Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Динамика и взаимосвязь тревожно-депрессивных, когнитивных расстройств и качества жизни пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование
Динамика и взаимосвязь тревожно-депрессивных, когнитивных расстройств и качества жизни пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование
Чугунова Ю.В., Чумакова Г.А., Деменко Т.Н. Динамика и взаимосвязь тревожно-депрессивных, когнитивных расстройств и качества жизни пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование. КардиоСоматика. 2015; 6 (3): 15–21.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Нейропсихологические осложнения могут развиваться у пациентов после аортокоронарного шунтирования (АКШ) и значимо ухудшать их качество жизни (КЖ).
Цель исследования – изучить нейропсихологический статус пациентов до и после АКШ и его влияние на КЖ пациентов.
Материал и методы. В исследование включены 90 мужчин. Нейропсихологический статус пациентов оценивался на основании шкалы депрессии Цунга, шкалы реактивной и личностной тревожности (ЛТ) Спилбергера–Ханина, шкалы оценки КЖ SF-36, программно-аппаратного комплекса Status PF.
Результаты. Перед АКШ у пациентов с симптомами депрессии выявлены более низкие показатели когнитивных функций (КФ) по сравнению с пациентами без таковых. Через 2 нед после АКШ у пациентов с признаками депрессии по сравнению с пациентами без них выявлены статистически значимо более низкие показатели КФ по объему механической, смысловой и образной памяти, тестам «отыскивание чисел», «индукция» и «абстракция», а также количеству ошибок в сложной зрительно-моторной реакции. Перед АКШ у пациентов с высокой ЛТ статистически значимо хуже оказались показатели нейродинамики по сравнению с пациентами с умеренной ЛТ. Также у пациентов с высокой ЛТ наблюдались более низкие показатели КФ через 2 нед и через 6 мес после АКШ. У пациентов с депрессией или высокой ЛТ выявлены статистически значимо более низкие показатели КЖ как до, так и после АКШ по сравнению с показателями у пациентов без депрессии или с умеренной ЛТ. Таким образом, у пациентов с депрессией и высокой тревогой выявляются более выраженные нарушения КФ до и после АКШ. Депрессия и тревога негативно отражаются на КЖ пациентов как перед АКШ, так и после него.
Ключевые слова: аортокоронарное шунтирование, когнитивные нарушения, депрессия, тревога, качество жизни.
The purpose of this research was to study neuropsychological patients’ status before and after CABG and its effect on patients’ QOL.
Materials and methods: 90 men were included in this study. Neuropsychological status was evaluated with the use of Zung Self-Rating Depression Scale, Russian version; State-Trait Anxiety Inventory; the Short Form General Health Survey (SF-36); hardware-software complex “Status PF”.
Results. There were lower cognitive performances among patients with depression symptoms then among those without those before CABG. 2 weeks after CABG patients with depression symptoms had significantly lower cognitive performances such as mechanical, sense and image memory volume, “finding numerals” test, “induction” and “abstraction” tests, and number of mistakes in complex visual-motor reaction as compared with patients without depression symptoms. Neurodynamics performance was worse in patients with high trait anxiety (HTA) then it was in those with moderate trait anxiety (MTA) before CABG. Also patients with HTA had lower cognitive performances 2 weeks and 6 months after CABG. Patients with depression or HTA had significantly lower QoL levels then patients without depression or MTA before and after surgery. Thus, severe cognitive performances are exposed among patients with depression and high anxiety before and after CABG. Depression and anxiety negatively influence on patients’ QoL before and after surgery.
Key words: coronary artery bypass surgery, cognitive disorders, depression, anxiety, quality of life.
Цель исследования – изучить нейропсихологический статус пациентов до и после АКШ и его влияние на КЖ пациентов.
Материал и методы. В исследование включены 90 мужчин. Нейропсихологический статус пациентов оценивался на основании шкалы депрессии Цунга, шкалы реактивной и личностной тревожности (ЛТ) Спилбергера–Ханина, шкалы оценки КЖ SF-36, программно-аппаратного комплекса Status PF.
Результаты. Перед АКШ у пациентов с симптомами депрессии выявлены более низкие показатели когнитивных функций (КФ) по сравнению с пациентами без таковых. Через 2 нед после АКШ у пациентов с признаками депрессии по сравнению с пациентами без них выявлены статистически значимо более низкие показатели КФ по объему механической, смысловой и образной памяти, тестам «отыскивание чисел», «индукция» и «абстракция», а также количеству ошибок в сложной зрительно-моторной реакции. Перед АКШ у пациентов с высокой ЛТ статистически значимо хуже оказались показатели нейродинамики по сравнению с пациентами с умеренной ЛТ. Также у пациентов с высокой ЛТ наблюдались более низкие показатели КФ через 2 нед и через 6 мес после АКШ. У пациентов с депрессией или высокой ЛТ выявлены статистически значимо более низкие показатели КЖ как до, так и после АКШ по сравнению с показателями у пациентов без депрессии или с умеренной ЛТ. Таким образом, у пациентов с депрессией и высокой тревогой выявляются более выраженные нарушения КФ до и после АКШ. Депрессия и тревога негативно отражаются на КЖ пациентов как перед АКШ, так и после него.
Ключевые слова: аортокоронарное шунтирование, когнитивные нарушения, депрессия, тревога, качество жизни.
________________________________________________
The purpose of this research was to study neuropsychological patients’ status before and after CABG and its effect on patients’ QOL.
Materials and methods: 90 men were included in this study. Neuropsychological status was evaluated with the use of Zung Self-Rating Depression Scale, Russian version; State-Trait Anxiety Inventory; the Short Form General Health Survey (SF-36); hardware-software complex “Status PF”.
Results. There were lower cognitive performances among patients with depression symptoms then among those without those before CABG. 2 weeks after CABG patients with depression symptoms had significantly lower cognitive performances such as mechanical, sense and image memory volume, “finding numerals” test, “induction” and “abstraction” tests, and number of mistakes in complex visual-motor reaction as compared with patients without depression symptoms. Neurodynamics performance was worse in patients with high trait anxiety (HTA) then it was in those with moderate trait anxiety (MTA) before CABG. Also patients with HTA had lower cognitive performances 2 weeks and 6 months after CABG. Patients with depression or HTA had significantly lower QoL levels then patients without depression or MTA before and after surgery. Thus, severe cognitive performances are exposed among patients with depression and high anxiety before and after CABG. Depression and anxiety negatively influence on patients’ QoL before and after surgery.
Key words: coronary artery bypass surgery, cognitive disorders, depression, anxiety, quality of life.
Полный текст
Список литературы
1. Taggart DP. Contemporary coronary artery bypass grafting. Front Med 2014; 8 (4): 395–8.
2. Долженко М.Н. Депрессивные и тревожные расстройства в кардиологии: возможности комбинированной терапии антидепрессантом и антигипоксантом. Междунар. неврол. журн. 2013; 5 (59). http://www.mif-ua.com/archive/article/36762 / Dolzhenko M.N. Depressivnye i trevozhnye rasstroistva v kardiologii: vozmozhnosti kombinirovannoi terapii antidepressantom i antigipoksantom. Mezhdunar. nevrol. zhurn. 2013; 5 (59). http://www.mif-ua.com/archive/article/36762 [in Russian]
3. Ватутин Н.Т., Калинкина Н.В., Дзюба Е.В. и др. Депрессивные расстройства и сердечно-сосудистые заболевания. Сердце и сосуды. 2012; 2: 117–26. / Vatutin N.T., Kalinkina N.V., Dziuba E.V. i dr. Depressivnye rasstroistva i serdechno-sosudistye zabolevaniia. Serdtse i sosudy. 2012; 2: 117–26. [in Russian]
4. Tully PJ, Baker AB. Depression, anxiety, and cardiac morbidity outcomes after coronary artery bypass surgery: a contemporary and practical review. J Geriatr Cardiol 2012; 9: 197–208.
5. Rasmussen LS. Postoperative cognitive dysfunction: incidence and prevention. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2006; 20: 315–30.
6. Stroobant N, Vingerhoets G. Depression, anxiety, and neuropsychological performance in coronary artery bypass graft patients: a follow-up study. Psychosomatics 2008; 49: 326–31.
7. Медведева Л.А., Загорулько О.И., Белов Ю.В. и др. Нейрокогнитивное и нейропсихологическое тестирование в кардиохирургии. Хирургия. 2013; 2: 80–90. / Medvedeva L.A., Zagorul'ko O.I., Belov Iu.V. i dr. Neirokognitivnoe i neiropsikhologicheskoe testirovanie v kardiokhirurgii. Khirurgiia. 2013; 2: 80–90. [in Russian]
8. Järvinen O, Hokkanen M, Huhtala H. Quality of life 12 years after on-pump and off-pump coronary artery bypass grafting. Coron Artery Dis 2013; 24 (8): 663–8.
9. Hokkanen M, Järvinen O, Huhtala H et al. A 12-year follow-up on the changes in health-related quality of life after coronary artery bypass graft surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2014; 45 (2): 329–34.
10. Baig K, Harling L, Papanikitas J et al. Does coronary artery bypass grafting improve quality of life in elderly patients? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2013; 17: 542–53.
11. Wang XS, Mei YQ, Li AP et al. Depression before and after operation in patients undergoing coronary artery bypass grafting and the effect thereof on quality of life. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2008; 88 (46): 3283–6.
12. Rudolph JL, Schreiber KA, Culley DJ. Measurement of postoperative cognitive dysfunction after cardiac surgery: a systematic review. Acta Anaesthesiol Scand 2010; 54 (6): 663–77.
13. Rothenhäusler HB, Stepan A, Hetterle R et al. The effects of coronary artery bypass graft surgery on health-related quality of life, cognitive performance, and emotional status outcomes: a prospective 6-month follow-up consultation-liaison psychiatry study. Fortschr Neurol Psychiatr 2010; 78 (6): 343–54.
14. Phillips-Bute B, Mathew JP, Blumenthal JA et al. Association of neurocognitive function and quality of life 1 year after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Psychosom Med 2006; 68: 369–75.
2. Dolzhenko M.N. Depressivnye i trevozhnye rasstroistva v kardiologii: vozmozhnosti kombinirovannoi terapii antidepressantom i antigipoksantom. Mezhdunar. nevrol. zhurn. 2013; 5 (59). http://www.mif-ua.com/archive/article/36762 [in Russian]
3. Vatutin N.T., Kalinkina N.V., Dziuba E.V. i dr. Depressivnye rasstroistva i serdechno-sosudistye zabolevaniia. Serdtse i sosudy. 2012; 2: 117–26. [in Russian]
4. Tully PJ, Baker AB. Depression, anxiety, and cardiac morbidity outcomes after coronary artery bypass surgery: a contemporary and practical review. J Geriatr Cardiol 2012; 9: 197–208.
5. Rasmussen LS. Postoperative cognitive dysfunction: incidence and prevention. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2006; 20: 315–30.
6. Stroobant N, Vingerhoets G. Depression, anxiety, and neuropsychological performance in coronary artery bypass graft patients: a follow-up study. Psychosomatics 2008; 49: 326–31.
7. Medvedeva L.A., Zagorul'ko O.I., Belov Iu.V. i dr. Neirokognitivnoe i neiropsikhologicheskoe testirovanie v kardiokhirurgii. Khirurgiia. 2013; 2: 80–90. [in Russian]
8. Järvinen O, Hokkanen M, Huhtala H. Quality of life 12 years after on-pump and off-pump coronary artery bypass grafting. Coron Artery Dis 2013; 24 (8): 663–8.
9. Hokkanen M, Järvinen O, Huhtala H et al. A 12-year follow-up on the changes in health-related quality of life after coronary artery bypass graft surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2014; 45 (2): 329–34.
10. Baig K, Harling L, Papanikitas J et al. Does coronary artery bypass grafting improve quality of life in elderly patients? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2013; 17: 542–53.
11. Wang XS, Mei YQ, Li AP et al. Depression before and after operation in patients undergoing coronary artery bypass grafting and the effect thereof on quality of life. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2008; 88 (46): 3283–6.
12. Rudolph JL, Schreiber KA, Culley DJ. Measurement of postoperative cognitive dysfunction after cardiac surgery: a systematic review. Acta Anaesthesiol Scand 2010; 54 (6): 663–77.
13. Rothenhäusler HB, Stepan A, Hetterle R et al. The effects of coronary artery bypass graft surgery on health-related quality of life, cognitive performance, and emotional status outcomes: a prospective 6-month follow-up consultation-liaison psychiatry study. Fortschr Neurol Psychiatr 2010; 78 (6): 343–54.
14. Phillips-Bute B, Mathew JP, Blumenthal JA et al. Association of neurocognitive function and quality of life 1 year after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Psychosom Med 2006; 68: 369–75.
2. Долженко М.Н. Депрессивные и тревожные расстройства в кардиологии: возможности комбинированной терапии антидепрессантом и антигипоксантом. Междунар. неврол. журн. 2013; 5 (59). http://www.mif-ua.com/archive/article/36762 / Dolzhenko M.N. Depressivnye i trevozhnye rasstroistva v kardiologii: vozmozhnosti kombinirovannoi terapii antidepressantom i antigipoksantom. Mezhdunar. nevrol. zhurn. 2013; 5 (59). http://www.mif-ua.com/archive/article/36762 [in Russian]
3. Ватутин Н.Т., Калинкина Н.В., Дзюба Е.В. и др. Депрессивные расстройства и сердечно-сосудистые заболевания. Сердце и сосуды. 2012; 2: 117–26. / Vatutin N.T., Kalinkina N.V., Dziuba E.V. i dr. Depressivnye rasstroistva i serdechno-sosudistye zabolevaniia. Serdtse i sosudy. 2012; 2: 117–26. [in Russian]
4. Tully PJ, Baker AB. Depression, anxiety, and cardiac morbidity outcomes after coronary artery bypass surgery: a contemporary and practical review. J Geriatr Cardiol 2012; 9: 197–208.
5. Rasmussen LS. Postoperative cognitive dysfunction: incidence and prevention. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2006; 20: 315–30.
6. Stroobant N, Vingerhoets G. Depression, anxiety, and neuropsychological performance in coronary artery bypass graft patients: a follow-up study. Psychosomatics 2008; 49: 326–31.
7. Медведева Л.А., Загорулько О.И., Белов Ю.В. и др. Нейрокогнитивное и нейропсихологическое тестирование в кардиохирургии. Хирургия. 2013; 2: 80–90. / Medvedeva L.A., Zagorul'ko O.I., Belov Iu.V. i dr. Neirokognitivnoe i neiropsikhologicheskoe testirovanie v kardiokhirurgii. Khirurgiia. 2013; 2: 80–90. [in Russian]
8. Järvinen O, Hokkanen M, Huhtala H. Quality of life 12 years after on-pump and off-pump coronary artery bypass grafting. Coron Artery Dis 2013; 24 (8): 663–8.
9. Hokkanen M, Järvinen O, Huhtala H et al. A 12-year follow-up on the changes in health-related quality of life after coronary artery bypass graft surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2014; 45 (2): 329–34.
10. Baig K, Harling L, Papanikitas J et al. Does coronary artery bypass grafting improve quality of life in elderly patients? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2013; 17: 542–53.
11. Wang XS, Mei YQ, Li AP et al. Depression before and after operation in patients undergoing coronary artery bypass grafting and the effect thereof on quality of life. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2008; 88 (46): 3283–6.
12. Rudolph JL, Schreiber KA, Culley DJ. Measurement of postoperative cognitive dysfunction after cardiac surgery: a systematic review. Acta Anaesthesiol Scand 2010; 54 (6): 663–77.
13. Rothenhäusler HB, Stepan A, Hetterle R et al. The effects of coronary artery bypass graft surgery on health-related quality of life, cognitive performance, and emotional status outcomes: a prospective 6-month follow-up consultation-liaison psychiatry study. Fortschr Neurol Psychiatr 2010; 78 (6): 343–54.
14. Phillips-Bute B, Mathew JP, Blumenthal JA et al. Association of neurocognitive function and quality of life 1 year after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Psychosom Med 2006; 68: 369–75.
________________________________________________
2. Dolzhenko M.N. Depressivnye i trevozhnye rasstroistva v kardiologii: vozmozhnosti kombinirovannoi terapii antidepressantom i antigipoksantom. Mezhdunar. nevrol. zhurn. 2013; 5 (59). http://www.mif-ua.com/archive/article/36762 [in Russian]
3. Vatutin N.T., Kalinkina N.V., Dziuba E.V. i dr. Depressivnye rasstroistva i serdechno-sosudistye zabolevaniia. Serdtse i sosudy. 2012; 2: 117–26. [in Russian]
4. Tully PJ, Baker AB. Depression, anxiety, and cardiac morbidity outcomes after coronary artery bypass surgery: a contemporary and practical review. J Geriatr Cardiol 2012; 9: 197–208.
5. Rasmussen LS. Postoperative cognitive dysfunction: incidence and prevention. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2006; 20: 315–30.
6. Stroobant N, Vingerhoets G. Depression, anxiety, and neuropsychological performance in coronary artery bypass graft patients: a follow-up study. Psychosomatics 2008; 49: 326–31.
7. Medvedeva L.A., Zagorul'ko O.I., Belov Iu.V. i dr. Neirokognitivnoe i neiropsikhologicheskoe testirovanie v kardiokhirurgii. Khirurgiia. 2013; 2: 80–90. [in Russian]
8. Järvinen O, Hokkanen M, Huhtala H. Quality of life 12 years after on-pump and off-pump coronary artery bypass grafting. Coron Artery Dis 2013; 24 (8): 663–8.
9. Hokkanen M, Järvinen O, Huhtala H et al. A 12-year follow-up on the changes in health-related quality of life after coronary artery bypass graft surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2014; 45 (2): 329–34.
10. Baig K, Harling L, Papanikitas J et al. Does coronary artery bypass grafting improve quality of life in elderly patients? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2013; 17: 542–53.
11. Wang XS, Mei YQ, Li AP et al. Depression before and after operation in patients undergoing coronary artery bypass grafting and the effect thereof on quality of life. Zhonghua Yi Xue Za Zhi 2008; 88 (46): 3283–6.
12. Rudolph JL, Schreiber KA, Culley DJ. Measurement of postoperative cognitive dysfunction after cardiac surgery: a systematic review. Acta Anaesthesiol Scand 2010; 54 (6): 663–77.
13. Rothenhäusler HB, Stepan A, Hetterle R et al. The effects of coronary artery bypass graft surgery on health-related quality of life, cognitive performance, and emotional status outcomes: a prospective 6-month follow-up consultation-liaison psychiatry study. Fortschr Neurol Psychiatr 2010; 78 (6): 343–54.
14. Phillips-Bute B, Mathew JP, Blumenthal JA et al. Association of neurocognitive function and quality of life 1 year after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Psychosom Med 2006; 68: 369–75.
Авторы
Ю.В.Чугунова1,2, Г.А.Чумакова*1,3, Т.Н.Деменко1,4
1 ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России. 656038, Россия, Барнаул, пр-т Ленина, д. 40;
2 КГБУЗ Алтайский краевой кардиологический диспансер. 656055, Россия, Барнаул, ул. Малахова, д. 46;
3 ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний. 650002, Россия, Кемерово, Сосновый б-р, д. 6;
4 КГБУЗ Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи. 656038, Россия, Барнаул, Комсомольский пр-т, д. 73
*g.a.chumakova@mail.ru
1 Altai State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 656038, Russian Federation, Barnaul, pr-t Lenina, d. 40;
2 Altai Regional Cardiological Dispensary. 656055, Russian Federation, Barnaul, ul. Malakhova, d. 46;
3 Scientific Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 650002, Russian Federation, Kemerovo, Sosnovyi b-r, d. 6;
4 Regional Clinical Hospital of Emergency. 656038, Russian Federation, Barnaul, Komsomol'skii pr-t, d. 73
*g.a.chumakova@mail.ru
1 ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России. 656038, Россия, Барнаул, пр-т Ленина, д. 40;
2 КГБУЗ Алтайский краевой кардиологический диспансер. 656055, Россия, Барнаул, ул. Малахова, д. 46;
3 ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний. 650002, Россия, Кемерово, Сосновый б-р, д. 6;
4 КГБУЗ Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи. 656038, Россия, Барнаул, Комсомольский пр-т, д. 73
*g.a.chumakova@mail.ru
________________________________________________
1 Altai State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 656038, Russian Federation, Barnaul, pr-t Lenina, d. 40;
2 Altai Regional Cardiological Dispensary. 656055, Russian Federation, Barnaul, ul. Malakhova, d. 46;
3 Scientific Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 650002, Russian Federation, Kemerovo, Sosnovyi b-r, d. 6;
4 Regional Clinical Hospital of Emergency. 656038, Russian Federation, Barnaul, Komsomol'skii pr-t, d. 73
*g.a.chumakova@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.