Исследователи отмечают, что трамадол - ценная анальгетическая альтернатива НПВП, обладающая более низкими сердечно-сосудистыми и желудочно-кишечными эффектами, обеспечивая при этом меньший риск зависимости и угнетения дыхания по сравнению с традиционными опиоидами.
В исследовании участвовало 146 956 пациентов в возрасте 50 лет и старше. Пациенты начали лечение трамадолом в период с 2000 по 2017 год по поводу боли, не связанной с наличием новообразований, и не имели в анамнезе переломов бедра, рака или расстройств, связанных с употреблением опиоидов.
При анализе данных за год наблюдения обнаружили, что риск перелома бедра в группе трамадола был выше (518 случаев перелома бедра) по сравнению с кодеином (401 случай переломов; ОР 1,28), напроксеном (ОР 1,69), ибупрофеном (ОР 1,65), целекоксибом (ОР 1,85) и эторикоксибом (ОР 1,96).
Хотя механизмы, которые могут объяснить повышенный риск переломов, неизвестны, ученые отмечают предыдущие исследования, предполагающие влияние трамадола на активацию μ-опиоидных рецепторов при одновременном подавлении обратного захвата серотонина и норэпинефрина, что может быть связано с риском развития судорог, головокружения и/или бреда - все это может увеличить риск падения.
В этом исследовании начало приема трамадола было связано с более высоким риском перелома бедра, чем начало приема кодеина и широко используемых НПВП, что указывает на необходимость пересмотра нескольких рекомендаций по применению трамадола в клинической практике.
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов.
