Методология диагноза в нейрохирургии

Лихтерман Л.Б., Охлопков В.А., Лихтерман Б.Л., Спиру М.А. Методология диагноза в нейрохирургии. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.3. Неврология и Ревматология): 63–68. DOI: 10.26442/2075-1753_19.2.3.63-68

________________________________________________

Likhterman L.B., Okhlopkov V.A., Likhterman B.L., Spiru M.A. Methodology of diagnosis in neurosurgery. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.3. Neurology and Rheumatology): 63–68. DOI: 10.26442/2075-1753_19.2.3.63-68

Читать PDF

Аннотация

Повсеместное приближение специализированной помощи к населению, распространение методов бескровной экспресс-визуализации патологии головного и спинного мозга резко ускорили темп диагностического прогресса в нейрохирургии. На смену пассивной (установление диагноза путем наблюдения) пришла активная, немедленная диагностика. Эффективное использование ее возможностей требует в подходе к больному клинического мышления, осуществляющего методологически продуктивный системный подход к явлению с позиций целостного организма – основы диалектики в нейрохирургическом диагнозе. Практическая реализация представленных принципов диагноза весьма актуальна, иначе могут проявиться и усилиться негативные компоненты влияния научно-технической революции на развитие нейрохирургии. Обоснована методология современного клинического диагноза при патологии головного и спинного мозга в условиях возможностей неинвазивной нейровизуализации. Сформулированы основные положения обследования и построения диагноза у нейрохирургических пациентов. Они включают принципы синдромологии, топики, нозологии, визуализации, возрастного, фазного подходов, достаточности и интеграции данных, индивидуального подхода. Описан комплекс критериев идеального метода диагностики заболеваний центральной нервной системы. Показаны преимущества системного подхода с позиций целостного организма к диалектике нейрохирургического диагноза.

Ключевые слова: методология, идеальный метод, нейрохирургия, нейровизуализация, принципы диагностики.

________________________________________________

The widespread approach of specialized care to the population, the spread of methods of bloodless express-visualization of the pathology of the brain and spinal cord sharply accelerated the rate of diagnostic progress in neurosurgery. To replace the passive (establishing the diagnosis by observation) came an active, immediate diagnosis. Effective use of its capabilities requires the approach to the patient clinical thinking, implementing a methodologically productive system, approach to the phenomenon from the perspective of a holistic organism – the basis of dialectics in a neurosurgical diagnosis. Practical implementation of the presented principles of diagnosis is very relevant, otherwise the negative components of the influence of the scientific and technological revolution on the development of neurosurgery can be manifested and strengthened. The methodology of the modern clinical diagnosis in the pathology of the brain and spinal cord is substantiated in the context of the possibilities of non-invasive neuroimaging. The main provisions of the examination and diagnosis in neurosurgical patients are formulated. They include the principles of syndromology, topography, nosology, visualization, age, phase approaches, sufficiency and integration of data, an individual approach. A set of criteria for an ideal method for diagnosing diseases of the central nervous system is described. The advantages of the system approach from the perspective of a holistic organism to the dialectic of a neurosurgical diagnosis are shown.

Key words: methodology, ideal method, neurosurgery, neuroimaging, diagnostic principles.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Анисимов О.С. Методология: функции, сущность, становление (динамика и связь времен). М.: ЛМА, 1996. / Anisimov O.S. Metodologiia: funktsii, sushchnost', stanovlenie (dinamika i sviaz' vremen). M.: LMA, 1996. [in Russian]
2. Хрусталев Ю.М., Царегородцев Г.И. Философия науки и медицины. М.: ГЭОТАР-Медиа. / Khrustalev Iu.M., Tsaregorodtsev G.I. Filosofiia nauki i meditsiny. M.: GEOTAR-Media. [in Russian]
3. Лихтерман Л.Б. Методология диагноза в нейрохирургии. Нейрохирургия. 2016; 1: 5–9. / Likhterman L.B. Metodologiia diagnoza v neirokhirurgii. Neirokhirurgiia. 2016; 1: 5–9. [in Russian]
4. Dӧrner K. Der gute Arzt: Lehrbuch der arztlichen Grundhaltung. Schattauer, Stuttgart, 2003.
5. Лихтерман Л.Б. Черепно-мозговая травма: диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. / Likhterman L.B. Cherepno-mozgovaia travma: diagnostika i lechenie. M.: GEOTAR-Media, 2014. [in Russian]
6. Kornienko VN, Pronin IN. Diagnostic Neuroradiology. Germany, Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 2009.
7. Нейрофизиологические исследования в клинике. Под ред. Г.А.Щекутьева. М.: Антидор, 2001. / Neirofiziologicheskie issledovaniia v klinike. Pod red. G.A.Shchekut'eva. M.: Antidor, 2001. [in Russian]
8. Колесов С.Н. Нейротепловидение. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Т. 1. М.: Антидор, 1998; с. 429–39. / Kolesov S.N. Neiroteplovidenie. Klinicheskoe rukovodstvo po cherepno-mozgovoi travme. T. 1. M.: Antidor, 1998; s. 429–39. [in Russian]
9. Иова А.С., Крюкова И.А., Гармашов Ю.А., Крюков Е.Ю. Транскраниальная ультросонография. СПб., 2012. / Iova A.S., Kriukova I.A., Garmashov Iu.A., Kriukov E.Iu. Transkranial'naia ul'trosonografiia. SPb., 2012. [in Russian]
10. Mathews JD et al. Cancer risk in 680 000 people exposed to computed tomography scans in childhood or adolescence: data linkage study of 11 million Australians. BMJ 2013; 346.

________________________________________________

1. Anisimov O.S. Metodologiia: funktsii, sushchnost', stanovlenie (dinamika i sviaz' vremen). M.: LMA, 1996. [in Russian]
2. Khrustalev Iu.M., Tsaregorodtsev G.I. Filosofiia nauki i meditsiny. M.: GEOTAR-Media. [in Russian]
3. Likhterman L.B. Metodologiia diagnoza v neirokhirurgii. Neirokhirurgiia. 2016; 1: 5–9. [in Russian]
4. Dӧrner K. Der gute Arzt: Lehrbuch der arztlichen Grundhaltung. Schattauer, Stuttgart, 2003.
5. Likhterman L.B. Cherepno-mozgovaia travma: diagnostika i lechenie. M.: GEOTAR-Media, 2014. [in Russian]
6. Kornienko VN, Pronin IN. Diagnostic Neuroradiology. Germany, Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 2009.
7. Neirofiziologicheskie issledovaniia v klinike. Pod red. G.A.Shchekut'eva. M.: Antidor, 2001. [in Russian]
8. Kolesov S.N. Neiroteplovidenie. Klinicheskoe rukovodstvo po cherepno-mozgovoi travme. T. 1. M.: Antidor, 1998; s. 429–39. [in Russian]
9. Iova A.S., Kriukova I.A., Garmashov Iu.A., Kriukov E.Iu. Transkranial'naia ul'trosonografiia. SPb., 2012. [in Russian]
10. Mathews JD et al. Cancer risk in 680 000 people exposed to computed tomography scans in childhood or adolescence: data linkage study of 11 million Australians. BMJ 2013; 346.

Авторы

Л.Б.Лихтерман*1, В.А.Охлопков1, Б.Л.Лихтерман2, М.А.Спиру1

1 ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко» Минздрава России. 125047, Россия, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16;
2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
*Likhterman@nsi.ru

________________________________________________

L.B.Likhterman*1, V.A.Okhlopkov1, B.L.Likhterman2, M.A.Spiru1

1 N.N.Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery. 125047, Russian Federation, Moscow, ul. 4-ia Tverskaia-Iamskaia, d. 16;
2 I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2
*Likhterman@nsi.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.