Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Альфакальцидол – оптимальный препарат витамина D для лечения остеопороза у пациентов старше 45 лет
Дыдыкина И.С., Коваленко П.С., Коваленко А.А. Альфакальцидол – оптимальный препарат витамина D для лечения остеопороза у пациентов старше 45 лет. Consilium Medicum. 2017; 19 (2): 163–166.
________________________________________________
Dydykina I.S., Kovalenko P.S., Kovalenko A.A. Alfacalcidol is the optimal vitamin D preparation for the treatment of osteoporosis in patients older than 45 years. Consilium Medicum. 2017; 19 (2): 163–166.
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В статье представлены сведения о физиологической роли витамина D, основных причинах дефицитных состояний и особенностях метаболизма нативной и активной форм витамина D, в том числе после 45 лет. Сделан акцент на том, что альфакальцидол вследствие отсутствия почечного метаболизма демонстрирует большую клиническую эффективность по сравнению с нативным витамином D в лечении различных типов остеопороза при схожем профиле безопасности. Альфакальцидол в виде монотерапии входит в клинические рекомендации по лечению остеопороза – в отличие от нативного витамина D, – так как продемонстрировал более выраженный эффект в отношении повышения минеральной плотности кости, снижения риска падений, уменьшения переломов и значимое снижение болевого синдрома. Широкие возможности подбора индивидуальных доз препарата Альфа Д3-Тева® (альфакальцидол) позволяют свести к минимуму риск развития побочных эффектов, что вместе с предупреждением возникновения новых переломов, устранением болевого синдрома и улучшением двигательной активности способствует повышению качества жизни пациентов всех возрастов.
Ключевые слова: остеопороз, остеопоротические переломы, нативный витамин D, активные метаболиты витамина D, метаболизм витамина D, альфакальцидол.
Ключевые слова: остеопороз, остеопоротические переломы, нативный витамин D, активные метаболиты витамина D, метаболизм витамина D, альфакальцидол.
________________________________________________
The article presents information on the physiological role of vitamin D, the main causes of deficient conditions and the peculiarities of the metabolism of native and active forms of vitamin D, including after 45 years. The emphasis is that alfacalcidol, due to the absence of renal metabolism, demonstrates greater clinical effectiveness than native vitamin D in the treatment of various types of osteoporosis with a similar safety profile. Alfacalcidol in the form of monotherapy is included in the clinical recommendations for the treatment of osteoporosis – in contrast to native vitamin D – because it showed a more pronounced effect on the increase of bone mineral density, reducing the risk of falls, reducing fractures and a significant reduction in the pain syndrome. The wide choice of individual doses of Alfa D3-Teva® (alfacalcidol) allows to minimize the risk of side effects, which together with the prevention of new fractures, elimination of pain syndrome and improvement of motor activity contributes to improving the quality of life of patients of all ages.
Key words: osteoporosis, osteoporotic fractures, native vitamin D, active metabolites of vitamin D, metabolism of vitamin D, alfacalcidol.
Key words: osteoporosis, osteoporotic fractures, native vitamin D, active metabolites of vitamin D, metabolism of vitamin D, alfacalcidol.
Полный текст
Список литературы
1. Беневоленская Л.И., Лесняк О.М. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации. М: ГЭОТАР-Медиа, 2005; с.146–63. / Benevolenskaia L.I., Lesniak O.M. Osteoporoz. Diagnostika, profilaktika i lechenie. Klinicheskie rekomendatsii. M: GEOTAR-Media, 2005; s.146–63. [in Russian]
2. Беневоленская Л.И., Лесняк О.М. Остеопороз. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. / Benevolenskaia L.I., Lesniak O.M. Osteoporoz. 2-e izd., pererab. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2009. [in Russian]
3. Loza E, Lajas C, Andreu JL et al. Consensus statement on a framework for the management of comorbidity and extra-articular manifestations in rheumatoid arthritis. Rheumatol Int 2015; 35 (3): 445–58.
4. Бахтиярова С.А., Лесняк О.М. Дефицит витамина D среди пожилых людей. Общ. врачеб. практика. 2004; 1: 26–32. / Bakhtiiarova S.A., Lesniak O.M. Defitsit vitamina D sredi pozhilykh liudei. Obshch. vracheb. praktika. 2004; 1: 26–32. [in Russian]
5. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA et al; Endocrine Society. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (7): 1911–30. DOI: 10.1210/jc.2011-0385
6. Henderson L, Irving K, Gregori J et al. The National Diet and Nutrition Survey: Adults aged 19–64 years. V. 3. Vitamin and mineral intake and urinary analysis. London: The Stationery Office, 2003.
7. Jones G. Pharmacokinetics of vitamin D toxicity. Am J Clin Nutr 2008; 88: 582S–6S.
8. Спиричев В.Б. Витамины, витаминоподобные и минеральные вещества. Справочник. М.: МЦФЭР, 2004. / Spirichev V.B. Vitaminy, vitaminopodobnye i mineral'nye veshchestva. Spravochnik. M.: MTsFER, 2004. [in Russian]
9. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432-8. / Normy fiziologicheskikh potrebnostei v energii i pishchevykh veshchestvakh dlia razlichnykh grupp naseleniia Rossiiskoi Federatsii. Metodicheskie rekomendatsii MR 2.3.1.2432-8. [in Russian]
10. Dawson-Hughes B, Mithal A, Bonjour JP et al. IOF position statement: vitamin D recommendations for older adults. Osteoporos Int 2010; 21 (7): 1151–4.
11. Gómez de Tejada Romero MJ, Sosa Henríquez M, Del Pino Montes J et al. Position document on the requirements and optimum levels of vitamin D. Rev Osteoporos Metab Miner 2011 3; 1: 53–64.
12. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB et al. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2009; 339: b3692. DOI: 10.1136/bmj.b3692
13. Инструкция по медицинскому применению препарата Альфа Д3-Тева®, ЛСР-007813/10. / Instruktsiia po meditsinskomu primeneniiu preparata Al'fa D3-Teva®, LSR-007813/10. [in Russian]
14. Bischoff-Ferrari HA, Shao A, Dawson-Hughes B et al. Benefit-risk assessment of vitamin D supplementation. Osteoporos Int 2010; 21 (7): 1121–32.
15. Лесняк О.М. Эффективность и безопасность альфакальцидола в лечении остеопороза и предупреждении переломов: обзор современных данных. Эффективная фармакотерапия. Ревматология, травматология и ортопедия. 2014; 1 (10). / Lesniak O.M. Effektivnost' i bezopasnost' al'fakal'tsidola v lechenii osteoporoza i preduprezhdenii perelomov: obzor sovremennykh dannykh. Effektivnaia farmakoterapiia. Revmatologiia, travmatologiia i ortopediia. 2014; 1 (10). [in Russian]
16. Шварц Г.Я. Дефицит витамина D и его фармакологическая коррекция. РМЖ. 2009; 17 (7): 477–86. / Shvarts G.Ia. Defitsit vitamina D i ego farmakologicheskaia korrektsiia. RMZh. 2009; 17 (7): 477–86. [in Russian]
17. Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. Витамин D в терапии остеопороза: его роль в комбинации с препаратами для лечения остеопороза, внескелетные эффекты. Эффективная фармакотерапия. 2013; 2: 14–29. / Belaia Zh.E., Rozhinskaia L.Ia. Vitamin D v terapii osteoporoza: ego rol' v kombinatsii s preparatami dlia lecheniia osteoporoza, vneskeletnye effekty. Effektivnaia farmakoterapiia. 2013; 2: 14–29. [in Russian]
18. Richy F, Dukas L, Schacht E. Differential effects of D-Hormone analogs and native vitamin D on the risk of falls: a comparative meta-analysis. Calcif Tissue Int 2008; 82: 102–7.
19. Del Valle E, Negri AL, Fradinger E et al. Weekly high-dose ergocalciferol to correct vitamin D deficiency/insufficiency in hemodialysis patients: A pilot trial. Hemodial Int 2014; DOI: 10.1111/hdi.12209
20. Mager DR, Jackson ST, Hoffmann MR et al. Vitamin D supplementation and bone health in adults with diabetic nephropathy: the protocol for a randomized controlled trial. BMC Endocr Disord 2014; 14: 66. DOI: 10.1186/1472-6823-14-66
21. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB et al. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2009; 339: b3692. DOI: 10.1136/bmj.b3692
2. Беневоленская Л.И., Лесняк О.М. Остеопороз. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. / Benevolenskaia L.I., Lesniak O.M. Osteoporoz. 2-e izd., pererab. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2009. [in Russian]
3. Loza E, Lajas C, Andreu JL et al. Consensus statement on a framework for the management of comorbidity and extra-articular manifestations in rheumatoid arthritis. Rheumatol Int 2015; 35 (3): 445–58.
4. Бахтиярова С.А., Лесняк О.М. Дефицит витамина D среди пожилых людей. Общ. врачеб. практика. 2004; 1: 26–32. / Bakhtiiarova S.A., Lesniak O.M. Defitsit vitamina D sredi pozhilykh liudei. Obshch. vracheb. praktika. 2004; 1: 26–32. [in Russian]
5. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA et al; Endocrine Society. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (7): 1911–30. DOI: 10.1210/jc.2011-0385
6. Henderson L, Irving K, Gregori J et al. The National Diet and Nutrition Survey: Adults aged 19–64 years. V. 3. Vitamin and mineral intake and urinary analysis. London: The Stationery Office, 2003.
7. Jones G. Pharmacokinetics of vitamin D toxicity. Am J Clin Nutr 2008; 88: 582S–6S.
8. Спиричев В.Б. Витамины, витаминоподобные и минеральные вещества. Справочник. М.: МЦФЭР, 2004. / Spirichev V.B. Vitaminy, vitaminopodobnye i mineral'nye veshchestva. Spravochnik. M.: MTsFER, 2004. [in Russian]
9. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432-8. / Normy fiziologicheskikh potrebnostei v energii i pishchevykh veshchestvakh dlia razlichnykh grupp naseleniia Rossiiskoi Federatsii. Metodicheskie rekomendatsii MR 2.3.1.2432-8. [in Russian]
10. Dawson-Hughes B, Mithal A, Bonjour JP et al. IOF position statement: vitamin D recommendations for older adults. Osteoporos Int 2010; 21 (7): 1151–4.
11. Gómez de Tejada Romero MJ, Sosa Henríquez M, Del Pino Montes J et al. Position document on the requirements and optimum levels of vitamin D. Rev Osteoporos Metab Miner 2011 3; 1: 53–64.
12. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB et al. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2009; 339: b3692. DOI: 10.1136/bmj.b3692
13. Инструкция по медицинскому применению препарата Альфа Д3-Тева®, ЛСР-007813/10. / Instruktsiia po meditsinskomu primeneniiu preparata Al'fa D3-Teva®, LSR-007813/10. [in Russian]
14. Bischoff-Ferrari HA, Shao A, Dawson-Hughes B et al. Benefit-risk assessment of vitamin D supplementation. Osteoporos Int 2010; 21 (7): 1121–32.
15. Лесняк О.М. Эффективность и безопасность альфакальцидола в лечении остеопороза и предупреждении переломов: обзор современных данных. Эффективная фармакотерапия. Ревматология, травматология и ортопедия. 2014; 1 (10). / Lesniak O.M. Effektivnost' i bezopasnost' al'fakal'tsidola v lechenii osteoporoza i preduprezhdenii perelomov: obzor sovremennykh dannykh. Effektivnaia farmakoterapiia. Revmatologiia, travmatologiia i ortopediia. 2014; 1 (10). [in Russian]
16. Шварц Г.Я. Дефицит витамина D и его фармакологическая коррекция. РМЖ. 2009; 17 (7): 477–86. / Shvarts G.Ia. Defitsit vitamina D i ego farmakologicheskaia korrektsiia. RMZh. 2009; 17 (7): 477–86. [in Russian]
17. Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я. Витамин D в терапии остеопороза: его роль в комбинации с препаратами для лечения остеопороза, внескелетные эффекты. Эффективная фармакотерапия. 2013; 2: 14–29. / Belaia Zh.E., Rozhinskaia L.Ia. Vitamin D v terapii osteoporoza: ego rol' v kombinatsii s preparatami dlia lecheniia osteoporoza, vneskeletnye effekty. Effektivnaia farmakoterapiia. 2013; 2: 14–29. [in Russian]
18. Richy F, Dukas L, Schacht E. Differential effects of D-Hormone analogs and native vitamin D on the risk of falls: a comparative meta-analysis. Calcif Tissue Int 2008; 82: 102–7.
19. Del Valle E, Negri AL, Fradinger E et al. Weekly high-dose ergocalciferol to correct vitamin D deficiency/insufficiency in hemodialysis patients: A pilot trial. Hemodial Int 2014; DOI: 10.1111/hdi.12209
20. Mager DR, Jackson ST, Hoffmann MR et al. Vitamin D supplementation and bone health in adults with diabetic nephropathy: the protocol for a randomized controlled trial. BMC Endocr Disord 2014; 14: 66. DOI: 10.1186/1472-6823-14-66
21. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB et al. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2009; 339: b3692. DOI: 10.1136/bmj.b3692
________________________________________________
1. Benevolenskaia L.I., Lesniak O.M. Osteoporoz. Diagnostika, profilaktika i lechenie. Klinicheskie rekomendatsii. M: GEOTAR-Media, 2005; s.146–63. [in Russian]
2. Benevolenskaia L.I., Lesniak O.M. Osteoporoz. 2-e izd., pererab. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2009. [in Russian]
3. Loza E, Lajas C, Andreu JL et al. Consensus statement on a framework for the management of comorbidity and extra-articular manifestations in rheumatoid arthritis. Rheumatol Int 2015; 35 (3): 445–58.
4. Bakhtiiarova S.A., Lesniak O.M. Defitsit vitamina D sredi pozhilykh liudei. Obshch. vracheb. praktika. 2004; 1: 26–32. [in Russian]
5. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA et al; Endocrine Society. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (7): 1911–30. DOI: 10.1210/jc.2011-0385
6. Henderson L, Irving K, Gregori J et al. The National Diet and Nutrition Survey: Adults aged 19–64 years. V. 3. Vitamin and mineral intake and urinary analysis. London: The Stationery Office, 2003.
7. Jones G. Pharmacokinetics of vitamin D toxicity. Am J Clin Nutr 2008; 88: 582S–6S.
8. Spirichev V.B. Vitaminy, vitaminopodobnye i mineral'nye veshchestva. Spravochnik. M.: MTsFER, 2004. [in Russian]
9. Normy fiziologicheskikh potrebnostei v energii i pishchevykh veshchestvakh dlia razlichnykh grupp naseleniia Rossiiskoi Federatsii. Metodicheskie rekomendatsii MR 2.3.1.2432-8. [in Russian]
10. Dawson-Hughes B, Mithal A, Bonjour JP et al. IOF position statement: vitamin D recommendations for older adults. Osteoporos Int 2010; 21 (7): 1151–4.
11. Gómez de Tejada Romero MJ, Sosa Henríquez M, Del Pino Montes J et al. Position document on the requirements and optimum levels of vitamin D. Rev Osteoporos Metab Miner 2011 3; 1: 53–64.
12. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB et al. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2009; 339: b3692. DOI: 10.1136/bmj.b3692
13. Instruktsiia po meditsinskomu primeneniiu preparata Al'fa D3-Teva®, LSR-007813/10. [in Russian]
14. Bischoff-Ferrari HA, Shao A, Dawson-Hughes B et al. Benefit-risk assessment of vitamin D supplementation. Osteoporos Int 2010; 21 (7): 1121–32.
15. Lesniak O.M. Effektivnost' i bezopasnost' al'fakal'tsidola v lechenii osteoporoza i preduprezhdenii perelomov: obzor sovremennykh dannykh. Effektivnaia farmakoterapiia. Revmatologiia, travmatologiia i ortopediia. 2014; 1 (10). [in Russian]
16. Shvarts G.Ia. Defitsit vitamina D i ego farmakologicheskaia korrektsiia. RMZh. 2009; 17 (7): 477–86. [in Russian]
17. Belaia Zh.E., Rozhinskaia L.Ia. Vitamin D v terapii osteoporoza: ego rol' v kombinatsii s preparatami dlia lecheniia osteoporoza, vneskeletnye effekty. Effektivnaia farmakoterapiia. 2013; 2: 14–29. [in Russian]
18. Richy F, Dukas L, Schacht E. Differential effects of D-Hormone analogs and native vitamin D on the risk of falls: a comparative meta-analysis. Calcif Tissue Int 2008; 82: 102–7.
19. Del Valle E, Negri AL, Fradinger E et al. Weekly high-dose ergocalciferol to correct vitamin D deficiency/insufficiency in hemodialysis patients: A pilot trial. Hemodial Int 2014; DOI: 10.1111/hdi.12209
20. Mager DR, Jackson ST, Hoffmann MR et al. Vitamin D supplementation and bone health in adults with diabetic nephropathy: the protocol for a randomized controlled trial. BMC Endocr Disord 2014; 14: 66. DOI: 10.1186/1472-6823-14-66
21. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB et al. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2009; 339: b3692. DOI: 10.1136/bmj.b3692
Авторы
И.С.Дыдыкина*1, П.С.Коваленко1, А.А.Коваленко2
1 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой». 115522, Россия, Москва, Каширское ш., д. 34а;
2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
*dydykina_is@mail.ru
1 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой». 115522, Россия, Москва, Каширское ш., д. 34а;
2 ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
*dydykina_is@mail.ru
________________________________________________
I.S.Dydykina*1, P.S.Kovalenko1, A.A.Kovalenko2
1 V.A.Nasonova Research Institute of Rheumatology. 115522, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 34a;
2 I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2
*dydykina_is@mail.ru
1 V.A.Nasonova Research Institute of Rheumatology. 115522, Russian Federation, Moscow, Kashirskoe sh., d. 34a;
2 I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2
*dydykina_is@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.