Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Дифференциальный диагноз «несистемное головокружение» у пациентов с церебральным инсультом
Дифференциальный диагноз «несистемное головокружение» у пациентов с церебральным инсультом
Котов С.В., Исакова Е.В., Романова М.В. Дифференциальный диагноз «несистемное головокружение» у пациентов с церебральным инсультом. Consilium Medicum. 2017; 19 (2): 60–63.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Диагностика инсульта на основе выявления симптома головокружения – распространенная ситуация в типичной практике. Целью исследования стало изучение основных причин несистемного головокружения (нарушения равновесия и устойчивости) у больных с инсультом, госпитализированных в ангионеврологические стационары лечебно-профилактических учреждений Московской области (ЛПУ МО). Обследованы 144 пациента, обратившихся с жалобами на головокружение несистемного характера. На основании тщательного клинического и инструментального обследования получены данные, свидетельствовавшие о том, что почти в 90% случаев диагноз был установлен верно. У 1/10 обследованных больных с диагнозом «церебральный инсульт», напрвленных в ЛПУ МО с жалобой на несистемное головокружение в качестве основной, были выявлены иные причины развития нарушений, такие как аффективные и невротические расстройства, соматическая патология.
Ключевые слова: головокружение, инсульт, синкопальные состояния, постуральное фобическое головокружение, паническое расстройство.
Ключевые слова: головокружение, инсульт, синкопальные состояния, постуральное фобическое головокружение, паническое расстройство.
________________________________________________
Diagnosis of stroke by identifying symptoms of vertigo – a common situation in a typical practice. The aim of the study was to investigate the main reasons for non-systemic vertigo (imbalance and sustainability) in patients with stroke admitted to angioneurological hospitals of Moscow Region health care institutions (MR HCI). The study included 144 patients, who complained of dizziness non-system character. Based on the received careful clinical and instrumental examination data showing that nearly 90% of the cases the diagnosis was correct. At 1/10 of the surveyed patients with a diagnosis of "cerebral stroke," in MR HCI complaining of dizziness as a non-systemic basic, other causes of irregularities were detected, such as affective and neurotic disorders, somatic pathology.
Key words: dizziness, stroke, syncope, postural vertigo phobic, panic disorder.
Key words: dizziness, stroke, syncope, postural vertigo phobic, panic disorder.
Полный текст
Список литературы
1. Парфенов В.А., Замерград М.В., Мельникова О.А. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки. Учебное пособие. М.: Медицинское информационное агентство, 2011. / Parfenov V.A., Zamergrad M.V., Mel'nikova O.A. Golovokruzhenie: diagnostika i lechenie, rasprostranennye diagnosticheskie oshibki. Uchebnoe posobie. M.: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo, 2011. [in Russian]
2. Исакова Е.В., Романова М.В., Котов С.В. Дифференциальная диагностика симптома «головокружения» у больных с церебральным инсультом. РМЖ. 2014; 22 (16): 1200–5. / Isakova E.V., Romanova M.V., Kotov S.V. Differentsial'naia diagnostika simptoma “golovokruzheniia” u bol'nykh s tserebral'nym insul'tom RMZh. 2014; 22 (16): 1200–5. [in Russian]
3. Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение. Пер. с англ. М.: Практика, 2009; с. 155–7. / Brandt T., Diterikh M., Shtrupp M. Golovokruzhenie. Per. s angl. M.: Praktika, 2009; s. 155–7. [in Russian]
4. Dieterich M., Staab JP, Brandt T. Functional (psychogenic) dizziness. Handb Clin Neurol 2017; 139: 447–68.
5. Парфенов В.А., Антоненко Л.М. Диагностика и лечение пациентов с диагнозом «вертебрально-базиллярная недостаточность». Мед. совет. 2014; 17: 81–5. / Parfenov V.A., Antonenko L.M. Diagnostika i lechenie patsientov s diagnozom “vertebral'no-bazilliarnaia nedostatochnost'”. Med. sovet. 2014; 17: 81–5. [in Russian]
6. Dieterich M, Staab JP. Functional dizziness: from phobic postural vertigo and chronic subjective dizziness to persistent postural-perceptual dizziness. Curr Opin Neurol 2017; 30 (1): 107–13.
7. Chiarella G, Petrolo C, Riccelli R et al. Chronic subjective dizziness: Analysis of underlying personality factors. J Vestib Res 2016; 26 (4): 403–8.
8. Романова М.В., Котов С.В., Исакова Е.В. Психогенное головокружение: особенности диагностики и лечения. Мед. совет. 2012; 6: 22–7. / Romanova M.V., Kotov S.V., Isakova E.V. Psikhogennoe golovokruzhenie: osobennosti diagnostiki i lecheniia. Med. sovet. 2012; 6: 22–7. [in Russian]
9. Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. Альм. клин. медицины. 2013; 28: 3–8. / Romanova M.V., Isakova E.V., Kotov S.V. Kompleksnoe lechenie pacientov s postural'nym fobicheskim golovokruzheniem. Al'm. klin. mediciny. 2013; 28: 3–8. [in Russian]
10. Chimirri S, Aiello R, Mazzitello C et al. Vertigo/dizziness as a Drugs' adverse reaction. J Pharmacol Pharmacother 2013; 4 (Suppl. 1): S104–9. DOI: 10.4103/0976-500X.120969
11. Stone J, Hoeritzauer I, Gelauff J et al. Functional Disorders in Neurology: Case Studies. Neurol Clin 2016; 34 (3): 667–81. DOI: 10.1016/j.ncl.2016.04.013
12. Huppert D, Crispin A, Brandt T. Height vertigo: epidemiology and phenomenology. Results of a representative epidemiological study and a survey among members of the German Alpine Association. MMW Fortschr Med 2013; 155 (Suppl. 4): 104–8.
13. Feuerecker R, Dieterich M, Eckhardt-Henn A, Becker-Bense S. Somatoform vertigo syndromes. Fortschr Neurol Psychiatr 2015; 83 (3): 135–41.
14. Дюкова Г.М., Замерград М.В., Адилова С.М. Вестибулярная паника. Мед. алфавит. 2015; 2 (19): 12–6. / Diukova G.M., Zamergrad M.V., Adilova S.M. Vestibuliarnaia panika. Med. alfavit. 2015; 2 (19): 12–6. [in Russian]
15. Дюкова Г.М. Функциональные расстройства в неврологической практике. Мед. совет. 2015; 5: 62–9. / Diukova G.M. Funktsional'nye rasstroistva v nevrologicheskoi praktike. Med. sovet. 2015; 5: 62–9. [in Russian]
16. Котов С.В., Исакова Е.В., Белова Ю.А. и др. Заболеваемость цереброваскулярными болезнями и летальность у пожилых в Московской области в 2015 г. Клин. геронтология. 2016; 22 (9-10): 40–1. / Kotov S.V., Isakova E.V., Belova Yu.A. i dr. Zabolevaemost' tserebrovaskuliarnymi bolezniami i letal'nost' u pozhilykh v Moskovskoi oblasti v 2015 g. Klin. gerontologiia. 2016; 22 (9-10): 40–1. [in Russian]
17. Котов С.В., Исакова Е.В. Клинико-экономический анализ ведения больных инсультом в Московской области. Неврол. журн. 2008; 13 (4): 51–3. / Kotov S.V., Isakova E.V. Kliniko-ekonomicheskii analiz vedeniia bol'nykh insul'tom v Moskovskoi oblasti. Nevrol. zhurn. 2008; 13 (4): 51–3. [in Russian]
2. Isakova E.V., Romanova M.V., Kotov S.V. Differentsial'naia diagnostika simptoma “golovokruzheniia” u bol'nykh s tserebral'nym insul'tom RMZh. 2014; 22 (16): 1200–5. [in Russian]
3. Brandt T., Diterikh M., Shtrupp M. Golovokruzhenie. Per. s angl. M.: Praktika, 2009; s. 155–7. [in Russian]
4. Dieterich M., Staab JP, Brandt T. Functional (psychogenic) dizziness. Handb Clin Neurol 2017; 139: 447–68.
5. Parfenov V.A., Antonenko L.M. Diagnostika i lechenie patsientov s diagnozom “vertebral'no-bazilliarnaia nedostatochnost'”. Med. sovet. 2014; 17: 81–5. [in Russian]
6. Dieterich M, Staab JP. Functional dizziness: from phobic postural vertigo and chronic subjective dizziness to persistent postural-perceptual dizziness. Curr Opin Neurol 2017; 30 (1): 107–13.
7. Chiarella G, Petrolo C, Riccelli R et al. Chronic subjective dizziness: Analysis of underlying personality factors. J Vestib Res 2016; 26 (4): 403–8.
8. Romanova M.V., Kotov S.V., Isakova E.V. Psikhogennoe golovokruzhenie: osobennosti diagnostiki i lecheniia. Med. sovet. 2012; 6: 22–7. [in Russian]
9. Romanova M.V., Isakova E.V., Kotov S.V. Kompleksnoe lechenie pacientov s postural'nym fobicheskim golovokruzheniem. Al'm. klin. mediciny. 2013; 28: 3–8. [in Russian]
10. Chimirri S, Aiello R, Mazzitello C et al. Vertigo/dizziness as a Drugs' adverse reaction. J Pharmacol Pharmacother 2013; 4 (Suppl. 1): S104–9. DOI: 10.4103/0976-500X.120969
11. Stone J, Hoeritzauer I, Gelauff J et al. Functional Disorders in Neurology: Case Studies. Neurol Clin 2016; 34 (3): 667–81. DOI: 10.1016/j.ncl.2016.04.013
12. Huppert D, Crispin A, Brandt T. Height vertigo: epidemiology and phenomenology. Results of a representative epidemiological study and a survey among members of the German Alpine Association. MMW Fortschr Med 2013; 155 (Suppl. 4): 104–8.
13. Feuerecker R, Dieterich M, Eckhardt-Henn A, Becker-Bense S. Somatoform vertigo syndromes. Fortschr Neurol Psychiatr 2015; 83 (3): 135–41.
14. Diukova G.M., Zamergrad M.V., Adilova S.M. Vestibuliarnaia panika. Med. alfavit. 2015; 2 (19): 12–6. [in Russian]
15. Diukova G.M. Funktsional'nye rasstroistva v nevrologicheskoi praktike. Med. sovet. 2015; 5: 62–9. [in Russian]
16. Kotov S.V., Isakova E.V., Belova Yu.A. i dr. Zabolevaemost' tserebrovaskuliarnymi bolezniami i letal'nost' u pozhilykh v Moskovskoi oblasti v 2015 g. Klin. gerontologiia. 2016; 22 (9-10): 40–1. [in Russian]
17. Kotov S.V., Isakova E.V. Kliniko-ekonomicheskii analiz vedeniia bol'nykh insul'tom v Moskovskoi oblasti. Nevrol. zhurn. 2008; 13 (4): 51–3. [in Russian]
2. Исакова Е.В., Романова М.В., Котов С.В. Дифференциальная диагностика симптома «головокружения» у больных с церебральным инсультом. РМЖ. 2014; 22 (16): 1200–5. / Isakova E.V., Romanova M.V., Kotov S.V. Differentsial'naia diagnostika simptoma “golovokruzheniia” u bol'nykh s tserebral'nym insul'tom RMZh. 2014; 22 (16): 1200–5. [in Russian]
3. Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение. Пер. с англ. М.: Практика, 2009; с. 155–7. / Brandt T., Diterikh M., Shtrupp M. Golovokruzhenie. Per. s angl. M.: Praktika, 2009; s. 155–7. [in Russian]
4. Dieterich M., Staab JP, Brandt T. Functional (psychogenic) dizziness. Handb Clin Neurol 2017; 139: 447–68.
5. Парфенов В.А., Антоненко Л.М. Диагностика и лечение пациентов с диагнозом «вертебрально-базиллярная недостаточность». Мед. совет. 2014; 17: 81–5. / Parfenov V.A., Antonenko L.M. Diagnostika i lechenie patsientov s diagnozom “vertebral'no-bazilliarnaia nedostatochnost'”. Med. sovet. 2014; 17: 81–5. [in Russian]
6. Dieterich M, Staab JP. Functional dizziness: from phobic postural vertigo and chronic subjective dizziness to persistent postural-perceptual dizziness. Curr Opin Neurol 2017; 30 (1): 107–13.
7. Chiarella G, Petrolo C, Riccelli R et al. Chronic subjective dizziness: Analysis of underlying personality factors. J Vestib Res 2016; 26 (4): 403–8.
8. Романова М.В., Котов С.В., Исакова Е.В. Психогенное головокружение: особенности диагностики и лечения. Мед. совет. 2012; 6: 22–7. / Romanova M.V., Kotov S.V., Isakova E.V. Psikhogennoe golovokruzhenie: osobennosti diagnostiki i lecheniia. Med. sovet. 2012; 6: 22–7. [in Russian]
9. Романова М.В., Исакова Е.В., Котов С.В. Комплексное лечение пациентов с постуральным фобическим головокружением. Альм. клин. медицины. 2013; 28: 3–8. / Romanova M.V., Isakova E.V., Kotov S.V. Kompleksnoe lechenie pacientov s postural'nym fobicheskim golovokruzheniem. Al'm. klin. mediciny. 2013; 28: 3–8. [in Russian]
10. Chimirri S, Aiello R, Mazzitello C et al. Vertigo/dizziness as a Drugs' adverse reaction. J Pharmacol Pharmacother 2013; 4 (Suppl. 1): S104–9. DOI: 10.4103/0976-500X.120969
11. Stone J, Hoeritzauer I, Gelauff J et al. Functional Disorders in Neurology: Case Studies. Neurol Clin 2016; 34 (3): 667–81. DOI: 10.1016/j.ncl.2016.04.013
12. Huppert D, Crispin A, Brandt T. Height vertigo: epidemiology and phenomenology. Results of a representative epidemiological study and a survey among members of the German Alpine Association. MMW Fortschr Med 2013; 155 (Suppl. 4): 104–8.
13. Feuerecker R, Dieterich M, Eckhardt-Henn A, Becker-Bense S. Somatoform vertigo syndromes. Fortschr Neurol Psychiatr 2015; 83 (3): 135–41.
14. Дюкова Г.М., Замерград М.В., Адилова С.М. Вестибулярная паника. Мед. алфавит. 2015; 2 (19): 12–6. / Diukova G.M., Zamergrad M.V., Adilova S.M. Vestibuliarnaia panika. Med. alfavit. 2015; 2 (19): 12–6. [in Russian]
15. Дюкова Г.М. Функциональные расстройства в неврологической практике. Мед. совет. 2015; 5: 62–9. / Diukova G.M. Funktsional'nye rasstroistva v nevrologicheskoi praktike. Med. sovet. 2015; 5: 62–9. [in Russian]
16. Котов С.В., Исакова Е.В., Белова Ю.А. и др. Заболеваемость цереброваскулярными болезнями и летальность у пожилых в Московской области в 2015 г. Клин. геронтология. 2016; 22 (9-10): 40–1. / Kotov S.V., Isakova E.V., Belova Yu.A. i dr. Zabolevaemost' tserebrovaskuliarnymi bolezniami i letal'nost' u pozhilykh v Moskovskoi oblasti v 2015 g. Klin. gerontologiia. 2016; 22 (9-10): 40–1. [in Russian]
17. Котов С.В., Исакова Е.В. Клинико-экономический анализ ведения больных инсультом в Московской области. Неврол. журн. 2008; 13 (4): 51–3. / Kotov S.V., Isakova E.V. Kliniko-ekonomicheskii analiz vedeniia bol'nykh insul'tom v Moskovskoi oblasti. Nevrol. zhurn. 2008; 13 (4): 51–3. [in Russian]
________________________________________________
2. Isakova E.V., Romanova M.V., Kotov S.V. Differentsial'naia diagnostika simptoma “golovokruzheniia” u bol'nykh s tserebral'nym insul'tom RMZh. 2014; 22 (16): 1200–5. [in Russian]
3. Brandt T., Diterikh M., Shtrupp M. Golovokruzhenie. Per. s angl. M.: Praktika, 2009; s. 155–7. [in Russian]
4. Dieterich M., Staab JP, Brandt T. Functional (psychogenic) dizziness. Handb Clin Neurol 2017; 139: 447–68.
5. Parfenov V.A., Antonenko L.M. Diagnostika i lechenie patsientov s diagnozom “vertebral'no-bazilliarnaia nedostatochnost'”. Med. sovet. 2014; 17: 81–5. [in Russian]
6. Dieterich M, Staab JP. Functional dizziness: from phobic postural vertigo and chronic subjective dizziness to persistent postural-perceptual dizziness. Curr Opin Neurol 2017; 30 (1): 107–13.
7. Chiarella G, Petrolo C, Riccelli R et al. Chronic subjective dizziness: Analysis of underlying personality factors. J Vestib Res 2016; 26 (4): 403–8.
8. Romanova M.V., Kotov S.V., Isakova E.V. Psikhogennoe golovokruzhenie: osobennosti diagnostiki i lecheniia. Med. sovet. 2012; 6: 22–7. [in Russian]
9. Romanova M.V., Isakova E.V., Kotov S.V. Kompleksnoe lechenie pacientov s postural'nym fobicheskim golovokruzheniem. Al'm. klin. mediciny. 2013; 28: 3–8. [in Russian]
10. Chimirri S, Aiello R, Mazzitello C et al. Vertigo/dizziness as a Drugs' adverse reaction. J Pharmacol Pharmacother 2013; 4 (Suppl. 1): S104–9. DOI: 10.4103/0976-500X.120969
11. Stone J, Hoeritzauer I, Gelauff J et al. Functional Disorders in Neurology: Case Studies. Neurol Clin 2016; 34 (3): 667–81. DOI: 10.1016/j.ncl.2016.04.013
12. Huppert D, Crispin A, Brandt T. Height vertigo: epidemiology and phenomenology. Results of a representative epidemiological study and a survey among members of the German Alpine Association. MMW Fortschr Med 2013; 155 (Suppl. 4): 104–8.
13. Feuerecker R, Dieterich M, Eckhardt-Henn A, Becker-Bense S. Somatoform vertigo syndromes. Fortschr Neurol Psychiatr 2015; 83 (3): 135–41.
14. Diukova G.M., Zamergrad M.V., Adilova S.M. Vestibuliarnaia panika. Med. alfavit. 2015; 2 (19): 12–6. [in Russian]
15. Diukova G.M. Funktsional'nye rasstroistva v nevrologicheskoi praktike. Med. sovet. 2015; 5: 62–9. [in Russian]
16. Kotov S.V., Isakova E.V., Belova Yu.A. i dr. Zabolevaemost' tserebrovaskuliarnymi bolezniami i letal'nost' u pozhilykh v Moskovskoi oblasti v 2015 g. Klin. gerontologiia. 2016; 22 (9-10): 40–1. [in Russian]
17. Kotov S.V., Isakova E.V. Kliniko-ekonomicheskii analiz vedeniia bol'nykh insul'tom v Moskovskoi oblasti. Nevrol. zhurn. 2008; 13 (4): 51–3. [in Russian]
Авторы
С.В.Котов*, Е.В.Исакова, М.В.Романова
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского». 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
*kotovsv@yandex.ru
ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского». 129110, Россия, Москва, ул. Щепкина, д. 61/2
*kotovsv@yandex.ru
________________________________________________
S.V.Kotov*, E.V.Isakova, M.V.Romanova
M.F.Vladimirskiy Moscow Regional Clinical Institute. 129110, Russian Federation, Moscow, ul. Shchepkina, d. 61/2
*kotovsv@yandex.ru
M.F.Vladimirskiy Moscow Regional Clinical Institute. 129110, Russian Federation, Moscow, ul. Shchepkina, d. 61/2
*kotovsv@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.