Снижение смертности у больных с сердечной недостаточностью ишемической этиологии, принимающих никорандил*

Ешихиса А., Сато Ю., Ватанабе С. и др. Снижение смертности у больных с сердечной недостаточностью ишемической этиологии, принимающих никорандил. Consilium Medicum. 2017; 19 (10): 74–78. DOI: 10.26442/2075-1753_19.10.74-78

________________________________________________

Yoshihisa A., Sato Y., Watanabe S. et al. Decreased cardiac mortality with nicorandil in patients with ischemic heart failure. BMC Cardiovascular Disorders 2017; 17: 141. DOI: 10.1186/s12872-017-0577-3

Читать PDF

Аннотация

Эффективные методы лечения больных с сердечной недостаточностью (СН) ишемической этиологии до сих пор полностью не определены. Молекула никорандила содержит комбинацию нитратной группы и открыватель (активатор) аденозинтрифосфат-чувствительных калиевых каналов сарколеммы. Никорандил является мощным периферическим сосудорасширяющим препаратом для коронарных сосудов и используется в исследовании в качестве антиангинального средства. В связи с этим мы проверили влияние никорандила у пациентов с СН на показатель сердечной смертности.
Методы. Последовательно и ретроспективно 334 пациента с СН ишемической этиологии были отобраны и разделены на 2 группы с учетом перорального приема никорандила: группу пациентов, принимавших препарат (n=116), и группу участников, не получавших его (n=218). Мы ретроспективно изучали смертность больных по причине сердечной патологии.
Результаты. В анализе выживаемости Каплана–Мейера (средний период последующего наблюдения – 963 дня) сердечная смертность была значительно ниже в группе пациентов, принимающих никорандил, чем в группе больных, не использующих препарат (11,2% в сравнении с 19,7%, p=0,032). В анализе с использованием модели пропорциональных рисков Кокса никорандил показал себя фактором, предотвращающим сердечную смертность (относительный риск 0,512, 95% доверительный интервал 0,275–0,953, p=0,035), и этот результат соответствовал данным нескольких анализов в подгруппах, учитывающих такие факторы, как фракция выброса левого желудочка, применение чрескожного коронарного вмешательства или аортокоронарного шунтирования, наличие сахарного диабета и использование β-адреноблокаторов и статинов.
Заключение: никорандил потенциально эффективен для снижения смертности больных с СН ишемической этиологии.
Регистрация клинического исследования. Это было ретроспективное исследование.

Ключевые слова: сердечная недостаточность ишемической этиологии, никорандил, сердечная смертность, прогноз.

________________________________________________

Background. Effective treatments in heart failure (HF) patients with ischemic etiology have not been fully established. Nicorandil, combination of nitrate component and sarcolemmal adenosine triphosphate-sensitive potassium channel opener, is a potent vasodilator of coronary and peripheral vessels and has been used as an antianginal agent. Therefore, we examined impacts of nicorandil on cardiac mortality in ischemic HF patients.
Methods. Consecutive 334 HF patients with ischemic etiology were retrospectively registered and divided into 2 groups based on oral administration of nicorandil: nicorandil group (n=116) and non-nicorandil group (n=218). We retrospectively examined cardiac mortality.
Results: In the Kaplan–Meier analysis (mean follow-up period 963 days), cardiac mortality was significantly lower in the nicorandil group than in the non-nicorandil group (11.2% vs 19.7%, p=0.032). In the Cox proportional hazard analysis, usage of nicorandil was a suppressor of cardiac mortality (hazard ratio 0.512, 95% confidence interval 0.275–0.953, p=0.035), and this result was consistent in several subgroup analyses, such as left ventricular ejection fraction, percutaneous coronary intervention, coronary artery bypass graft, diabetes, b-blockers, and statins.
Conclusion. Nicorandil is potentially effective for reducing mortality in patients with ischemic HF.
Trial registration. This was a retrospective study.

Key words: ischemic heart failure, nicorandil, cardiac mortality, prognosis.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD et al. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 2016; 37 (27): 2129–200.
2. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association task force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol 2013; 62 (16): e147–239.
3. Fonarow GC, Albert NM, Curtis AB et al. Incremental reduction in risk of death associated with use of guidelinerecommended therapies in patients with heart failure: a nested case-control analysis of IMPROVE HF. J Am Heart Assoc 2012; 1 (1): 16–26.
4. Khatibzadeh S, Farzadfar F, Oliver J et al. Worldwide risk factors for heart failure: a systematic review and pooled analysis. Int J Cardiol 2013; 168 (2): 1186–94.
5. Felker GM, Shaw LK, O'Connor CM. A standardized definition of ischemic cardiomyopathy for use in clinical research. J Am Coll Cardiol 2002; 39 (2): 210–8.
6. Smith PK, Puskas JD, Ascheim DD et al. Surgical treatment of moderate ischemic mitral regurgitation. N Engl J Med 2014; 371 (23): 2178–88.
7. Mohr FW, Morice MC, Kappetein AP et al. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomised, clinical SYNTAX trial. Lancet 2013; 381 (9867): 629–38.
8. Deja MA, Grayburn PA, Sun B et al. Influence of mitral regurgitation repair on survival in the surgical treatment for ischemic heart failure trial. Circulation 2012; 125 (21): 2639–48.
9. Velazquez EJ, Lee KL, Deja MA et al. Coronary-artery bypass surgery in patients with left ventricular dysfunction. N Engl J Med 2011; 364 (17): 1607–16.
10. Petrie MC, Jhund PS, She L et al. Ten-year outcomes after coronary artery bypass grafting according to age in patients with heart failure and left ventricular systolic dysfunction: an analysis of the extended follow-up of the STICH trial (Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure). Circulation 2016; 134 (18): 1314–24.
11. Luo B, Wu P, Bu T et al. All-cause mortality and cardiovascular events with nicorandil in patients with IHD: systematic review and metaanalysis of the literature. Int J Cardiol 2014; 176 (3): 661–9.
12. McKee PA, Castelli WP, McNamara PM, Kannel WB. The natural history of congestive heart failure: the Framingham study. N Engl J Med 1971; 285 (26): 1441–6.
13. Zhao F, Chaugai S, Chen P et al. Effect of nicorandil in patients with heart failure: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Ther 2014; 32 (6): 283–96.
14. Kasama S, Toyama T, Iwasaki T et al. Effects of oral nicorandil therapy on sympathetic nerve activity and cardiac events in patients with chronic heart failure: subanalysis of our previous report using propensity score matching. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2014; 41 (1): 144–54.

________________________________________________

Авторы

А.Ешихиса*, Ю.Сато, С.Ватанабе, Т.Екокава, Т.Сато, С.Сузуки, М.Оикава, А.Кобаяши, Я.Такеиши

Кафедра сердечно-сосудистой медицины, Фукусимский медицинский университет. 1. Hikarigaoka, Фукусима 960-1295, Япония
*yoshihis@fmu.ac.jp

________________________________________________

A.Yoshihisa*, Y.Sato, S.Watanabe, T.Yokokawa, T.Sato, S.Suzuki, M.Oikawa, A.Kobayashi, Y.Takeishi

Department of Cardiovascular Medicine, Fukushima Medical University. 1 Hikarigaoka, Fukushima 960-1295, Japan
*yoshihis@fmu.ac.jp

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.