Нужно прекратить прием тиазидов, чтобы предотвратить рецидив мочекаменной болезни?

Гидрохлоротиазид, который на протяжении десятилетий был стандартным методом лечения для предотвращения рецидива кальцийсодержащих камней в почках, не снизил частоту рецидивов камней в рандомизированном контролируемом исследовании NOSTONE.

Частота рецидива возникновения МКБ в течение 3 лет была аналогичной среди 416 пациентов, рандомизированных на прием гидрохлоротиазида в дозе 12,5 мг, 25 мг или 50 мг ежедневно и в группе плацебо. Побочные эффекты чаще наблюдались при применении гидрохлоротиазида.

Исследование было опубликовано 2 марта в NJEM.

По словам старшего автора исследования и сопровождающего его редактора, полученные результаты ставят под сомнение использование этого стандартного метода лечения. Аналогичным образом нефролог Ф. Перри Уилсон, доктор медицинских наук из медицинской школы Йельского университета, который является обозревателем Medscape и не принимал участия в этом исследовании, прокомментировал: "Это кажется важным. Тиазиды являются стандартом лечения образования кальцийсодержащих камней, так что это может серьезно изменить подходы".

"Наше исследование является первым современным исследованием профилактики рецидива камней в почках с помощью тиазидов и показывает, что гидрохлоротиазид неэффективно предотвращает рецидив, но подвергает пациентов риску побочных эффектов", - поясняют авторы.

По сравнению с пациентами, получавшими плацебо, у тех, кто получал гидрохлоротиазид, был более низкий уровень кальция в моче, который способствует образованию камней, но у них также был более низкий уровень цитрата в моче, который оказывают протективный эффект. 

В исследовании NO STONE приняли участие 416 подходящих пациентов с марта 2017 по октябрь 2019 года. Участники были в возрасте 18 лет и старше, и в течение предыдущих 10 лет у них был камень в почках, который содержал не менее 50% оксалата кальция, фосфата кальция или и того, и другого.

Пациенты были рандомизированы в соотношении 1:1:1:1 для приема плацебо или 12,5 мг, 25 мг или 50 мг гидрохлоротиазида один раз в день, и за ними наблюдали в среднем 2,9 года.

Приглашаем присоединиться к  telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.