Обсуждены проблемы купирования пароксизмов фибрилляции предсердий (ФП). Подробно разобрана тактика «таблетки в кармане», в том числе на конкретном клиническом примере. Несмотря на убедительные данные клинических исследований и практики, метод «таблетка в кармане» с использованием пропафенона остается редко применяемым. Предложен протокол по купированию пароксизмов ФП для использования в амбулаторных условиях.
Issues of interruption of paroxysmal atrial fibrillation (AF). Discussed in detail the tactics of "pill in the pocket", including the clinical case. Despite convincing data from clinical trials and practice, the method of "pill in pocket" with the use of propafenone is rarely used. A protocol on management of paroxysmal AF to be used in an outpatient setting.
Key words: treatment of atrial fibrillation, paroxysm of atrial fibrillation, "pill in the pocket".
1. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Рекомендации ВНОК, ВНОА и АССХ, 2012 г. http://scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_rko/nacionalnye_rekomendacii_po_diagnostike_i_lecheniyu_.... / Diagnostika i lechenie fibrilliatsii predserdii. Rekomendatsii VNOK, VNOA i ASSKh, 2012 g. http://scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_rko/nacionalnye_rekomendacii_po_diagnostike_i_lecheniyu_.... [in Russian]
2. Фомина И.Г., Тарзиманова А.И., Вертлужский А.В. и др. Пропафенон при восстановлении синусового ритма у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий. «ПРОМЕТЕЙ» – открытое, мультицентровое, пилотное исследование в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005; 4 (4): 66–9. / Fomina I.G., Tarzimanova A.I., Vertluzhskii A.V. i dr. Propafenon pri vosstanovlenii sinusovogo ritma u bol'nykh s persistiruiushchei formoi fibrilliatsii predserdii. «PROMETEI» – otkrytoe, mul'titsentrovoe, pilotnoe issledovanie v Rossiiskoi Federatsii. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2005; 4 (4): 66–9. [in Russian]
3. Guidelines for the management of atrial fibrillation. The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2010; 31.
4. 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2014; 64 (21): e1-e76. doi:10.1016/j.jacc.2014.03.022.
5. Миллер О.Н., Старичков С.А., Поздняков Ю.М. и др. Эффективность и безопасность применения пропафенона (Пропанорма®) и амиодарона (Кордарона®) у больных с фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией левого желудочка. Многоцентровое открытое рандомизированное, проспективное, сравнительное исследование ПРОСТОР. Рос. кардиол. журн. 2010; 4: 56–72. / Miller O.N., Starichkov S.A., Pozdniakov Iu.M. i dr. Effektivnost' i bezopasnost' primeneniia propafenona (Propanorma®) i amiodarona (Kordarona®) u bol'nykh s fibrilliatsiei predserdii na fone arterial'noi gipertonii, ishemicheskoi bolezni serdtsa i khronicheskoi serdechnoi nedostatochnosti s sokhranennoi sistolicheskoi funktsiei levogo zheludochka. Mnogotsentrovoe otkrytoe randomizirovannoe, prospektivnoe, sravnitel'noe issledovanie PROSTOR. Ros. kardiol. zhurn. 2010; 4: 56–72. [in Russian]
6. Alboni P, Botto GL, Baldi N et al. Outpation treatment of recent-onset atrial fibrillation with the “pill in pocket” approach. N Engl J Med 2004; 351: 2384–91.
7. Сыров А.В., Кондратенко Д.С., Агапкин И.Ю. Электрическая кардиоверсия при мерцательной аритмии: практические аспекты. Земский врач. 2012; 4: 21–4. / Syrov A.V., Kondratenko D.S., Agapkin I.Iu. Elektricheskaia kardioversiia pri mertsatel'noi aritmii: prakticheskie aspekty. Zemskii vrach. 2012; 4: 21–4. [in Russian]
8. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J 2012; 33: 2719–47. doi:10.1093/eurheartj/ehs253
________________________________________________
1. Diagnostika i lechenie fibrilliatsii predserdii. Rekomendatsii VNOK, VNOA i ASSKh, 2012 g. http://scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_rko/nacionalnye_rekomendacii_po_diagnostike_i_lecheniyu_.... [in Russian]
2. Fomina I.G., Tarzimanova A.I., Vertluzhskii A.V. i dr. Propafenon pri vosstanovlenii sinusovogo ritma u bol'nykh s persistiruiushchei formoi fibrilliatsii predserdii. «PROMETEI» – otkrytoe, mul'titsentrovoe, pilotnoe issledovanie v Rossiiskoi Federatsii. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2005; 4 (4): 66–9. [in Russian]
3. Guidelines for the management of atrial fibrillation. The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2010; 31.
4. 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2014; 64 (21): e1-e76. doi:10.1016/j.jacc.2014.03.022.
5. Miller O.N., Starichkov S.A., Pozdniakov Iu.M. i dr. Effektivnost' i bezopasnost' primeneniia propafenona (Propanorma®) i amiodarona (Kordarona®) u bol'nykh s fibrilliatsiei predserdii na fone arterial'noi gipertonii, ishemicheskoi bolezni serdtsa i khronicheskoi serdechnoi nedostatochnosti s sokhranennoi sistolicheskoi funktsiei levogo zheludochka. Mnogotsentrovoe otkrytoe randomizirovannoe, prospektivnoe, sravnitel'noe issledovanie PROSTOR. Ros. kardiol. zhurn. 2010; 4: 56–72. [in Russian]
6. Alboni P, Botto GL, Baldi N et al. Outpation treatment of recent-onset atrial fibrillation with the “pill in pocket” approach. N Engl J Med 2004; 351: 2384–91.
7. Syrov A.V., Kondratenko D.S., Agapkin I.Iu. Elektricheskaia kardioversiia pri mertsatel'noi aritmii: prakticheskie aspekty. Zemskii vrach. 2012; 4: 21–4. [in Russian]
8. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J 2012; 33: 2719–47. doi:10.1093/eurheartj/ehs253
Авторы
А.В.Сыров
ГБУЗ Консультативно-диагностический центр №6 Департамента здравоохранения г. Москвы. 127474, Российская Федерация, Москва, Керамический пр., д. 49б syrman2002_1@yahoo.com
________________________________________________
A.V.Syrov
Advisory-diagnostic center №6 of the Department of Health of Moscow. 127474, Russian Federation, Moscow, Keramicheskii pr., 49b syrman2002_1@yahoo.com