Тромбопрофилактика при гемодиализе

Милованов Ю.С., Добросмыслов И.А., Милованова С.Ю. Тромбопрофилактика при гемодиализе. Consilium Medicum. 2017; 19 (7.2. Хирургия): 51–54. DOI: 10.26442/2075-1753_19.7.2.51-54

________________________________________________

Milovanov Yu.S., Dobrosmyslov I.A., Milovanova S.Yu. Thromboprophylaxis in patients undergoing hemodialysis. Consilium Medicum. 2017; 19 (7.2. Surgery): 51–54. DOI: 10.26442/2075-1753_19.7.2.51-54

Читать PDF

Аннотация

В обзоре представлен анализ результатов применения различных антикоагулянтов для профилактики тромбообразования у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек на регулярном гемодиализе. Отмечен лучший профиль безопасности в отношении гиперчувствительности и риска кровотечений у препаратов низкомолекулярного гепарина по сравнению с нефракционированным гепарином. Представлены показания и описаны методики антикоагуляции крови с использованием нефракционированного и низкомолекулярного гепарина, а также цитрата натрия, возможные осложнения при их применении и способы коррекции развивающихся осложнений.
Даны рекомендации по использованию для антикоагуляции крови у больных на гемодиализе с высоким риском кровотечений и непереносимостью гепарина и тринатриевого цитрата низкомолекулярных гепариноидов и простациклина.
Статья предназначена врачам-нефрологам, специалистам по экстракорпоральным методам терапии (гемодиализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация).

Ключевые слова: гемодиализ, нефракционированный гепарин, низкомолекулярный гепарин, низкомолекулярные гепариноиды, тринатриевый цитрат, простациклин.

________________________________________________

The review presents an analysis of the results of the use of different anticoagulants for the prevention of thrombosis in patients with terminal stage of chronic kidney disease on regular hemodialysis (HD). A better safety profile for hypersensitivity and risk of bleeding noted in low-molecular-weight heparin compared with unfractionated heparin. The indications and methods of blood anticoagulation using unfractionated and low-molecular heparin, as well as sodium citrate, possible complications in their use and methods of correction of possible complications are described.
The article contains recommendations on the use of low molecular weight heparinoids and prostacyclin to prevent blood clots in patients undergoing HD with a high risk of bleeding and intolerance to heparin and trisodium citrate.
The article is intended for nephrologists, specialists in extracorporeal methods of treatment (hemodialysis, haemofiltration, hemodiafiltration).

Key words: hemodialysis, unfractionated heparin, low-molecular heparin, low-molecular heparinoids, trisodium citrate, prostacyclin.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2011 гг. (Отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии). Нефрология и диализ. 2014; 16 (1): 3–12. / Bikbov B.T., Tomilina N.A. Zamestitel'naia terapiia bol'nykh s khronicheskoi pochechnoi nedostatochnost'iu v Rossiiskoi Federatsii v 1998–2011 gg. (Otchet po dannym Rossiiskogo registra zamestitel'noi pochechnoi terapii). Nefrologiia i dializ. 2014; 16 (1): 3–12. [in Russian]
2. Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации. VI сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестн. трансплантологии и искусственных органов. 2014; 16 (2): 3–9. / Got'e S.V., Moisyuk Ia.G., Khomiakov S.M. Donorstvo i transplantatsiia organov v Rossiiskoi Federatsii. VI soobshchenie registra Rossiiskogo transplantologicheskogo obshchestva. Vestn. transplantologii i iskusstvennykh organov. 2014; 16 (2): 3–9. [in Russian]
3. National Kidney Foundation KDOQI Clinical Practice Guidelines for Vascular Access, Update 2006.
4. Николаев А.Ю., Милованов Ю.С. Лечение почечной недостаточности. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: МИА, 2011. / Nikolaev A.Yu., Milovanov Yu.S. Lechenie pochechnoi nedostatochnosti. Rukovodstvo dlia vrachei. 2-e izd. M.: MIA, 2011. [in Russian]
5. National Kidney Foundation KDOQI Clinical Practice Guidelines for Cardiovascular Disease in Dialysis Patients 2005.
6. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2013; 3 (1).
7. European Best Practice Guidelines for Haemodialysis (Part 1). Nephrol Dial Transplant 2002; 17 (Suppl. 7).
8. European best practice guidelines on haemodialysis (Part 2). Nephrol Dial Transplant 2007; 22 (Suppl. 2).
9. National Kidney Foundation KDOQI Clinical Practice Guidelines for Hemodialysis Adequacy, Update 2006.
10. Davenport A. Optimization of heparin anticoagulation for hemodialysis. Hemodial Int 2011; 15 (Suppl. 1): 43–8.
11. Fischer KG. Essentials of anticoagulation in hemodialysis. Hemodial Int 2007; 11: 178–89.
12. KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease Kidney Int Supplements 2012; 2 (4).
13. Daugirdas JT. Simplified equations for monitoring Kt/V, PCRn, eKt/V, and ePCRn. Adv Ren Replace Ther 1995; 2 (4): 295–304.

________________________________________________

1. Bikbov B.T., Tomilina N.A. Zamestitel'naia terapiia bol'nykh s khronicheskoi pochechnoi nedostatochnost'iu v Rossiiskoi Federatsii v 1998–2011 gg. (Otchet po dannym Rossiiskogo registra zamestitel'noi pochechnoi terapii). Nefrologiia i dializ. 2014; 16 (1): 3–12. [in Russian]
2. Got'e S.V., Moisyuk Ia.G., Khomiakov S.M. Donorstvo i transplantatsiia organov v Rossiiskoi Federatsii. VI soobshchenie registra Rossiiskogo transplantologicheskogo obshchestva. Vestn. transplantologii i iskusstvennykh organov. 2014; 16 (2): 3–9. [in Russian]
3. National Kidney Foundation KDOQI Clinical Practice Guidelines for Vascular Access, Update 2006.
4. Nikolaev A.Yu., Milovanov Yu.S. Lechenie pochechnoi nedostatochnosti. Rukovodstvo dlia vrachei. 2-e izd. M.: MIA, 2011. [in Russian]
5. National Kidney Foundation KDOQI Clinical Practice Guidelines for Cardiovascular Disease in Dialysis Patients 2005.
6. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int 2013; 3 (1).
7. European Best Practice Guidelines for Haemodialysis (Part 1). Nephrol Dial Transplant 2002; 17 (Suppl. 7).
8. European best practice guidelines on haemodialysis (Part 2). Nephrol Dial Transplant 2007; 22 (Suppl. 2).
9. National Kidney Foundation KDOQI Clinical Practice Guidelines for Hemodialysis Adequacy, Update 2006.
10. Davenport A. Optimization of heparin anticoagulation for hemodialysis. Hemodial Int 2011; 15 (Suppl. 1): 43–8.
11. Fischer KG. Essentials of anticoagulation in hemodialysis. Hemodial Int 2007; 11: 178–89.
12. KDIGO Clinical Practice Guideline for Anemia in Chronic Kidney Disease Kidney Int Supplements 2012; 2 (4).
13. Daugirdas JT. Simplified equations for monitoring Kt/V, PCRn, eKt/V, and ePCRn. Adv Ren Replace Ther 1995; 2 (4): 295–304.

Авторы

Ю.С.Милованов*, И.А.Добросмыслов, С.Ю.Милованова

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет). 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
*yuriymilovanov@mail.ru

________________________________________________

Yu.S.Milovanov*, I.A.Dobrosmyslov, S.Yu.Milovanova

I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2
*yuriymilovanov@mail.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.