Цель. Оценить влияние воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) на риск развития атеросклероза у пациентов без известной сердечно-сосудистой патологии. Материалы и методы. В исследование включены 115 пациентов, разделенные на три группы: 37 пациентов с болезнью Крона (БК), 44 пациента с язвенным колитом (ЯК) и 34 пациента контрольной группы без известных ВЗК и других факторов риска. Для диагностики использовались ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и сфигмометрия. Основными показателями являлись толщина комплекса интима–медиа (ТКИМ) и сосудистая жесткость, измеренная с помощью сердечно-лодыжечного сосудистого индекса (CAVI) и лодыжечно-плечевого индекса давления (ABI). Результаты. Пациенты с ВЗК продемонстрировали увеличение ТКИМ по сравнению с контрольной группой. ТКИМ общих сонных артерий справа: у пациентов с БК – 0,07 см (p=0,001), с ЯК – 0,08 см (p=0,019), в контрольной группе – 0,06 см. ТКИМ общих сонных артерий слева: у пациентов с БК – 0,07 см (p=0,001), с ЯК – 0,07 см (p=0,012), в контрольной группе – 0,06 см. Показатели сфигмометрии (CAVI и ABI) существенно не различались между группами. Средний CAVI справа составил 6,8±0,98 для группы БК, 6,6±0,79 – для группы ЯК и 6,82±0,76 – для контрольной группы (p=0,692). Заключение. ВЗК могут способствовать утолщению стенок сосудов, что увеличивает риск атеросклероза, это видно на основании показателей ТКИМ. Показатели сосудистой жесткости (CAVI, ABI) между группами значимо не различались.
Ключевые слова: воспалительные заболевания кишечника, атеросклероз, ультразвуковая допплерография, сфигмометрия, сердечно-сосудистый риск, прогноз, толщина комплекса интима–медиа, сердечно-лодыжечный сосудистый индекс
________________________________________________
Aim. To evaluate the effect of inflammatory bowel disease (IBD) on the risk of atherosclerosis in patients without known cardiovascular disease. Materials and methods. The study included 115 patients divided into three groups: 37 patients with Crohn's disease (CD), 44 with ulcerative colitis (UC), and 34 in the control group without known IBD and other risk factors. Doppler ultrasound of the brachiocephalic arteries and sphygmometry were used for diagnosis. The main indicators were the thickness of the intima-media complex (TIMC) and vascular stiffness, measured by the cardio-ankle vascular index (CAVI) and the ankle-brachial pressure index (ABI). Results. IBD patients showed an increase in TIMC compared to controls. TIMC of the common carotid arteries on the right: in patients with CD – 0.07 cm (p=0.001), with UC – 0.08 cm (p=0.019), in the control group – 0.06 cm. TIMC of the common carotid arteries on the left: in patients with CD – 0.07 cm (p=0.001), with UC – 0.07 cm (p=0.012), in the control group – 0.06 cm. The sphygmometry indicators (CAVI and ABI) did not differ significantly between the groups. The mean CAVI on the right was 6.8±0.98 for the CD group, 6.6±0.79 for the UC group, and 6.82±0.76 for the control group (p=0.692). Conclusion. IBD can contribute to the thickening of the vascular walls, thus increasing the risk of atherosclerosis, as shown by TIMC. Vascular stiffness indicators (CAVI, ABI) did not differ significantly between the groups.
Keywords: inflammatory bowel disease, atherosclerosis, Doppler ultrasound, sphygmometry, cardiovascular risk, prognosis, thickness of the intima-media complex, cardio-ankle vascular index
1. Townsend N, Kazakiewicz D, Lucy Wright F, et al. Epidemiology of cardiovascular disease in Europe. Nat Rev Cardiol. 2022;19(2):133-143. DOI:10.1038/s41569-021-00607-3
2. Wolf D, Ley K. Immunity and Inflammation in Atherosclerosis. Circ Res. 2019;124(2):315-27. DOI:10.1161/CIRCRESAHA.118.313591
3. Libby P. Inflammation in Atherosclerosis – No Longer a Theory. Clin Chem. 2021;67(1):131-42. DOI:10.1093/clinchem/hvaa275
4. Su W, Zhao Y, Wei Y, et al. Exploring the Pathogenesis of Psoriasis Complicated With Atherosclerosis via Microarray Data Analysis. Front Immunol. 2021;12:667690. DOI:10.3389/fimmu.2021.667690
5. Arida A, Protogerou AD, Kitas GD, Sfikakis PP. Systemic Inflammatory Response and Atherosclerosis: The Paradigm of Chronic Inflammatory Rheumatic Diseases. Int J Mol Sci. 2018;19(7). DOI:10.3390/ijms19071890
6. Argollo M, Gilardi D, Peyrin-Biroulet C, et al. Comorbidities in inflammatory bowel disease: a call for action. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019;4(8):643-54. DOI:10.1016/S2468-1253(19)30173-6
7. Giordani AS, Candelora A, Fiacca M, et al. Myocarditis and inflammatory bowel diseases: A single-center experience and a systematic literature review. Int J Cardiol. 2023;376:165-71. DOI:10.1016/j.ijcard.2023.01.071
8. Chen B, Collen LV, Mowat C, et al. Inflammatory Bowel Disease and Cardiovascular Diseases. Am J Med. 2022;135(12):1453-60. DOI:10.1016/j.amjmed.2022.08.012
9. Cainzos-Achirica M, Glassner K, Zawahir HS, et al. Inflammatory Bowel Disease and Atherosclerotic Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol. 2020;76(24):2895-905. DOI:10.1016/j.jacc.2020.10.027
10. Singh S, Singh H, Loftus EV, Pardi DS. Risk of cerebrovascular accidents and ischemic heart disease in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol Off Clin Pract J Am Gastroenterol Assoc. 2014;12(3):382-93.e1:quize22. DOI:10.1016/j.cgh.2013.08.023
11. Sun HH, Tian F. Inflammatory bowel disease and cardiovascular disease incidence and mortality: A meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2018;25(15):1623-31. DOI:10.1177/2047487318792952
12. Шелыгин Ю.А., Ивашкин В.Т., Белоусова Е.А., и др. Язвенный колит (К51), взрослые. Колопроктология. 2023;22(1):10-44 [Shelygin YuA, Ivashkin VT, Belousova EA, et al. Ulcerative colitis (K51), adults. Koloproktologia. 2023;22(1):10-44 (in Russian)]. DOI:10.33878/2073-7556-2023-22-1-10-44
13. Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Крона у взрослых (проект). Колопроктология. 2020;19(2):8-38 [Crohn's disease. Clinical recommendations (preliminary version). Koloproktologia. 2020;19(2):8-38 (in Russian)]. DOI:10.33878/2073-7556-2020-19-2-8-38
14. Васюк Ю.А., Иванова С.В., Школьник Е.Л., и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4-19 [Vasyuk YuA, Ivanova SV, Shkolnik EL, et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):4-19 (in Russian)]. DOI:10.15829/1728-8800-2016-2-4-19
15. Князев О.В., Шкурко Т.В., Фадеева Н.А., и др. Эпидемиология хронических воспалительных заболеваний кишечника. Вчера, сегодня, завтра. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;3(139):4-12. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-hronicheskih-vospalitelnyh-zabolevaniy-kishechnika-.... Ссылка активна на: 29.09.2024 [Knyazev OV, Shkurko TV, Fadeyeva NA, et al. Еpidemiology of chronic inflammatory bowel disease. Yesterday, today, tomorrow. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(3):4-12. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-hronicheskih-vospalitelnyh-zabolevaniy-kishechnika-vchera-segodnya-zavtra. Accessed: 29.09.2024 (in Russian)].
16. Миронова О.Ю., Исайкина М.А., Хасиева С.А. Атеросклероз и сердечно-сосудистый риск у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Терапевтический архив. 2021;93(12):1533-8 [Mironova OIu, Isaikina MA, Khasieva SA. Аtherosclerosis and cardiovascular risk in patients with inflammatory bowel disease. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(12):1533-8 (in Russian)]. DOI:10.26442/00403660.2021.12.201225
17. Wu GC, Leng RX, Lu Q, et al. Subclinical Atherosclerosis in Patients With Inflammatory Bowel Diseases: A Systematic Review and Meta-Analysis. Angiology. 2017;68(5):447-61. DOI:10.1177/0003319716652031
18. Theocharidou E, Gossios TD, Griva T, et al. Is There an Association Between Inflammatory Bowel Diseases and Carotid Intima-media Thickness? Preliminary Data. Angiology. 2014;65(6):543-50. DOI:10.1177/0003319713489876
19. Kothari HG, Gupta SJ, Gaikwad NR. Utility of Carotid Intima-Media Thickness as an Auxiliary Vascular Parameter of Structural Alteration in Ulcerative Colitis. Inflamm Intest Dis. 2019;4(1):27-34. DOI:10.1159/000499199
20. Aytaç E, Büyüktaş D, Baysal B, et al. Visual evoked potentials and pulse wave velocity in inflammatory bowel disease. Turk J Gastroenterol Off J Turk Soc Gastroenterol. 2015;26(1):15-9. DOI:10.5152/tjg.2015.4349
21. Zanoli L, Ozturk K, Cappello M, et al. Inflammation and Aortic Pulse Wave Velocity: A Multicenter Longitudinal Study in Patients With Inflammatory Bowel Disease. J Am Heart Assoc. 2019;8(3):e010942. DOI:10.1161/JAHA.118.010942
22. Ozturk K, Guler AK, Cakir M, et al. Pulse Wave Velocity, Intima Media Thickness, and Flow-mediated Dilatation in Patients with Normotensive Normoglycemic Inflammatory Bowel Disease: Inflamm Bowel Dis. 2015:1. DOI:10.1097/MIB.0000000000000355
________________________________________________
1. Townsend N, Kazakiewicz D, Lucy Wright F, et al. Epidemiology of cardiovascular disease in Europe. Nat Rev Cardiol. 2022;19(2):133-143. DOI:10.1038/s41569-021-00607-3
2. Wolf D, Ley K. Immunity and Inflammation in Atherosclerosis. Circ Res. 2019;124(2):315-27. DOI:10.1161/CIRCRESAHA.118.313591
3. Libby P. Inflammation in Atherosclerosis – No Longer a Theory. Clin Chem. 2021;67(1):131-42. DOI:10.1093/clinchem/hvaa275
4. Su W, Zhao Y, Wei Y, et al. Exploring the Pathogenesis of Psoriasis Complicated With Atherosclerosis via Microarray Data Analysis. Front Immunol. 2021;12:667690. DOI:10.3389/fimmu.2021.667690
5. Arida A, Protogerou AD, Kitas GD, Sfikakis PP. Systemic Inflammatory Response and Atherosclerosis: The Paradigm of Chronic Inflammatory Rheumatic Diseases. Int J Mol Sci. 2018;19(7). DOI:10.3390/ijms19071890
6. Argollo M, Gilardi D, Peyrin-Biroulet C, et al. Comorbidities in inflammatory bowel disease: a call for action. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019;4(8):643-54. DOI:10.1016/S2468-1253(19)30173-6
7. Giordani AS, Candelora A, Fiacca M, et al. Myocarditis and inflammatory bowel diseases: A single-center experience and a systematic literature review. Int J Cardiol. 2023;376:165-71. DOI:10.1016/j.ijcard.2023.01.071
8. Chen B, Collen LV, Mowat C, et al. Inflammatory Bowel Disease and Cardiovascular Diseases. Am J Med. 2022;135(12):1453-60. DOI:10.1016/j.amjmed.2022.08.012
9. Cainzos-Achirica M, Glassner K, Zawahir HS, et al. Inflammatory Bowel Disease and Atherosclerotic Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol. 2020;76(24):2895-905. DOI:10.1016/j.jacc.2020.10.027
10. Singh S, Singh H, Loftus EV, Pardi DS. Risk of cerebrovascular accidents and ischemic heart disease in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol Off Clin Pract J Am Gastroenterol Assoc. 2014;12(3):382-93.e1:quize22. DOI:10.1016/j.cgh.2013.08.023
11. Sun HH, Tian F. Inflammatory bowel disease and cardiovascular disease incidence and mortality: A meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2018;25(15):1623-31. DOI:10.1177/2047487318792952
12. Shelygin YuA, Ivashkin VT, Belousova EA, et al. Ulcerative colitis (K51), adults. Koloproktologia. 2023;22(1):10-44 (in Russian). DOI:10.33878/2073-7556-2023-22-1-10-44
13. Crohn's disease. Clinical recommendations (preliminary version). Koloproktologia. 2020;19(2):8-38 (in Russian). DOI:10.33878/2073-7556-2020-19-2-8-38
14. Vasyuk YuA, Ivanova SV, Shkolnik EL, et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):4-19 (in Russian). DOI:10.15829/1728-8800-2016-2-4-19
15. Knyazev OV, Shkurko TV, Fadeyeva NA, et al. Еpidemiology of chronic inflammatory bowel disease. Yesterday, today, tomorrow. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2017;(3):4-12. Available at: https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-hronicheskih-vospalitelnyh-zabolevaniy-kishechnika-vchera-segodnya-zavtra. Accessed: 29.09.2024 (in Russian).
16. Mironova OIu, Isaikina MA, Khasieva SA. Аtherosclerosis and cardiovascular risk in patients with inflammatory bowel disease. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2021;93(12):1533-8 (in Russian). DOI:10.26442/00403660.2021.12.201225
17. Wu GC, Leng RX, Lu Q, et al. Subclinical Atherosclerosis in Patients With Inflammatory Bowel Diseases: A Systematic Review and Meta-Analysis. Angiology. 2017;68(5):447-61. DOI:10.1177/0003319716652031
18. Theocharidou E, Gossios TD, Griva T, et al. Is There an Association Between Inflammatory Bowel Diseases and Carotid Intima-media Thickness? Preliminary Data. Angiology. 2014;65(6):543-50. DOI:10.1177/0003319713489876
19. Kothari HG, Gupta SJ, Gaikwad NR. Utility of Carotid Intima-Media Thickness as an Auxiliary Vascular Parameter of Structural Alteration in Ulcerative Colitis. Inflamm Intest Dis. 2019;4(1):27-34. DOI:10.1159/000499199
20. Aytaç E, Büyüktaş D, Baysal B, et al. Visual evoked potentials and pulse wave velocity in inflammatory bowel disease. Turk J Gastroenterol Off J Turk Soc Gastroenterol. 2015;26(1):15-9. DOI:10.5152/tjg.2015.4349
21. Zanoli L, Ozturk K, Cappello M, et al. Inflammation and Aortic Pulse Wave Velocity: A Multicenter Longitudinal Study in Patients With Inflammatory Bowel Disease. J Am Heart Assoc. 2019;8(3):e010942. DOI:10.1161/JAHA.118.010942
22. Ozturk K, Guler AK, Cakir M, et al. Pulse Wave Velocity, Intima Media Thickness, and Flow-mediated Dilatation in Patients with Normotensive Normoglycemic Inflammatory Bowel Disease: Inflamm Bowel Dis. 2015:1. DOI:10.1097/MIB.0000000000000355
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*isago1804@gmail.com
________________________________________________
Georgy O. Isaev*, Olga Iu. Trushina, Maria A. Isaikina, Afina A. Bestavashvili, Marta V. Yurazh, Philipp Yu. Kopylov, Marina H. Mnatsakanyan, Victor V. Fomin
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*isago1804@gmail.com