Подходы к рациональной антитромботической терапии у пациентов с острыми коронарными синдромами и неклапанной фибрилляцией предсердий (по материалам Европейского конгресса кардиологов, 2014)
Подходы к рациональной антитромботической терапии у пациентов с острыми коронарными синдромами и неклапанной фибрилляцией предсердий (по материалам Европейского конгресса кардиологов, 2014)
Барбараш О.Л., Кашталап В.В. Подходы к рациональной антитромботической терапии у пациентов с острыми коронарными синдромами и неклапанной фибрилляцией предсердий (по материалам Европейского конгресса кардиологов, 2014). Consilium Medicum. 2015; 17 (5): 49–53.
________________________________________________
Barbarash O.L., Kashtalap V.V. Rational approaches to antithrombotic therapy in patients with acute coronary syndromes and non-valvular atrial fibrillation (adapted from the European Congress of Cardiology 2014). Consilium Medicum. 2015; 17 (5): 49–53.
Подходы к рациональной антитромботической терапии у пациентов с острыми коронарными синдромами и неклапанной фибрилляцией предсердий (по материалам Европейского конгресса кардиологов, 2014)
Барбараш О.Л., Кашталап В.В. Подходы к рациональной антитромботической терапии у пациентов с острыми коронарными синдромами и неклапанной фибрилляцией предсердий (по материалам Европейского конгресса кардиологов, 2014). Consilium Medicum. 2015; 17 (5): 49–53.
________________________________________________
Barbarash O.L., Kashtalap V.V. Rational approaches to antithrombotic therapy in patients with acute coronary syndromes and non-valvular atrial fibrillation (adapted from the European Congress of Cardiology 2014). Consilium Medicum. 2015; 17 (5): 49–53.
В обзорной статье проанализированы современные представления о распространенности и клинической значимости фибрилляции предсердий у больных с острым коронарным синдромом. Описаны подходы к ведению этой группы пациентов с применением тройной схемы антитромботической терапии. На основе согласительных документов Европейского кардиологического общества 2014 г. определено место новых оральных антикоагулянтов в качестве альтернативы варфарину для пациентов с острыми коронарными синдромами и фибрилляцией предсердий. Показаны имеющиеся в настоящее время результаты клинических исследований и статистических субанализов, послужившие основой для рекомендации к использованию новых оральных антикоагулянтов в качестве компонента тройной антитромботической терапии, в том числе дабигатрана в дозировке 110 мг 2 раза в день.
The article deals with the current understanding of the prevalence and clinical significance of atrial fibrillation in patients with acute coronary syndrome. We have described the approaches in the treatment of this group of patients using antithrombotic therapy. On the basis of consensus papers released by the European Society of Cardiology 2014 the special place was taken by the novel oral anticoagulants as an alternative to warfarin for patients with acute coronary syndrome and atrial fibrillation. We showed the results of clinical studies and statistical subanalysis, which could be used as the basis for application of novel oral anticoagulants as a part of triple antithrombotic therapy, including dabigatran 110 mg twice daily.
1. Чазов Е.И. Пути снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Терапевтический архив. 2008; 8: 11–6. / Chazov E.I. Puti snizheniia smertnosti ot serdechno-sosudistykh zabolevanii. Terapevticheskii arkhiv. 2008; 8: 11–6. [in Russian]
2. Здравоохранение в России. 2009: статистический сборник. М.: Росстат, 2009. / Zdravookhranenie v Rossii. 2009: statisticheskii sbornik. M.: Rosstat, 2009. [in Russian]
3. Оганов Р.Г., Калинина А.М., Концевая А.В. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2011; 4: 4–9. / Oganov R.G., Kalinina A.M.,. Kontsevaia A.V. Ekonomicheskii ushcherb ot serdechno-sosudistykh zabolevanii v Rossiiskoi Federatsii. Kardiovaskuliar. terapiia i profilaktika. 2011; 4: 4–9. [in Russian]
4. Steg G, James SK, Atar D et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force on the management of STsegment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC) Eur Heart J 2012; 33: 2569–19.
5. Эрлих А.Д., Харченко М.С., Барбараш О.Л. и др. Степень приверженности к выполнению руководств по лечению острого коронарного синдрома в клинической практике российских стационаров и исходы в период госпитализации (данные регистра «РЕКОРД-2»). Кардиология. 2013; 1: 14–22. / Erlikh A.D., Kharchenko M.S., Barbarash O.L. i dr. Stepen' priverzhennosti k vypolneniiu rukovodstv po lecheniiu ostrogo koronarnogo sindroma v klinicheskoi praktike rossiiskikh statsionarov i iskhody v period gospitalizatsii (dannye registra «REKORD-2»). Kardiologiia. 2013; 1: 14–22. [in Russian]
6. Dewilde WJ, Oirbans T, Verheugt FW et al. WOEST study investigators. Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open-label, randomised, controlled trial. Lancet 2013; 381 (9872): 1107–15. doi: 10.1016/S0140-6736(12) 62177-1.
7. Subherwal S, Bach RG et al. Baseline Risk of Major Bleeding in Non–ST-Segment– Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2009; 119: 1873–882.
8. Затейщиков Д.А., Исаева М.Ю. Вопросы организации лечения антикоагулянтами. Клин. практика. 2012; 3 (11): 51–62. / Zateishchikov D.A., Isaeva M.Iu. Voprosy organizatsii lecheniia antikoaguliantami. Klin. praktika. 2012; 3 (11): 51–62. [in Russian]
9. Abu-Assi E, Raposeiras-Roubín S, García-Acuña JM, González-Juanatey JR. Bleeding risk stratification in an era of aggressive management of acute coronary syndromes. World J Cardiol 2014; 6 (11): 1140–8.
10. Верткин А.Л., Вовк Е.И., Наумов А.В. и др. Лечение и профилактика поражений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта в терапевтической практике. Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2009; 1: 35–41. / Vertkin A.L., Vovk E.I., Naumov A.V. i dr. Lechenie i profilaktika porazhenii slizistoi obolochki zheludochno-kishechnogo trakta v terapevticheskoi praktike. Klin. perspektivy gastroenterologii, gepatologii. 2009; 1: 35–41. [in Russian]
11. Mehta SR et al. Effects of radial versus femoral artery access in patients with acute coronary syndromes with or without ST-segment elevation. J Am Coll Cardiol 2012; 60: 2490–9.
12. Schmitt J et al. Atrial fibrillation in acute myocardial infarction: a systematic review of the incidence, clinical features and prognostic implications. Eur Heart J 2009; 30: 1038–45.
13. Rahman F, Kwan GF, Benjamin EJ. Global epidemiology of atrial fibrillation. Nature Reviews Cardiology 2014; 11: 639–54. doi:10.1038/nrcardio.2014.118.
14. Rene AG, Généreux P, Ezekowitz M et al. Impact of atrial fibrillation in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention (from the HORIZONS-AMI [Harmonizing Outcomes With Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction] trial). Am J Cardiol 2014; 113: 236–42.
15. Hurlen M, Abdelnoor M, Smith P et al. Warfarin, aspirin, or both after myocardial infarction. N Engl J Med 2002; 347: 969–74.
16. Effect of Clopidogrel Added to Aspirin in Patients with Atrial Fibrillation. The ACTIVE Investigators. N Engl J Med 2009; 360: 2066–78.
17. Lamberts M et al. Bleeding After Initiation of Multiple Antithrombotic Drugs, Including Triple Therapy, in Atrial Fibrillation Patients Following Myocardial Infarction and Coronary Intervention Circulation 2012; 126: 1185–93.
18. Potpara TS, Lane DA, Lip GYH. Optimizing stroke prevention in atrial fibrillation: better adherence and compliance from patients and physicians leads to better outcomes. Europace 2015; 17 (4): 507–8.
19. Connolly SJ et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2009; 361 (12): 1139–51.
20. Lip G et al. Management of antithrombotic therapy in atrial fibrillation patients presenting with acute coronary syndrome and/or undergoing percutaneous coronary or valve interventions: a joint consensus document of the European Society of Cardiology Working Group on Thrombosis, European Heart Rhythm Association (EHRA), European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) and European Association of Acute Cardiac Care (ACCA) endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS) and Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) Eur Heart J 2014; doi: 10.1093/eurheartj/ehu298.
21. Dans AL et al. Concomitant Use of Antiplatelet Therapy with Dabigatran or Warfarin in the Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy (RE-LY) Trial. Circulation 2013; 127: 634–40.
________________________________________________
1. Chazov E.I. Puti snizheniia smertnosti ot serdechno-sosudistykh zabolevanii. Terapevticheskii arkhiv. 2008; 8: 11–6. [in Russian]
2. Zdravookhranenie v Rossii. 2009: statisticheskii sbornik. M.: Rosstat, 2009. [in Russian]
3. Oganov R.G., Kalinina A.M.,. Kontsevaia A.V. Ekonomicheskii ushcherb ot serdechno-sosudistykh zabolevanii v Rossiiskoi Federatsii. Kardiovaskuliar. terapiia i profilaktika. 2011; 4: 4–9. [in Russian]
4. Steg G, James SK, Atar D et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force on the management of STsegment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC) Eur Heart J 2012; 33: 2569–19.
5. Erlikh A.D., Kharchenko M.S., Barbarash O.L. i dr. Stepen' priverzhennosti k vypolneniiu rukovodstv po lecheniiu ostrogo koronarnogo sindroma v klinicheskoi praktike rossiiskikh statsionarov i iskhody v period gospitalizatsii (dannye registra «REKORD-2»). Kardiologiia. 2013; 1: 14–22. [in Russian]
6. Dewilde WJ, Oirbans T, Verheugt FW et al. WOEST study investigators. Use of clopidogrel with or without aspirin in patients taking oral anticoagulant therapy and undergoing percutaneous coronary intervention: an open-label, randomised, controlled trial. Lancet 2013; 381 (9872): 1107–15. doi: 10.1016/S0140-6736(12) 62177-1.
7. Subherwal S, Bach RG et al. Baseline Risk of Major Bleeding in Non–ST-Segment– Elevation Myocardial Infarction. Circulation 2009; 119: 1873–882.
8. Zateishchikov D.A., Isaeva M.Iu. Voprosy organizatsii lecheniia antikoaguliantami. Klin. praktika. 2012; 3 (11): 51–62. [in Russian]
9. Abu-Assi E, Raposeiras-Roubín S, García-Acuña JM, González-Juanatey JR. Bleeding risk stratification in an era of aggressive management of acute coronary syndromes. World J Cardiol 2014; 6 (11): 1140–8.
10. Vertkin A.L., Vovk E.I., Naumov A.V. i dr. Lechenie i profilaktika porazhenii slizistoi obolochki zheludochno-kishechnogo trakta v terapevticheskoi praktike. Klin. perspektivy gastroenterologii, gepatologii. 2009; 1: 35–41. [in Russian]
11. Mehta SR et al. Effects of radial versus femoral artery access in patients with acute coronary syndromes with or without ST-segment elevation. J Am Coll Cardiol 2012; 60: 2490–9.
12. Schmitt J et al. Atrial fibrillation in acute myocardial infarction: a systematic review of the incidence, clinical features and prognostic implications. Eur Heart J 2009; 30: 1038–45.
13. Rahman F, Kwan GF, Benjamin EJ. Global epidemiology of atrial fibrillation. Nature Reviews Cardiology 2014; 11: 639–54. doi:10.1038/nrcardio.2014.118.
14. Rene AG, Généreux P, Ezekowitz M et al. Impact of atrial fibrillation in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention (from the HORIZONS-AMI [Harmonizing Outcomes With Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction] trial). Am J Cardiol 2014; 113: 236–42.
15. Hurlen M, Abdelnoor M, Smith P et al. Warfarin, aspirin, or both after myocardial infarction. N Engl J Med 2002; 347: 969–74.
16. Effect of Clopidogrel Added to Aspirin in Patients with Atrial Fibrillation. The ACTIVE Investigators. N Engl J Med 2009; 360: 2066–78.
17. Lamberts M et al. Bleeding After Initiation of Multiple Antithrombotic Drugs, Including Triple Therapy, in Atrial Fibrillation Patients Following Myocardial Infarction and Coronary Intervention Circulation 2012; 126: 1185–93.
18. Potpara TS, Lane DA, Lip GYH. Optimizing stroke prevention in atrial fibrillation: better adherence and compliance from patients and physicians leads to better outcomes. Europace 2015; 17 (4): 507–8.
19. Connolly SJ et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2009; 361 (12): 1139–51.
20. Lip G et al. Management of antithrombotic therapy in atrial fibrillation patients presenting with acute coronary syndrome and/or undergoing percutaneous coronary or valve interventions: a joint consensus document of the European Society of Cardiology Working Group on Thrombosis, European Heart Rhythm Association (EHRA), European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) and European Association of Acute Cardiac Care (ACCA) endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS) and Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) Eur Heart J 2014; doi: 10.1093/eurheartj/ehu298.
21. Dans AL et al. Concomitant Use of Antiplatelet Therapy with Dabigatran or Warfarin in the Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy (RE-LY) Trial. Circulation 2013; 127: 634–40.
Авторы
О.Л.Барбараш*, В.В.Кашталап
ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний. 650002, Россия, Кемерово, Сосновый бульвар, д. 6;
ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздрава России. 650029, Россия, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а
*Olb61@mail.ru
________________________________________________
O.L.Barbarash*, V.V.Kashtalap
Scientific-Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Disease. 650002, Russian Federation, Kemerovo, Sosnovyi bul., d. 6;
Kemerovo State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation. 650029, Russian Federation, Kemerovo, ul. Voroshilova, d. 22a *Olb61@mail.ru