Особенности применения петлевого диуретика торасемида у больных с компенсированной сердечной недостаточностью

Овчинников А.Г. Особенности применения петлевого диуретика торасемида у больных с компенсированной сердечной недостаточностью. Consilium Medicum. 2015; 17 (5): 26–32.

________________________________________________

Ovchinnikov A.G. The characteristics of torasemide – loop diuretic application in patients with compensated heart failure. Consilium Medicum. 2015; 17 (5): 26–32.

Читать PDF

Аннотация

Статья посвящена проблеме применения петлевых диуретиков у лиц с компенсированной сердечной недостаточностью, т.е. больных, не имеющих очевидных признаков задержки жидкости в организме, когда назначение диуретиков не представляется столь бесспорным, как у отечных пациентов. Рассмотрены механизмы формирования высокого давления наполнения левого желудочка у этих больных, показана возможность коррекции давления наполнения и, соответственно, улучшения функционального статуса пациентов с помощью петлевых диуретиков; обсуждены преимущества использования в таких условиях петлевого диуретика с дополнительными антифибротическими свойствами торасемида по сравнению с другими петлевыми, а также тиазидными диуретиками.

Ключевые слова: сердечная недостаточность, давление наполнения левого желудочка, петлевой диуретик, торасемид.

________________________________________________

The article deals with the application of loop diuretics in patients with compensated heart failure – the patients without the signs of fluid retention, when diuretics application doesn't seem undoubted as in case of patients with edema syndrome. We discussed the mechanisms of formation of left ventricular filling high pressure in these patients; the possibility of filling pressure correction and, consequently, the improvement of the functional status of patients using loop diuretics; the advantages of using these loop diuretics under such conditions with additional antifibrotic characteristics of torsemide in comparison with other loop diuretics, as well as with thiazide diuretics.

Key words: heart failure, left ventricular filling pressure, loop diuretic, torasemide.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Yancy C, Jessup M, Bozkurt B et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2013; 62: e147.
2. Faris R, Flather M, Purcell H et al. Diuretics for heart failure. Cochrane Database Syst Rev 2006; 1: CD003838.
3. Pitt B, Zannad F, Remme WJ et al, for the Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. N Engl J Med 1999; 341: 709–17.
4. Pitt B, Williams G, Remme W et al. The EPHESUS trial: eplerenone in patients with heart failure due to systolic dysfunction complicating acute myocardial infarction. Eplerenone Post-AMI Heart Failure Efficacy and Survival Study. Cardiovasc Drugs Ther 2001; 15: 79–87.
5. Meta-Analysis Research Group in Echocardiography (MeRGE) AMI Collaborators. Independent prognostic importance of a restrictive left ventricular filling pattern after myocardial infarction: an individual patient meta-analysis: Meta-Analysis Research Group in Echocardiography acute myocardial infarction. Circulation 2008; 117: 2591–8.
6. Opie L, Kaplan N. Diuretics. In: L.Opie, B.Gersh (eds): Drugs for the heart (6th ed). Elsevier Saunders 2005; p. 80–103.
7. Азизова А.Г., Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т. Сравнительное влияние торасемида и фуросемида на клинический статус и диастолическую функцию левого желудочка у больных с компенсированной сердечной недостаточностью и высоким давлением наполнения левого желудочка. Сердечная недостаточность. 2011; 12: 326–32. / Azizova A.G., Ovchinnikov A.G., Ageev F.T. Sravnitel'noe vliianie torasemida i furosemida na klinicheskii status i diastolicheskuiu funktsiiu levogo zheludochka u bol'nykh s kompensirovannoi serdechnoi nedostatochnost'iu i vysokim davleniem napolneniia levogo zheludochka. Serdechnaia nedostatochnost'. 2011; 12: 326–32. [in Russian]
8. Yamato M, Sasaki T, Honda К et al. Effects of torasemide on left ventricular function and neurohumoral factors in patients with chronic heart failure. Circ J 2003; 67: 384–90.
9. López B, Querejeta R, Gonzalez A et al. Effects of loop diuretics on myocardial fibrosis and collagen type I turnover in chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 2028–35.
10. Uchida T, Yamanaga K, Kido H et al. Diuretic and vasodilating actions of torasemide. Cardiology 1994; 84 (Suppl. 2): 14–7.
11. Uchida T, Yamanaga K, Nishikawa M et al. Anti-aldosteronergic effect of torasemide. Eur J Pharmacol 1991; 26: 145–50.
12. Goodfriend T, Ball D, Oelkers W, Bähr V. Torsemide inhibits aldosterone secretion in vitro. Life Sci 1998; 63: 45–50.
13. Cosín J, Díez J. Torasemide in chronic heart failure: results of the TORIC study. Eur J Heart Fail 2002; 4: 507–13.
14. Murray M et al. Open-label randomized trial of torsemide compared with furosemide therapy for patients with heart failure. Am J Med 2001; 111: 513–20.
15. Lόpez B, González A, Beaumont J et al. Identification of a potential cardiac antifibrotic mechanism of torasemide in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2007; 50: 859–67.
16. Ellison D. Diuretic therapy and resistance in congestive heart failure. Cardiology 2001; 96: 132.

________________________________________________

1. Yancy C, Jessup M, Bozkurt B et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2013; 62: e147.
2. Faris R, Flather M, Purcell H et al. Diuretics for heart failure. Cochrane Database Syst Rev 2006; 1: CD003838.
3. Pitt B, Zannad F, Remme WJ et al, for the Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. N Engl J Med 1999; 341: 709–17.
4. Pitt B, Williams G, Remme W et al. The EPHESUS trial: eplerenone in patients with heart failure due to systolic dysfunction complicating acute myocardial infarction. Eplerenone Post-AMI Heart Failure Efficacy and Survival Study. Cardiovasc Drugs Ther 2001; 15: 79–87.
5. Meta-Analysis Research Group in Echocardiography (MeRGE) AMI Collaborators. Independent prognostic importance of a restrictive left ventricular filling pattern after myocardial infarction: an individual patient meta-analysis: Meta-Analysis Research Group in Echocardiography acute myocardial infarction. Circulation 2008; 117: 2591–8.
6. Opie L, Kaplan N. Diuretics. In: L.Opie, B.Gersh (eds): Drugs for the heart (6th ed). Elsevier Saunders 2005; p. 80–103.
7. Azizova A.G., Ovchinnikov A.G., Ageev F.T. Sravnitel'noe vliianie torasemida i furosemida na klinicheskii status i diastolicheskuiu funktsiiu levogo zheludochka u bol'nykh s kompensirovannoi serdechnoi nedostatochnost'iu i vysokim davleniem napolneniia levogo zheludochka. Serdechnaia nedostatochnost'. 2011; 12: 326–32. [in Russian]
8. Yamato M, Sasaki T, Honda К et al. Effects of torasemide on left ventricular function and neurohumoral factors in patients with chronic heart failure. Circ J 2003; 67: 384–90.
9. López B, Querejeta R, Gonzalez A et al. Effects of loop diuretics on myocardial fibrosis and collagen type I turnover in chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2004; 43: 2028–35.
10. Uchida T, Yamanaga K, Kido H et al. Diuretic and vasodilating actions of torasemide. Cardiology 1994; 84 (Suppl. 2): 14–7.
11. Uchida T, Yamanaga K, Nishikawa M et al. Anti-aldosteronergic effect of torasemide. Eur J Pharmacol 1991; 26: 145–50.
12. Goodfriend T, Ball D, Oelkers W, Bähr V. Torsemide inhibits aldosterone secretion in vitro. Life Sci 1998; 63: 45–50.
13. Cosín J, Díez J. Torasemide in chronic heart failure: results of the TORIC study. Eur J Heart Fail 2002; 4: 507–13.
14. Murray M et al. Open-label randomized trial of torsemide compared with furosemide therapy for patients with heart failure. Am J Med 2001; 111: 513–20.
15. Lόpez B, González A, Beaumont J et al. Identification of a potential cardiac antifibrotic mechanism of torasemide in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2007; 50: 859–67.
16. Ellison D. Diuretic therapy and resistance in congestive heart failure. Cardiology 2001; 96: 132.

Авторы

А.Г.Овчинников

Научно-диспансерный отдел Института клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГБУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздрава России. 121552, Россия, Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а
artcardio@mail.ru

________________________________________________

A.G.Ovchinnikov

Scientific dispensary department of A.L.Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiological Scientific-Industrial Complex of the Ministry of Health of the Russian Federation. 121552, Russian Federation, Moscow, ul. 3-ia Cherepkovskaia, d. 15a
artcardio@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.