Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Особенности спектра и концентрации продуктов пуринового и пиримидинового обмена при проведении тромболитической терапии у больных с ишемическим инсультом
Особенности спектра и концентрации продуктов пуринового и пиримидинового обмена при проведении тромболитической терапии у больных с ишемическим инсультом
Лянг О.В., Федоров В.Н., Кочетов А.Г. и др. Особенности спектра и концентрации продуктов пуринового и пиримидинового обмена при проведении тромболитической терапии у больных с ишемическим инсультом. Consilium Medicum. 2016; 18 (2): 22–26. DOI: 10.26442/2075-1753_2016.2.22-26
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Актуальность. Нарушения энергетического метаболизма как первая реакция ткани мозга на ишемию характеризуются изменением спектра пуриновых и пиримидиновых соединений, которые входят в состав макроэргических соединений и их метаболитов.
The aim of this work was to determine the spectrum and concentrations of purine and pyrimidine metabolism in patients with ischemic stroke (IS) before thrombolytic therapy (TLT).
Materials and methods. The study included 24 patients (18 men and 6 women) with hemispheric IS, all was held TLT. All patients before the TLT was determined 18 range of purine and pyrimidine bases by the method of chromatography-tandem mass spectrometry (HPLC-MS/MS).
Results. The spectral features of purine and pyrimidine bases in patients with a fatal outcome (FO) in the acute period of IS before TLT is the absence in serum of adenosine, desoxyadenosine, xanthine. The concentration of orotic acid in acute period of IS associated with non-lethal hemorrhagic transformation (HT) and FO. The concentration of orotic acid less 2.29 mmol/l was associated with risk of developing, and above 90.6 mmol/l with non-lethal presence of HT, i.e. with a high probability of survival.
Key words: purine metabolism, pyrimidine metabolism, thrombolytic therapy, ischemic stroke.
Целью настоящей работы явилось определение спектра и концентраций продуктов пуринового и пиримидинового обмена у пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) до проведения тромболитической терапии (ТЛТ).
Материалы и методы. В исследование были включены 24 пациента (18 мужчин и 6 женщин) с полушарным ИИ, всем была проведена ТЛТ. Всем больным до проведения ТЛТ определяли спектр из 18 пуриновых и пиримидиновых оснований методом тандемной хроматомасс-спектрометрии (ВЭЖХ-МС/МС).
Результаты. Особенностью спектра пуриновых и пиримидиновых оснований у пациентов с летальным исходом (ЛИ) в острейшем периоде ИИ до проведения ТЛТ является отсутствие в сыворотке аденозина, дезоксиаденозина, ксантина. Концентрация оротовой кислоты в острейшем периоде ИИ ассоциирована с нелетальной геморрагической трансформацией (ГТ) и ЛИ. Концентрация оротовой кислоты менее 2,29 мкмоль/л была ассоциирована с риском развития ЛИ, а выше 90,6 мкмоль/л – с наличием нелетальной ГТ, т.е. высокой вероятностью выживания.
Ключевые слова: пуриновый обмен, пиримидиновый обмен, тромболитическая терапия, ишемический инсульт.
Ключевые слова: пуриновый обмен, пиримидиновый обмен, тромболитическая терапия, ишемический инсульт.
________________________________________________
The aim of this work was to determine the spectrum and concentrations of purine and pyrimidine metabolism in patients with ischemic stroke (IS) before thrombolytic therapy (TLT).
Materials and methods. The study included 24 patients (18 men and 6 women) with hemispheric IS, all was held TLT. All patients before the TLT was determined 18 range of purine and pyrimidine bases by the method of chromatography-tandem mass spectrometry (HPLC-MS/MS).
Results. The spectral features of purine and pyrimidine bases in patients with a fatal outcome (FO) in the acute period of IS before TLT is the absence in serum of adenosine, desoxyadenosine, xanthine. The concentration of orotic acid in acute period of IS associated with non-lethal hemorrhagic transformation (HT) and FO. The concentration of orotic acid less 2.29 mmol/l was associated with risk of developing, and above 90.6 mmol/l with non-lethal presence of HT, i.e. with a high probability of survival.
Key words: purine metabolism, pyrimidine metabolism, thrombolytic therapy, ischemic stroke.
Полный текст
Список литературы
1. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Камчатнов П.Р. Ишемический инсульт. Современное состояние проблемы. Доктор.Ру. 2013; 5 (83): 7–12. / Gusev E.I., Martynov M.Iu., Kamchatnov P.R. Ishemicheskii insul't. Sovremennoe sostoianie problemy. Doktor.Ru. 2013; 5 (83): 7–12. [in Russian]
2. Стаховская Л.В., Клочихина О.А., Богатырева М.Д., Коваленко В.В. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009–2010). Журн. неврологии и психиатрии им. C.C.Корсакова. 2013; 113 (5): 4–10. / Stakhovskaia L.V., Klochikhina O.A., Bogatyreva M.D., Kovalenko V.V. Epidemiologiia insul'ta v Rossii po rezul'tatam territorial'no-populiatsionnogo registra (2009–2010). Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. C.C.Korsakova. 2013; 113 (5): 4–10. [in Russian]
3. Go AS, Mozaffarian D, Roger VL et al. Heart disease and stroke statistics – 2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2013; 127 (1): e6–e245.
4. Шамалов Н.А., Кустова М.А., Толмачев А.П. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте: предикторы безопасности и эффективности. Эффективная фармакотерапия. 2015; 39: 4–10. / Shamalov N.A., Kustova M.A., Tolmachev A.P. Tromboliticheskaia terapiia pri ishemicheskom insul'te: prediktory bezopasnosti i effektivnosti. Effektivnaia farmakoterapiia. 2015; 39: 4–10. [in Russian]
5. Zoppo GJ, Saver JL, Jauch EC et al. Expansion of the time window for treatment of acute ischemic stroke with intravenous tissue plasminogen activator. A science advisory from the American Heart Association. American Stroke Association. Stroke 2009; 40: 2945–8.
6. Аragiannis А, Mikhailidis D, Tziomalos K et al. Serum Uric Acid as an Independent Predictor of Early Death After Acute Stroke. Circ J 2007; 71: 1120–7.
7. Bos MJ. Uric acid is a risk factor for myocardial infarction and stroke: the Rotterdam study. Stroke 2006; 6: 1503–7.
8. Cherubini A, Ruggiero C, Polidori MC, Mecocci P. Potential markers of oxidative stress in stroke. Free Radic Biol Med 2005; 39 (7): 841–52.
9. Hsiao G, Lin KH, Chang Y et al. Protective mechanisms of inosine in platelet activation and cerebral ischemic damage. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2005; 25 (9): 1998–2004.
10. Системная тромболитическая терапия при ишемическом инсульте. Методические рекомендации. НИИ инсульта РГМУ. Авт.-сост. Н.А.Шамалов. Под ред. В.И.Скворцовой. М., 2007. / Sistemnaia tromboliticheskaia terapiia pri ishemicheskom insul'te. Metodicheskie rekomendatsii. NII insul'ta RGMU. Avt.-sost. N.A.Shamalov. Pod red. V.I.Skvortsovoi. M., 2007. [in Russian]
11. Hacke W et al. ECASS Investigators. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med 2008; 13: 1317–29.
12. Brott T et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke 1989; 20: 864–70.
13. СПСС (SPSS): искусство обработки информации. Под ред. А.Бююль, П.Цефель. М.-СПб.-Киев: DiaSoft, 2005. / SPSS (SPSS): iskusstvo obrabotki informatsii. Pod red. A.Biuiul', P.Tsefel'. M.-SPb.-Kiev: DiaSoft, 2005. [in Russian]
14. Орешникова С.Ф., Орешников Е.В. Особенности мочекислого обмена при развитии острой мозговой ишемии. Казанский мед. журн. 2008; 89 (1): 15–21. / Oreshnikova S.F., Oreshnikov E.V. Osobennosti mochekislogo obmena pri razvitii ostroi mozgovoi ishemii. Kazanskii med. zhurn. 2008; 89 (1): 15–21. [in Russian]
2. Stakhovskaia L.V., Klochikhina O.A., Bogatyreva M.D., Kovalenko V.V. Epidemiologiia insul'ta v Rossii po rezul'tatam territorial'no-populiatsionnogo registra (2009–2010). Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. C.C.Korsakova. 2013; 113 (5): 4–10. [in Russian]
3. Go AS, Mozaffarian D, Roger VL et al. Heart disease and stroke statistics – 2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2013; 127 (1): e6–e245.
4. Shamalov N.A., Kustova M.A., Tolmachev A.P. Tromboliticheskaia terapiia pri ishemicheskom insul'te: prediktory bezopasnosti i effektivnosti. Effektivnaia farmakoterapiia. 2015; 39: 4–10. [in Russian]
5. Zoppo GJ, Saver JL, Jauch EC et al. Expansion of the time window for treatment of acute ischemic stroke with intravenous tissue plasminogen activator. A science advisory from the American Heart Association. American Stroke Association. Stroke 2009; 40: 2945–8.
6. Аragiannis А, Mikhailidis D, Tziomalos K et al. Serum Uric Acid as an Independent Predictor of Early Death After Acute Stroke. Circ J 2007; 71: 1120–7.
7. Bos MJ. Uric acid is a risk factor for myocardial infarction and stroke: the Rotterdam study. Stroke 2006; 6: 1503–7.
8. Cherubini A, Ruggiero C, Polidori MC, Mecocci P. Potential markers of oxidative stress in stroke. Free Radic Biol Med 2005; 39 (7): 841–52.
9. Hsiao G, Lin KH, Chang Y et al. Protective mechanisms of inosine in platelet activation and cerebral ischemic damage. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2005; 25 (9): 1998–2004.
10. Sistemnaia tromboliticheskaia terapiia pri ishemicheskom insul'te. Metodicheskie rekomendatsii. NII insul'ta RGMU. Avt.-sost. N.A.Shamalov. Pod red. V.I.Skvortsovoi. M., 2007. [in Russian]
11. Hacke W et al. ECASS Investigators. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med 2008; 13: 1317–29.
12. Brott T et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke 1989; 20: 864–70.
13. SPSS (SPSS): iskusstvo obrabotki informatsii. Pod red. A.Biuiul', P.Tsefel'. M.-SPb.-Kiev: DiaSoft, 2005. [in Russian]
14. Oreshnikova S.F., Oreshnikov E.V. Osobennosti mochekislogo obmena pri razvitii ostroi mozgovoi ishemii. Kazanskii med. zhurn. 2008; 89 (1): 15–21. [in Russian]
2. Стаховская Л.В., Клочихина О.А., Богатырева М.Д., Коваленко В.В. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально-популяционного регистра (2009–2010). Журн. неврологии и психиатрии им. C.C.Корсакова. 2013; 113 (5): 4–10. / Stakhovskaia L.V., Klochikhina O.A., Bogatyreva M.D., Kovalenko V.V. Epidemiologiia insul'ta v Rossii po rezul'tatam territorial'no-populiatsionnogo registra (2009–2010). Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. C.C.Korsakova. 2013; 113 (5): 4–10. [in Russian]
3. Go AS, Mozaffarian D, Roger VL et al. Heart disease and stroke statistics – 2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2013; 127 (1): e6–e245.
4. Шамалов Н.А., Кустова М.А., Толмачев А.П. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте: предикторы безопасности и эффективности. Эффективная фармакотерапия. 2015; 39: 4–10. / Shamalov N.A., Kustova M.A., Tolmachev A.P. Tromboliticheskaia terapiia pri ishemicheskom insul'te: prediktory bezopasnosti i effektivnosti. Effektivnaia farmakoterapiia. 2015; 39: 4–10. [in Russian]
5. Zoppo GJ, Saver JL, Jauch EC et al. Expansion of the time window for treatment of acute ischemic stroke with intravenous tissue plasminogen activator. A science advisory from the American Heart Association. American Stroke Association. Stroke 2009; 40: 2945–8.
6. Аragiannis А, Mikhailidis D, Tziomalos K et al. Serum Uric Acid as an Independent Predictor of Early Death After Acute Stroke. Circ J 2007; 71: 1120–7.
7. Bos MJ. Uric acid is a risk factor for myocardial infarction and stroke: the Rotterdam study. Stroke 2006; 6: 1503–7.
8. Cherubini A, Ruggiero C, Polidori MC, Mecocci P. Potential markers of oxidative stress in stroke. Free Radic Biol Med 2005; 39 (7): 841–52.
9. Hsiao G, Lin KH, Chang Y et al. Protective mechanisms of inosine in platelet activation and cerebral ischemic damage. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2005; 25 (9): 1998–2004.
10. Системная тромболитическая терапия при ишемическом инсульте. Методические рекомендации. НИИ инсульта РГМУ. Авт.-сост. Н.А.Шамалов. Под ред. В.И.Скворцовой. М., 2007. / Sistemnaia tromboliticheskaia terapiia pri ishemicheskom insul'te. Metodicheskie rekomendatsii. NII insul'ta RGMU. Avt.-sost. N.A.Shamalov. Pod red. V.I.Skvortsovoi. M., 2007. [in Russian]
11. Hacke W et al. ECASS Investigators. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med 2008; 13: 1317–29.
12. Brott T et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke 1989; 20: 864–70.
13. СПСС (SPSS): искусство обработки информации. Под ред. А.Бююль, П.Цефель. М.-СПб.-Киев: DiaSoft, 2005. / SPSS (SPSS): iskusstvo obrabotki informatsii. Pod red. A.Biuiul', P.Tsefel'. M.-SPb.-Kiev: DiaSoft, 2005. [in Russian]
14. Орешникова С.Ф., Орешников Е.В. Особенности мочекислого обмена при развитии острой мозговой ишемии. Казанский мед. журн. 2008; 89 (1): 15–21. / Oreshnikova S.F., Oreshnikov E.V. Osobennosti mochekislogo obmena pri razvitii ostroi mozgovoi ishemii. Kazanskii med. zhurn. 2008; 89 (1): 15–21. [in Russian]
________________________________________________
2. Stakhovskaia L.V., Klochikhina O.A., Bogatyreva M.D., Kovalenko V.V. Epidemiologiia insul'ta v Rossii po rezul'tatam territorial'no-populiatsionnogo registra (2009–2010). Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. C.C.Korsakova. 2013; 113 (5): 4–10. [in Russian]
3. Go AS, Mozaffarian D, Roger VL et al. Heart disease and stroke statistics – 2013 update: a report from the American Heart Association. Circulation 2013; 127 (1): e6–e245.
4. Shamalov N.A., Kustova M.A., Tolmachev A.P. Tromboliticheskaia terapiia pri ishemicheskom insul'te: prediktory bezopasnosti i effektivnosti. Effektivnaia farmakoterapiia. 2015; 39: 4–10. [in Russian]
5. Zoppo GJ, Saver JL, Jauch EC et al. Expansion of the time window for treatment of acute ischemic stroke with intravenous tissue plasminogen activator. A science advisory from the American Heart Association. American Stroke Association. Stroke 2009; 40: 2945–8.
6. Аragiannis А, Mikhailidis D, Tziomalos K et al. Serum Uric Acid as an Independent Predictor of Early Death After Acute Stroke. Circ J 2007; 71: 1120–7.
7. Bos MJ. Uric acid is a risk factor for myocardial infarction and stroke: the Rotterdam study. Stroke 2006; 6: 1503–7.
8. Cherubini A, Ruggiero C, Polidori MC, Mecocci P. Potential markers of oxidative stress in stroke. Free Radic Biol Med 2005; 39 (7): 841–52.
9. Hsiao G, Lin KH, Chang Y et al. Protective mechanisms of inosine in platelet activation and cerebral ischemic damage. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2005; 25 (9): 1998–2004.
10. Sistemnaia tromboliticheskaia terapiia pri ishemicheskom insul'te. Metodicheskie rekomendatsii. NII insul'ta RGMU. Avt.-sost. N.A.Shamalov. Pod red. V.I.Skvortsovoi. M., 2007. [in Russian]
11. Hacke W et al. ECASS Investigators. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med 2008; 13: 1317–29.
12. Brott T et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke 1989; 20: 864–70.
13. SPSS (SPSS): iskusstvo obrabotki informatsii. Pod red. A.Biuiul', P.Tsefel'. M.-SPb.-Kiev: DiaSoft, 2005. [in Russian]
14. Oreshnikova S.F., Oreshnikov E.V. Osobennosti mochekislogo obmena pri razvitii ostroi mozgovoi ishemii. Kazanskii med. zhurn. 2008; 89 (1): 15–21. [in Russian]
Авторы
О.В.Лянг*, В.Н.Федоров, А.Г.Кочетов, Н.А.Шамалов, Л.В.Стаховская
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
*o.lyang@fedlab.ru
N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1
*o.lyang@fedlab.ru
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1
*o.lyang@fedlab.ru
________________________________________________
N.I.Pirogov Russian National Research Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Ostrovitianova, d. 1
*o.lyang@fedlab.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.