Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Ранняя диагностика атеросклероза у больных ревматоидным артритом
Ранняя диагностика атеросклероза у больных ревматоидным артритом
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Основной причиной смерти у больных ревматоидным артритом (РА) является кардиоваскулярная патология. Для улучшения прогноза жизни при РА необходима ранняя диагностика атеросклероза, лежащего в ее основе.
Цель работы – оценка толщины комплекса интима–медиа (ТИМ) сонных артерий у больных РА в зависимости от степени коронарного риска.
Допплерографическое исследование сонных артерий проведено у 110 больных РА и 20 практически здоровых лиц. Оценка развития смертельных осложнений была проведена по шкале SCORE, рассчитан суммарный риск развития ишемической болезни сердца (суммарный коронарный риск).
Результаты: у 44,6% больных РА выявлено утолщение комплекса интима–медиа. Обнаружена зависимость ТИМ от традиционных факторов риска (ФР). В то же время в отсутствие традиционных ФР особенности течения РА (наличие системных проявлений, продолжительность РА, выраженность системного воспаления) способствуют увеличению ТИМ сонных артерий, особенно у лиц молодого возраста.
Таким образом, наличие РА можно рассматривать в качестве самостоятельного ФР развития атеросклероза. Измерение ТИМ у больных РА c умеренным риском развития фатальных осложнений можно применять для ранней диагностики атеросклероза у больных РА.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, кардиоваскулярный риск, атеросклероз, толщина комплекса интима–медиа сонных артерий.
Purpose of the study: to estimate the intima-media thickness (IMT) of carotid arteries in RA patients depending on the degree of coronary risk.
Doppler sonography of carotid arteries was performed in 110 patients with RA and in 20 healthy individuals. Evaluation of fatal complications on a SCORE scale was performed; the overall risk of coronary heart disease (total coronary risk) was calculated.
Results: In 44,6% patients with RA thickening of the intima–media complex has been revealed. The IMT dependence on the traditional risk factors (RF) is found. At the same time in the absence of the traditional RF the features of the course of RA (the presence of systemic manifestations, RA duration, and systemic inflammation severity) contribute to increased carotid IMT, especially in young patients.
Thus, the presence of RA can be considered as a separate RF of atherosclerosis development. Measurement of IMT in RA patients with moderate risk of fatal complications can be used for early diagnosis of atherosclerosis in RA patients.
Key words: rheumatoid arthritis, cardiovascular risk, atherosclerosis, thickness of intima–media of carotid arteries.
Цель работы – оценка толщины комплекса интима–медиа (ТИМ) сонных артерий у больных РА в зависимости от степени коронарного риска.
Допплерографическое исследование сонных артерий проведено у 110 больных РА и 20 практически здоровых лиц. Оценка развития смертельных осложнений была проведена по шкале SCORE, рассчитан суммарный риск развития ишемической болезни сердца (суммарный коронарный риск).
Результаты: у 44,6% больных РА выявлено утолщение комплекса интима–медиа. Обнаружена зависимость ТИМ от традиционных факторов риска (ФР). В то же время в отсутствие традиционных ФР особенности течения РА (наличие системных проявлений, продолжительность РА, выраженность системного воспаления) способствуют увеличению ТИМ сонных артерий, особенно у лиц молодого возраста.
Таким образом, наличие РА можно рассматривать в качестве самостоятельного ФР развития атеросклероза. Измерение ТИМ у больных РА c умеренным риском развития фатальных осложнений можно применять для ранней диагностики атеросклероза у больных РА.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, кардиоваскулярный риск, атеросклероз, толщина комплекса интима–медиа сонных артерий.
________________________________________________
Purpose of the study: to estimate the intima-media thickness (IMT) of carotid arteries in RA patients depending on the degree of coronary risk.
Doppler sonography of carotid arteries was performed in 110 patients with RA and in 20 healthy individuals. Evaluation of fatal complications on a SCORE scale was performed; the overall risk of coronary heart disease (total coronary risk) was calculated.
Results: In 44,6% patients with RA thickening of the intima–media complex has been revealed. The IMT dependence on the traditional risk factors (RF) is found. At the same time in the absence of the traditional RF the features of the course of RA (the presence of systemic manifestations, RA duration, and systemic inflammation severity) contribute to increased carotid IMT, especially in young patients.
Thus, the presence of RA can be considered as a separate RF of atherosclerosis development. Measurement of IMT in RA patients with moderate risk of fatal complications can be used for early diagnosis of atherosclerosis in RA patients.
Key words: rheumatoid arthritis, cardiovascular risk, atherosclerosis, thickness of intima–media of carotid arteries.
Полный текст
Список литературы
1. Callahan LF, Pincus T. Mortality in the rheumatic diseases. Arthritis Care Res 1995; 8: 229–41.
2. Goodson N, Marks J, Lunt M et al. Cardiovascular admissions and mortality in an inception cohort of patients with rheumatoid arthritis with onset in the 1980s and 1990s. Ann Rheum Dis 2005; 64: 1595–601.
3. Maradit-Kremers H, Nicola PJ, Crowson CS et al. Cardiovascular death in rheumatoid arthritis: A population – based study. Arthritis Rheum 2005; 52: 722–32.
4. Solomon DH, Karlson E H, Rimm EB et al. Cardiovascular morbidity and mortality in women diagnosed with rheumatoid arthritis. Circulation 2003; 107: 1303–7.
5. Bots ML, Hoes AW, Koudstaal PJ et al. Common carotid intima–media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. Circulation 1997; 96: 1432–7.
6. Hollander M, Bots ML, del Sol AJ et al. Carotid plaques increase the risk of stroke and sub-types of cerebral infarction is asymptomatic elderly. The Rotterdam study. Circulation 2002; 105: 2872–85.
7. Hodis HN, Mack WJ, LaBree L et al. The role of carotid arterial intima–media thickness in predicting clinical coronary events. Ann Intern Med 1998; 128 (4): 262–9.
8. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония и атеросклероз: обзор результатов исследования ELSA. Сердце. 2002; 3: 144–50.
9. Nurmohamed M.T. The increased cardiovascular risk in rheumatoid arthritis: when does it start? Arthritis Res Ther 2010; 12 (4): R158.
10. Södergren A, Karp K, Boman K et al. Atherosclerosis in early rheumatoid arthritis: very early endothelial activation and rapid progression of intima–media thickness. Arthritis Res Ther 2010; 12 (4): 140–5.
11. Wållberg Jonsson S, Ohman M, Rantapää–Dahlqvist. Which factors are related to the presence of atherosclerosis in rheumatoid arthritis? Scand J Rheumatol 2001; 28: 2597–602.
12. Bartoloni E, Alunno A, Bistoni O, Gerli R. How early is the atherosclerotic risk in rheumatoid arthritis? Autoimmun Rev 2010; 9 (10): 701–7.
13. Cuomo G, Di Micco P, Niglio A et al. Atherosclerosis and rheumatoid arthritis: evaluation of intima–media thickness and correlation with inflammatory and atherogenic markers. Ann Rheum Dis 2003; 62 (Suppl.1): 465.
14. Мазуров В.И., Столов С.В., Якушева В.А. и др. Кардиоваскулярные проблемы в ревматологии. Научно-практ. ревматол. 2007; 4: 28–34.
15. Насонов Е.Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии. Вестн. РАМН 2003; 7: 6–11.
16. Haward G, Sharretti AR, Heiss G et al. Carotid artery intima–media thikness distribution in general population as evaluated by B- mode ultrasound. ARIC Investigators. Stroke 1993; 24: 1297–304.
17. Ghiadoni L, Taddei S, Agostino V et al. Endothelial function and common carotid artery wall thickening in patients with essential hypertension. Hypertension 1998; 32: 25–32.
18. Краткие Российские рекомендации «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза». Разработаны группой экспертов секции атеросклероза ВНОК. М., 2005; с. 11.
19. Перова Н.В. Суммарный риск ишемической болезни сердца и показания к лечению гиперхолестеринемии. Кардиология. 1996; 3: 47–53.
2. Goodson N, Marks J, Lunt M et al. Cardiovascular admissions and mortality in an inception cohort of patients with rheumatoid arthritis with onset in the 1980s and 1990s. Ann Rheum Dis 2005; 64: 1595–601.
3. Maradit-Kremers H, Nicola PJ, Crowson CS et al. Cardiovascular death in rheumatoid arthritis: A population – based study. Arthritis Rheum 2005; 52: 722–32.
4. Solomon DH, Karlson E H, Rimm EB et al. Cardiovascular morbidity and mortality in women diagnosed with rheumatoid arthritis. Circulation 2003; 107: 1303–7.
5. Bots ML, Hoes AW, Koudstaal PJ et al. Common carotid intima–media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. Circulation 1997; 96: 1432–7.
6. Hollander M, Bots ML, del Sol AJ et al. Carotid plaques increase the risk of stroke and sub-types of cerebral infarction is asymptomatic elderly. The Rotterdam study. Circulation 2002; 105: 2872–85.
7. Hodis HN, Mack WJ, LaBree L et al. The role of carotid arterial intima–media thickness in predicting clinical coronary events. Ann Intern Med 1998; 128 (4): 262–9.
8. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония и атеросклероз: обзор результатов исследования ELSA. Сердце. 2002; 3: 144–50.
9. Nurmohamed M.T. The increased cardiovascular risk in rheumatoid arthritis: when does it start? Arthritis Res Ther 2010; 12 (4): R158.
10. Södergren A, Karp K, Boman K et al. Atherosclerosis in early rheumatoid arthritis: very early endothelial activation and rapid progression of intima–media thickness. Arthritis Res Ther 2010; 12 (4): 140–5.
11. Wållberg Jonsson S, Ohman M, Rantapää–Dahlqvist. Which factors are related to the presence of atherosclerosis in rheumatoid arthritis? Scand J Rheumatol 2001; 28: 2597–602.
12. Bartoloni E, Alunno A, Bistoni O, Gerli R. How early is the atherosclerotic risk in rheumatoid arthritis? Autoimmun Rev 2010; 9 (10): 701–7.
13. Cuomo G, Di Micco P, Niglio A et al. Atherosclerosis and rheumatoid arthritis: evaluation of intima–media thickness and correlation with inflammatory and atherogenic markers. Ann Rheum Dis 2003; 62 (Suppl.1): 465.
14. Мазуров В.И., Столов С.В., Якушева В.А. и др. Кардиоваскулярные проблемы в ревматологии. Научно-практ. ревматол. 2007; 4: 28–34.
15. Насонов Е.Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии. Вестн. РАМН 2003; 7: 6–11.
16. Haward G, Sharretti AR, Heiss G et al. Carotid artery intima–media thikness distribution in general population as evaluated by B- mode ultrasound. ARIC Investigators. Stroke 1993; 24: 1297–304.
17. Ghiadoni L, Taddei S, Agostino V et al. Endothelial function and common carotid artery wall thickening in patients with essential hypertension. Hypertension 1998; 32: 25–32.
18. Краткие Российские рекомендации «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза». Разработаны группой экспертов секции атеросклероза ВНОК. М., 2005; с. 11.
19. Перова Н.В. Суммарный риск ишемической болезни сердца и показания к лечению гиперхолестеринемии. Кардиология. 1996; 3: 47–53.
Авторы
Н.М.Никитина*1, А.П.Ребров1, Е.В.Волошинова1, О.В.Карпова2, Т.В.Мартынова2
1 ГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского Минздравсоцразвития РФ;
2 ГУЗ Саратовская областная клиническая больница с патологоанатомическим центром, Саратов
*nikina02@yandex.ru
1 State Educational Institution of Higher Professional Education « Saratov State Medical University named after V.I.Razumovsky Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation;
2 Saratov Regional Hospital with Pathology Center, Saratov
*nikina02@yandex.ru
1 ГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского Минздравсоцразвития РФ;
2 ГУЗ Саратовская областная клиническая больница с патологоанатомическим центром, Саратов
*nikina02@yandex.ru
________________________________________________
1 State Educational Institution of Higher Professional Education « Saratov State Medical University named after V.I.Razumovsky Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation;
2 Saratov Regional Hospital with Pathology Center, Saratov
*nikina02@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.