Методы компьютерной фотоплетизмографии в оптимизации оценки эффективности реабилитационных мероприятий у постинфарктных пациентов

Читать PDF

Аннотация

Дисфункция сосудистого эндотелия в настоящее время рассматривается в качестве мишени терапевтического воздействия, являясь важным критерием атеросклеротического ремоделирования артерий. Перенесенный инфаркт миокарда (ПИМ) и связанное с ним ремоделирование сердца в сочетании с синдромом хронической сердечной недостаточности характеризуются активацией нейрогуморальных систем, что приводит к уменьшению вариабельности сердечного ритма.
Цель исследования – апробировать параметры, полученные методом пальцевой компьютерной фотоплетизмографии, в качестве критериев эффективности реабилитационных мероприятий с применением курса тренирующих физических нагрузок (ФН) у пациентов с ПИМ.
Материалы и методы: 79 пациентов с ПИМ были разделены: на группу, получившую тренирующие ФН в комплексе с медикаментозной терапией на санаторном этапе (А), и группу изолированной медикаментозной терапии (Б). У всех пациентов методом пальцевой компьютерной фотоплетизмографии определяли потокзависимую вазодилатацию периферических артерий в покое и после выполнения кратковременной ФН, а также вариабельность пульсового ритма (ВПР) исходно и после курса лечения.
Результаты: Показатель функции эндотелия (ПФЭ) значительно снижен у больных с ПИМ, но улучшается в восстановительном периоде кратковременных ФН, что, очевидно, объясняет положительное влияние курсов физической реабилитации на сосудистую функцию. У больных с ПИМ снижение ПФЭ и мощности высокочастотных составляющих ВПР определяется выраженностью хронической сердечной недостаточности (ХСН) как в покое, так и после выполнения кратковременной ФН. Курс физической реабилитации имеет дополнительное положительное влияние на тяжесть ХСН, функцию сосудистого эндотелия периферических артерий, динамику артериального давления и ВПР у постинфарктных пациентов с длительной стандартной фармакотерапией. Таким образом, предлагаемые параметры имеют несомненную клиническую ценность в оценке эффективности лечения у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Ключевые слова: потокзависимая вазодилатация периферических артерий, физические нагрузки, перенесенный инфаркт миокарда, вариабельность пульсового ритма.

________________________________________________

Now, endothelial dysfunction considered as a target for therapy, because of its crucial role in vessel atherosclerotic remodeling. Myocardial infarction (MI), heart remodeling and related chronic heart insufficiency (CHI) promote neurohumoral activation, resulted in depressed heart rhythm variability.
The aim of this study was to work up criteria of postinfarction rehabilitation efficiency on the base of pulse rhythm variability (PRV) and peripheral arteries flow-mediated vasodilation (FMVD) parameters.
Methods and material: 79 pts., survived from acute MI were divided in two groups: (A, n=43) were treated by physical training course and conventional drugs and (B, n=36) were on isolated drug therapy. FMVD and PRV were assessed by digital Photoplethysmography at rest and after 5 minutes walk test (WT) initially and after treatment course.
Results: Peripheral arteries FMVD was depressed in MI pts., but it had a rise after WT, probably explaining the positive effect of physical course training on peripheral arteries function. CHI degree had inverse impact on FMVD and PRV high rate frequency at rest and immediately after WT. We revealed the physical training course additive positive effect on CHI severity, arterial pressure, FMVD and PRV, compared to conventional medication. We consider proposed methods as useful in rehabilitation assessment efficiency in ischemic heart disease patients.

Key words: flow-mediated vasodilation, pulse rhythm variability, Photoplethysmography postinfarction rehabilitation efficiency, physical training.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Лечение больных после острых коронарных синдромов. Cons. Med. 2004; 6 (11): 823–30.
2. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум. Сердечная недостаточность. 2002; 3 (1): 7–11.
3. Cai H, Harrison DG. Endothelial dysfunction in cardiovascular diseases: the role of oxidant stress. Circ Res 2000; 87: 840–4.
4. Freeman JV, Dewey FE, Hadley DM. Autonomic Nervous System Interaction With the Cardiovascular System During Exercise. Prog Cardiovasc Dis 2006; 48 (5): 342–62.
5. Voss А. Longitudinal analysis of heart rate variability. J Electrocardiol 2007; 40 (1): 26–9.
6. Лебедев П.А., Калакутский Л.И., Власова С.П. Фотоплетизмография в оценке эластических свойств и реактивности периферических артерий. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2004; 1: 31–6.
7. Кровякова Т.В., Лебедев П.А. Факторы коронарного атеросклероза у больных со стабильной стенокардией напряжения и метаболическим синдромом. Рос. кардиол. журн. 2010; 83 (3): 12–5.
8. Wu WC, Sharma Sc, Choudhary G, Coulter L et al. Flow-mediated vasodilation predicts the presence and extent of coronary artery disease assessed by stress thalium imaging. J Nucl Cardiol 2005: 12 (5) 518–9.
9. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертензия. Под ред. П.А.Лебедева. Самара. ОФОРТ, 2010.
10. Ueno LM, Moritani T. Effects of long-term exercise training on cardiac autonomic nervous activities and baroreflex sensitivity. Eur J Appl Physiol 2003; 89 (2): 109–14.
11. Hambrecht R, Wolf A. Effect of exercise on coronary endothelial function in patients with coronary artery disease. N Engl J Med 2000; 342: 454–60.
12. Maiorana A, O’Driscoll G. Exercise and the nitric oxide vasodilator system. Sports Med 2003; 33(14): 1013–35.
13. Walther C, Gielen S. The effect of exercise training on endothelial function in cardiovascular disease in humans. Exerc Sport Sci Rev 2004; 32 (4): 129–34.
14. Erzen B, Sabovic M, Sebestjen M. Endothelial dysfunction in post-myocardial infarction patients with various expressions of risk factors. Endothelium 2007; 14 (4–5): 185–91.
15. Routledge FS, Campbell TS, McFetridge-Durdle JA. Improvements in heart rate variability with exercise therapy. Can J Cardiol 2010; 26 (6): 303–12.
16. Izzo JL, Sica DA, Black HR. Hypertension primer. Council for high blood pressure research 4th ed. 2008; 123–5.

Авторы

Р.А.Поваляева*1, П.А.Лебедев2, Л.И.Калакутский3, М.Г.Бубнова4, Д.М.Аронов4

1 Самарская областная клиническая больница им. М.И.Калинина;
2 ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет Минздрава РФ;
3 ФГБОУ ВПО Самарский государственный аэрокосмический университет Минздрава РФ;
4 ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ
*raisa.poval@rambler.ru

________________________________________________

R.A.Povalyaeva*1, P.A.Lebedev2, L.I.Kalakutsky3, M.G.Bubnova4, D.M.Aronov4

1 M.I.Kalinin Samara Regional Clinical Hospital;
2 Samara State Medical University, Ministry of Health of the Russian Federation;
3 Samara State Aerospace University, Ministry of Health of the Russian Federation;
4 State Research Center of Preventive Medicine, Health of the Russian Federation
*raisa.poval@rambler.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.