1 марта 2022 года KDIGO (Инициатива по улучшению глобальных исходов лечения пациентов с хронической болезнью почек) выпустила обзор Клинических практических рекомендаций KDIGO 2022 по тактике ведения диабета при ХБП.
Это руководство представляет собой обновленную версию Руководства по диабету при ХБП от 2020 г.
Изменения затрагивают главу 1, посвященную комплексному лечению:
-
Для защиты сосудов почек и сердечно-сосудистой системы рекомендуется применять ингибиторы натрий-глюкозного транспортера (SGLT2i). Было показано, что препараты этой группы безопасны и эффективны у пациентов с ХБП, даже для тех, у кого нет СД 2 типа. Таким образом, если пациенты уже получают другие сахароснижающие препараты, SGLT2i может быть добавлен к текущей схеме лечения.
-
Предлагается применение нестероидных антагонистов минералкортикоидных рецепторов у пациентов с СД 2 типа, рСКФ ≥25 мл/мин/1,73 м2, нормальной концентрацией калия и альбумина в сыворотке крови.
-
Как правило, SGLT2i следует начинать до добавления нестероидных антагонистов минералкортикоидных рецепторов в схему лечения пациента с СД 2 типа и ХБП.
-
Стероидные антагонисты минералкортикоидных рецепторов следует использовать для лечения сердечной недостаточности, гиперальдостеронизма или рефрактерной артериальной гипертензии, но следует учитывать, что эти препараты могут вызвать гиперкалиемию или обратимое снижение клубочковой фильтрации, особенно у пациентов с низкой СКФ.
Также изменения произошли в главе 4, посвященную сахароснижающей терапии у пациентов с СД 2 типа:
-
Контроль гликемией у пациентов с СД 2 типом и ХБП должно включать изменение образа жизни, использование метформина и SGLT2i в первой и второй линии терапии. Кроме того, при необходимости показано добавление иной медикаментозной терапии для контроля гликемии.
-
У большинства пациентов с СД 2 типа, ХБП и рСКФ ≥30 мл/мин на 1,73 м2 наибольшую пользу несёт одновременное применение как метформина, так и SGLT2i.
Мы приглашаем вас ознакомиться с остальными нововведениями в обновленном Руководстве по диабету при ХБП
Также предлагаем ознакомиться с другими материалами по этой теме:
Диабетическая нефропатия – междисциплинарная проблема. Ведение пациентов в условиях поликлиники
Сахарный диабет и хроническая болезнь почек: возможности прогнозирования, ранней диагностики и нефропротекции в XXI векеХроническая болезнь почек в контексте токсического воздействия производственных химических факторов
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
