Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Умеренные когнитивные нарушения в амбулаторно-поликлинической практике врача-терапевта: диагностика и лечение
Сизова Ж.М., Богатырева Л.М., Лапидус Н.И. Умеренные когнитивные нарушения в амбулаторно-поликлинической практике врача-терапевта: диагностика и лечение. Consilium Medicum. Неврология и Ревматология (Прил.). 2016; 2: 95–100.
________________________________________________
Sizova Zh.M., Bogatyreva L.M., Lapidus N.I. Mild cognitive disorders in clinical practice of a therapist: diagnosis and treatment. Consilium Medicum. Neurology and Rheumatology (Suppl.). 2016; 2: 95–100.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В условиях городской поликлиники проведено комплексное клинико-инструментальное исследование по оценке возможностей ранней диагностики и лечения умеренных когнитивных нарушений у 350 больных артериальной гипертонией (АГ) I–II стадии. Показано, что умеренные когнитивные нарушения у больных АГ I–II стадии ассоциированы с возрастом, низким образовательным цензом, длительностью АГ, недостаточным контролем артериального давления (АД), нарушением циркадианной динамики АД, тенденцией к повышению суточной вариабельности систолического АД и дневной вариабельности диастолического АД и снижением показателей экстракраниального кровотока. Добавление к антигипертензивной терапии агониста дофаминергических рецепторов пирибедила улучшает суточный профиль АД и приводит к сохранению когнитивных функций на прежнем уровне у 69,4% больных АГ.
Ключевые слова: умеренные когнитивные нарушения, пирибедил, артериальная гипертония, нейропсихологические тесты, агонисты дофаминергических рецепторов.
Ключевые слова: умеренные когнитивные нарушения, пирибедил, артериальная гипертония, нейропсихологические тесты, агонисты дофаминергических рецепторов.
________________________________________________
In the city polyclinic was conducted complex clinical and instrumental study to assess the possibilities of early diagnosis and treatment of mild cognitive disorders in 350 patients with arterial hypertension I–II. It was revealed that mild cognitive disorders are associated with age, low educational qualifications, duration of hypertension, insufficient control of arterial pressure, a violation of the circadian dynamics of blood pressure, the tendency to increase the daily variability in systolic blood pressure and the daily variation in diastolic blood pressure and decreased extracranial blood indicators. Adding to antihypertensive therapy dopaminergic agonist piribedil receptors improves the daily blood pressure profile and leads to the preservation of cognitive function at the same level in 69.4% of patients with hypertension.
Key words: mild cognitive disorders, piribedil, arterial hypertension, neuropsychological test, dopamine receptor agonists.
Полный текст
Список литературы
1. Захаров В.В., Локшина А.В. Когнитивные нарушения в общеклинической практике. М., 2009. / Zakharov V.V., Lokshina A.V. Kognitivnye narusheniia v obshcheklinicheskoi praktike. M., 2009. [in Russian]
2. Дадашева М.Н., Касаткин Д.С., Вишнякова Т.И. и др. Когнитивные расстройства у больных с артериальной гипертензией: ранняя диагностика, возможности оптимизации фармакотерапии. Consilium Medicum. 2011; 13 (9): 78–82. / Dadasheva M.N., Kasatkin D.S., Vishniakova T.I. i dr. Kognitivnye rasstroistva u bol'nykh s arterial'noi gipertenziei: ranniaia diagnostika, vozmozhnosti optimizatsii farmakoterapii. Consilium Medicum. 2011; 13 (9): 78–82. [in Russian]
3. Левин О.С. Когнитивные нарушения в практике терапевта: заболевания сердечно-сосудистой системы. Consilium Medicum. 2009; 11 (2): 55–61. / Levin O.S. Kognitivnye narusheniia v praktike terapevta: zabolevaniia serdechno-sosudistoi sistemy. Consilium Medicum. 2009; 11 (2): 55–61. [in Russian]
4. Сизова Ж.М., Воробьева О.В., Богатырева Л.М. и др. Умеренные когнитивные расстройства в практике врача-терапевта: диагностика и лечение. Врач. 2014; 6: 45–9. / Sizova Zh.M., Vorob'eva O.V., Bogatyreva L.M. i dr. Umerennye kognitivnye rasstroistva v praktike vracha-terapevta: diagnostika i lechenie. Vrach. 2014; 6: 45–9. [in Russian]
5. Шишкова В.Н. Эффективное решение проблемы антигипертензивной терапии у пациента с хронической ишемией мозга. Фарматека. 2013; 18: 97–101. / Shishkova V.N. Effektivnoe reshenie problemy antigipertenzivnoi terapii u patsienta s khronicheskoi ishemiei mozga. Farmateka. 2013; 18: 97–101. [in Russian]
6. Saxby BK, Harrington F, Wesnes KA et al. Candesartan and cognitive decline in Hypertension in the Very Elderly Trial cognitive function assessment (HYVET-COG): a double-blind, placebo controlled trial. Lancet Neurol 2008; 7: 683–9.
7. Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., Колчева Ю.А. Терапия сосудистых когнитивных расстройств. Рус. мед. журн. 2009; 20: 1295–7. / Odinak M.M., Emelin A.Iu., Lobzin V.Iu., Kolcheva Iu.A. Terapiia sosudistykh kognitivnykh rasstroistv. Rus. med. zhurn. 2009; 20: 1295–7. [in Russian]
8. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Легкие и умеренные когнитивные нарушения в пожилом возрасте: лекция. Терапевт. арх. 2006; 1: 80–3. / Iakhno N.N., Zakharov V.V. Legkie i umerennye kognitivnye narusheniia v pozhilom vozraste: lektsiia. Terapevt. arkh. 2006; 1: 80–3. [in Russian]
9. Ferri CP, Prince M, Brayne C еt al. Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study. Lancet 2005; 366: 2112–7.
10. Назинян А.Г. Сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера. Функциональная диагностика. 2006; 3: 64–8. / Nazinian A.G. Sosudistaia dementsiia i bolezn' Al'tsgeimera. Funktsional'naia diagnostika. 2006; 3: 64–8. [in Russian]
11. Левин О.С., Голубева Л.В. Гетерогенность умеренного когнитивного расстройства: диагностические и терапевтические аспекты. Consilium Medicum. 2006; 8 (12): 106–10. / Levin O.S., Golubeva L.V. Geterogennost' umerennogo kognitivnogo rasstroistva: diagnosticheskie i terapevticheskie aspekty. Consilium Medicum. 2006; 8 (12): 106–10. [in Russian]
12. Dubois B, Albert ML. Amnestic MCI or prodromal Alzheimer's disease. Lancet Neurol 2004; 3: 246–8.
13. Waldstein SR, Wendell CR, Katzel LL. Hypertension and neurocognitive function in older adults: Blood pressure and beyond. In: Annual revive of gerontology and geriatrics: Focus on biobehavioral perspectives on health in late life. K.E.Whitfield (ed.). New-York: Springer, 2010; p. 115–34.
14. Богатырева Л.М., Сизова Ж.М., Лапидус Н.И. Качество жизни пожилых больных артериальной гипертонией и умеренными когнитивными расстройствами: возможности коррекции. Клин. геронтология. 2014; 20 (9–10): 68. / Bogatyreva L.M., Sizova Zh.M., Lapidus N.I. Kachestvo zhizni pozhilykh bol'nykh arterial'noi gipertoniei i umerennymi kognitivnymi rasstroistvami: vozmozhnosti korrektsii. Klin. gerontologiia. 2014; 20 (9–10): 68. [in Russian]
15. Захаров В.В. Медикаментозные и немедикаментозные методы коррекции когнитивных нарушений. Consilium Medicum. 2014; 16 (2): 24–9. / Zakharov V.V. Medikamentoznye i nemedikamentoznye metody korrektsii kognitivnykh narushenii. Consilium Medicum. 2014; 16 (2): 24–9. [in Russian]
16. Левин О.С. Умеренное когнитивное расстройство: диагностика и лечение. Эффективная фармакология. Неврология и психиатрия. 2012; 5: 14–20. / Levin O.S. Umerennoe kognitivnoe rasstroistvo: diagnostika i lechenie. Effektivnaia farmakologiia. Nevrologiia i psikhiatriia. 2012; 5: 14–20. [in Russian]
2. Дадашева М.Н., Касаткин Д.С., Вишнякова Т.И. и др. Когнитивные расстройства у больных с артериальной гипертензией: ранняя диагностика, возможности оптимизации фармакотерапии. Consilium Medicum. 2011; 13 (9): 78–82. / Dadasheva M.N., Kasatkin D.S., Vishniakova T.I. i dr. Kognitivnye rasstroistva u bol'nykh s arterial'noi gipertenziei: ranniaia diagnostika, vozmozhnosti optimizatsii farmakoterapii. Consilium Medicum. 2011; 13 (9): 78–82. [in Russian]
3. Левин О.С. Когнитивные нарушения в практике терапевта: заболевания сердечно-сосудистой системы. Consilium Medicum. 2009; 11 (2): 55–61. / Levin O.S. Kognitivnye narusheniia v praktike terapevta: zabolevaniia serdechno-sosudistoi sistemy. Consilium Medicum. 2009; 11 (2): 55–61. [in Russian]
4. Сизова Ж.М., Воробьева О.В., Богатырева Л.М. и др. Умеренные когнитивные расстройства в практике врача-терапевта: диагностика и лечение. Врач. 2014; 6: 45–9. / Sizova Zh.M., Vorob'eva O.V., Bogatyreva L.M. i dr. Umerennye kognitivnye rasstroistva v praktike vracha-terapevta: diagnostika i lechenie. Vrach. 2014; 6: 45–9. [in Russian]
5. Шишкова В.Н. Эффективное решение проблемы антигипертензивной терапии у пациента с хронической ишемией мозга. Фарматека. 2013; 18: 97–101. / Shishkova V.N. Effektivnoe reshenie problemy antigipertenzivnoi terapii u patsienta s khronicheskoi ishemiei mozga. Farmateka. 2013; 18: 97–101. [in Russian]
6. Saxby BK, Harrington F, Wesnes KA et al. Candesartan and cognitive decline in Hypertension in the Very Elderly Trial cognitive function assessment (HYVET-COG): a double-blind, placebo controlled trial. Lancet Neurol 2008; 7: 683–9.
7. Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., Колчева Ю.А. Терапия сосудистых когнитивных расстройств. Рус. мед. журн. 2009; 20: 1295–7. / Odinak M.M., Emelin A.Iu., Lobzin V.Iu., Kolcheva Iu.A. Terapiia sosudistykh kognitivnykh rasstroistv. Rus. med. zhurn. 2009; 20: 1295–7. [in Russian]
8. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Легкие и умеренные когнитивные нарушения в пожилом возрасте: лекция. Терапевт. арх. 2006; 1: 80–3. / Iakhno N.N., Zakharov V.V. Legkie i umerennye kognitivnye narusheniia v pozhilom vozraste: lektsiia. Terapevt. arkh. 2006; 1: 80–3. [in Russian]
9. Ferri CP, Prince M, Brayne C еt al. Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study. Lancet 2005; 366: 2112–7.
10. Назинян А.Г. Сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера. Функциональная диагностика. 2006; 3: 64–8. / Nazinian A.G. Sosudistaia dementsiia i bolezn' Al'tsgeimera. Funktsional'naia diagnostika. 2006; 3: 64–8. [in Russian]
11. Левин О.С., Голубева Л.В. Гетерогенность умеренного когнитивного расстройства: диагностические и терапевтические аспекты. Consilium Medicum. 2006; 8 (12): 106–10. / Levin O.S., Golubeva L.V. Geterogennost' umerennogo kognitivnogo rasstroistva: diagnosticheskie i terapevticheskie aspekty. Consilium Medicum. 2006; 8 (12): 106–10. [in Russian]
12. Dubois B, Albert ML. Amnestic MCI or prodromal Alzheimer's disease. Lancet Neurol 2004; 3: 246–8.
13. Waldstein SR, Wendell CR, Katzel LL. Hypertension and neurocognitive function in older adults: Blood pressure and beyond. In: Annual revive of gerontology and geriatrics: Focus on biobehavioral perspectives on health in late life. K.E.Whitfield (ed.). New-York: Springer, 2010; p. 115–34.
14. Богатырева Л.М., Сизова Ж.М., Лапидус Н.И. Качество жизни пожилых больных артериальной гипертонией и умеренными когнитивными расстройствами: возможности коррекции. Клин. геронтология. 2014; 20 (9–10): 68. / Bogatyreva L.M., Sizova Zh.M., Lapidus N.I. Kachestvo zhizni pozhilykh bol'nykh arterial'noi gipertoniei i umerennymi kognitivnymi rasstroistvami: vozmozhnosti korrektsii. Klin. gerontologiia. 2014; 20 (9–10): 68. [in Russian]
15. Захаров В.В. Медикаментозные и немедикаментозные методы коррекции когнитивных нарушений. Consilium Medicum. 2014; 16 (2): 24–9. / Zakharov V.V. Medikamentoznye i nemedikamentoznye metody korrektsii kognitivnykh narushenii. Consilium Medicum. 2014; 16 (2): 24–9. [in Russian]
16. Левин О.С. Умеренное когнитивное расстройство: диагностика и лечение. Эффективная фармакология. Неврология и психиатрия. 2012; 5: 14–20. / Levin O.S. Umerennoe kognitivnoe rasstroistvo: diagnostika i lechenie. Effektivnaia farmakologiia. Nevrologiia i psikhiatriia. 2012; 5: 14–20. [in Russian]
________________________________________________
1. Zakharov V.V., Lokshina A.V. Kognitivnye narusheniia v obshcheklinicheskoi praktike. M., 2009. [in Russian]
2. Dadasheva M.N., Kasatkin D.S., Vishniakova T.I. i dr. Kognitivnye rasstroistva u bol'nykh s arterial'noi gipertenziei: ranniaia diagnostika, vozmozhnosti optimizatsii farmakoterapii. Consilium Medicum. 2011; 13 (9): 78–82. [in Russian]
3. Levin O.S. Kognitivnye narusheniia v praktike terapevta: zabolevaniia serdechno-sosudistoi sistemy. Consilium Medicum. 2009; 11 (2): 55–61. [in Russian]
4. Sizova Zh.M., Vorob'eva O.V., Bogatyreva L.M. i dr. Umerennye kognitivnye rasstroistva v praktike vracha-terapevta: diagnostika i lechenie. Vrach. 2014; 6: 45–9. [in Russian]
5. Shishkova V.N. Effektivnoe reshenie problemy antigipertenzivnoi terapii u patsienta s khronicheskoi ishemiei mozga. Farmateka. 2013; 18: 97–101. [in Russian]
6. Saxby BK, Harrington F, Wesnes KA et al. Candesartan and cognitive decline in Hypertension in the Very Elderly Trial cognitive function assessment (HYVET-COG): a double-blind, placebo controlled trial. Lancet Neurol 2008; 7: 683–9.
7. Odinak M.M., Emelin A.Iu., Lobzin V.Iu., Kolcheva Iu.A. Terapiia sosudistykh kognitivnykh rasstroistv. Rus. med. zhurn. 2009; 20: 1295–7. [in Russian]
8. Iakhno N.N., Zakharov V.V. Legkie i umerennye kognitivnye narusheniia v pozhilom vozraste: lektsiia. Terapevt. arkh. 2006; 1: 80–3. [in Russian]
9. Ferri CP, Prince M, Brayne C еt al. Global prevalence of dementia: a Delphi consensus study. Lancet 2005; 366: 2112–7.
10. Nazinian A.G. Sosudistaia dementsiia i bolezn' Al'tsgeimera. Funktsional'naia diagnostika. 2006; 3: 64–8. [in Russian]
11. Levin O.S., Golubeva L.V. Geterogennost' umerennogo kognitivnogo rasstroistva: diagnosticheskie i terapevticheskie aspekty. Consilium Medicum. 2006; 8 (12): 106–10. [in Russian]
12. Dubois B, Albert ML. Amnestic MCI or prodromal Alzheimer's disease. Lancet Neurol 2004; 3: 246–8.
13. Waldstein SR, Wendell CR, Katzel LL. Hypertension and neurocognitive function in older adults: Blood pressure and beyond. In: Annual revive of gerontology and geriatrics: Focus on biobehavioral perspectives on health in late life. K.E.Whitfield (ed.). New-York: Springer, 2010; p. 115–34.
14. Bogatyreva L.M., Sizova Zh.M., Lapidus N.I. Kachestvo zhizni pozhilykh bol'nykh arterial'noi gipertoniei i umerennymi kognitivnymi rasstroistvami: vozmozhnosti korrektsii. Klin. gerontologiia. 2014; 20 (9–10): 68. [in Russian]
15. Zakharov V.V. Medikamentoznye i nemedikamentoznye metody korrektsii kognitivnykh narushenii. Consilium Medicum. 2014; 16 (2): 24–9. [in Russian]
16. Levin O.S. Umerennoe kognitivnoe rasstroistvo: diagnostika i lechenie. Effektivnaia farmakologiia. Nevrologiia i psikhiatriia. 2012; 5: 14–20. [in Russian]
Авторы
Ж.М.Сизова*1, Л.М.Богатырева2, Н.И.Лапидус1
1 ФГБОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 1;
2 ГБУЗ Городская поликлиника №2 Департамента здравоохранения г. Москвы. 117556, Россия, Москва, ул. Фруктовая, д. 12
*sizova-klinfarma@mail.ru
1 ФГБОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 1;
2 ГБУЗ Городская поликлиника №2 Департамента здравоохранения г. Москвы. 117556, Россия, Москва, ул. Фруктовая, д. 12
*sizova-klinfarma@mail.ru
________________________________________________
Zh.M.Sizova*1, L.M.Bogatyreva2, N.I.Lapidus1
1 I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2;
2 Сity Сlinical Hospital №2 of the Department of Health of the Russian Federation. 117556, Russian Federation, Moscow, ul. Fruktovaia, d. 12
*sizova-klinfarma@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.