Предотвратимая смерть младенцев во сне
В марте в разделе новостей сайта журнала JAMA Network, издаваемого Американской медицинской ассоциацией, опубликована заметка по теме «На фоне снижения младенческой смертности растет количество смертей, связанных со сном».
Текст начинается с сопоставления фотографий спящих детей, размещенных в социальных сетях, и рекомендаций Американской академии педиатрии (ААП). Автор заметки, журналист Линда Роджерс, обратила внимание на множество фотографий спящий детей в позах, которые являются небезопасными с точки зрения ААП, ‒ на животе или на боку, в окружении мягких игрушек, бортиков, подушек или пушистых одеял.
СВДС — это обобщающий термин, который включает случаи внезапной смерти младенцев, причина которых неизвестна, а также другие случайные смерти, связанные с кроватью, от удушения, странгуляции или других неточно определенных причин.
Читайте также: Ритуксимаб-индуцированный интерстициальный пневмонит при неходжкинской лимфоме
По приведенным в публикации данным, в США показатели СВДС снизились в 1990-х годах, а затем вышли на плато в первые 2 десятилетия 2000-х годов. Но затем эти показатели выросли между 2020 и 2022 гг среди детей младше 1 года. Уровень смертности от СВДС вырос примерно на 12% за эти годы до чуть более 100 смертей на 100 000 живорождений.
Часть случаев СВДС ‒ это потенциально предотвратимые смерти.
Преобладающая теория, объясняющая причины развития СВДС, представляет собой модель тройного риска: уязвимый младенец в критический период развития в возрасте от 2 до 4 месяцев жизни подвергается воздействию той или иной опасности из окружающей среды. Младенцы могут быть уязвимы по целому ряду причин, включая недоношенность, воздействие табака в утробе матери или врожденные факторы, такие как аномалии развития мозга или аритмия. Во многих случаях возможно предотвратить воздействие опасных факторов, за исключением врожденных особенностей.
Опасные факторы окружающей среды являются изменяемыми, предотвратимыми. К ним относятся внутриутробное воздействие табака, укладывание младенца спать на живот или в кроватку с мягкими постельными принадлежностями, например, одеялами и бортиками. Эксперт, консультирующий журналиста при подготовке этого материала, пояснил важность укладывания ребенка спать в безопасных позе и кроватке тем, что во многих случаях нет способа определить детей с более высоким риском внезапной смерти, поэтому всем детям необходимо обеспечивать безопасный сон (поза для сна и безопасная окружающая среда в виде пустой кроватки).
Для педиатров важно понимание того, что молодые родители могут быть неосведомлены о проблеме СВДС и не имеют информации о безопасном сне и важности грудного вскармливания, которые ассоциированы с более низким риском СВДС. Поэтому по возможности следует распространять эту информацию в семьях с детьми первого года жизни.
