28 мая – Международный день защиты женского здоровья.

Для врачей- акушеров-гинекологов, причастных к сохранению психологического и физического здоровья прекрасной половины человечества, мы подготовили небольшую подборку хороших научных новостей.

Роды в воде: систематический обзор и метаанализ материнских и неонатальных исходов.

Публикация в Американском журнале акушерства и гинекологии в 2024 году

Авторы систематического обзора и метаанализа ставили своей целью оценку рисков, связанных с родами в воде, по сравнению с традиционными родами. После тщательного отбора в метаанализ были включены 52 исследования, в которых оценивались материнские и неонатальные исходы.

Авторы делают вывод, что, по-видимому, при соблюдении надлежащих мер предосторожности роды в воде могут быть разумным выбором для матерей и новорожденных в учреждениях, оборудованных для безопасного проведения родов в воде. Роды в воде не были связаны с повышенной вероятностью инфекции матери, у пациенток, рожавших в воде, была снижена вероятность послеродового кровотечения. У новорожденных, родившихся в воде, были снижены шансы низких оценок по шкале Апгар, неонатальная инфекция, неонатальная аспирация, требующая реанимации и госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Заключение: роды в воде, по-видимому, не увеличивают риск большинства осложнений у матери и новорожденного. Как и любой другой метод родов, роды в воде имеют свои уникальные особенности и потенциальные риски, которые медицинские работники и будущие родители должны тщательно оценить.

Полная версия статьи: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(23)00604-X/fulltext

Метформин при беременности и исходах развития нервной системы у детей: систематический обзор и мета-анализ

Авторы этой работы отмечают, что метформин все чаще назначают при беременности, однако его влияние на нейрокогнитивное развитие потомства требовало уточнения. Целью систематического обзора было определение влияния применения метформина матерью во время беременности на исходы развития нервной системы у потомства. В анализ включены 7 исследований, объединенная когорта из 14 042 детей, из которых 7641 ребенок подвергался воздействию метформина внутриутробно и наблюдался в течение 14 лет.

Результаты анализа свидетельствуют о том, что воздействие метформина во время беременности не было связано с неблагоприятными исходами развития нервной системы среди потомства в возрасте до 14 лет. Не обнаружены никакие доказательства глобальной задержки развития нервной системы в младенчестве и раннем детстве, а также какие-либо различия в двигательных или когнитивных результатах в детстве и раннем подростковом возрасте по сравнению с детьми, не подвергавшимися воздействию метформина.

Полная версия статьи: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(24)00430-7/fulltext

Эпидуральная анальгезия во время родов и тяжелая материнская заболеваемость: популяционное исследование

В анализ были включены более 500 тысяч рожениц на сроке беременности в среднем 24 до 42 недель, рожавших естественным путем или посредством незапланированного кесарева сечения.

Авторы работы уточняли влияние эпидуральной аналгезии в родах на тяжелую материнскую заболеваемость (ТМЗ) и уточняли, может ли это влияние быть более выраженным у женщин с медицинскими показаниями к эпидуральной анальгезии во время родов или у женщин с преждевременными родами.

Эпидуральная анестезия применялась у 22% включенных в исследование женщин. ТМЗ наблюдалась у 2412 женщин (4,3 на 1000 родов). Эпидуральная аналгезия была связана со снижением частоты ТМЗ, перевода в отделение интенсивной терапии и респираторной заболеваемости. Большее снижение риска ТМЗ было выявлено среди женщин с медицинскими показаниями к эпидуральной аналгезии по сравнению с женщинами, у которых таких показаний не было. Более заметное снижение ТМЗ наблюдалось у женщин, родивших преждевременно. Наблюдаемое снижение риска ТМЗ при эпидуральной аналгезии становилось все более заметным по мере снижения гестационного возраста при рождении во всей когорте, а также у женщин с медицинскими показаниями к эпидуральной анальгезии.

По результатам этого исследования сделаны выводы о том, что эпидуральная аналгезия во время родов связана со снижением ТМЗ на 35% и показала более выраженный эффект у женщин с медицинскими показаниями к эпидуральной анальгезии и с преждевременными родами.

Полная версия статьи: https://www.bmj.com/content/385/bmj-2023-077190