По данным нового исследования, опубликованного в журнале Journal of the National Cancer Institute (IF:12.589), установлено, что послеоперационная лучевая терапия (ЛТ) внутренних маммарных лимфатических узлов (ЛУ) при раке молочной железы не увеличивает риск кардиопульмональных осложнений.
Первоначально проблемы были выявлены в результате исследований, проведенных с 1950-х по 1970-е годы. В этих испытаниях внутренние маммарные ЛУ облучались более высокими дозами радиации с гораздо меньшей точностью, чем это делается в настоящее время. Опираясь на негативные выводы этих исследований, на данный момент внутренние маммарные ЛУ облучаются у пациентов с высоким риском, у остальных - только подмышечные и медиальные надключичные.
С 2014 года достижения в ЛТ привели к почти 50% - ному снижению облучения сердца во время лечения рака молочной железы.
Исследование, в котором участвовало 4000 женщин, велось почти 15 лет. Было обнаружено, что у половины пациентов, которым проводилась неоадъювантная ЛТ, облучение внутренних маммарных и медиальных надключичных ЛУ, осложнений со стороны сердца и легких почти не возникало. Следует отметить, что увеличения смертности, не связанной с раком молочной железы, также не наблюдалось.
Через 15 лет наблюдения фиброз легких был отмечен у 5,7% женщин, у которых облучались внутренние маммарные ЛУ. В то время, как в контрольной группе, где эти ЛУ не облучались, это количество составило 2,9%. Частота сердечного фиброза составила 1,9 и 1,1% соответственно, а частота любых сердечных заболеваний составила 11,1% и 9,4%.
Таким образом, к ЛТ при раке молочной железы стоит подходить дифференцированно, а если у пациента исходно нет ССЗ и легочных заболеваний, то стоит рассмотреть вариант облучения и внутренних маммарных ЛУ.
+ Очень много данных по раку МЖ в одном из последних номеров Современной Онкологии.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
