Москва 125252, ул. Алабяна 13, корпус 1
+7 (495) 098-03-59
Заказать звонок
  • О портале
  • Контакты
  • ...
    Omnidoctor
    Библиотека
    • Издания для врачей
      • Consilium Medicum
      • Педиатрия.Consilium Medicum
      • Современная Онкология
      • Гинекология
      • Терапевтический архив
      • Газета «Участковый терапевт»
      • Газета «Женская консультация»
      • Газета «Участковый педиатр»
      • Справочник поликлинического врача
      • Cardioсоматика
      • Системные гипертензии
    • Издания для провизоров и фармацевтов
      • Газета «Первостольник»
      • Справочник провизора
    • Online-издания
      • Женская консультация
      • Участковый педиатр
      • Участковый терапевт
    Медиатека
    Мероприятия
    Спецпроекты
    • ИммуноГалактика (NEW!)
    • Гормональный оркестр
    • CardioSPACE
    • NeuroFusion (NEW!)
    • Современная Онкология
    • Урологика
    Пресс-центр
    Практикум
      Библиотека
      Медиатека
      Мероприятия
      Спецпроекты
      ИммуноГалактика (NEW!)
      Гормональный оркестр
      CardioSPACE
      NeuroFusion (NEW!)
      Современная Онкология
      Урологика
      Пресс-центр
      Практикум
      Omnidoctor
      Библиотека
      • Издания для врачей
        • Consilium Medicum
        • Педиатрия.Consilium Medicum
        • Современная Онкология
        • Гинекология
        • Терапевтический архив
        • Газета «Участковый терапевт»
        • Газета «Женская консультация»
        • Газета «Участковый педиатр»
        • Справочник поликлинического врача
        • Cardioсоматика
        • Системные гипертензии
      • Издания для провизоров и фармацевтов
        • Газета «Первостольник»
        • Справочник провизора
      • Online-издания
        • Женская консультация
        • Участковый педиатр
        • Участковый терапевт
      Медиатека
      Мероприятия
      Спецпроекты
      • ИммуноГалактика (NEW!)
      • Гормональный оркестр
      • CardioSPACE
      • NeuroFusion (NEW!)
      • Современная Онкология
      • Урологика
      Пресс-центр
      Практикум
        Omnidoctor
        • Библиотека
          • Назад
          • Библиотека
          • Издания для врачей
            • Назад
            • Издания для врачей
            • Consilium Medicum
            • Педиатрия.Consilium Medicum
            • Современная Онкология
            • Гинекология
            • Терапевтический архив
            • Газета «Участковый терапевт»
            • Газета «Женская консультация»
            • Газета «Участковый педиатр»
            • Справочник поликлинического врача
            • Cardioсоматика
            • Системные гипертензии
          • Издания для провизоров и фармацевтов
            • Назад
            • Издания для провизоров и фармацевтов
            • Газета «Первостольник»
            • Справочник провизора
          • Online-издания
            • Назад
            • Online-издания
            • Женская консультация
            • Участковый педиатр
            • Участковый терапевт
        • Медиатека
        • Мероприятия
        • Спецпроекты
          • Назад
          • Спецпроекты
          • ИммуноГалактика (NEW!)
          • Гормональный оркестр
          • CardioSPACE
          • NeuroFusion (NEW!)
          • Современная Онкология
          • Урологика
        • Пресс-центр
        • Практикум
        • Мой кабинет
        • +7 (495) 098-03-59
        Москва 125252, ул. Алабяна 13, корпус 1
        info@omnidoctor.ru
        • Вконтакте
        • Telegram
        • YouTube
        • Главная
        • Библиотека
        • Издания для врачей
        • Cardioсоматика
        • Научно-практический журнал Cardioсоматика 2018
        • Научно-практический журнал Cardioсоматика Том 9, №4 (2018)
        • Хроническая обструктивная болезнь легких – предиктор неблагоприятного прогноза у пациентов после реваскуляризации миокарда - Научно-практический журнал Cardioсоматика Том 9, №4 (2018)

        Хроническая обструктивная болезнь легких – предиктор неблагоприятного прогноза у пациентов после реваскуляризации миокарда - Научно-практический журнал Cardioсоматика Том 9, №4 (2018)

        Баздырев Е.Д., Поликутина О.М., Слепынина Ю.С. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких – предиктор неблагоприятного прогноза у пациентов после реваскуляризации миокарда. CardioСоматика. 2018; 9 (4): 5–10. DOI: 10.26442/22217185.2018.4.000022

        ________________________________________________

        Bazdyrev E.D., Polikutina O.M., Slepynina Yu.S. et al. Chronic obstructive pulmonary disease as a predictor of unfavourable prognosis in patients after myocardial revascularization. Cardiosomatics. 2018; 9 (4): 5–10. DOI: 10.26442/22217185.2018.4.000022

        Хроническая обструктивная болезнь легких – предиктор неблагоприятного прогноза у пациентов после реваскуляризации миокарда

        Баздырев Е.Д., Поликутина О.М., Слепынина Ю.С. и др. Хроническая обструктивная болезнь легких – предиктор неблагоприятного прогноза у пациентов после реваскуляризации миокарда. CardioСоматика. 2018; 9 (4): 5–10. DOI: 10.26442/22217185.2018.4.000022

        ________________________________________________

        Bazdyrev E.D., Polikutina O.M., Slepynina Yu.S. et al. Chronic obstructive pulmonary disease as a predictor of unfavourable prognosis in patients after myocardial revascularization. Cardiosomatics. 2018; 9 (4): 5–10. DOI: 10.26442/22217185.2018.4.000022

        • Читать PDF
          Хроническая обструктивная болезнь легких – предиктор неблагоприятного прогноза  у пациентов после реваскуляризации миокарда

        Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
        Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

        • Аннотация
        • Полный текст
        • Список литературы
        • Авторы
        Аннотация
        Цель исследования – анализ результатов годового наблюдения пациентов после перенесенного коронарного шунтирования (КШ) в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний респираторной системы.
        Материалы и методы. Через 1 год после КШ проанализирован прогноз 646 пациентов, разделенных на 3 группы. Критерием формирования групп было наличие хронической патологии респираторной системы и обструктивного типа нарушения вентиляционной функции легких. Первую группу составили 46 (7,1%) пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и заболеванием респираторной системы без признаков обструктивного нарушения, вторую – 241 (37,3%) пациент с ИБС и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), третью – 359 (55,6%) пациентов с изолированной ИБС. В качестве конечных точек были оценены смерть, госпитализации (как по поводу сердечно-сосудистых событий, так и по причине респираторных заболеваний), нефатальные сердечно-сосудистые события, обострение и осложнения ХОБЛ, а также проведение повторных реваскуляризирующих процедур.
        Результаты. Через год после проведения КШ у пациентов с ХОБЛ частота летальных исходов, госпитализаций по поводу острых сердечно-сосудистых событий, а также проведения чрескожных коронарных вмешательств была выше, чем у пациентов с изолированной ИБС. По данным дисперсионного анализа наряду с возрастом, сниженной систолической функцией миокарда, а также курением продемонстрировано, что как сама ХОБЛ, так и степень бронхиальной обструкции выступают в качестве потенциальных факторов риска развития смертельного исхода.
        Заключение. Наличие коморбидной ХОБЛ у пациентов с ИБС является предиктором неблагоприятного прогноза в течение года после проведенного КШ.

        Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких, прогноз, коронарное шунтирование.

        ________________________________________________

        Purpose. We aimed to analyze the results of the annual follow-up of the patients underwent coronary artery bypass grafting (CABG) depending on the presence of concomitant respiratory diseases.
        Materials and methods. In a year after CABG the prognosis of 646 patients, divided into three groups, was analyzed. A criterion for the formation of the groups was the presence of chronic pulmonary pathology and obstructive ventilatory type of disorders. The first group included 46 (7.1%) patients with coronary artery disease (CAD) and respiratory disease without the signs of obstructive disorder, the second group – 241 (37.3%) patients with CAD and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and the third – 359 (55.6%) patients with isolated CAD. Death, hospitalizations (both for cardiovascular events and respiratory diseases, non-fatal cardiovascular events, exacerbation and complications of COPD, as well as repeated revascularization procedures were evaluated as end points.
        Results. One year after CABG in patients with COPD the incidence of deaths, hospitalizations for acute cardiovascular events, as well as percutaneous coronary interventions was higher than in patients with isolated CAD. According to the analysis of variance, it was demonstrated that along with age, reduced myocardial systolic function and smoking, both COPD itself and the degree of bronchial obstruction are the potential risk factors for the development of fatal outcome.
        Conclusion. Comorbid COPD in patients with CAD is the predictor of unfavourable prognosis within a year after CABG.

        Key words: coronary artery disease, chronic obstructive pulmonary disease, prognosis, coronary artery bypass grafting.

        Полный текст

        Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
        Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

        Список литературы
        1. Арьева Г.Т., Советкина Н.В., Овсянникова Н.А. и др. Коморбидные и мультиморбидные состояния в гериатрии (обзор). Успехи геронтологии. 2011; 24 (4): 612–9. / Ar'eva G.T., Sovetkina N.V., Ovsiannikova N.A. i dr. Komorbidnye i mul'timorbidnye sostoianiia v geriatrii (obzor). Uspekhi gerontologii. 2011; 24 (4): 612–9. [in Russian] 
        2. Saleh HZ, Mohan K, Shaw M et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease severity on surgical outcomes in patients undergoing non-emergent coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg 2012; 42 (1): 108–13. DOI: 10.1093/ejcts/ezr271
        3. Efird JT, Griffin W, O'Neal WT et al. Long-term survival after cardiac surgery in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Crit Care 2016; 25 (3): 266–76. DOI: 10.4037/ajcc2016119
        4. Ho CH, Chen YC, Chu CC et al. Postoperative complications after coronary artery bypass grafting in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Medicine (Baltimore) 2016; 95 (8): e2926. DOI: 10.1097/MD.0000000000002926
        5. Savas Oz B, Kaya E, Arslan G et al. Pre-treatment before coronary artery bypass surgery improves post-operative outcomes in moderate chronic obstructive pulmonary disease patients. Cardiovasc J Afr 2013; 24 (5): 184–7. DOI: 10.5830/CVJA-2013-034
        6. Баздырев Е.Д., Поликутина О.М., Каличенко Н.А. и др. Кардиореспираторные послеоперационные осложнения у пациентов с ишемической болезнью сердца после планового коронарного шунтирования: связь с функцией легких. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017; 21 (2): 85–97. DOI: 10.21688/1681-3472-2017-2-85-97/ Bazdyrev E.D., Polikutina O.M., Kalichenko N.A. i dr. Kardiorespiratornye posleoperatsionnye oslozhneniia u patsientov s ishemicheskoi bolezn'iu serdtsa posle planovogo koronarnogo shuntirovaniia: sviaz' s funktsiei legkikh. Patologiia krovoobrashcheniia i kardiokhirurgiia. 2017; 21 (2): 85–97. DOI: 10.21688/1681-3472-2017-2-85-97 [in Russian]
        7. Баздырев Е.Д., Поликутина О.М., Каличенко Н.А. и др. Комплексная оценка респираторного статуса пациентов с ишемической болезнью сердца перед проведением планового коронарного шунтирования. Пульмонология. 2015; 25 (6): 704–12. DOI.org/10.18093/0869-0189-2015-25-6-704-712 / Bazdyrev E.D., Polikutina O.M., Kalichenko N.A. i dr. Kompleksnaia otsenka respiratornogo statusa patsientov s ishemicheskoi bolezn'iu serdtsa pered provedeniem planovogo koronarnogo shuntirovaniia. Pul'monologiia. 2015; 25 (6): 704–12. DOI.org/10.18093/ 0869-0189-2015-25-6-704-712 [in Russian]
        8. ХОБЛ: комплексный подход к профилактике обострений. Эффективная фармакотерапия. 2014; (59): 28–38. / KhOBL: kompleksnyi podkhod k profilaktike obostrenii. Effektivnaia farmakoterapiia. 2014; (59): 28–38. [in Russian]
        9. Шапорова Н.Л., Марченко В.Н., Яблонская В.Н. ХОБЛ: роль инфекционных обострений и их профилактики. Мед. совет. 2014; 17: 8–9. DOI.org/10.21518/2079-701X-2014-17-8-9 / Shaporova N.L., Marchenko V.N., Iablonskaia V.N. KhOBL: rol' infektsionnykh obostrenii i ikh profilaktiki. Med. sovet. 2014; 17: 8–9. DOI.org/10.21518/2079-701X-2014-17-8-9 [in Russian]
        10. Pizarro C, Herweg-Steffens N, Buchenroth M et al. Invasive coronary angiography in patients with acute exacerbated COPD and elevated plasma troponin. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2016; 11: 2081–9. DOI: 10.2147/COPD.S110746
        11. Van Ranst D, Stoop WA, Meijer JW et al. Reduction of exacerbation frequency in patients with COPD after participation in a comprehensive pulmonary rehabilitation program. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2014; 9: 1059–67. DOI: 10.2147/COPD.S69574
        12. Зафираки В.К., Скалецкий К.В., Космачева Е.Д. и др. Реваскуляризация миокарда у больных хроническими формами ишемической болезни сердца в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких. Кардиология. 2016; 56 (1): 51–5. DOI: 10.18565/cardio.2016.1.51-55 / Zafiraki V.K., Skaletskii K.V., Kosmacheva E.D. i dr. Revaskuliarizatsiia miokarda u bol'nykh khronicheskimi formami ishemicheskoi bolezni serdtsa v sochetanii s khronicheskoi obstruktivnoi bolezn'iu legkikh. Kardiologiia. 2016; 56 (1): 51–5. DOI: 10.18565/cardio.2016.1.51-55 [in Russian]
        13. Gupta H, Ramanan B, Gupta PK et al. Impact of COPD on postoperative outcomes: results from a national database. Chest 2013; 143 (6): 1599–606. DOI: 10.1378/chest.12-1499
        14. Kim H-J, Lee J, Park YS et al. Impact of GOLD groups of chronic pulmonary obstructive disease on surgical complications. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2016; 11: 281–7. DOI: 10.2147/COPD.S95046
        15. Wu C, Camacho FT, Wechsler AS et al. Risk score for predicting long-term mortality after coronary artery bypass graft surgery. Circulation 2012; 125 (20): 2423–30. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.055939
        16. Баздырев Е.Д. Дисфункция респираторной системы у пациентов с ишемической болезнью сердца после планового проведения коронарного шунтирования. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 6 (2): 65–78. DOI: http://dx.doi.org/10.17802/2306-1278-2017-2-65-78 / Bazdyrev E.D. Disfunktsiia respiratornoi sistemy u patsientov s ishemicheskoi bolezn'iu serdtsa posle planovogo provedeniia koronarnogo shuntirovaniia. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistykh zabolevanii. 2017; 6 (2): 65–78. DOI: http://dx. doi.org/10.17802/2306-1278-2017-2-65-78 [in Russian]
        17. Hassan A, Anderson C, Kypson A et al. Clinical outcomes in patients with prolonged intensive care unit length of stay after cardiac surgical procedures. Ann Thorac Surg 2012; 93 (2): 565–9. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2011.10.024

        ________________________________________________

        1. Ar'eva G.T., Sovetkina N.V., Ovsiannikova N.A. i dr. Komorbidnye i mul'timorbidnye sostoianiia v geriatrii (obzor). Uspekhi gerontologii. 2011; 24 (4): 612–9. [in Russian] 
        2. Saleh HZ, Mohan K, Shaw M et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease severity on surgical outcomes in patients undergoing non-emergent coronary artery bypass grafting. Eur J Cardiothorac Surg 2012; 42 (1): 108–13. DOI: 10.1093/ejcts/ezr271
        3. Efird JT, Griffin W, O'Neal WT et al. Long-term survival after cardiac surgery in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Crit Care 2016; 25 (3): 266–76. DOI: 10.4037/ajcc2016119
        4. Ho CH, Chen YC, Chu CC et al. Postoperative complications after coronary artery bypass grafting in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Medicine (Baltimore) 2016; 95 (8): e2926. DOI: 10.1097/MD.0000000000002926
        5. Savas Oz B, Kaya E, Arslan G et al. Pre-treatment before coronary artery bypass surgery improves post-operative outcomes in moderate chronic obstructive pulmonary disease patients. Cardiovasc J Afr 2013; 24 (5): 184–7. DOI: 10.5830/CVJA-2013-034
        6. Bazdyrev E.D., Polikutina O.M., Kalichenko N.A. i dr. Kardiorespiratornye posleoperatsionnye oslozhneniia u patsientov s ishemicheskoi bolezn'iu serdtsa posle planovogo koronarnogo shuntirovaniia: sviaz' s funktsiei legkikh. Patologiia krovoobrashcheniia i kardiokhirurgiia. 2017; 21 (2): 85–97. DOI: 10.21688/1681-3472-2017-2-85-97 [in Russian]
        7. Bazdyrev E.D., Polikutina O.M., Kalichenko N.A. i dr. Kompleksnaia otsenka respiratornogo statusa patsientov s ishemicheskoi bolezn'iu serdtsa pered provedeniem planovogo koronarnogo shuntirovaniia. Pul'monologiia. 2015; 25 (6): 704–12. DOI.org/10.18093/ 0869-0189-2015-25-6-704-712 [in Russian]
        8. KhOBL: kompleksnyi podkhod k profilaktike obostrenii. Effektivnaia farmakoterapiia. 2014; (59): 28–38. [in Russian]
        9. Shaporova N.L., Marchenko V.N., Iablonskaia V.N. KhOBL: rol' infektsionnykh obostrenii i ikh profilaktiki. Med. sovet. 2014; 17: 8–9. DOI.org/10.21518/2079-701X-2014-17-8-9 [in Russian]
        10. Pizarro C, Herweg-Steffens N, Buchenroth M et al. Invasive coronary angiography in patients with acute exacerbated COPD and elevated plasma troponin. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2016; 11: 2081–9. DOI: 10.2147/COPD.S110746
        11. Van Ranst D, Stoop WA, Meijer JW et al. Reduction of exacerbation frequency in patients with COPD after participation in a comprehensive pulmonary rehabilitation program. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2014; 9: 1059–67. DOI: 10.2147/COPD.S69574
        12. Zafiraki V.K., Skaletskii K.V., Kosmacheva E.D. i dr. Revaskuliarizatsiia miokarda u bol'nykh khronicheskimi formami ishemicheskoi bolezni serdtsa v sochetanii s khronicheskoi obstruktivnoi bolezn'iu legkikh. Kardiologiia. 2016; 56 (1): 51–5. DOI: 10.18565/cardio.2016.1.51-55 [in Russian]
        13. Gupta H, Ramanan B, Gupta PK et al. Impact of COPD on postoperative outcomes: results from a national database. Chest 2013; 143 (6): 1599–606. DOI: 10.1378/chest.12-1499
        14. Kim H-J, Lee J, Park YS et al. Impact of GOLD groups of chronic pulmonary obstructive disease on surgical complications. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2016; 11: 281–7. DOI: 10.2147/COPD.S95046
        15. Wu C, Camacho FT, Wechsler AS et al. Risk score for predicting long-term mortality after coronary artery bypass graft surgery. Circulation 2012; 125 (20): 2423–30. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.055939
        16. Bazdyrev E.D. Disfunktsiia respiratornoi sistemy u patsientov s ishemicheskoi bolezn'iu serdtsa posle planovogo provedeniia koronarnogo shuntirovaniia. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistykh zabolevanii. 2017; 6 (2): 65–78. DOI: http://dx. doi.org/10.17802/2306-1278-2017-2-65-78 [in Russian]
        17. Hassan A, Anderson C, Kypson A et al. Clinical outcomes in patients with prolonged intensive care unit length of stay after cardiac surgical procedures. Ann Thorac Surg 2012; 93 (2): 565–9. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2011.10.024

        Авторы
        Е.Д.Баздырев*1, О.М.Поликутина1, Ю.С.Слепынина1, Н.П.Гарганеева2, О.Л.Барбараш1

        1 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний». 650002, Россия, Кемерово, Сосновый б-р, д. 6;
        2 ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России. 634050, Россия, Томск, Московский тракт, д. 2
        *edb624@mail.ru

        ________________________________________________

        E.D.Bazdyrev*1, O.M.Polikutina1, Yu.S.Slepynina1, N.P.Garganeeva2, O.L.Barbarash1

        1 Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 650002, Russian Federation, Kemerovo, Sosnovyi b-r, d. 6;
        2 Siberian State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 634050, Russian Federation, Tomsk, Moskovskii trakt, d. 2
        *edb624@mail.ru


        Поделиться
        Назад к списку
        Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.

        Ключевые слова

        артериальная гипертензия дети артериальная гипертония лечение сахарный диабет COVID-19 ишемическая болезнь сердца диагностика беременность ожирение сердечно-сосудистые заболевания хроническая сердечная недостаточность рак молочной железы факторы риска метаболический синдром хроническая болезнь почек хроническая обструктивная болезнь легких качество жизни профилактика сахарный диабет 2-го типа фибрилляция предсердий инфаркт миокарда бесплодие антигипертензивная терапия прогноз сердечная недостаточность химиотерапия атеросклероз бронхиальная астма неалкогольная жировая болезнь печени таргетная терапия эффективность амлодипин нестероидные противовоспалительные препараты витамин D бактериальный вагиноз ревматоидный артрит гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь реабилитация вирус папилломы человека безопасность коморбидность болезнь Крона атопический дерматит эндометриоз пробиотики эндотелиальная дисфункция язвенный колит инсулинорезистентность инсульт
        Узнавайте первым
        Подпишитесь, чтобы получать информацию о самых интересных событиях, последних новостях.
        Рассылка
        Новости
        Мероприятия
        Актуальные вебинары, конференции, семинары и т.д.
        Медиатека
        Записи вебинаров, подкасты, статьи и интервью.
        Библиотека
        Материалы для врачей-клиницистов:
        — Электронная...
        Наши контакты
        +7 (495) 098-03-59
        Заказать звонок
        Москва 125252, ул. Алабяна 13, корпус 1
        info@omnidoctor.ru
        Портал
        О портале
        История
        Лицензии
        Партнеры
        Реквизиты
        Об издательстве "Консилиум Медикум"
        Политика обработки ПД
        Пресс-центр
        Медиатека
        Библиотека
        Издания для врачей
        Издания для провизоров и фармацевтов
        Online-издания
        Мероприятия
        © 2025 Все права защищены.
        Подождите секунду, мы ищем Расширенный поиск
        Мы используем инструмент веб-аналитики Яндекс Метрика, который посредством обработки файлов «cookie» позволяет анализировать данные о посещаемости сайта, что помогает нам улучшить работу сайта, повысить его удобство и производительность. Соответственно, продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь на использование файлов «cookie» и их дальнейшую обработку сервисом Яндекс Метрика. Вы можете блокировать и (или) удалять файлы «cookie» в настройках своего веб-браузера.
        Я согласен(-на)