Проведена оценка адекватности пелоидотерапии сниженным резервным и адаптивным возможностям больных артериальной гипертензией (АГ) с сопутствующим остеоартрозом. При артериальной гипертензии возможности одного из самых эффективных немедикаментозных методов лечения остеоартроза резко ограничены в связи со стимуляцией симпатоадреналовой системы сульфидно-иловыми грязями тепловых характеристик. Установлена адекватность реакции напряжения регуляторных систем на первые процедуры с развитием реакции адаптации на последующие, что отражает активацию регуляторных систем с целью адекватной мобилизации системы кровообращения и свидетельствует о щадяще-тренирующем действии пелоидов умеренных температур на сердечно-сосудистую систему. Под влиянием курсового лечения пелоидами установлены восстановление вегетативной регуляции сердечного ритма, нормализация артериального давления (АД), суточного профиля, циркадного ритма, вариабельности АД, улучшение коронарного и аэробного резервов с повышением работоспособности. Освещены количественные критерии ответной реакции дезадаптации, при которой грязелечение тепловых характеристик больным АГ противопоказано.
An assessment of the pelotherapy adequacy to the reduction in reserve and adaptive capacity in hypertensive patients with concomitant osteoarthritis has carried out. Abilities of one of the most effective non-drug treatments for osteoarthrosis are severely limited in hypertension due to the sulfide-silt mud stimulation of the sympathoadrenal system. There determined the adequacy of regulation systems tension reaction for the first procedure with the development of adaptation reaction to subsequent, which reflects the activation of regulatory systems to adequately mobilize the circulatory system and indicates the trainee-sparing action of the moderate temperatures peloids on the cardiovascular system. The course of peloid therapy promotes restoration of autonomic heart rhythm regulation, blood pressure (BP), its circadian rhythm and variability normalization, improvement of coronary and aerobian reserves with an increase in efficiency.
This report indicates the quantitative criteria of desadaptation response in which pelotherapy of thermal characteristics in hypertensive patients is contraindicated as well.
Key words: arterial hypertension with concomitant osteoarthrosis, silt-sulphide peloidotherapy, heart rate variability, the adequacy to reserve abilities.
1. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Конради А.О. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных гипертонической болезнью, взаимосвязь с параметрами гемодинамики и структурно-функциональным состоянием миокарда. Артериальная гипертензия. 1996; 2: 7–11.
2. Ахметшина И.В. Оптимизация двигательного режима на курортном этапе реабилитации больных ИБС. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Пятигорск, 2008.
3. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма в риске развития заболевания. М., 1997.
4. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. Ультразвуковая функциональная диагностика. 2001; 3: 108–27.
5. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации. Кардиоваск. тер. и профилакт. 2008; Прил. 2.
6. Калинин С.В. Физиология грязелечения как частный случай неспецифической адаптации организма. Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2003; 4: 52–3.
7. Каннел В.Б. Кардиопротекция и антигипертензивная терапия: важность оценки ассоциированных факторов коронарного риска (Фремингемский опыт). Медицинские новости. 1999; 3: 32–6.
8. Кирьянова В.В. Грязелечение. В кн. I Физиотерапия и курортология. Под ред. В.М.Боголюбова. М.: Бином, 2008; с. 105–21.
9. Князева Т.А., Бадтиева В.А. Физиобальнеотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Практ. руководство. М.: МЕД-пресс-информ, 2008.
10. Лила А.М., Карпов О.И. Остеоартроз: социально-экономическое значение и фарма-коэкономические аспекты патогенетической терапии. РМЖ. 2004; 11 (23): 1277–80.
11. Львова Н.В.. Тупицына Ю.Ю., Орус-Оол В.К., Лебедева О.Д. Влияние аппликаций пелоидов разных температур на состояние сердечно-сосудистой системы больных остеоартрозом в сочетании с гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. Вопр. курорт. 2009; 5.
12. Медицинская реабилитация. Изд. второе дополненное в 3 т. Под ред. В.М.Боголюбова. М., 2007.
13. Мультановский Б.Л., Лещинский Л.А., Кузелин Ю.Л. Влияние артериальной гипертензии на частотные показатели вариабельности сердечного ритма по данным суточного мониторирования электрокардиограммы. Вестн. аритмологии. 2005; 40: 39–44.
14. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. М.,1998; с.122–3.
15. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М., 2001.
16. Сергиенко И.В., Алексеева И.А., Камбегова А.А., Наумов В.Г. Нарушения вегетативной иннервации миокарда у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология. 2004; 8: 82–7.
17. Сидоренко Г.И., Комиссарова С.М., Островский Ю.П. Вопросы адаптации в клинической кардиологии (количественная оценка резервов адаптации по данным прекондиционирования). Кардиология. 2006; 3: 19–24.
18. Соколов С.Ф., Малкина Т.А. Клиническое значение оценки вариабельности сердечного ритма. Сердце. 2002; 2: 72–5.
19. Физиотерапия и курортология. Под ред. В.М.Боголюбова. Кн. 1, 2. М.: Бином, 2008; кн. 1. с. 407, кн. 2 с. 311.
20. Хаспекова Н.Б. Диагностическая информативность мониторировани вариабельности ритма сердца. Вестн. аритмол. 2003; 32: 15–28.
21. American Coll. Rhevmatology Subcommittee on OA Guidelines. Recommendations for the melical management of the hip and knee. Artritis Rheum 2000; 43: 1905–15.
22. Gibelin P, Dadoun M, Morand P. Heart rate variability in chronic heart failure: prognostic value. Eur Heart J 1996; 17: 28.
23. La Rovere MT, Pinna GD et al. Baroreflex sensitive and heart rate vfriability in the identification of patients at risr for lifethreatening arrytmias-Implications for clinical trials. Circulation 2001; 2072.
24. Lippiello L. Glucosamine and chondroitin sulfate: biological response modifiers of chon-drocytes under simulated conditions of joint stress Osteoarthritis Cartilage 2003; 11 (5): 335–42.
25. May O, Arildsen H & Moller M. Parasympathetic function during deep breathing inthe general population: relation to coronary risk factors and normal range. J Intern Med 1999; 45 (3): 287–94.
26. Palatini P. Sympathetic Overactivity in Hypertension: A Risk Factor for Cardiovascular Disease. Current Hypertens Reports 2001; 3 (Suppl. 1): 53–9.
27. Task Force of the European of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standarts of Measurements, Physiological Interpretation and Clinical Use. Circulation 1996; 93: 1043–65.
28.Verbuggen G, Goemaere S and Veys EM. Sistems to assess the progression of finger joit osteoarthritis and the effect of disease modifying osteoarthritis. Clin Rheum 2002; 21: 231–43.
Авторы
Т.А.Князева, М.Г.Естенкова
ФГУ Российский научный центр восстановительной медицины и курортологи Минздравсоцразвития РФ, Москва
________________________________________________
T.A.Knyazeva, M.G.Estenkova
FSI Russian Scientific Center for Restorative Medicine and Balneotherapy Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation, Moscow