Влияние адаптации к периодической барокамерной гипоксии на показатели электрической нестабильности миокарда у больных с начальными стадиями хронической сердечной недостаточности
Влияние адаптации к периодической барокамерной гипоксии на показатели электрической нестабильности миокарда у больных с начальными стадиями хронической сердечной недостаточности
Влияние адаптации к периодической барокамерной гипоксии на показатели электрической нестабильности миокарда у больных с начальными стадиями хронической сердечной недостаточности
В работе исследованы показатели дисперсии интервала Q–T, вариабельности сердечного ритма и электрокардиографии высокого разрешения и их изменения под влиянием адаптации к периодической барокамерной гипоксии у 100 больных с ранними стадиями хронической сердечной недостаточности. Выявлена значимая связь этих параметров с данными эхокардиографии. Показана высокая эффективность воздействия гипокситерапии на улучшение показателей электрической нестабильности миокарда в сравнении с классической физической реабилитацией.
In this work late potentials, heart rate variability and Q–T dispersion, and their change under the influence of adaptation to periodic hypoxia in a pressure chamber at 100 patients with early stages of chronic heart failure are investigated. Significant correlation of these parameters with the data of echocardioscopy is revealed. The big efficiency of influence of the hypoxitherapy on improvement of indicators of electric instability of a myocardium in comparison with classical physical rehabilitation is shown.
1. Аронов Д.М., Бубнова М.Г., Погосова Г.В. Постстационарный этап реабилитации больных ишемической болезнью. Сердце. 2005; 4 (2): 103–7.
2. Барбараш О.Л., Монингер И.Г., Бернс С.А. и др. Взаимосвязь проаритмических факторов у больных с показателями систолической и диастолической дисфункций миокарда у больных ИБС. Бюлл. СО РАМН. 2003; 4: 11–4.
3. Гришаев С.Л. Электрическая нестабильность миокарда у больных ишемической болезнью сердца: особенности клинико-инструментальной диагностики и прогнозирование течения. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб, 2006.
4. Гуревич М.А. Нарушения сердечного ритма и их коррекция при хронической сердечной недостаточности. Рос. кардиол. журн. 2005; 3.
5. Леонова И.А., Болдуева С.А. Поздние потенциалы желудочков как один из предикторов внезапной кардиальной смерти у больных после инфаркта миокарда. Вестн. аритмол. 2004; 33: 12–7.
6. Лукьянова Л.Д. Митохондриальная дисфункция – типовой патологический процесс, молекулярный механизм гипоксии. Проблемы гипоксии: молекулярные, физиологические и медицинские аспекты. Под ред. Л.Д.Лукьяновой, И.Б.Ушакова. М.: РАМН, 2004.
7. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука, 1981.
8.Меерсон Ф.З., Вовк В.И. Роль изменений биоэлектрической активности кардиомиоцитов в антиаритмическом эффекте адаптации к гипобарической гипоксии. Физиол. журн. СССР. 1990; 10: 1298–302.
9. Меерсон Ф.З., Устинова Е.Е. Предупреждение нарушений электрической стабильности сердца при экспериментальном инфаркте миокарда с помощью адаптации к гипоксии. Бюлл. эксперим. биологии. 1988; 4: 401–3.
10. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Сердечная недостаточность. 2010; 11 (1): 3–62.
11. Недоступ А. Принципы лечения и профилактики жизнеугрожающих аритмий. Врач. 2001; 1: 36–8.
12. Никитин А.Э., Гришаев С.Л., Свистов А.С., Никифоров В.С. Электрическая нестабильность миокарда: причины, диагностика, лечение. СПб.: Агентство «ВиТ-Принт», 2010.
13. Пшеничников И., Шипилова Т., Карай Д. и др. Связь интервала QT и дисперсии интервала QT с факторами, определяющими прогноз сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в популяции женщин 56–65 лет города Таллин. Кардиология. 2009; 4: 46–51.
14. Рекомендации по физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда: Методические рекомендации МЗ РСФСР. М., 1986.
15. Современные методы реабилитации больных ишемической болезнью сердца на постстационарном (диспансерно-поликлиническом) этапе. Пособие для врачей. МЗРФ. М., 2004.
16. Чирейкин Л.В., Быстров Я.Б., Шубик Ю.В. Поздние потенциалы желудочков в современной диагностике и прогнозе течения заболеваний сердца. Вест. аритмол. 1999; 13: 61–74.
17. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при сердечно-сосудистых заболеваниях: взгляд клинициста. Сердце. 2006; 5 (1): 18–23.
18. Cowan JC, Yusoff K, Moore M et al. Importance of lead selection in QT interval measurement. Am J Cardiol 1988; 61: 83–7.
19. Cuddy TE, Halli PS, Tate RB. QT dispersion and heart rate predict the risk of sudden unexpected cardiac death in men: the Manitoba Follow-Up Study. Prev Cardiol 2009; 12 (1): 27–33.
20. Farell TG, Bashir Y, Cripps T et al. Risk stratification for arrhythmic events in postinfarction patients based on heart rate variability, ambulatory electrocardiographic variables and the signal averaged-electrocardiogram. J AM Coll Сardiol 1991; 18: 687–97.
21. Kim NH et al. The separate and joint effects of prolonged QT interval and heart rate on mortality. Atherosclerosis 2009; 1.
22. Oicarinen L, Viitasalo M, Toivonen L. Dispersions of the QT interval in postmyocardial infarction patients presenting with ventricular tachycardia or with ventricular fibrillation. J AM Coll cardiol 1998; 81: 694–7.
23. Rakusan K, Ostadalova I, Ostadal B, Kolar F. The effect of ras on coronary vascular growth response to hypohia in newborn rats 5-th international conference «Hypoxia in medicine». Innsbruck, Austria. Hypox Med J 2003.
Авторы
М.К.Дмитриева1, А.Б.Прокофьев*2
1 ГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития РФ;
2 ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ
*prokofyev56@gmail.com
________________________________________________
M.K.Dmitriyeva1, A.B.Prokofyev*2
1 Orenburg State Medical Academy, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation;
2 I.M.Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation
*prokofyev56@gmail.com