Kalkan AK, Turkyilmaz AB, et al. Frontal QRS-T angle is related with hemodynamic significance of coronary artery stenosis in patients with single vessel disease. Anatol J Cardiol. 2019;22(4):194-201. DOI:10.14744/AnatolJCardiol.2019.99692
9. Dogan A, Kahraman S. Frontal QRS-T angle predicts coronary atherosclerotic burden in patients with ST segment elevation myocardial infarction. J Electrocardiol. 2020;58:155-9. DOI:10.1016/j.jelectrocard.2019.11.042
10. Uzun F, Güner A, Demir AR, et al. Improvement of the frontal QRS-T angle after successful percutaneous coronary revascularization in patients with chronic total occlusion. Coron Artery Dis. 2020;31(8):716-21. DOI:10.1097/MCA.0000000000000935
11. Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Доценко Ю.В., и др. Сопоставление интегральных показателей векторкардиограммы с клиническими данными у больных хронической ишемической болезнью сердца. Евразийский кардиологический журнал. 2018;3:38-43 [Sakhnova TA, Blinova EV, Dotsenko YuV, et al. Comparison of the integral indices of the vectorcardiogram with clinical data in patients with chronic coronary heart disease. Eurasian Cardiological Journal. 2018;3:38-43 (in Russian)].
12. Lazzeroni D, Bini M, Camaiora U, et al. Prognostic value of frontal QRS-T angle in patients undergoing myocardial revascularization or cardiac valve surgery. J Electrocardiol. 2018;51(6):967-72. DOI:10.1016/j.jelectrocard.2018.08.028
________________________________________________
2. Karpov YuA, Barbarash OL, Boschenko AA, et al. Eurasian Guidelines for the diagnostics and management of stable coronary artery disease (2020–2021). Eurasian Heart Journal. 2021;3:54-93 (in Russian). DOI:10.38109/2225-1685-2021-3-54-93
3. 2020 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4083 (in Russian). DOI:10.15829/1560-4071-2020-4083
4. Zhang X, Zhu Q, Zhu L, et al. Spatial/Frontal QRS-T Angle Predicts All-Cause Mortality and Cardiac Mortality: A Meta-Analysis. PLoS ONE. 2015;10(8):e0136174. DOI:10.1371/journal.pone.0136174
5. Kaya E, Karabacak K, Kadan M, et al. Preoperative frontal QRS-T angle is an independent correlate of hospital length of stay and predictor of haemodynamic support requirement following off-pump coronary artery bypass graft surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2015;21(1):96-101. DOI:10.1093/icvts/ivv084
6. Zadeh B, Wambach JM, Lambers M, et al. QRS-T-angle in Patients with ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) – a Comparison with Cardiac Magnetic Resonance Imaging. Int J Med Sci. 2020;17(15):2264-8. DOI:10.7150/ijms.44312
7. Akın H, Bilge Ö. Relationship between frontal QRS-T duration and the severity of coronary artery disease in who were non-diabetic and had stable angina pectoris. Anatol J Cardiol. 2021;25(8):572-8. DOI:10.5152/AnatolJCardiol.2021.33232
8. Kahraman S, Kalkan AK, Turkyilmaz AB, et al. Frontal QRS-T angle is related with hemodynamic significance of coronary artery stenosis in patients with single vessel disease. Anatol J Cardiol. 2019;22(4):194-201. DOI:10.14744/AnatolJCardiol.2019.99692
9. Dogan A, Kahraman S. Frontal QRS-T angle predicts coronary atherosclerotic burden in patients with ST segment elevation myocardial infarction. J Electrocardiol. 2020;58:155-9. DOI:10.1016/j.jelectrocard.2019.11.042
10. Uzun F, Güner A, Demir AR, et al. Improvement of the frontal QRS-T angle after successful percutaneous coronary revascularization in patients with chronic total occlusion. Coron Artery Dis. 2020;31(8):716-21. DOI:10.1097/MCA.0000000000000935
11. Sakhnova TA, Blinova EV, Dotsenko YuV, et al. Comparison of the integral indices of the vectorcardiogram with clinical data in patients with chronic coronary heart disease. Eurasian Cardiological Journal. 2018;3:38-43 (in Russian).
12. Lazzeroni D, Bini M, Camaiora U, et al. Prognostic value of frontal QRS-T angle in patients undergoing myocardial revascularization or cardiac valve surgery. J Electrocardiol. 2018;51(6):967-72. DOI:10.1016/j.jelectrocard.2018.08.028
Авторы
Т.А. Сахнова*, Е.В. Блинова, Ю.В. Доценко, Т.М. Ускач, Д.В. Дроздов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России, Москва, Россия
*tamara-sahnova@mail.ru
Chazov National Medical Research Center of Cardiology, Moscow, Russia
*tamara-sahnova@mail.ru
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России, Москва, Россия
*tamara-sahnova@mail.ru
________________________________________________
Chazov National Medical Research Center of Cardiology, Moscow, Russia
*tamara-sahnova@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.