Тип личности Д у больных сахарным диабетом: клиническое значение и особенности психологического статуса - Научно-практический журнал Cardioсоматика Том 2, №4 (2011)

Тип личности Д у больных сахарным диабетом: клиническое значение и особенности психологического статуса

Читать PDF

Аннотация

В последнее время при кардиологических заболеваниях активно изучают дистрессорный тип личности Д, однако до настоящего времени работы по типу личности Д при некардиологической патологии носят единичный характер. Целью настоящего исследования было изучить клиническое значение и особенности психологического статуса в зависимости от наличия типа личности Д у больных сахарным диабетом в сочетании с атеросклерозом различной локализации. Обследованы 143 пациента с сахарным диабетом типа 2 и различными клиническими проявлениями атеросклероза (94 мужчины и 49 женщин), медиана возраста 59,0±11,0 (от 36 до 79 лет), проходивших обследование в клинике сердечно-сосудистой хирургии. Для определения типа личности Д использовали опросник DS-14, по результатам теста пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа – пациенты с типом личности Д (n=27) и 2-я группа – без типа Д (n=116). Дополнительно определяли уровень депрессии и личностной тревожности и уровень качества жизни с помощью опросника SF-36. У пациентов оценивали также клинические, лабораторные показатели, показатели эхокардиографии, наличие поражения некардиальных сосудистых бассейнов и распространенность коронарного атеросклероза. Среди пациентов с атеросклерозом различной локализации перед проведением реконструктивных вмешательств сахарный диабет выявлен дистрессорный тип личности в 18,9% случаев. Наличие типа личности Д у таких пациентов было связано с проявления тревожности и депрессии, снижением качества жизни по всем изученным подшкалам. При клиническом обследовании тип личности Д был ассоциирован с увеличением объема левого желудочка, более частым поражением брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей, а также с наличием мультифокального атеросклероза.

Ключевые слова: тип личности Д, сахарный диабет, атеросклероз различной локализации.

________________________________________________

Distressed type D personality in cardiac diseases is being actively studied lately; nevertheless, reports on type D personality in non-cardiac pathology are rare. The purpose of this study was to learn the clinical value and the psychological status aspects depending on the presence of type D personality in patients with diabetes mellitus and atherosclerosis of various localization. 143 patients with diabetes mellitus type 2 and various clinical manifestations of atherosclerosis (94 men and 49 women), median age 59,0±11,0 (36 to 79 years) have been examined in the Clinic of Cardiovascular Surgery. To determine the type D personality the DS-14 questionnaire was used. Based on test results patients were divided into 2 groups: group 1 – patients with type D personality (n=27) and group 2 – patients with no type D (n=116). Additionally the level of depression (LD) and trait anxiety as well as quality of life, measured by using the SF-36 questionnaire, were determined. Clinical and laboratory data, echocardiography parameters, the presence of non-cardiac vascular basin lesions and the prevalence of coronary atherosclerosis in patients were also evaluated. Prior the reconstructive interventions the distressed type D personality among the patients with atherosclerosis of various localization is identified in 18,9% of cases. The presence of type D personality in these patients was associated with an anxiety and depression manifestations as well as a decrease in quality of life. On clinical examination type D personality was associated with increased left ventricular, more frequent lesion of the brachiocephalic arteries and arteries of lower extremities as well as the presence of multifocal atherosclerosis.

Key words: personality type D, diabetes mellitus, atherosclerosis of various localization.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Denollet J. DS14: standard assessment of negative affectivity, social inhibition, and Type D personality. Psychosom Med 2005; 67: 89–97.
2. Сумин А.Н. Поведенческий тип личности Д («дистрессорный») при сердечно-сосудистых заболеваниях. Кардиология. 2010; 10: 66–73.
3. Медведев В.Э. Личность пациента как фактор заболеваемости ишемической болезни сердца. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2010; 5: 18–23.
4. Denollet J, Schiffer AA, Spek V. A general propensity to psychological distress affects cardiovascular outcomes: evidence from research on the type D (distressed) personality profile. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010; 3 (5): 546–57.
5. Pedersen SS, Herrmann-Lingen C, de Jonge P, Scherer M. Type D personality is a predictor of poor emotional quality of life in primary care heart failure patients independent of depressive symptoms and New York Heart Association functional class. J Behav Med 2010; 33 (1): 72–80.
6. Williams L, O’Carroll RE, O’Connor RC. Type D personality and cardiac output in response to stress. Psychol Health 2009; 24: 489–500.
7. Denollet J, Conraads VM, Brutsaert DL et al. Cytokines and immune activation in systolic heart failure: The role of Type D personality. Brain, Behavior and Immunity 2003; 17: 304–9.
8. Conraads VM, Denollet J, De Clerck LS et al. Type D personality is associated with increased levels of tumour necrosis factor (TNF)-alpha and TNF-alpha receptors in chronic heart failure. Int J Cardiol 2006; 113 (1): 34–8.
9. Molloy GJ, Perkins-Porras L, Strike PC, Steptoe A. Type-D personality and cortisol in survivors of acute coronary syndrome Psychosom Med 2008; 70 (8): 863–8.
10. Williams L, O'Connor RC, Howard S et al. Type-D personality mechanisms of effect: the role of health-related behavior and social support. J Psychosom Res 2008; 64 (1): 63–9.
11. Mols F, Denollet J. Type D personality among noncardiovascular patient populations: a systematic review. Gen Hosp Psychiatry 2010; 32 (1): 66–72.
12. Wild S, Roglic G, Green A et al. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care 2004; 27: 1047–53.
13. Williams R, Van Gaal L, Lucioni C. Assessing the impact of complications on the costs of Type II diabetes. Diabetologia 2002; 45: S1–17.
14. Marshall SM, Flyvbjerg A. Prevention and early detection of vascular complications of diabetes. BMJ 2006, 333: 475–80.
15. Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1): S5–20.
16. Brostrom A, Stromberg A, Martensson J et al. Association of Type D personality to perceived side effects and adherence in CPAP-treated patients with OSAS. J Sleep Res 2007; 16 (4): 439–47.
17. Bartels H, Pedersen SS, van der Laan BFAM et al. The impact of Type D personality on health-related quality of life in tinnitus patients is mainly mediated by anxiety and depression. Otol Neurotol 2009, doi:10.1097/MAO.0b013e3181bc3dd1.
18. Barnett MD, Ledoux T, Garcini LM, Baker J. Type D personality and chronic pain: construct and concurrent validity of the DS14. J Clin Psychol Med Settings 2009; 16 (2): 194–9.
19. Mols F, Holterhues C, Nijsten T, Van de Poll-Franse LV. Personality is associated with health status and impact of cancer among melanoma survivors. Eur J Cancer 2009, doi:10.1016/j.ejca.2009.09.016.
20. Simson U, Nawarotzky U, Porck W et al. Depression, anxiety, quality of life and Type D pattern among inpatients suffering from diabetic foot syndrome. Psychother Psychosom Med Psychol 2008; 58 (2): 44–50.
21. Collins MM, Corcoran P, Perry IJ. Anxiety and depression symptoms in patients with diabetes. Diabet Med 2009; 26 (2): 153–61.
22. Knol MJ, Twisk JW, Beekman AT et al. Depression as a risk factor for the onset of type 2 diabetes mellitus. A metaanalysis. Diabetologia 2006; 49: 837–45.
23. Mezuk B, Eaton WW, Albrecht S, Golden SH: Depression and type 2 diabetes over the lifespan: a meta-analysis. Diabetes Care 2008; 31: 2383–90.
24. Schram MT, Baan CA, Pouwer F. Depression and quality of life in patients with diabetes: a systematic review from the European depression in diabetes (EDID) research consortium. Curr Diabetes Rev 2009; 5 (2): 112–9.
25. Katon WJ, Lin EH, Williams LH et al. Comorbid depression is associated with an increased risk of dementia diagnosis in patients with diabetes: a prospective cohort study. J Gen Intern Med 2010; 25 (5): 423–9. Epub 2010.
26. Anderson RJ, Grigsby AB, Freedland KE et al. Anxiety and poor glycemic control: a meta-analytic review of the literature. Int J Psychiatry Med 2002; 32 (3): 235–47.
27. Katon WJ, Russo JE, Heckbert SR et al. The relationship between changes in depression symptoms and changes in health risk behaviors in patients with diabetes. Int J Geriatr Psychiatry 2010; 25 (5): 466–75.
28. Lin EH, Rutter CM, Katon W et al. Depression and advanced complications of diabetes: a prospective cohort study. Diabetes Care 2010; 33 (2): 264–9. Epub 2009.
29. Lin EH, Heckbert SR, Rutter CM et al. Depression and increased mortality in diabetes: unexpected causes of death. Ann Fam Med 2009;7 (5): 414–21.
30. Nefs G, Pouwer F, Denollet J, Pop VJ. Psychological risk factors of micro- and macrovascular outcomes in primary care patients with type 2 diabetes: rationale and design of the DiaDDZoB Study. BMC Public Health 2010; 10: 388.
31. Steg PG, Bhatt DL, Wilson PW et al. REACH Registry Investigators. One-year cardiovascular event rates in outpatients with atherothrombosis. JAMA 2007; 297 (11): 1197–206.
32. Панченко Е.П. По поручению участников регистра REACH в РФ. Результаты трехлетнего наблюдения за амбулаторными больными с клиническими проявлениями атеротромбоза (анализ российской популяции регистра REACH). Кардиология. 2009; 10: 9–15.
33. Sher L. Type D personality: the heart, stress, and cortisol. QJM 2005; 98 (5): 323–9.

Авторы

А.Н.Сумин*, Н.А.Безденежных, О.И.Райх, А.В.Карпович, Е.В.Корок, Я.Е.Бохан, А.В.Безденежных, О.Л.Барбараш

УРАМН Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово
*sumian@cardio.kem.ru

________________________________________________

A.N.Sumin*, N.A.Bezdenezhnykh, O.I.Reich, A.V.Karpovich, E.V.Korock, J.E.Bohan, A.V.Bezdenezhnykh, O.L.Barbarash

Establishment of the Russian Academy of Medical Sciences «Scientific-Research Institute for cardiovascular disease complex problems» Siberian Branch of RAMS AN
*sumian@cardio.kem.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.