Предикторы микроальбуминурии у работников локомотивных бригад: проспективное наблюдательное исследование
Предикторы микроальбуминурии у работников локомотивных бригад: проспективное наблюдательное исследование
Лазуткина А.Ю. Предикторы микроальбуминурии у работников локомотивных бригад: проспективное наблюдательное исследование // CardioСоматика. 2023. Т. 14, № 1. С. 27-36. DOI: https://doi.org/10.17816/CS321275
________________________________________________
Lazutkina AYu. Predictors of microalbuminuria in workers of locomotive crews: prospective observational study. Cardiosomatics. 2023;14(1):27-36.
DOI: https://doi.org/10.17816/CS321275
Предикторы микроальбуминурии у работников локомотивных бригад: проспективное наблюдательное исследование
Лазуткина А.Ю. Предикторы микроальбуминурии у работников локомотивных бригад: проспективное наблюдательное исследование // CardioСоматика. 2023. Т. 14, № 1. С. 27-36. DOI: https://doi.org/10.17816/CS321275
________________________________________________
Lazutkina AYu. Predictors of microalbuminuria in workers of locomotive crews: prospective observational study. Cardiosomatics. 2023;14(1):27-36.
DOI: https://doi.org/10.17816/CS321275
Обоснование. Кардиоренальные взаимоотношения являются одной из ключевых проблем в кардиологии и нефрологии. Микроальбуминурия — симптом, который диагностируют при патологии почек и при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ). Изучение причин формирования микроальбуминурии приблизит решение вопроса патологических кардиоренальных взаимоотношений. Цель. Изучить причины происхождения микроальбуминурии на примере группы работников локомотивных бригад Забайкальской железной дороги. Материалы и методы. Используя данные проведённого в 2008–2013 гг. и уже опубликованного 6-летнего проспективного наблюдения по 22 клинико-анамнестическим позициям натуральной когортной группы исходно здоровых 7959 мужчин (работников локомотивных бригад) в возрасте от 18–66 лет, установили предикторы микроальбуминурии. Для этой цели применили четырёхпольную таблицу сопряжённости, многофакторную регрессионную модель, оценку относительного риска. Результаты. Формирование микроальбуминурии определили: чрезмерное потребление алкоголя, артериальная гипертензия, дислипидемия, семейный анамнез ранних ССЗ, ретинопатия I–II степени и курение. Установленные предикторы микроальбуминурии в разных видах анализах проявили статистическую неоднородность. Различия заключались в значимости их оценки в использованных моделях. Заключение. Статистическая неоднородность предикторов микроальбуминурии, вероятно, определяется и имеет связь с их качественными характеристиками и уникальной реализацией их эффекта повреждения в формировании и прогрессировании микроальбуминурии. Результаты исследования показали необходимость продолжить изучение предикторов микроальбуминурии в других видах статистического анализа до выяснения их уникальных специфических характеристик и эффекта повреждения в формировании этого патологического симптома.
BACKGROUND: Cardiorenal relationships are one of the key problems in cardiology and nephrology. Microalbuminuria is a symptom of kidney pathologies and cardiovascular diseases. Studying the causes of microalbuminuria will help in solving the issue of pathological cardiorenal relationships.
Aim: To study the causes of the origin of microalbuminuria on the group of locomotive crews employees of the Trans-Baikal Railway. MATERIALS AND METHODS: Predictors of microalbuminuria were established using data from a 6-year prospective follow-up of 22 clinical and anamnestic items in a natural cohort group of initially healthy 7,959 men (workers of locomotive crews) aged 18–66 years. A confusion matrix, multivariate regression model, and relative risk assessment were used for this purpose. RESULTS: Microalbuminuria was found to be caused by excessive alcohol consumption, arterial hypertension, dyslipidemia, family history of early cardiovascular disease, grade I–II retinopathy, and smoking. The established predictors of microalbuminuria showed statistical heterogeneity in different analyses, referring to the significance of their assessment in the models used. CONCLUSION: The statistical heterogeneity of microalbuminuria predictors of is probably determined by and related to their qualitative characteristics and the unique implementation of their damaging effect in the formation and progression of microalbuminuria at the cellular level. The results of the study showed the need to continue the examination of predictors of microalbuminuria using other statistical analysis tools until their unique specific characteristics are known and the effects of damage on the formation of this pathological symptom are clarified.
1. Кардиоваскулярная профилактика: рекомендации ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. Т. 10, № 6. Приложение 2. С. 1–64.
2. Искендеров Б.Г. Кардиоренальный синдром у кардиологических больных. Пенза, 2014.
3. Nonterah E.A., Boateng D., Crowther N.J., et al. Carotid Atherosclerosis, Microalbuminuria, and Estimated 10-Year Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk in Sub-Saharan Africa // JAMA Netw Open. 2022. Vol. 5, N 4. P. e227559. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.7559
4. Szabóová E., Lisovszki A., Fatľová E., et al. Prevalence of microalbuminuria and its association with subclinical carotid atherosclerosis in middle aged, nondiabetic, low to moderate cardiovascular risk individuals with or without hypertension // Diagnostics (Basel). 2021. Vol. 11, N 9. P. 1716. doi: 10.3390/diagnostics11091716
5. Márquez D.F., Ruiz-Hurtado G., Segura J., Ruilope L. Microalbuminuria and cardiorenal risk: old and new evidence in different populations // F1000Res. 2019. N 8. F1000 Faculty Rev-1659. doi: 10.12688/f1000research.17212.1
6. Иванов Д.Д. Микроальбуминурия: взгляд нефролога // Здоровье Украины. 2008. Т. 21. № 1. С. 18–19.
7. Сигитова О.Н., Бикмухамметова Э.И., Надеева Р.А. Микроальбуминурия — диагностическое и прогностическое значение при артериальной гипертонии // Артериальная гипертензия. 2009. Т. 15, № 6. С. 627–632.
8. Contributions to Nephrology. In: Ronco C., Bellomo R., McCullough P.A., editors. Cardiorenal Syndromes in Critical Care. Basel: Karger, 2010. P. 112–128. doi: 10.1159/isbn.978-3-8055-9473-8
9. Мацкевич С.А. Кардиоренальные взаимоотношения // Медицинские новости. 2017. № 8. С. 3–6.
10. Лазуткина А.Ю. Прогнозирование сердечно-сосудистых заболеваний и их исходов у работников локомотивных бригад Забайкальской железной дороги (Результаты 6-летнего проспективного наблюдения): автореф. дис. ... канд. мед. наук. Чита, 2017. Режим доступа: https://www.dissercat.com/content/prognozirovanie-serdechno-sosudistykh-zabolevanii-i-ikh-iskhodov-u.... Дата обращения: 24.04.2023.
11. Румянцев П.О., Саенко В.А., Румянцева У.В., Чекин С.Ю. Статистические методы анализа в клинической практике. Часть II. Анализ выживаемости и многомерная статистика // Проблемы эндокринологии. 2009. Т. 55, № 6. С. 48–56.
12. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 796 от 19.12.2005. «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой». Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/901963040. Дата обращения: 24.04.2023.
13. Диагностика и лечение артериальной гипертензии: рекомендации РМОАГ и ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. Т. 7, № 6. Приложение 2. С. 1–32.
14. Лазуткина А.Ю., Горбунов В.В. Предикторы хронической болезни почек у работников локомотивных бригад // Клиническая нефрология. 2015. № 2–3. С. 21–26.
15. Петри М.А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика. Уч. пос. Пер. с англ. 2-е изд., перераб. и доп. / под ред. В.П. Леонова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
16. Лазуткина А.Ю., Горбунов В.В. Континуум внезапной сердечной смерти. Хабаровск: ДВГМУ, 2017.
17. Лазуткина А.Ю., Горбунов В.В. Континуум ишемической болезни сердца. Хабаровск: ДВГМУ, 2018.
18. Trevisan R., Dodesini A.R., Lepore G. Lipids and renal disease // J Am Soc Nephrol. 2006. Vol. 17, N 4. Suppl. 2. P. S145–S147. doi: 10.1681/ASN.2005121320
19. Руденко Т.Е., Кутырина И.М., Швецов М.Ю. Состояние липидного обмена при хронической болезни почек // Клиническая нефрология. 2012. № 2. С. 14–21.
20. Крупнова М.Ю., Бондаренко М.В., Марасаев В.В. Факторы риска развития и прогрессирования хронической болезни почек // Клиническая нефрология. 2013. № 5. С. 53–59.
21. Арутюнов Г.П., Оганезова Л.Г. Тубулоинтерстициальный аппарат почки и его поражение при артериальной гипертензии // Клиническая нефрология. 2011. № 1. С. 52–57.
22. Weyer C., Yudkin J.S., Stehouwer C.D., et al. Humoral markers of inflammation and endothelial dysfunction in relation to adiposity and in vivo insulin action in Pima Indians // Atherosclerosis. 2002. Vol. 161, N 1. P. 233–242. doi: 10.1016/s0021-9150(01)00626-8
23. Xia F., Liu G., Shi Y., Zhang Y. Impact of microalbuminuria on incident coronary heart disease, cardiovascular and all-cause mortality: a meta-analysis of prospective studies // Int J Clin Exp Med. 2015. Vol. 8, N 1. P. 1–9.
24. Нефрология: национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
25. Sabharwal R.K., Singh P., Arora M.M., et al. Incidence of microalbuminuria in hypertensive patients // Indian J Clin Biochem. 2008. Vol. 23, N 1. P. 71–75. doi: 10.1007/s12291-008-0017-3
26. Смирнов А.В., Добронравов А.В., Каюков И.Г. Кардиоренальный континуум: патогенетические основы превентивной нефрологии // Нефрология. 2005. Т. 9, № 3. С. 7–15.
27. Фурсова А.Ж., Васильева М.А., Дербенева А.С., и др. Оптическая когерентная томография-ангиография в диагностике микроваскулярных изменений сетчатки при хронической болезни почек (клинические наблюдения) // Вестник офтальмологии. 2021. Т. 137, № 3. С. 97–104. doi: 10.17116/oftalma202113703197
28. Kasumovic A., Matoc I., Rebic D., et al. Assessment of Retinal Microangiopathy in Chronic Kidney Disease Patients // Med Arch. 2020. Vol. 74, N 3. P. 191. doi: 10.5455/medarh.2020.74.191-194
29. Маргиева Т.В., Сергеева Т.В. Участие маркеров эндотелиальной дисфункции в патогенезе хронического гломерулонефрита // Вопросы современной педиатрии. 2006. Т. 5, № 3. С. 22–23.
30. Смирнов А.В., Каюков И.Г., Добронравов В.А. Концепция факторов риска в нефрологии. Вопросы профилактики и лечения хронической болезни почек // Нефрология. 2008. Т. 12, № 1. С. 7–13.
31. Козловская Н.Л., Колина И.Б., Боброва Л.А., и др. Быстропрогрессирующая почечная недостаточность: всегда ли гломерулонефрит? // Лечащий врач. 2012. № 6. С. 63–68.
32. Папаян А.В., Стяжкина И.С. Неонатальная нефрология. Рук-во. Санкт-Петербург: Питер, 2002.
33. Даминова М.А., Сафина А.И., Сатрутдинов М.А., Хамзина Г.А. Морфофукциональные особенности органов мочевой системы у детей, родившихся недоношенными и маловесными // Вестник современной клинической медицины. 2013. Т. 6, № 2. С. 79–86.
34. Pinto-Siersma S.J., Mulder J., Janssen W.M., et al. Smoking is related to albuminuria and abnormal renal function in nondiabetic persons // Ann Intern Med. 2000. Vol. 133, N 8. P. 585–591. doi: 10.7326/0003-4819-133-8-200010170-00008
35. Orth S.R. Smoking and the kidney // J Am Soc Nephrol. 2002. Vol. 13, N 6. P. 1663–1672. doi: 10.1097/01.asn.0000018401.82863.fd
36. Haroun N.K., Jaar B.G., Hoffman S.C., et al. Risk factors for chronic kidney disease: a prospective study of 23.534 men and women in Washington Country, Maryland // J Am Soc Nephrol. 2003. Vol. 14, N 11. P. 2934–2941. doi: 10.1097/01.asn.0000095249.99803.85
37. Warmoth L., Regalado M.M., Simoni J., et al. Cigarette smoking enhances increased urine albumin excretion as a risk factor for glomerular filtration rate decline in primary hypertension // Am J Med Sci. 2005. Vol. 330, N 3. P. 111–119. doi: 10.1097/00000441-200509000-00003
38. Stuveling E.M., Bakker S.J., Hillege H.L., et al. Biochemical risk markers: a novel area for better prediction of renal risk? // Nephrol Dial Transplant. 2005. Vol. 20, N 3. P. 497–508. doi: 10.1093/ndt/gfh680
39. Эпидемиологический словарь. 4-е изд. / под ред. Дж.М. Ласта. Москва: Открытый институт здоровья, 2009.
40. Корнышева Е.А., Платонов Д.Ю., Родионов А.А., Шабашов А.Е. Эпидемиология и статистика как инструменты доказательной медицины. Изд. 2-е, испр. и доп. Тверь: ТГМА, 2009.
41. Dougherty C. Introduction to econometrics. New York–Oxford: Oxford University Press, 1992.
42. Заболотских В.В., Васильев А.В., Терещенко Ю.П. Синергетические эффекты при одновременном воздействии физических и химических факторов // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2016. Т. 18, № 5–2. С. 290–295.
________________________________________________
1. Kardiovaskulyarnaya profilaktika: rekomendatsii VNOK. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011;10(6 Suppl 2):1–64. (In Russ).
2. Iskenderov BG. Kardiorenal'nyi sindrom u kardiologicheskikh bol'nykh. Penza; 2014. (In Russ).
3. Nonterah EA, Boateng D, Crowther NJ, et al. Carotid Atherosclerosis, Microalbuminuria, and Estimated 10-Year Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk in Sub-Saharan Africa. JAMA Netw Open. 2022;5(4):e227559. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.7559
4. Szabóová E, Lisovszki A, Fatľová E, et al. Prevalence of microalbuminuria and its association with subclinical carotid atherosclerosis in middle aged, nondiabetic, low to moderate cardiovascular risk individuals with or without hypertension. Diagnostics (Basel). 2021;11(9):1716. doi: 10.3390/diagnostics11091716
5. Márquez DF, Ruiz-Hurtado G, Segura J, Ruilope L. Microalbuminuria and cardiorenal risk: old and new evidence in different populations. F1000Res. 2019;8:F1000 Faculty Rev-1659. doi: 10.12688/f1000research.17212.1
6. Ivanov DD. Mikroal'buminuriya: vzglyad nefrologa. Zdorov'e Ukrainy. 2008;21(1):18–19. (In Ukr).
7. Sigitova ON, Bikmukhammetova EI, Nadeeva RA. Microalbuminuria — diagnostic and prognostic significance in arterial hypertension. Arterial Hypertension. 2009;15(6):627–632. (In Russ).
8. Contributions to Nephrology. In: Ronco C, Bellomo R, McCullough PA, editors. Cardiorenal Syndromes in Critical Care. Basel: Karger; 2010. P. 112–128. doi: 10.1159/isbn.978-3-8055-9473-8
9. Matskevich SA. Cardiorenal relationships. Meditsinskie novosti. 2017;8:3–6. (In Russ).
10. Lazutkina AYu. Prognozirovanie serdechno-sosudistykh zabolevanii i ikh iskhodov u rabotnikov lokomotivnykh brigad Zabaikal'skoi zheleznoi dorogi (Rezul'taty 6-letnego prospektivnogo nablyudeniya) [dissertation]. Chita; 2017. Available from: https://www.dissercat.com/content/prognozirovanie-serdechno-sosudistykh-zabolevanii-i-ikh-iskhodov-u.... Accessed: 24.04.2023. (In Russ).
11. Rumyantsev PO, Saenko VA, Rumyantseva UV, Chekin SYu. Statistical methods for the analyses in clinical practice. Part 2. Survival analysis and multivariate statistics. Problems of Endocrinology. 2009;55(6):48–56. (In Russ).
12. Order of the Ministry of Health and Social Development of Russian Federation N 796 of 19 December 2005 «Ob utverzhdenii perechnya meditsinskikh protivopokazanii k rabotam, neposredstvenno svyazannym s dvizheniem poezdov i manevrovoi rabotoi». Available from: https://docs.cntd.ru/document/901963040. Accessed: 24.04.2023. (In Russ).
13. Diagnostika i lechenie arterial'noi gipertenzii: rekomendatsii RMOAG i VNOK. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2008;7(6 Suppl 2):1–32. (In Russ).
14. Lazutkina AJu, Gorbunov VV. Predictors of chronic kidney disease in workers of locomotive crews. Clinical Nephrology. 2015;2–3:21–26. (In Russ).
15. Petri MA, Sebin K. Naglyadnaya meditsinskaya statistika. Uch. pos. Transl. from Engl. 2nd ed., revised and enlarged. Leonova VP, editor. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. (In Russ).
16. Lazutkina AYu, Gorbunov VV. The continuum of sudden cardiac death. Khabarovsk: FESMU; 2017. (In Russ).
17. Lazutkina AYu, Gorbunov VV. The continuum of coronary artery disease. Khabarovsk: FESMU; 2018. (In Russ).
18. Trevisan R, Dodesini AR, Lepore G. Lipids and renal disease. J Am Soc Nephrol. 2006;17(4 Suppl 2):S145–S147. doi: 10.1681/ASN.2005121320
19. Rudenko TE, Kutyrina IM, Shvetsov MYu. Lipid metabolism in chronic kidney disease. Clinical Nephrology. 2012;2:14–21. (In Russ).
20. Krupnova MYu, Bondarenko MV, Marasaev VV. Chronic kidney disease: risk factors for development and progression. Clinical Nephrology. 2013;5:53–59. (In Russ).
21. Arutyunov GP, Oganezova LG. Renal tubulointerstium and its involvement in arterial hypertension. Clinical Nephrology. 2011;1:52–57. (In Russ).
22. Weyer C, Yudkin JS, Stehouwer CD, et al. Humoral markers of inflammation and endothelial dysfunction in relation to adiposity and in vivo insulin action in Pima Indians. Atherosclerosis. 2002;161(1):233–242. doi: 10.1016/s0021-9150(01)00626-8
23. Xia F, Liu G, Shi Y, Zhang Y. Impact of microalbuminuria on incident coronary heart disease, cardiovascular and all-cause mortality: a meta-analysis of prospective studies. Int J Clin Exp Med. 2015;8(1):1–9.
24. Mukhin NA, editor. Nefrologiya: natsional'noe rukovodstvo. Moscow: GEOTAR-Media; 2009. (In Russ).
25. Sabharwal RK, Singh P, Arora MM, et al. Incidence of microalbuminuria in hypertensive patients. Indian J Clin Biochem. 2008;23(1):71–75. doi: 10.1007/s12291-008-0017-3
26. Smirnov AV, Dobronravov AV, Kayukov IG. Cardiorenal continuum, pathogenetical grounds of preventive nephrology. Nephrology. 2005;9(3):7–15. (In Russ).
27. Fursova AZh, Vasil’eva MV, Derbeneva AS, et al. Optical coherence tomography angiography in the diagnosis of retinal microvascular changes in chronic kidney disease (clinical observations). Vestnik oftalmologii. 2021;137(3):97–104. (In Russ). doi: 10.17116/oftalma202113703197
28. Kasumovic A, Matoc I, Rebic D, et al. Assessment of Retinal Microangiopathy in Chronic Kidney Disease Patients. Med Arch. 2020;74(3):191. doi: 10.5455/medarh.2020.74.191-194
29. Margieva TV, Sergeeva TV. The involvement of endothelial dysfunction markers in the pathogenesis of chronic glomerulonephritis. Current Pediatrics. 2006;5(3):22–23. (In Russ).
30. Smirnov AV, Kayukov IG, Dobronravov VA. Conception of risk factors in nephrology: questions of prophylaxis and treatment of chronic kidney disease. Nephrology. 2008;12(1):7–13. (In Russ).
31. Kozlovskaya NL, Kolina IB, Bobrova LA, et al. Fast-developing renal insufficiency: is it always glomerulonephritis? Lechaschi Vrach. 2012;6:63–68. (In Russ).
32. Papayan AV, Styazhkina IS. Neonatal'naya nefrologiya. Rukovodstvo. St. Petersburg: Piter; 2002. (In Russ).
33. Daminova MA, Safina AI, Satrutdinov MA, Khamzina GA. Morphofunctional features of urinary tract in children born premature and underweight. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2013;6(2):79–86. (In Russ).
34. Pinto-Siersma SJ, Mulder J, Janssen WM, et al. Smoking is related to albuminuria and abnormal renal function in nondiabetic persons. Ann Intern Med. 2000;133(8):585–591. doi: 10.7326/0003-4819-133-8-200010170-00008
35. Orth SR. Smoking and the kidney. J Am Soc Nephrol. 2002;13(6):1663–1672. doi: 10.1097/01.asn.0000018401.82863.fd
36. Haroun NK, Jaar BG, Hoffman SC, et al. Risk factors for chronic kidney disease: a prospective study of 23.534 men and women in Washington Country, Maryland. J Am Soc Nephrol. 2003;14(11):2934–2941. doi: 10.1097/01.asn.0000095249.99803.85
37. Warmoth L, Regalado MM, Simoni J, et al. Cigarette smoking enhances increased urine albumin excretion as a risk factor for glomerular filtration rate decline in primary hypertension. Am J Med Sci. 2005;330(3):111–119. doi: 10.1097/00000441-200509000-00003
38. Stuveling EM, Bakker SJ, Hillege HL, et al. Biochemical risk markers: a novel area for better prediction of renal risk? Nephrol Dial Transplant. 2005;20(3):497–508. doi: 10.1093/ndt/gfh680
39. Last JM, editor. Epidemiologicheskii slovar'. 4th ed. Moscow: Otkrytyi institut zdorov'ya; 2009. (In Russ).
40. Kornysheva EA, Platonov DYu, Rodionov AA, Shabashov AE. Epidemiologiya i statistika kak instrumenty dokazatel'noi meditsiny. 2nd ed., revised and enlarged. Tver': TGMA; 2009. (In Russ).
41. Dougherty C. Introduction to econometrics. New York–Oxford: Oxford University Press; 1992.
42. Zabolotskikh VV, Vasil'ev AV, Tereshchenko YuP. Synergetic effects during combined impact of physical and chemical factors. Izvestia of Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences. 2016;18(5–2):290–295. (In Russ).
Авторы
А.Ю. Лазуткина
Дальневосточная дирекция здравоохранения – структурное подразделение Центральной дирекции здравоохранения – филиал ОАО «РЖД», Хабаровск, Российская Федерация
*Lazutkina_AU59@mail.ru
________________________________________________
Anna Yu. Lazutkina
Far Eastern Directorate of Healthcare – Structural Subdivision of the Central Directorate of Healthcare – Branch of Russian Railways, Khabarovsk, Russian Federation
*Lazutkina_AU59@mail.ru