Тип личности Д у больных сахарным диабетом: клиническое значение и особенности психологического статуса

Читать PDF

Аннотация

В последнее время при кардиологических заболеваниях активно изучают дистрессорный тип личности Д, однако до настоящего времени работы по типу личности Д при некардиологической патологии носят единичный характер. Целью настоящего исследования было изучить клиническое значение и особенности психологического статуса в зависимости от наличия типа личности Д у больных сахарным диабетом в сочетании с атеросклерозом различной локализации. Обследованы 143 пациента с сахарным диабетом типа 2 и различными клиническими проявлениями атеросклероза (94 мужчины и 49 женщин), медиана возраста 59,0±11,0 (от 36 до 79 лет), проходивших обследование в клинике сердечно-сосудистой хирургии. Для определения типа личности Д использовали опросник DS-14, по результатам теста пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа – пациенты с типом личности Д (n=27) и 2-я группа – без типа Д (n=116). Дополнительно определяли уровень депрессии и личностной тревожности и уровень качества жизни с помощью опросника SF-36. У пациентов оценивали также клинические, лабораторные показатели, показатели эхокардиографии, наличие поражения некардиальных сосудистых бассейнов и распространенность коронарного атеросклероза. Среди пациентов с атеросклерозом различной локализации перед проведением реконструктивных вмешательств сахарный диабет выявлен дистрессорный тип личности в 18,9% случаев. Наличие типа личности Д у таких пациентов было связано с проявления тревожности и депрессии, снижением качества жизни по всем изученным подшкалам. При клиническом обследовании тип личности Д был ассоциирован с увеличением объема левого желудочка, более частым поражением брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей, а также с наличием мультифокального атеросклероза.

Ключевые слова: тип личности Д, сахарный диабет, атеросклероз различной локализации.

________________________________________________

Distressed type D personality in cardiac diseases is being actively studied lately; nevertheless, reports on type D personality in non-cardiac pathology are rare. The purpose of this study was to learn the clinical value and the psychological status aspects depending on the presence of type D personality in patients with diabetes mellitus and atherosclerosis of various localization. 143 patients with diabetes mellitus type 2 and various clinical manifestations of atherosclerosis (94 men and 49 women), median age 59,0±11,0 (36 to 79 years) have been examined in the Clinic of Cardiovascular Surgery. To determine the type D personality the DS-14 questionnaire was used. Based on test results patients were divided into 2 groups: group 1 – patients with type D personality (n=27) and group 2 – patients with no type D (n=116). Additionally the level of depression (LD) and trait anxiety as well as quality of life, measured by using the SF-36 questionnaire, were determined. Clinical and laboratory data, echocardiography parameters, the presence of non-cardiac vascular basin lesions and the prevalence of coronary atherosclerosis in patients were also evaluated. Prior the reconstructive interventions the distressed type D personality among the patients with atherosclerosis of various localization is identified in 18,9% of cases. The presence of type D personality in these patients was associated with an anxiety and depression manifestations as well as a decrease in quality of life. On clinical examination type D personality was associated with increased left ventricular, more frequent lesion of the brachiocephalic arteries and arteries of lower extremities as well as the presence of multifocal atherosclerosis.

Key words: personality type D, diabetes mellitus, atherosclerosis of various localization.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Denollet J. DS14: standard assessment of negative affectivity, social inhibition, and Type D personality. Psychosom Med 2005; 67: 89–97.
2. Сумин А.Н. Поведенческий тип личности Д («дистрессорный») при сердечно-сосудистых заболеваниях. Кардиология. 2010; 10: 66–73.
3. Медведев В.Э. Личность пациента как фактор заболеваемости ишемической болезни сердца. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2010; 5: 18–23.
4. Denollet J, Schiffer AA, Spek V. A general propensity to psychological distress affects cardiovascular outcomes: evidence from research on the type D (distressed) personality profile. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2010; 3 (5): 546–57.
5. Pedersen SS, Herrmann-Lingen C, de Jonge P, Scherer M. Type D personality is a predictor of poor emotional quality of life in primary care heart failure patients independent of depressive symptoms and New York Heart Association functional class. J Behav Med 2010; 33 (1): 72–80.
6. Williams L, O’Carroll RE, O’Connor RC. Type D personality and cardiac output in response to stress. Psychol Health 2009; 24: 489–500.
7. Denollet J, Conraads VM, Brutsaert DL et al. Cytokines and immune activation in systolic heart failure: The role of Type D personality. Brain, Behavior and Immunity 2003; 17: 304–9.
8. Conraads VM, Denollet J, De Clerck LS et al. Type D personality is associated with increased levels of tumour necrosis factor (TNF)-alpha and TNF-alpha receptors in chronic heart failure. Int J Cardiol 2006; 113 (1): 34–8.
9. Molloy GJ, Perkins-Porras L, Strike PC, Steptoe A. Type-D personality and cortisol in survivors of acute coronary syndrome Psychosom Med 2008; 70 (8): 863–8.
10. Williams L, O'Connor RC, Howard S et al. Type-D personality mechanisms of effect: the role of health-related behavior and social support. J Psychosom Res 2008; 64 (1): 63–9.
11. Mols F, Denollet J. Type D personality among noncardiovascular patient populations: a systematic review. Gen Hosp Psychiatry 2010; 32 (1): 66–72.
12. Wild S, Roglic G, Green A et al. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care 2004; 27: 1047–53.
13. Williams R, Van Gaal L, Lucioni C. Assessing the impact of complications on the costs of Type II diabetes. Diabetologia 2002; 45: S1–17.
14. Marshall SM, Flyvbjerg A. Prevention and early detection of vascular complications of diabetes. BMJ 2006, 333: 475–80.
15. Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Report of the expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1): S5–20.
16. Brostrom A, Stromberg A, Martensson J et al. Association of Type D personality to perceived side effects and adherence in CPAP-treated patients with OSAS. J Sleep Res 2007; 16 (4): 439–47.
17. Bartels H, Pedersen SS, van der Laan BFAM et al. The impact of Type D personality on health-related quality of life in tinnitus patients is mainly mediated by anxiety and depression. Otol Neurotol 2009, doi:10.1097/MAO.0b013e3181bc3dd1.
18. Barnett MD, Ledoux T, Garcini LM, Baker J. Type D personality and chronic pain: construct and concurrent validity of the DS14. J Clin Psychol Med Settings 2009; 16 (2): 194–9.
19. Mols F, Holterhues C, Nijsten T, Van de Poll-Franse LV. Personality is associated with health status and impact of cancer among melanoma survivors. Eur J Cancer 2009, doi:10.1016/j.ejca.2009.09.016.
20. Simson U, Nawarotzky U, Porck W et al. Depression, anxiety, quality of life and Type D pattern among inpatients suffering from diabetic foot syndrome. Psychother Psychosom Med Psychol 2008; 58 (2): 44–50.
21. Collins MM, Corcoran P, Perry IJ. Anxiety and depression symptoms in patients with diabetes. Diabet Med 2009; 26 (2): 153–61.
22. Knol MJ, Twisk JW, Beekman AT et al. Depression as a risk factor for the onset of type 2 diabetes mellitus. A metaanalysis. Diabetologia 2006; 49: 837–45.
23. Mezuk B, Eaton WW, Albrecht S, Golden SH: Depression and type 2 diabetes over the lifespan: a meta-analysis. Diabetes Care 2008; 31: 2383–90.
24. Schram MT, Baan CA, Pouwer F. Depression and quality of life in patients with diabetes: a systematic review from the European depression in diabetes (EDID) research consortium. Curr Diabetes Rev 2009; 5 (2): 112–9.
25. Katon WJ, Lin EH, Williams LH et al. Comorbid depression is associated with an increased risk of dementia diagnosis in patients with diabetes: a prospective cohort study. J Gen Intern Med 2010; 25 (5): 423–9. Epub 2010.
26. Anderson RJ, Grigsby AB, Freedland KE et al. Anxiety and poor glycemic control: a meta-analytic review of the literature. Int J Psychiatry Med 2002; 32 (3): 235–47.
27. Katon WJ, Russo JE, Heckbert SR et al. The relationship between changes in depression symptoms and changes in health risk behaviors in patients with diabetes. Int J Geriatr Psychiatry 2010; 25 (5): 466–75.
28. Lin EH, Rutter CM, Katon W et al. Depression and advanced complications of diabetes: a prospective cohort study. Diabetes Care 2010; 33 (2): 264–9. Epub 2009.
29. Lin EH, Heckbert SR, Rutter CM et al. Depression and increased mortality in diabetes: unexpected causes of death. Ann Fam Med 2009;7 (5): 414–21.
30. Nefs G, Pouwer F, Denollet J, Pop VJ. Psychological risk factors of micro- and macrovascular outcomes in primary care patients with type 2 diabetes: rationale and design of the DiaDDZoB Study. BMC Public Health 2010; 10: 388.
31. Steg PG, Bhatt DL, Wilson PW et al. REACH Registry Investigators. One-year cardiovascular event rates in outpatients with atherothrombosis. JAMA 2007; 297 (11): 1197–206.
32. Панченко Е.П. По поручению участников регистра REACH в РФ. Результаты трехлетнего наблюдения за амбулаторными больными с клиническими проявлениями атеротромбоза (анализ российской популяции регистра REACH). Кардиология. 2009; 10: 9–15.
33. Sher L. Type D personality: the heart, stress, and cortisol. QJM 2005; 98 (5): 323–9.

Авторы

А.Н.Сумин*, Н.А.Безденежных, О.И.Райх, А.В.Карпович, Е.В.Корок, Я.Е.Бохан, А.В.Безденежных, О.Л.Барбараш

УРАМН Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, г. Кемерово
*sumian@cardio.kem.ru

________________________________________________

A.N.Sumin*, N.A.Bezdenezhnykh, O.I.Reich, A.V.Karpovich, E.V.Korock, J.E.Bohan, A.V.Bezdenezhnykh, O.L.Barbarash

Establishment of the Russian Academy of Medical Sciences «Scientific-Research Institute for cardiovascular disease complex problems» Siberian Branch of RAMS AN
*sumian@cardio.kem.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.