Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Клинический случай ревматоидного артрита с антифосфолипидным синдромом
Арабидзе Г.Г., Шапченко А.В., Муслимова О.В. и др. Клинический случай ревматоидного артрита с антифосфолипидным синдромом. КардиоСоматика. 2015; 6 (3): 70–78.
________________________________________________
Arabidze G.G., Shapchenko A.V., Muslimova O.V. et al. Clinical case of rheumatoid arthritis with antiphospholipid antibody syndrome. Cardiosomatics. 2015; 6 (3): 70–78.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В статье представлен клинический случай развития вторичного антифосфолипидного синдрома (АФС) на фоне раннего активного ревматоидного полиартрита с осложнением в виде острого тромбоза глубоких вен предплечья слева и хронического тромбоза вен нижней конечности слева. У больного на фоне лечения метотрексатом развилось инфекционное осложнение, что привело к необходимости перейти на терапию лефлуномидом с положительным эффектом. В результате обследования у пациента выявлена достаточно редкая форма феохромоцитомы надпочечника, подтвержденная при компьютерной томографии и исследовании на норметанефрин в плазме крови, не сопровождающаяся повышением артериального давления. В статье приведены современная классификация АФС, патогенез, клинические и лабораторные диагностические критерии, методы терапии как ревматоидного артрита, так и АФС.
Ключевые слова: антифосфолипидный синдром, антифосфолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела, сосудистый тромбоз, антикоагулянты, ревматоидный артрит.
Ключевые слова: антифосфолипидный синдром, антифосфолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела, сосудистый тромбоз, антикоагулянты, ревматоидный артрит.
________________________________________________
The article presents a clinical case of development of secondary antiphospholipid syndrome (APS) with early active rheumatoid polyarthritis, complication in the form of acute deep vein thrombosis of forearm on the left and chronic left vein thrombosis of the lower extremity. Patient treatment with methotrexate has developed an infectious complication and resulting in the need to go to therapy of leflunomide. This therapy have positive effect. In a survey of the patient revealed a rare form of adrenal pheochromocytoma confirmed by computed tomography and measurements of plasma normetanephrine, but not accompanied an increase of blood pressure. This article discusses the modern classification of APS, pathogenesis, clinical and laboratory diagnostic criteria, methods of therapy as rheumatoid arthritis, and APS.
Key words: antiphospholipid syndrome, antiphospholipid antibodies, lupus anticoagulant, anticardiolipin antibodies, vascular thrombosis, anticoagulants, rheumatoid arthritis.
Полный текст
Список литературы
1. Каратеев Д.Е., Олюнин Ю.А., Лучихина Е.Л. Новые классификационные критерии ревматоидного артрита ACR/EULAR 2010 – шаг вперед к ранней диагностике. Научно-практ. ревматология. 2011; 49: 10–5. / Karateev D.E., Oliunin Iu.A., Luchikhina E.L. Novye klassifikatsionnye kriterii revmatoidnogo artrita ACR/EULAR 2010 – shag vpered k rannei diagnostike. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2011; 49: 10–5. [in Russian]
2. Калашникова Л.А., Сергеева Е.В., Суворов А.В. и др. Диагностика волчаночного антикоагулянта. Методическое руководство. М.: Принт, 2013. / Kalashnikova L.A., Sergeeva E.V., Suvorov A.V. i dr. Diagnostika volchanochnogo antikoagulianta. Metodicheskoe rukovodstvo. M.: Print, 2013. [in Russian]
3. Кондратьева Л.В., Решетняк Т.М. Антифосфолипидный синдром: диагностика и профилактика тромбозов. Доктор.Ру. 2010; 3 (54): 52–6. / Kondrat'eva L.V., Reshetniak T.M. Antifosfolipidnyi sindrom: diagnostika i profilaktika trombozov. Doktor.Ru. 2010; 3 (54): 52–6. [in Russian]
4. Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. и др. Патология сосудов при антифосфолипидном синдроме. М.–Ярославль. 1994; с. 29–55. / Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P. i dr. Patologiia sosudov pri antifosfolipidnom sindrome. M.–Iaroslavl'. 1994; s. 29–55. [in Russian]
5. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Чичасова Н.В. Новые рекомендации по лечению ревматоидного артрита (EULAR, 2013): место метотрексата. Научно-практ. ревматология. 2013; 51 (6): 8–26. / Nasonov E.L., Karateev D.E., Chichasova N.V. Novye rekomendatsii po lecheniiu revmatoidnogo artrita (EULAR, 2013): mesto metotreksata. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2013; 51 (6): 8–26. [in Russian]
6. Николаев О.В., Меньшиков В.В., Калинин А.П. и др. Феохромоцитома. М.: Медицина, 1965; с. 92. / Nikolaev O.V., Men'shikov V.V., Kalinin A.P. i dr. Feokhromotsitoma. M.: Meditsina, 1965; s. 92. [in Russian]
7. Пиманов С.И., Макаренко У.И. Антифосфолипидный синдром. Справ. поликлин. врача. 2007; 8: 4–10. / Pimanov S.I., Makarenko U.I. Antifosfolipidnyi sindrom. Sprav. poliklin. vracha. 2007; 8: 4–10. [in Russian]
8. Регистр лекарственных средств России. Доктор: Дерматовенерология. 2011; 15: 111–9. / Registr lekarstvennykh sredstv Rossii. Doktor: Dermatovenerologiia. 2011; 15: 111–9. [in Russian]
9. Регистр лекарственных средств России. Доктор: Дерматовенерология. 2011; 15: 281–90. / Registr lekarstvennykh sredstv Rossii. Doktor: Dermatovenerologiia. 2011; 15: 281–90. [in Russian]
10. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. 2014; 15: 429. / Federal'noe rukovodstvo po ispol'zovaniiu lekarstvennykh sredstv. 2014; 15: 429. [in Russian]
11. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. 2014; 15: 936. / Federal'noe rukovodstvo po ispol'zovaniiu lekarstvennykh sredstv. 2014; 15: 936. [in Russian]
12. Brandt JT, Triplett DA, Alving B, Scharrer I. Criteria for the diagnosis of lupus anticoagulants: an update. Thromb Haemost 1995; 74: 1185–90.
13. Filipowicz-Sosnowska A, Carwolinska H, Stanislawska-Biernat E et al. Clinical, immunological, morphological and immunofluorescent studies in rheumatoid vasculitis patients. Clin Rheumatol 1994; 13: 372 (Abstr.).
14. Genovese MC. Treatment of rheumatoid arthritis. In G.S.Firestein et al (eds). Kelley’s Textbook of Rheumatology, 8th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009; 2: 1119–43.
15. Gould T et al. Prevalence аnd clinical correlates of anti-phospholipid antibodies in South Africans with systemic lupus erytematosus. Scand J Rheumatol 2006; 35 (1): 29–34.
16. Erkan D, Pierangeli SS. (eds.). Antiphospholipid Syndrome: Insights and Highlights from the 13th International Congress on Antiphospholipid Antibodies. Doi: 10.1007/978-1-4614-3194-7_17. ©Springer Science + Business Media New York 2012.
17. Jeleniewicz R, Majdan M, Targońska-Stępniak B, Dryglewska M. Prevalence of antiphospholipid antibodies in rheumatoid arthritis patients and relationship with disease activity. Pol Arch Med Wewn 2012; 122 (10): 480–6.
18. Khamashta ME et al. Antiphospholipid (Hughes) syndrome. Autoimmunity 2004; 37 (4): 309–12.
19. Levine JS et al. Catastrophic Antiphospholipid syndrome. N Engl J Med 2002; 346 (10): 752–63.
20. Lesley J. Tofacitinib: A Review of its Use in Adult Patients with Rheumatoid Arthritis. Drugs 2013; 73: 857–74.
21. Mehdi A, Uthman I, Khamashna M. Treatment of antiphospholipid syndrome. Int J Clin Rheumatol 2010; 5 (2): 241–54.
22. Miyakis S, Lockshin M, Atsumi T et al. International consensus statement on an update of the classifi cation criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost 2006; 4: 295–306.
23. Montoya RC, Gajra A. Current status of new anticoagulants in the management of venous thromboembolism. Advances in Hematol 2012. Article ID 856341. Doi: 10,1155/2012/856341.
24. Palomo I, Pinochet C, Alarcón M et al. Prevalence of antiphospholipid antibodies in Chilean patients with rheumatoid arthritis. J Clin Lab Anal 2006; 20 (5): 190–4.
25. Pincus T, Cronstein B, Braun J. Methotrexate – the anchor drug – an introduction. Clin Exp Rheumatol 2010; 28: S1–S2.
26. Radway-Bright EL. Antiphospholipid syndrome, systemic lupus erythematosus and their relatives and spouses. Rhematology (Oxford) 2000; 39 (4): 427–31.
27. Cervera R, Piette J-C, Font J et al. Antiphospholipid Syndrome Clinical and Immunologic Manifestations and Patterns of Disease Expression in a Cohort of 1,000 Patients. Arthr Rheum 2002; 4 (46):1019–27.
28. Ruiz-Irastorza G, Cuadrado M, Ruiz-Arruza I et al. Evidence-based recommendations for the prevention and long-term management of thrombosis in antiphospholipid antibody-positive patients: report of a task force at the 13th international congress on antiphospholipid antibodies. Lupus 2011; 20: 206–18.
29. Seriolo B, Fasciolo D, Sulli A, Cutolo M. Homocysteine and antiphospholipid antibodies in rheumatoid arthritis patients: relationships with thrombotic events. Clin Exp Rheumatol 2001; 19 (5): 561–4.
30. Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JW et al. T2T Expert Committee. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 2010; 69 (4): 631–7.
31. Smolen JS, Landewe R, Breedveld FC et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs. Ann Rheum Dis 2010. Doi:10.1136/ard.2009.
2. Калашникова Л.А., Сергеева Е.В., Суворов А.В. и др. Диагностика волчаночного антикоагулянта. Методическое руководство. М.: Принт, 2013. / Kalashnikova L.A., Sergeeva E.V., Suvorov A.V. i dr. Diagnostika volchanochnogo antikoagulianta. Metodicheskoe rukovodstvo. M.: Print, 2013. [in Russian]
3. Кондратьева Л.В., Решетняк Т.М. Антифосфолипидный синдром: диагностика и профилактика тромбозов. Доктор.Ру. 2010; 3 (54): 52–6. / Kondrat'eva L.V., Reshetniak T.M. Antifosfolipidnyi sindrom: diagnostika i profilaktika trombozov. Doktor.Ru. 2010; 3 (54): 52–6. [in Russian]
4. Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. и др. Патология сосудов при антифосфолипидном синдроме. М.–Ярославль. 1994; с. 29–55. / Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P. i dr. Patologiia sosudov pri antifosfolipidnom sindrome. M.–Iaroslavl'. 1994; s. 29–55. [in Russian]
5. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Чичасова Н.В. Новые рекомендации по лечению ревматоидного артрита (EULAR, 2013): место метотрексата. Научно-практ. ревматология. 2013; 51 (6): 8–26. / Nasonov E.L., Karateev D.E., Chichasova N.V. Novye rekomendatsii po lecheniiu revmatoidnogo artrita (EULAR, 2013): mesto metotreksata. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2013; 51 (6): 8–26. [in Russian]
6. Николаев О.В., Меньшиков В.В., Калинин А.П. и др. Феохромоцитома. М.: Медицина, 1965; с. 92. / Nikolaev O.V., Men'shikov V.V., Kalinin A.P. i dr. Feokhromotsitoma. M.: Meditsina, 1965; s. 92. [in Russian]
7. Пиманов С.И., Макаренко У.И. Антифосфолипидный синдром. Справ. поликлин. врача. 2007; 8: 4–10. / Pimanov S.I., Makarenko U.I. Antifosfolipidnyi sindrom. Sprav. poliklin. vracha. 2007; 8: 4–10. [in Russian]
8. Регистр лекарственных средств России. Доктор: Дерматовенерология. 2011; 15: 111–9. / Registr lekarstvennykh sredstv Rossii. Doktor: Dermatovenerologiia. 2011; 15: 111–9. [in Russian]
9. Регистр лекарственных средств России. Доктор: Дерматовенерология. 2011; 15: 281–90. / Registr lekarstvennykh sredstv Rossii. Doktor: Dermatovenerologiia. 2011; 15: 281–90. [in Russian]
10. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. 2014; 15: 429. / Federal'noe rukovodstvo po ispol'zovaniiu lekarstvennykh sredstv. 2014; 15: 429. [in Russian]
11. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. 2014; 15: 936. / Federal'noe rukovodstvo po ispol'zovaniiu lekarstvennykh sredstv. 2014; 15: 936. [in Russian]
12. Brandt JT, Triplett DA, Alving B, Scharrer I. Criteria for the diagnosis of lupus anticoagulants: an update. Thromb Haemost 1995; 74: 1185–90.
13. Filipowicz-Sosnowska A, Carwolinska H, Stanislawska-Biernat E et al. Clinical, immunological, morphological and immunofluorescent studies in rheumatoid vasculitis patients. Clin Rheumatol 1994; 13: 372 (Abstr.).
14. Genovese MC. Treatment of rheumatoid arthritis. In G.S.Firestein et al (eds). Kelley’s Textbook of Rheumatology, 8th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009; 2: 1119–43.
15. Gould T et al. Prevalence аnd clinical correlates of anti-phospholipid antibodies in South Africans with systemic lupus erytematosus. Scand J Rheumatol 2006; 35 (1): 29–34.
16. Erkan D, Pierangeli SS. (eds.). Antiphospholipid Syndrome: Insights and Highlights from the 13th International Congress on Antiphospholipid Antibodies. Doi: 10.1007/978-1-4614-3194-7_17. ©Springer Science + Business Media New York 2012.
17. Jeleniewicz R, Majdan M, Targońska-Stępniak B, Dryglewska M. Prevalence of antiphospholipid antibodies in rheumatoid arthritis patients and relationship with disease activity. Pol Arch Med Wewn 2012; 122 (10): 480–6.
18. Khamashta ME et al. Antiphospholipid (Hughes) syndrome. Autoimmunity 2004; 37 (4): 309–12.
19. Levine JS et al. Catastrophic Antiphospholipid syndrome. N Engl J Med 2002; 346 (10): 752–63.
20. Lesley J. Tofacitinib: A Review of its Use in Adult Patients with Rheumatoid Arthritis. Drugs 2013; 73: 857–74.
21. Mehdi A, Uthman I, Khamashna M. Treatment of antiphospholipid syndrome. Int J Clin Rheumatol 2010; 5 (2): 241–54.
22. Miyakis S, Lockshin M, Atsumi T et al. International consensus statement on an update of the classifi cation criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost 2006; 4: 295–306.
23. Montoya RC, Gajra A. Current status of new anticoagulants in the management of venous thromboembolism. Advances in Hematol 2012. Article ID 856341. Doi: 10,1155/2012/856341.
24. Palomo I, Pinochet C, Alarcón M et al. Prevalence of antiphospholipid antibodies in Chilean patients with rheumatoid arthritis. J Clin Lab Anal 2006; 20 (5): 190–4.
25. Pincus T, Cronstein B, Braun J. Methotrexate – the anchor drug – an introduction. Clin Exp Rheumatol 2010; 28: S1–S2.
26. Radway-Bright EL. Antiphospholipid syndrome, systemic lupus erythematosus and their relatives and spouses. Rhematology (Oxford) 2000; 39 (4): 427–31.
27. Cervera R, Piette J-C, Font J et al. Antiphospholipid Syndrome Clinical and Immunologic Manifestations and Patterns of Disease Expression in a Cohort of 1,000 Patients. Arthr Rheum 2002; 4 (46):1019–27.
28. Ruiz-Irastorza G, Cuadrado M, Ruiz-Arruza I et al. Evidence-based recommendations for the prevention and long-term management of thrombosis in antiphospholipid antibody-positive patients: report of a task force at the 13th international congress on antiphospholipid antibodies. Lupus 2011; 20: 206–18.
29. Seriolo B, Fasciolo D, Sulli A, Cutolo M. Homocysteine and antiphospholipid antibodies in rheumatoid arthritis patients: relationships with thrombotic events. Clin Exp Rheumatol 2001; 19 (5): 561–4.
30. Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JW et al. T2T Expert Committee. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 2010; 69 (4): 631–7.
31. Smolen JS, Landewe R, Breedveld FC et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs. Ann Rheum Dis 2010. Doi:10.1136/ard.2009.
________________________________________________
1. Karateev D.E., Oliunin Iu.A., Luchikhina E.L. Novye klassifikatsionnye kriterii revmatoidnogo artrita ACR/EULAR 2010 – shag vpered k rannei diagnostike. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2011; 49: 10–5. [in Russian]
2. Kalashnikova L.A., Sergeeva E.V., Suvorov A.V. i dr. Diagnostika volchanochnogo antikoagulianta. Metodicheskoe rukovodstvo. M.: Print, 2013. [in Russian]
3. Kondrat'eva L.V., Reshetniak T.M. Antifosfolipidnyi sindrom: diagnostika i profilaktika trombozov. Doktor.Ru. 2010; 3 (54): 52–6. [in Russian]
4. Nasonov E.L., Baranov A.A., Shilkina N.P. i dr. Patologiia sosudov pri antifosfolipidnom sindrome. M.–Iaroslavl'. 1994; s. 29–55. [in Russian]
5. Nasonov E.L., Karateev D.E., Chichasova N.V. Novye rekomendatsii po lecheniiu revmatoidnogo artrita (EULAR, 2013): mesto metotreksata. Nauchno-prakt. revmatologiia. 2013; 51 (6): 8–26. [in Russian]
6. Nikolaev O.V., Men'shikov V.V., Kalinin A.P. i dr. Feokhromotsitoma. M.: Meditsina, 1965; s. 92. [in Russian]
7. Pimanov S.I., Makarenko U.I. Antifosfolipidnyi sindrom. Sprav. poliklin. vracha. 2007; 8: 4–10. [in Russian]
8. Registr lekarstvennykh sredstv Rossii. Doktor: Dermatovenerologiia. 2011; 15: 111–9. [in Russian]
9. Registr lekarstvennykh sredstv Rossii. Doktor: Dermatovenerologiia. 2011; 15: 281–90. [in Russian]
10. Federal'noe rukovodstvo po ispol'zovaniiu lekarstvennykh sredstv. 2014; 15: 429. [in Russian]
11. Federal'noe rukovodstvo po ispol'zovaniiu lekarstvennykh sredstv. 2014; 15: 936. [in Russian]
12. Brandt JT, Triplett DA, Alving B, Scharrer I. Criteria for the diagnosis of lupus anticoagulants: an update. Thromb Haemost 1995; 74: 1185–90.
13. Filipowicz-Sosnowska A, Carwolinska H, Stanislawska-Biernat E et al. Clinical, immunological, morphological and immunofluorescent studies in rheumatoid vasculitis patients. Clin Rheumatol 1994; 13: 372 (Abstr.).
14. Genovese MC. Treatment of rheumatoid arthritis. In G.S.Firestein et al (eds). Kelley’s Textbook of Rheumatology, 8th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2009; 2: 1119–43.
15. Gould T et al. Prevalence аnd clinical correlates of anti-phospholipid antibodies in South Africans with systemic lupus erytematosus. Scand J Rheumatol 2006; 35 (1): 29–34.
16. Erkan D, Pierangeli SS. (eds.). Antiphospholipid Syndrome: Insights and Highlights from the 13th International Congress on Antiphospholipid Antibodies. Doi: 10.1007/978-1-4614-3194-7_17. ©Springer Science + Business Media New York 2012.
17. Jeleniewicz R, Majdan M, Targońska-Stępniak B, Dryglewska M. Prevalence of antiphospholipid antibodies in rheumatoid arthritis patients and relationship with disease activity. Pol Arch Med Wewn 2012; 122 (10): 480–6.
18. Khamashta ME et al. Antiphospholipid (Hughes) syndrome. Autoimmunity 2004; 37 (4): 309–12.
19. Levine JS et al. Catastrophic Antiphospholipid syndrome. N Engl J Med 2002; 346 (10): 752–63.
20. Lesley J. Tofacitinib: A Review of its Use in Adult Patients with Rheumatoid Arthritis. Drugs 2013; 73: 857–74.
21. Mehdi A, Uthman I, Khamashna M. Treatment of antiphospholipid syndrome. Int J Clin Rheumatol 2010; 5 (2): 241–54.
22. Miyakis S, Lockshin M, Atsumi T et al. International consensus statement on an update of the classifi cation criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J Thromb Haemost 2006; 4: 295–306.
23. Montoya RC, Gajra A. Current status of new anticoagulants in the management of venous thromboembolism. Advances in Hematol 2012. Article ID 856341. Doi: 10,1155/2012/856341.
24. Palomo I, Pinochet C, Alarcón M et al. Prevalence of antiphospholipid antibodies in Chilean patients with rheumatoid arthritis. J Clin Lab Anal 2006; 20 (5): 190–4.
25. Pincus T, Cronstein B, Braun J. Methotrexate – the anchor drug – an introduction. Clin Exp Rheumatol 2010; 28: S1–S2.
26. Radway-Bright EL. Antiphospholipid syndrome, systemic lupus erythematosus and their relatives and spouses. Rhematology (Oxford) 2000; 39 (4): 427–31.
27. Cervera R, Piette J-C, Font J et al. Antiphospholipid Syndrome Clinical and Immunologic Manifestations and Patterns of Disease Expression in a Cohort of 1,000 Patients. Arthr Rheum 2002; 4 (46):1019–27.
28. Ruiz-Irastorza G, Cuadrado M, Ruiz-Arruza I et al. Evidence-based recommendations for the prevention and long-term management of thrombosis in antiphospholipid antibody-positive patients: report of a task force at the 13th international congress on antiphospholipid antibodies. Lupus 2011; 20: 206–18.
29. Seriolo B, Fasciolo D, Sulli A, Cutolo M. Homocysteine and antiphospholipid antibodies in rheumatoid arthritis patients: relationships with thrombotic events. Clin Exp Rheumatol 2001; 19 (5): 561–4.
30. Smolen JS, Aletaha D, Bijlsma JW et al. T2T Expert Committee. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. Ann Rheum Dis 2010; 69 (4): 631–7.
31. Smolen JS, Landewe R, Breedveld FC et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs. Ann Rheum Dis 2010. Doi:10.1136/ard.2009.
Авторы
Г.Г.Арабидзе*1, А.В.Шапченко1, О.В.Муслимова2, О.Ю.Ларина3, А.М.Сороколетов3
1 ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1;
2 ФГБУ Научный центр экспертизы средств медицинского применения Минздрава России. 127051, Россия, Москва, Петровский б-р, д. 8;
3 ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П.Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы. 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
*arabidze@mail.ru
1 ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова Минздрава России. 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1;
2 ФГБУ Научный центр экспертизы средств медицинского применения Минздрава России. 127051, Россия, Москва, Петровский б-р, д. 8;
3 ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П.Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы. 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский пр-д, д. 5
*arabidze@mail.ru
________________________________________________
G.G.Arabidze*1, A.V.Shapchenko1, O.V.Muslimova2, O.Yu.Larina3, A.M.Sorokoletov3
1 A.I.Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry of the Ministry of Health of the Russian Federation. 127473, Russian Federation, Moscow, ul. Delegatskaia, d. 20, str. 1;
2 Scientific Center for Expertise of Pharmaceuticals for Medical Use of the Ministry of Health of the Russian Federation. 127051, Russian Federation, Moscow, Petrovskii b-r, d. 8;
3 S.P.Botkin City Clinical Hospital of the Department of Health of Moscow. 125284, Russian Federation, Moscow, 2-i Botkinskii pr-d, d. 5
*arabidze@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.