У 86 мужчин молодого возраста, офицеров сухопутных войск, из которых 52 человека страдали гипертонической болезнью (ГБ) I–II стадии, а 34 имели нормальное артериальное давление (АД), изучены вариабельность ритма сердца в покое и в пробе с умственной нагрузкой, типы коронарного поведения, а также реактивная и личная тревожность. Установлено, что у данной категории пациентов с ГБ, в отличие от лиц с нормальным АД, дополнительными факторами риска, сопутствующими артериальной гипертензии, были гиперсимпатикотония, высокий уровень личной тревожности и тип коронарного поведения А.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, гиперсимпатикотония, тип коронарного поведения, личная тревожность.
________________________________________________
The authors have studied heart rhythm variability at rest and with cognitive loading, types of coronary behavior and reactive and personal anxiety in 86 men of young age, officers of the land forces. 52 of them had hypertensive disease (HD) of I–II stage. 34 men had normal arterial blood pressure. Patients with HD in comparison with normotensive men turned out to have additional risk factors accompanied arterial hypertension. They were hypersympaticotonia, high level of personal anxiety and coronary behavior type A.
Key words: arterial hypertension, hypersympaticotonia, type of coronary behavior, personal anxiety.
1. Шабалин А.В., Гуляева Е.Н., Веркошанская Э.М. и др. Диагностическая значимость оценки психосоматического статуса в выявлении дисбаланса вегетативной нервной системы у больных с эссенциальной артериальной гипертензией. Рос. мед. вести. 2005; 1: 41–6.
2. Low CA, Salomon K, Matthews KA. Chronic Life Stress, Cardiovascular Reactivity, and Subclinical Cardiovascular Disease in Adolescents. Psychosom Med 2009; 71: 927–31.
3. Ming EE, Adler GK, Kessler RC et al. Cardiovascular Reactivity to Work Stress Predicts Subsequent Onset of Hypertension: The Air Traffic Controller Health Change Study. Psychosom Med 2004; 66: 459–65.
4. Steptoe A. Psychophysiological Stress Reactivity and Hypertension. Hypertension 2008; 52: 220–2.
5. Бойцов С.А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии. Сons. Med. 2004; 6 (3): 315–9.
6. Шляхто Е.В. Гипертоническая болезнь. Патогенез и прогрессирование с позиции нейрогенных механизмов. Кардиоваск. терапия и профилактика. 2003; 3: 22–6.
7. Шабалин А.В., Гуляева Е.Н., Мышкин С.В. и др. Роль психологического стресса в развитии эссенциальной артериальной гипертензии. Бюллетень СО РАМН. 2004; 4 (114): 6–12.
8. Flaa A, Eide IK, Kjeldsen SE et al. Sympathoadrenal Stress Reactivity Is a Predictor of Future Blood Pressure. An 18-Year Follow-Up Study. Hypertension 2008; 52: 336–41.
9. Уткин И.В., Воробьева И.В., Жданова Л.А. и др. Сравнительное изучение вариабельности сердечного ритма при ювенильной артериальной гипертензии и гипертонической болезни с использованием факторного анализа. Вестн. аритмологии. 2002; 29: 41–7.
10. Valimaki I, Rantonen T. Spectral analysis of heart rate and blood pressure variability. Clin Perinatol 1999; 29: 967–80.
11. Friedman M, Thorensen C, Gill T et al. Alteration of type A behaviour and its effects on cardiac recurrences in post myocardial infarction patients. Am Heart J 1986; 112: 653–65.
12. Барбараш Л.С., Барбараш О.Л., Барбараш Н.А. Личность, стресс и ИБС. Кемерово, 1999.
13. Шморгун Т.С., Бовтюшко П.В, Шахнович П.Г. и др. Эндотелиальная дисфункция на начальных этапах развития артериальной гипертензии у мужчин молодого возраста и ее связь с сосудистыми факторами риска. Воен.-мед. журн. 2010; 4: 20–5.
14. Баевский Р.М., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М., 1984; с. 142–9.
15. Положенцев С.Д., Руднев Д.А. Поведенческий фактор риска ишемической болезни сердца. Л.: Наука, 1990.
16. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личной тревожности Спилберга. М.: Медицина, 1976.
17. Гельцер Б.И., Котельников В.Н. Нейроксипродуцирующая и вазоматорная функция сосудистого эндотелия и их взаимосвязь с показателями кардиогемодинамики при артериальной гипертензии климактерического периода. Кардиология. 2003; 1: 76–7.
18. Давидович И.М., Афонасков О.В., Староверова Ю.К. и др. Ауторегуляция сосудистого тонуса и влияние на нее антигипертензивной терапии у мужчин молодого возраста, офицеров по контракту с гипертонической болезнью. Дальневост. мед. журн. 2010; 1: 11–6.
19. Голинская О.И., Барбараш О.Л., Смакотина С.А. Влияние тревожных расстройств, уровня образования на показатели артериального давления у больных гипертонической болезнью с различным типом коронарного поведения. Дальневост. мед. журн. 2007; 2: 77–80.
20. Шляхто Е.В., Моисеева О.М. Клеточные аспекты ремоделирования сосудов при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия. 2002; 8 (2): 33–42.
Авторы
И.М.Давидович*1, О.В.Афонасков2
1 ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет Минздрава РФ;
2 ФГУ 301 окружной военный клинический госпиталь, Хабаровск
*ilyadavid@rambler.ru
________________________________________________
I.М.Davidovich*1, О.V.Afonaskov2
1 Far East State Medical University, Ministry of Health and Social Development, Department of Faculty Therapy, Khabarovsk;
2 301 District Military Clinical Hospital, Far East State Medical University, Ministry of Health and Social Development, Department of Сardiology and Preventive medicine, Khabarovsk
*ilyadavid@rambler.ru