Современные подходы к классификации хронического гломерулонефрита - Журнал Терапевтический архив №6 Вопросы нефрологии 2025

Современные подходы к классификации хронического гломерулонефрита

Бобкова И.Н., Лысенко (Козловская) Л.В., Камышова Е.С., Моисеев С.В. Современные подходы к классификации хронического гломерулонефрита. Терапевтический архив. 2025;97(6):484–488. DOI: 10.26442/00403660.2025.06.203319

© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.

________________________________________________

Bobkova IN, Lysenko (Kozlovskaya) LV, Kamyshova ES, Moiseev SV. Modern approaches to the chronic glomerulonephritis classification. Terapevticheskii Arkhiv (Ter. Arkh.). 2025;97(6):484–488. DOI: 10.26442/00403660.2025.06.203319

Читать PDF

Аннотация

Хронический (ХГН) гломерулонефрит (ГН) представляет собой гетерогенную группу иммуноопосредованных заболеваний почек, требующую четкой классификации для оптимизации диагностики и терапии. В статье рассматриваются эволюция подходов к классификации ХГН: от клинических и морфологических критериев до современных иммунопатогенетических систем. Подчеркивается важность разделения ХГН на 5 основных групп (иммунокомплексный ГН; ГН, ассоциированный с антителами к цитоплазме нейтрофилов; антигломерулярная базальная мембранная болезнь; ГН, связанный с моноклональным иммуноглобулином; С3-гломерулопатия) на основе патогенеза, активности и степени хронизации процесса. Представлены преимущества классификации, основанной на иммунофенотипировании, которая включает анализ биопсийных образцов, серологических маркеров и генетических данных. Новые подходы позволяют персонализировать лечение, включая иммуносупрессию, клонориентированную терапию и специфическую блокаду цитокинов/комплемента. Показана необходимость интеграции молекулярно-иммунологических данных в клиническую практику для повышения точности диагностики и эффективности терапии. Современные системы классификации ХГН открывают возможности для применения таргетных препаратов и улучшения прогноза пациентов.

Ключевые слова: хронический гломерулонефрит, классификация, иммунопатогенез, биопсия почки, персонализированная терапия

________________________________________________

Chronic (CGN) glomerulonephritis (GN) is a heterogeneous group of immune-mediated kidney diseases requiring a clear classification system to optimize diagnosis and therapy. This article reviews the evolution of CGN classification, from clinical and morphological criteria to modern immunopathogenetic frameworks. The importance of categorizing CGN into five major groups (immune complex GN, antineutrophil cytoplasmic antibody (ANCA)-associated GN, anti-glomerular basement membrane disease, monoclonal immunoglobulin-associated GN, and C3-glomerulopathy) based on pathogenesis, activity, and degree of chronicity is emphasized. Advantages of immunophenotyping-based classification, integrating analysis of biopsy samples, serological markers, and genetic data, are presented. Emerging approaches enable personalized treatment, including immunosuppression, clone-oriented therapies, and targeted cytokine/complement blockade. The necessity of integrating molecular-immunological data into clinical practice to enhance diagnostic accuracy and therapeutic efficacy is highlighted. Modern CGN classification systems pave the way for targeted drug use and improved patient outcomes.

Keywords: chronic glomerulonephritis, classification, immunopathogenesis, kidney biopsy, personalized therapy

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Смирнов А.В., Наточин Ю.В. Нефрология: фундаментальная и клиническая. Нефрология. 2019;23(4):9-26 [Smirnov AV, Natochin YuV. Nephrology: Fundamental and clinical. Nephrology (Saint-Petersburg). 2019;23(4):9-26 (in Russian)]. DOI:10.24884/1561-6274-2019-23-4-9-26
2. Sethi S, Haas M, Markowitz GS, et al. Mayo Clinic/Renal Pathology Society Consensus Report on Pathologic Classification, Diagnosis, and Reporting of GN. J Am Soc Nephrol. 2016;27(5):1278-87. DOI:10.1681/ASN.2015060612
3. Sethi S, Fervenza FC. Standardized classification and reporting of glomerulonephritis. Nephrol Dial Transplant. 2019;34(2):193-9. DOI:10.1093/ndt/gfy220
4. Сети C., Фервенца Ф.К. Стандартизированный подход к классификации и морфологическому описанию гломерулонефрита. Нефрология. 2019;23(4):27-35 [Sethi S, Fervenza FC. Standardized classification and reporting of glomerulonephritis. Nephrology (Saint-Petersburg). 2019;23(4):27-35 (in Russian)]. DOI:10.24884/1561-6274-2019-23-4-27-35
5. Romagnani P, Kitching AR, Leung N, Anders HJ. The five types of glomerulonephritis classified by pathogenesis, activity and chronicity (GN-AC). Nephrol Dial Transplant. 2023;38(Suppl. 2):ii3-10. DOI:10.1093/ndt/gfad067
6. Anders HJ, Kitching AR, Leung N, Romagnani P. Glomerulonephritis: Immunopathogenesis and immunotherapy. Nat Rev Immunol. 2023;23(7):453-71. DOI:10.1038/s41577-022-00816-y
7. Тареев Е.М. Нефриты. М.: Медгиз, 1958 [Tareev EM. Nefrity. Moscow: Medgiz, 1958 (in Russian)].
8. Основы нефрологии. Под ред. Е.М. Тареева. М.: Медицина, 1972 [Osnovy nefrologii. Pod red. EM Tareeva. Moscow: Meditsina, 1972 (in Russian)].
9. Sethi S. Etiology-based diagnostic approach to proliferative glomerulonephritis. Am J Kidney Dis. 2014;63(4):561-6. DOI:10.1053/j.ajkd.2013.11.019
10. Barisoni L, Schnaper HW, Kopp JB. A proposed taxonomy for the podocytopathies: A reassessment of the primary nephrotic diseases. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2(3):529-42. DOI:10.2215/CJN.04121206
11. Ravaglia F, Melica ME, Angelotti ML, et al. The pathology lesion patterns of podocytopathies: How and why? Front Cell Dev Biol. 2022;10:838272. DOI:10.3389/fcell.2022.838272
12. Sethi S, Zand L, Leung N, et al. Membranoproliferative glomerulonephritis secondary to monoclonal gammopathy. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5(5):770-82. DOI:10.2215/CJN.06760909
13. Sethi S, Fervenza FC. Membranoproliferative glomerulonephritis: Pathogenetic heterogeneity and proposal for a new classification. Semin Nephrol. 2011;31(4):341-8. DOI:10.1016/j.semnephrol.2011.06.005
14. Sethi S, Fervenza FC. Membranoproliferative glomerulonephritis – A new look at an old entity. N Engl J Med. 2012;366(12):1119-31. DOI:10.1056/NEJMra1108178
15. Anguiano L, Kain R, Anders HJ. The glomerular crescent: triggers, evolution, resolution, and implications for therapy. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2020;29(3):302-9. DOI:10.1097/MNH.0000000000000596

________________________________________________

1. Smirnov AV, Natochin YuV. Nephrology: Fundamental and clinical. Nephrology (Saint-Petersburg). 2019;23(4):9-26 (in Russian). DOI:10.24884/1561-6274-2019-23-4-9-26
2. Sethi S, Haas M, Markowitz GS, et al. Mayo Clinic/Renal Pathology Society Consensus Report on Pathologic Classification, Diagnosis, and Reporting of GN. J Am Soc Nephrol. 2016;27(5):1278-87. DOI:10.1681/ASN.2015060612
3. Sethi S, Fervenza FC. Standardized classification and reporting of glomerulonephritis. Nephrol Dial Transplant. 2019;34(2):193-9. DOI:10.1093/ndt/gfy220
4. Sethi S, Fervenza FC. Standardized classification and reporting of glomerulonephritis. Nephrology (Saint-Petersburg). 2019;23(4):27-35 (in Russian). DOI:10.24884/1561-6274-2019-23-4-27-35
5. Romagnani P, Kitching AR, Leung N, Anders HJ. The five types of glomerulonephritis classified by pathogenesis, activity and chronicity (GN-AC). Nephrol Dial Transplant. 2023;38(Suppl. 2):ii3-10. DOI:10.1093/ndt/gfad067
6. Anders HJ, Kitching AR, Leung N, Romagnani P. Glomerulonephritis: Immunopathogenesis and immunotherapy. Nat Rev Immunol. 2023;23(7):453-71. DOI:10.1038/s41577-022-00816-y
7. Tareev EM. Nefrity. Moscow: Medgiz, 1958 (in Russian).
8. Osnovy nefrologii. Pod red. EM Tareeva. Moscow: Meditsina, 1972 (in Russian).
9. Sethi S. Etiology-based diagnostic approach to proliferative glomerulonephritis. Am J Kidney Dis. 2014;63(4):561-6. DOI:10.1053/j.ajkd.2013.11.019
10. Barisoni L, Schnaper HW, Kopp JB. A proposed taxonomy for the podocytopathies: A reassessment of the primary nephrotic diseases. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2(3):529-42. DOI:10.2215/CJN.04121206
11. Ravaglia F, Melica ME, Angelotti ML, et al. The pathology lesion patterns of podocytopathies: How and why? Front Cell Dev Biol. 2022;10:838272. DOI:10.3389/fcell.2022.838272
12. Sethi S, Zand L, Leung N, et al. Membranoproliferative glomerulonephritis secondary to monoclonal gammopathy. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5(5):770-82. DOI:10.2215/CJN.06760909
13. Sethi S, Fervenza FC. Membranoproliferative glomerulonephritis: Pathogenetic heterogeneity and proposal for a new classification. Semin Nephrol. 2011;31(4):341-8. DOI:10.1016/j.semnephrol.2011.06.005
14. Sethi S, Fervenza FC. Membranoproliferative glomerulonephritis – A new look at an old entity. N Engl J Med. 2012;366(12):1119-31. DOI:10.1056/NEJMra1108178
15. Anguiano L, Kain R, Anders HJ. The glomerular crescent: triggers, evolution, resolution, and implications for therapy. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2020;29(3):302-9. DOI:10.1097/MNH.0000000000000596

Авторы

И.Н. Бобкова*, Л.В. Лысенко (Козловская), Е.С. Камышова, С.В. Моисеев

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
*irbo.mma@mail.ru

________________________________________________

Irina N. Bobkova*, Lidia V. Lysenko (Kozlovskaya), Elena S. Kamyshova, Sergey V. Moiseev

Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
*irbo.mma@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.