Диагностическая и лечебная тактика при изжоге на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи
Диагностическая и лечебная тактика при изжоге на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи
Трухан Д.И. Диагностическая и лечебная тактика при изжоге на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи. Consilium Medicum. Гастроэнтерология (Прил.). 2016; 1: 17–22.
________________________________________________
Trukhan D.I. Diagnostic and treatment policy with heartburn at the stage of primary health care. Consilium Medicum. Gastroenterology (Suppl.). 2016; 1: 17–22.
Диагностическая и лечебная тактика при изжоге на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи
Трухан Д.И. Диагностическая и лечебная тактика при изжоге на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи. Consilium Medicum. Гастроэнтерология (Прил.). 2016; 1: 17–22.
________________________________________________
Trukhan D.I. Diagnostic and treatment policy with heartburn at the stage of primary health care. Consilium Medicum. Gastroenterology (Suppl.). 2016; 1: 17–22.
На сегодняшний день наличие у пациента изжоги связывается в первую очередь с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). В статье обсуждаются плюсы и минусы подобной доминанты при проведении дифференциальной диагностики симптома изжоги на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи. Вопросы лечения изжоги рассмотрены в контексте ГЭРБ и рекомендаций Европейского алгоритма, основанного на Гштадском руководстве по лечению ГЭРБ. Особое внимание уделено применению альгинатов.
At present heartburn is usually associated with a gastro-esophageal reflux disease (GERD). The article discusses the pros and cons of such a dominant in the differential diagnosis of symptoms of heartburn at the stage of primary health care. Questions to treat heartburn considered in the context of GERD and recommendations of the European algorithm based on Gstaad GERD Treatment Guidelines. Particular attention is given to the use of alginates in the initial phase of treatment.
Key words: gastro-esophageal reflux disease, heartburn, differential diagnosis, primary health care, treatment, alginates, antacids.
1. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Изжога – актуальные вопросы дифференциальной диагностики и лечения. Мед. альманах. 2013; 1: 91–5. / Tarasova L.V., Trukhan D.I. Izzhoga – aktual'nye voprosy differentsial'noi diagnostiki i lecheniia. Med. al'manakh. 2013; 1: 91–5. [in Russian]
2. Dent J, Brun J, Fendrick AM. An evidence-based appraisal of reflux disease management: the Genval Workshop Report. Gut 1999; 44: 1–16.
3. Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P et al. and the Global Consensus Group. Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol 2006; 101: 1900–20.
4. Tytgat GN, Mccoll K, Tack J et al. New algorithm for the treatment of gastro-esophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther 2008; 27: 249–56.
5. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Изжога – симптом, требующий от врача мозгового штурма. Мед. вестн. 2012; 36: 12–3. / Trukhan D.I., Tarasova L.V. Izzhoga – simptom, trebuiushchii ot vracha mozgovogo shturma. Med. vestn. 2012; 36: 12–3. [in Russian]
6. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в практике врача первого контакта. Рос. мед. вести. 2013; 1: 16–25. / Trukhan D.I., Tarasova L.V. Gastroezofageal'naia refliuksnaia bolezn' v praktike vracha pervogo kontakta. Ros. med. vesti. 2013; 1: 16–25. [in Russian]
7. Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Филимонов С.Н., Викторова И.А. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника, диагностика и лечение. СПб.: СпецЛит, 2014. / Trukhan D.I., Tarasova L.V., Filimonov S.N., Viktorova I.A. Bolezni pishchevoda, zheludka i dvenadtsatiperstnoi kishki. Klinika, diagnostika i lechenie. SPb.: SpetsLit, 2014. [in Russian]
8. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Боль в области желудка: вопросы дифференциальной диагностики. Справ. поликлин. врача. 2013; 2: 7–10. / Trukhan D.I., Tarasova L.V. Bol' v oblasti zheludka: voprosy differentsial'noi diagnostiki. Sprav. poliklin. vracha. 2013; 2: 7–10. [in Russian]
9. Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Багишева Н.В. Боль в грудной клетке, связанная с заболеваниями органов пищеварения. Дневник Казанской мед. школы. 2014; 1: 49–54. / Trukhan D.I., Tarasova L.V., Bagisheva N.V. Bol' v grudnoi kletke, sviazannaia s zabolevaniiami organov pishchevareniia. Dnevnik Kazanskoi med. shkoly. 2014; 1: 49–54. [in Russian]
10. Трухан Д.И. Боль в грудной клетке при заболеваниях пищевода. ЖКТ. 2014; 2: 1, 6, 7. / Trukhan D.I. Bol' v grudnoi kletke pri zabolevaniiakh pishchevoda. ZhKT. 2014; 2: 1, 6, 7. [in Russian]
11. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Дифференциальный диагноз основных гастроэнтерологических синдромов и симптомов. М.: Практическая медицина, 2016. / Trukhan D.I., Filimonov S.N. Differentsial'nyi diagnoz osnovnykh gastroenterologicheskikh sindromov i simptomov. M.: Prakticheskaia meditsina, 2016. [in Russian]
12. Hampson FC, Farndale A, Strugala V et al. Alginate rafts and their characterisation. Int J Pharm 2005; 294: 137–47.
13. Hampson FC, Jolliffe IG, Bakhtyari A et al. Alginate-antacid combinations: raft formation and gastric retention studies. Drug Dev Ind Pharm 2010; 36: 614–23.
14. Mandel KG, Daggy BP, Brodie DA et al. Review article: alginate-raft formulations in the treatment of heartburn and acid reflux. Aliment Pharmacol Ther 2000; 14: 669–90.
15. Kwiatek MA, Roman S, Fareeduddin A et al An alginate-antacid formulation (Gaviscon Double Action liquid) can eliminate or displace the postprandial ‘acid pocket’ in symptomatic GERD patients. Aliment Pharmacol Ther 2011; 34 (1): 59–66.
16. Thomas E, Wade A et al. Randomised clinical trial: relief of upper gastrointestinal symptoms by an acid pocket-targeting alginate-antacid (Gaviscon Double Action) – a double-blind, placebo-controlled, pilot study in gastro-oesophageal reflux disease Aliment Pharmacol Ther 2014; 39: 595–602.
17. Lindow SW, Regnéll P, Sykes J, Little S. An open-label, multicentre study to assess the safety and efficacy of a novel reflux suppressant (Gaviscon Advance) in the treatment of heartburn during pregnancy. Int J Clin Pract 2003; 57 (3): 175–9.
18. Uzan M, Uzan S, Sureau C, Richard-Berthe C. Heartburn and regurgitation in pregnancy. Efficacy and innocuousness of treatment with Gaviscon suspension. Revue Francaise de Gynecologie et d’Obstetrique 1988; 83 (7–9): 569–72.
19. Махов В.М., Турко Т.В., Тарба Н.С. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – многофакторный подход. Рус. мед. журн. 2013; 31: 3–6. / Makhov V.M., Turko T.V., Tarba N.S. Lechenie gastroezofageal'noi refliuksnoi bolezni – mnogofaktornyi podkhod. Rus. med. zhurn. 2013; 31: 3–6. [in Russian]
20. Strugala V, Dettmar PW, Sarratt K et al. A randomized, controlled, crossover trial to investigate times to onset of the perception of soothing and cooling by over-the-counter heartburn treatments. J Int Med Res 2010; 38: 449–57.
21. Трухан Д.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и функциональная диспепсия: выбор прокинетика с позиций клинической эффективности и лекарственной безопасности. Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014; 5: 77–85. / Trukhan D.I. Gastroezofageal'naia refliuksnaia bolezn' i funktsional'naia dispepsiia: vybor prokinetika s pozitsii klinicheskoi effektivnosti i lekarstvennoi bezopasnosti. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2014; 5: 77–85. [in Russian]
22. Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht IV. Florence Consensus Report Gut 2012; 61: 646–64.
23. Инструкция по медицинскому применению препарата Гевискон Двойное Действие. / Instruktsiia po meditsinskomu primeneniiu preparata Geviskon Dvoinoe Deistvie. [in Russian]
24. Успенский Ю.П., Барышникова Н.В. Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у беременных: актуальность использования альгинатов. Лечащий врач. 2012; 11. / Uspenskii Iu.P., Baryshnikova N.V. Izzhoga i gastroezofageal'naia refliuksnaia bolezn' u beremennykh: aktual'nost' ispol'zovaniia al'ginatov. Lechashchii vrach. 2012; 11. [in Russian]
25. Beaumont H, Bennink R, de Jong J et al. The position of the acid pocket as a major risk factor for acidic reflux in healthy subjects and patients with GORD. Gut 2010; 59: 441–51.
26. Kahrilas P et al. Am J Gastroenterol 2013; 108 (7): 1058–64.
________________________________________________
1. Tarasova L.V., Trukhan D.I. Izzhoga – aktual'nye voprosy differentsial'noi diagnostiki i lecheniia. Med. al'manakh. 2013; 1: 91–5. [in Russian]
2. Dent J, Brun J, Fendrick AM. An evidence-based appraisal of reflux disease management: the Genval Workshop Report. Gut 1999; 44: 1–16.
3. Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P et al. and the Global Consensus Group. Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol 2006; 101: 1900–20.
4. Tytgat GN, Mccoll K, Tack J et al. New algorithm for the treatment of gastro-esophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther 2008; 27: 249–56.
5. Trukhan D.I., Tarasova L.V. Izzhoga – simptom, trebuiushchii ot vracha mozgovogo shturma. Med. vestn. 2012; 36: 12–3. [in Russian]
6. Trukhan D.I., Tarasova L.V. Gastroezofageal'naia refliuksnaia bolezn' v praktike vracha pervogo kontakta. Ros. med. vesti. 2013; 1: 16–25. [in Russian]
7. Trukhan D.I., Tarasova L.V., Filimonov S.N., Viktorova I.A. Bolezni pishchevoda, zheludka i dvenadtsatiperstnoi kishki. Klinika, diagnostika i lechenie. SPb.: SpetsLit, 2014. [in Russian]
8. Trukhan D.I., Tarasova L.V. Bol' v oblasti zheludka: voprosy differentsial'noi diagnostiki. Sprav. poliklin. vracha. 2013; 2: 7–10. [in Russian]
9. Trukhan D.I., Tarasova L.V., Bagisheva N.V. Bol' v grudnoi kletke, sviazannaia s zabolevaniiami organov pishchevareniia. Dnevnik Kazanskoi med. shkoly. 2014; 1: 49–54. [in Russian]
10. Trukhan D.I. Bol' v grudnoi kletke pri zabolevaniiakh pishchevoda. ZhKT. 2014; 2: 1, 6, 7. [in Russian]
11. Trukhan D.I., Filimonov S.N. Differentsial'nyi diagnoz osnovnykh gastroenterologicheskikh sindromov i simptomov. M.: Prakticheskaia meditsina, 2016. [in Russian]
12. Hampson FC, Farndale A, Strugala V et al. Alginate rafts and their characterisation. Int J Pharm 2005; 294: 137–47.
13. Hampson FC, Jolliffe IG, Bakhtyari A et al. Alginate-antacid combinations: raft formation and gastric retention studies. Drug Dev Ind Pharm 2010; 36: 614–23.
14. Mandel KG, Daggy BP, Brodie DA et al. Review article: alginate-raft formulations in the treatment of heartburn and acid reflux. Aliment Pharmacol Ther 2000; 14: 669–90.
15. Kwiatek MA, Roman S, Fareeduddin A et al An alginate-antacid formulation (Gaviscon Double Action liquid) can eliminate or displace the postprandial ‘acid pocket’ in symptomatic GERD patients. Aliment Pharmacol Ther 2011; 34 (1): 59–66.
16. Thomas E, Wade A et al. Randomised clinical trial: relief of upper gastrointestinal symptoms by an acid pocket-targeting alginate-antacid (Gaviscon Double Action) – a double-blind, placebo-controlled, pilot study in gastro-oesophageal reflux disease Aliment Pharmacol Ther 2014; 39: 595–602.
17. Lindow SW, Regnéll P, Sykes J, Little S. An open-label, multicentre study to assess the safety and efficacy of a novel reflux suppressant (Gaviscon Advance) in the treatment of heartburn during pregnancy. Int J Clin Pract 2003; 57 (3): 175–9.
18. Uzan M, Uzan S, Sureau C, Richard-Berthe C. Heartburn and regurgitation in pregnancy. Efficacy and innocuousness of treatment with Gaviscon suspension. Revue Francaise de Gynecologie et d’Obstetrique 1988; 83 (7–9): 569–72.
19. Makhov V.M., Turko T.V., Tarba N.S. Lechenie gastroezofageal'noi refliuksnoi bolezni – mnogofaktornyi podkhod. Rus. med. zhurn. 2013; 31: 3–6. [in Russian]
20. Strugala V, Dettmar PW, Sarratt K et al. A randomized, controlled, crossover trial to investigate times to onset of the perception of soothing and cooling by over-the-counter heartburn treatments. J Int Med Res 2010; 38: 449–57.
21. Trukhan D.I. Gastroezofageal'naia refliuksnaia bolezn' i funktsional'naia dispepsiia: vybor prokinetika s pozitsii klinicheskoi effektivnosti i lekarstvennoi bezopasnosti. Ros. zhurn. gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii. 2014; 5: 77–85. [in Russian]
22. Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA et al. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht IV. Florence Consensus Report Gut 2012; 61: 646–64.
23. Instruktsiia po meditsinskomu primeneniiu preparata Geviskon Dvoinoe Deistvie. [in Russian]
24. Uspenskii Iu.P., Baryshnikova N.V. Izzhoga i gastroezofageal'naia refliuksnaia bolezn' u beremennykh: aktual'nost' ispol'zovaniia al'ginatov. Lechashchii vrach. 2012; 11. [in Russian]
25. Beaumont H, Bennink R, de Jong J et al. The position of the acid pocket as a major risk factor for acidic reflux in healthy subjects and patients with GORD. Gut 2010; 59: 441–51.
26. Kahrilas P et al. Am J Gastroenterol 2013; 108 (7): 1058–64.
Авторы
Д.И.Трухан*
ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет Минздрава России. 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12
*dmitry_trukhan@mail.ru
________________________________________________
D.I.Trukhan*
Omsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 644099, Russian Federation, Omsk, ul. Lenina, d. 12
*dmitry_trukhan@mail.ru