Клинико-инструментальная характеристика псориатического артрита у мужчин и женщин. Данные когортного наблюдательного исследования

Корсакова Ю.Л., Коротаева Т.В., Логинова Е.Ю., Губарь Е.Е., Петров А.В., Патрикеева И.М., Умнова И.Ф., Сороцкая В.Н., Приставский И.Н., Седунова М.В., Насонов Е.Л. Клинико-инструментальная характеристика псориатического артрита у мужчин и женщин. Данные когортного наблюдательного исследования. Терапевтический архив. 2024;96(5):479–485. DOI: 10.26442/00403660.2024.05.202703

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2024 г.

________________________________________________

Korsakova YuL, Korotaeva TV, Loginova EIu, Gubar EЕ, Petrov AV, Patrikeeva IM, Umnova IF, Sorotskaya VN, Pristavskii IN, Sedunova MV, Nasonov EL. Clinical and instrumental characteristics of psoriatic arthritis in men and women. Data from a cohort observational study. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2024;96(5):479–485.
DOI: 10.26442/00403660.2024.05.202703

Читать PDF

Аннотация

Цель. Изучить и сравнить клинико-визуализационные характеристики псориатического артрита (ПсА) у мужчин и женщин.
Материалы и методы. В анализ данных включены 956 больных ПсА, наблюдавшихся в Общероссийском регистре, 411 (43%) мужчин и 545 (57%) женщин. Средний возраст – 46,0±16,50/50,7±17,20 года (p<0,001), длительность ПсА – 9,9±6,4/10,3±7,6 года (p>0,05), возраст дебюта ПсА – 37,1±12,30/41,8±13,5 года (p<0,001) соответственно. Проводилось клиническое обследование, рентгенография таза, кистей, стоп. Оценивалась боль, общая активность заболевания пациентом (ОЗП), заполнялся опросник Health Assessment Questionnaire – Disability Index (HAQ-DI). Определяли Лидский индекс энтезитов (Leeds Enthesitis Index – LEI), болезненность плантарной фасции, площадь поражения кожи псориазом (BSA), индекс массы тела, С-реактивный белок, HLA-B27, индекс активности ПсА (Disease Activity in PSoriatic Arthritis – DAPSA), Батский индекс активности анкилозирующего спондилита (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index – BASDAI), минимальная активность болезни (МАБ).
Результаты. При обследовании мужчин и женщин с ПсА рентгенологический сакроилеит выявлен в 175 (42,6%) и 153 (28,1%) случаях (р<0,001); эрозии суставов кистей и стоп – в 138 (33,6%) и 170 (31,2%) случаях (р=0,435); LEI≥3 – в 34 (11,4%) и 78 (20,9%) случаях (р=0,001); МАБ – в 13 (3,2%) и 22 (4,1%) случаях (р=0,486); BSA>10% в 54 (13,1%) и 102 (18,7%) случаях (р=0,021); коморбидные заболевания – в 154 (37%) и 277 (51%) случаях (р<0,001) соответственно. BASDAI составлял в среднем 2,7±2,83 и 1,8±2,78 (р<0,001); боль – 48,5±22,60 и 51,5±22,80 мм (р=0,043); ОЗП – 50,2±23,07 и 54,0±21,91 мм (р=0,01) соответственно. Умеренные и выраженные функциональные нарушения (HAQ-DI) чаще наблюдались у женщин (р=0,002 и р<0,001 соответственно). Доля больных, получавших генно-инженерные биологические препараты, была выше среди мужчин.
Заключение. Данные крупного когортного исследования демонстрируют, что у женщин ПсА дебютирует в более позднем возрасте, течение заболевания характеризуется более высокой активностью периферического артрита, более выраженными функциональными нарушениями и более высокой распространенностью коморбидных заболеваний, чем у мужчин. Это формирует более тяжелое бремя ПсА у женщин и указывает на то, что пол является важной характеристикой пациента, которую следует использовать для прогнозирования течения заболевания и эффективности проводимой терапии.

Ключевые слова: псориатический артрит, гендерные различия, когортное исследование

________________________________________________

Aim. To study and compare the clinical and imaging characteristics of psoriatic arthritis (PsA) in men and women.
Materials and methods. The study included 956 PsA patients observed in the Russian register, 411 (43%) men and 545 (57%) women. The average age of men/women was 46.0±16.50/50.7±17.20 years (p<0.001), the duration of PsA was 9.9±6.4/10.3±7.6 years (p>0.05), the age at the time of PsA establishment was 37.1±12.30/41.8±13.5 years (p<0.001). Rheumatological examination, X-ray of the pelvis, hands, feet were performed, the LEI, plantar fascia tenderness, body surface area (BSA), body mass index (BMI), CRP, HLA-B27 were determined. Patients filled out assessment scales of pain (Pain), disease activity (patient global assessment of disease activity – PGA), questionnaires HAQ-DI. The indices of Disease Activity in PSoriatic Arthritis (DAPSA), Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), criteria of minimal disease activity (MDA) were evaluated.
Results. The following differences in the course of PsA in men/women were revealed: X-ray sacroiliitis was detected in 175 (42.6%)/153 (28.1%); p<0.001; the presence of erosions of the joints of the hands and feet – 138 (33.6%)/170 (31.2%); p=0.435; LEI≥3 – 34 (11.4%)/78 (20.9%); p=0.001; Pain – at 48.5±22.60/51.5±22.80 mm VAS; p=0.043; PGA – 50.2±23.07/54.0±21.91 mm VAS; p=0.010; moderate and severe functional disorders (HAQ-DI) were more often observed in women (p=0.002 and p<0.001, respectively); the average value of DAPSA is 26.4±16.8/31.9±22.58; p<0.001; average BASDAI value: 2.7±2.83/1.8±2.78; p<0.001; MDA was achieved in 13 (3.2%)/22 (4.1%); p=0.486; BSA>10% – 54 (13.1%)/102 (18.7%); p=0.021; comorbid diseases – 154 (37%)/277 (51%); p<0.001. At the time of inclusion in the register, the proportion of patients receiving biologic disease-modifying anti-rheumatic drugs was higher in the group of men.
Conclusion. Our data, based on a large cohort study, demonstrate that PsA debuts in women at a later age than in men, the course of the disease is characterized by higher activity of peripheral arthritis, more pronounced functional disorders and a high prevalence of comorbid diseases. This creates a heavier burden of PsA in women and indicates that gender is an important characteristic of the patient that should be used to predict the course, therapeutic response and progression of the disease.

Keywords: psoriatic arthritis, gender differences, cohort study

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Ревматология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020 [Revmatologiia. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii. Pod red. EL Nasonova. Moscow: GEOTAR-Media, 2020 (in Russian)].
2. Ritchlin CT, Colbert RA, Gladman DD. Psoriatic arthritis. N Engl J Med. 2017;376(10):957-70. DOI:10.1056/NEJMra1505557
3. Bragazzi NL, Bridgewood C, Watad A, et al. Sex-based medicine meets psoriatic arthritis: Lessons learned and to learn. Front Immunol. 2022;13:849560. DOI:10.3389/fimmu.2022.849560
4. Tarannum S, Leung YY, Johnson SR, et al. Sex- and gender-related differences in psoriatic arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2022;18(9):513-26. DOI:10.1038/s41584-022-00810-7
5. Taylor W, Gladman D, Helliwell P, et al. Classification criteria for psoriatic arthritis: Development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006;54(8):2665-73. DOI:10.1002/art.21972
6. Healy PJ, Helliwell PS. Measuring clinical enthesitis in psoriatic arthritis: Assessment of existing measures and development of an instrumentspecific to psoriatic arthritis. Arthritis Rheum. 2008;59(5):686-91. DOI:10.1002/art.23568
7. Schoels MM, Aletaha D, Alasti F, Smolen JS. Disease activity in psoriatic arthritis (PsA): Defining remission and treatment success using the DAPSA score. Ann Rheum Dis. 2016;75(5):811-8. DOI:10.1136/annrheumdis-2015-207507
8. Aletaha D, Alasti F, Smolen JS. Disease activity states of the DAPSA, a psoriatic arthritis specific instrument, are valid against functional status and structural progression. Ann Rheum Dis. 2017;76(2):418-21. DOI:10.1136/annrheumdis-2016-209511
9. Garrett S, Jenkinson T, Kennedy LG, et al. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: The Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol. 1994;21(12):2286-91. PMID:7699630
10. Coates LC, Fransen J, Helliwell PS. Defining minimal disease activity in psoriatic arthritis: A proposed objective target for treatment. Ann Rheum Dis. 2010;69(1):48-53. DOI:10.1136/ard.2008.102053
11. Braaten TJ, Zhang C, Presson AP, et al. Gender differences in psoriatic arthritis with fatigue, pain, function, and work disability. J Psoriasis Psoriatic Arthritis. 2019;4(4):192-7. DOI:10.1177/2475530319870776
12. Duruöz MT, Gezer HH, Nas K, et al. Gender-related differences in disease activity and clinical features in patients with peripheral psoriatic arthritis: A multi-center study. Joint Bone Spine. 2021;88(4):105177. DOI:10.1016/j.jbspin.2021.105177
13. Passia E, Vis M, Coates LC, et al. Sex-specific differences and how to handle them in early psoriatic arthritis. Arthritis Res Ther. 2022;24(1):22. DOI:10.1186/s13075-021-02680-y
14. Van Kuijk AWR, Nurmohamed MT, Siebert S, et al. Gender-specific differences in patients with psoriatic arthritis receiving ustekinumab or tumour necrosis factor inhibitor: Real-world data. Rheumatology (Oxford). 2023;62(10):3382-90. DOI:10.1093/rheumatology/kead089
15. Kojanova M, Fialova J, Cetkovska P, et al. Demographic data, comorbidities, quality of life, and survival probability of biologic therapy associated with sex-specific differences in psoriasis in the Czech Republic. Dermatol Ther. 2021;34(2):e14849. DOI:10.1111/dth.14849
16. Gossec L, Walsh JA, Michaud K, et al. Women with psoriatic arthritis experience higher disease burden than men: findings from a real-world survey in the United States and Europe. J Rheumatol. 2023;50(2):192-6. DOI:10.3899/jrheum.220154
17. Coates LC, van der Horst-Bruinsma IE, Lubrano E, et al. Sex-specific differences in patients with psoriatic arthritis: A systematic review. J Rheumatol. 2023;50(4):488-96. DOI:10.3899/jrheum.220386

________________________________________________

1. Revmatologiia. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii. Pod red. EL Nasonova. Moscow: GEOTAR-Media, 2020 (in Russian).
2. Ritchlin CT, Colbert RA, Gladman DD. Psoriatic arthritis. N Engl J Med. 2017;376(10):957-70. DOI:10.1056/NEJMra1505557
3. Bragazzi NL, Bridgewood C, Watad A, et al. Sex-based medicine meets psoriatic arthritis: Lessons learned and to learn. Front Immunol. 2022;13:849560. DOI:10.3389/fimmu.2022.849560
4. Tarannum S, Leung YY, Johnson SR, et al. Sex- and gender-related differences in psoriatic arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2022;18(9):513-26. DOI:10.1038/s41584-022-00810-7
5. Taylor W, Gladman D, Helliwell P, et al. Classification criteria for psoriatic arthritis: Development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006;54(8):2665-73. DOI:10.1002/art.21972
6. Healy PJ, Helliwell PS. Measuring clinical enthesitis in psoriatic arthritis: Assessment of existing measures and development of an instrumentspecific to psoriatic arthritis. Arthritis Rheum. 2008;59(5):686-91. DOI:10.1002/art.23568
7. Schoels MM, Aletaha D, Alasti F, Smolen JS. Disease activity in psoriatic arthritis (PsA): Defining remission and treatment success using the DAPSA score. Ann Rheum Dis. 2016;75(5):811-8. DOI:10.1136/annrheumdis-2015-207507
8. Aletaha D, Alasti F, Smolen JS. Disease activity states of the DAPSA, a psoriatic arthritis specific instrument, are valid against functional status and structural progression. Ann Rheum Dis. 2017;76(2):418-21. DOI:10.1136/annrheumdis-2016-209511
9. Garrett S, Jenkinson T, Kennedy LG, et al. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: The Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol. 1994;21(12):2286-91. PMID:7699630
10. Coates LC, Fransen J, Helliwell PS. Defining minimal disease activity in psoriatic arthritis: A proposed objective target for treatment. Ann Rheum Dis. 2010;69(1):48-53. DOI:10.1136/ard.2008.102053
11. Braaten TJ, Zhang C, Presson AP, et al. Gender differences in psoriatic arthritis with fatigue, pain, function, and work disability. J Psoriasis Psoriatic Arthritis. 2019;4(4):192-7. DOI:10.1177/2475530319870776
12. Duruöz MT, Gezer HH, Nas K, et al. Gender-related differences in disease activity and clinical features in patients with peripheral psoriatic arthritis: A multi-center study. Joint Bone Spine. 2021;88(4):105177. DOI:10.1016/j.jbspin.2021.105177
13. Passia E, Vis M, Coates LC, et al. Sex-specific differences and how to handle them in early psoriatic arthritis. Arthritis Res Ther. 2022;24(1):22. DOI:10.1186/s13075-021-02680-y
14. Van Kuijk AWR, Nurmohamed MT, Siebert S, et al. Gender-specific differences in patients with psoriatic arthritis receiving ustekinumab or tumour necrosis factor inhibitor: Real-world data. Rheumatology (Oxford). 2023;62(10):3382-90. DOI:10.1093/rheumatology/kead089
15. Kojanova M, Fialova J, Cetkovska P, et al. Demographic data, comorbidities, quality of life, and survival probability of biologic therapy associated with sex-specific differences in psoriasis in the Czech Republic. Dermatol Ther. 2021;34(2):e14849. DOI:10.1111/dth.14849
16. Gossec L, Walsh JA, Michaud K, et al. Women with psoriatic arthritis experience higher disease burden than men: findings from a real-world survey in the United States and Europe. J Rheumatol. 2023;50(2):192-6. DOI:10.3899/jrheum.220154
17. Coates LC, van der Horst-Bruinsma IE, Lubrano E, et al. Sex-specific differences in patients with psoriatic arthritis: A systematic review. J Rheumatol. 2023;50(4):488-96. DOI:10.3899/jrheum.220386

Авторы

Ю.Л. Корсакова*¹, Т.В. Коротаева¹, Е.Ю. Логинова¹, Е.Е. Губарь¹, А.В. Петров^2–4, И.М. Патрикеева^5,6, И.Ф. Умнова⁷, В.Н. Сороцкая⁸, И.Н. Приставский⁹, М.В. Седунова⁹, Е.Л. Насонов^1,10

¹ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия;
²ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», Симферополь, Россия;
³ГБУЗ РК «Клиническая больница им. Н.А. Семашко», Симферополь, Россия;
⁴Министерство здравоохранения Республики Крым, Симферополь, Россия;
⁵ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1», Тюмень, Россия;
⁶Департамент здравоохранения Тюменской области, Тюмень, Россия;
⁷БУЗ ОО «Областная клиническая больница», Омск, Россия;
⁸ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет», Тула, Россия;
⁹ГБУЗ «Клиническая ревматологическая больница №25», Санкт-Петербург, Россия;
¹⁰ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*yulkorsakova@bk.ru

________________________________________________

Yulia L. Korsakova*¹, Tatiana V. Korotaeva¹, Elena Iu. Loginova¹, Elena Е. Gubar¹, Andriy V. Petrov^2–4, Irina M. Patrikeeva^5,6, Irina F. Umnova⁷, Valentina N. Sorotskaya⁸, Igor N. Pristavskii⁹, Mariia V. Sedunova⁹, Evgeny L. Nasonov^1,10

¹Nasonova Research Institute of Rheumatology, Moscow, Russia;
²Vernadsky Crimean Federal University, Simferopol, Russia;
³Semashko Clinical Hospital, Simferopol, Russia;
⁴Ministry of Health of the Republic of Crimea, Simferopol, Russia;
⁵Tyumen Regional Clinical Hospitai No. 1, Tyumen, Russia;
⁶Tyumen Regional Healthcare Department, Tyumen, Russia;
⁷Regional Clinical Hospital, Omsk, Russia;
⁸Tula State University, Tula, Russia;
⁹Clinical Rheumatology Hospital No. 25, Saint Petersburg, Russia;
¹⁰Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*yulkorsakova@bk.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.