Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Пациент после сосудистой катастрофы: принципы реабилитации и особенности ведения
Ковальчук В.В., Гусев А.О., Баранцевич Е.Р. и др. Пациент после сосудистой катастрофы: принципы реабилитации и особенности ведения. Consilium Medicum. 2017; 19 (9): 18–25. DOI: 10.26442/2075-1753_19.9.18-25
________________________________________________
Kovalchuk V.V., Gusev A.O., Barantsevich E.R. et al. The patient after a vascular accident: the principles of rehabilitation and the specifics of treatment. Consilium Medicum. 2017; 19 (9): 18–25. DOI: 10.26442/2075-1753_19.9.18-25
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Настоящая публикация посвящена вопросам проведения эффективной реабилитации перенесших сосудистую катастрофу пациентов. Рассматриваются принципы проведения, преимущества и риски ранней реабилитации, правила постуральной коррекции. Также анализируются основные правила физической, нейропсихологической и медикаментозной реабилитации. Кроме того, в данной статье приведены результаты исследования эффективности антиагрегантной терапии при проведении реабилитации пациентов после сосудисто-мозговой катасрофы. Анализу подвергнуты результаты реабилитации 750 пациентов, которые были разделены на 2 группы: группа препарата Курантил® N (основная) и группа других антиагрегантов (контрольная). Через 6 мес от начала заболевания определяли степень восстановления функций при помощи шкал Бартел, Линдмарк и Скандинавской, уровень бытовой адаптации – шкалы Мертон и Саттон, качество жизни – профиль влияния болезни (Sickness Impact Profile). Согласно результатам исследования, применение препарата Курантил® N в статистически значимой степени повышает эффективность реабилитации, что проявляется и в повышении степени восстановления неврологических функций и уровня социально-бытовой адаптации пациентов, и в улучшении качества их жизни.
Ключевые слова: инсульт, реабилитация, вертикализация, постуральная коррекция, Курантил N.
Ключевые слова: инсульт, реабилитация, вертикализация, постуральная коррекция, Курантил N.
________________________________________________
This publication is devoted to the issues of effective rehabilitation of patients with vascular accident. The principles of carrying out, advantages and risks of early rehabilitation, rules of postural correction are considered. Also, the basic rules of physical, neuropsychological and drug rehabilitation are analyzed. In addition, this article presents the results of a study of the efficacy of antiplatelet therapy in the rehabilitation of patients after cerebrovascular catastrophe. The analysis was applied to the results of rehabilitation of 750 patients who were divided into 2 groups: the Curantil® N group (main group) and a group of other antiplatelet agents (control group). After 6 months from the onset of the disease, the degree of recovery of functions was determined using the Barthel, Lindmark and Scandinavian scales, the level of household adaptation – the Merton and Sutton scales, the quality of life – the Sickness Impact Profile. According to the results of the study, the use of Curantil® N in statistically significant degree raises the effectiveness of rehabilitation, which is manifested in increasing the recovery of neurological functions and the level of social adaptation of patients, and in improving the quality of their lives.
Key words: stroke, rehabilitation, verticalization, postural correction, Curantil N.
Полный текст
Список литературы
1. Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. и др. Первичная профилактика инсульта. Качество жизни. Медицина. 2006; 2: 72–7. / Skvortsova V.I., Chazova I.E., Stakhovskaia L.V. i dr. Pervichnaia profilaktika insul'ta. Kachestvo zhizni. Meditsina. 2006; 2: 72–7. [in Russian]
2. Каракулова Ю.В., Амирахова Л.Ш. Нейропсихологический статус и качество жизни пациентов в восстановительном периоде ишемического инсульта под влиянием нейропротекторной терапии. Уральский мед. журн. 2013; 1: 21–4. / Karakulova Iu.V., Amirakhova L.Sh. Neiropsikhologicheskii status i kachestvo zhizni patsientov v vosstanovitel'nom periode ishemicheskogo insul'ta pod vliianiem neiroprotektornoi terapii. Ural'skii med. zhurn. 2013; 1: 21–4. [in Russian]
3. Стаховская Л.В. Организация помощи больным с инсультом. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2012; 12 (2): 69–71. / Stakhovskaia L.V. Organizatsiia pomoshchi bol'nym s insul'tom. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2012; 12 (2): 69–71. [in Russian]
4. Камаева О.В., Монро П., Буракова З.Ф. и др. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных. Методическое пособие. Часть 1. Организация Инсультного блока. Под ред. А.А.Скоромца. СПб., 2003. / Kamaeva O.V., Monro P., Burakova Z.F. i dr. Mul'tidistsiplinarnyi podkhod v vedenii i rannei reabilitatsii nevrologicheskikh bol'nykh. Metodicheskoe posobie. Chast' 1. Organizatsiia Insul'tnogo bloka. Pod red. A.A.Skoromtsa. SPb., 2003. [in Russian]
5. Bernhardt J, Dewey H, Collier J et al. A very early rehabilitation trial (AVERT). Int J of Stroke 2006; 3: 160–71.
6. Белкин А.А., Иванова Г.Е., Лелюк В.Г. и др. Российские клинические рекомендации по проведению пассивной вертикализации с помощью поворотного стола. М.: НАБИ. / Belkin A.A., Ivanova G.E., Leliuk V.G. i dr. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii po provedeniiu passivnoi vertikalizatsii s pomoshch'iu povorotnogo stola. M.: NABI. [in Russian]
7. Полякова А.В. Изменения системной гемодинамики и мозгового кровотока при вертикализации на поворотном столе (Tilt-Table) у пациентов с полушарными ишемическими инсультами в остром периоде. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2014. / Poliakova A.V. Izmeneniia sistemnoi gemodinamiki i mozgovogo krovotoka pri vertikalizatsii na povorotnom stole (Tilt-Table) u patsientov s polusharnymi ishemicheskimi insul'tami v ostrom periode. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. SPb., 2014. [in Russian]
8. Гехт А.Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде. Consilium Medicum. 2001; 5: 227–32. / Gekht A.B. Ishemicheskii insul't: vtorichnaia profilaktika i osnovnye napravleniia farmakoterapii v vosstanovitel'nom periode. Consilium Medicum. 2001; 5: 227–32. [in Russian]
9. Ковальчук В.В., Хафизова Т.Л., Галкин А.С. Применение нейрометаболической терапии в составе комплексной реабилитации пациентов после инсульта. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2014; 11: 61–6. / Koval'chuk V.V., Khafizova T.L., Galkin A.S. Primenenie neirometabolicheskoi terapii v sostave kompleksnoi reabilitatsii patsientov posle insul'ta. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2014; 11: 61–6. [in Russian]
10. Aquilani R, Verri M, Iadarola P et al. Plasma precursors of brain catecholaminergic and serotonergic neurotransmitters in rehabilitation patients with ischemic stroke. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85:
11. Суслина З.А., Танашян М.М. Антитромботическая терапия в ангионеврологии. М.: Медицинская книга, 2004. / Suslina Z.A., Tanashian M.M. Antitromboticheskaia terapiia v angionevrologii. M.: Meditsinskaia kniga, 2004 [in Russian]
12. Инструкция по применению препарата Курантил® N75 П N013899/01 260312 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=edc000f3-6e83-42d9-b2be-18472d0ad33c&a...
13. Nakamura T, Uchiyama S, Yamazaki M, Iwata M. Effects of dipiridamole and aspirin on shear-induced platelet aggregation in whole blood and platelet-rich plasma. Cerebrovasc Dis 2002; 14: 234–8.
14. Воробьева. О.В. Плейотропные эффекты дипиридамола: клинические перспективы. Эффективная фармакотерапия. Неврология. 2016; 3: 56–60. / Vorob'eva. O.V. Pleiotropnye effekty dipiridamola: klinicheskie perspektivy. Effektivnaia farmakoterapiia. Nevrologiia. 2016; 3: 56–60. [in Russian]
15. Balakumar P, Nyo YH, Renushia R et al. Classical and pleiotropic actions of dipyridamole: Not enough light to illuminate the dark tunnel? Pharmacol Res 2014; 87: 144–50.
16. Machoney F, Barthel D. Functional evalution: the Barthel Index. Md State Med J 1965; 14: 61–5.
17. Lindmark B. Evaluation of functional capacity after stroke with special emphasis on motor function and activities of daily living. Scand J Rehabil Med (Suppl.) 1988;
21: 1–40.
18. Scandinavian Stroke Study Group. Multicenter trial of hemodilution in ischemic stroke: background and study protocol. Stroke 1985; 16: 885–90.
19. Kwantabisa N. Occupational therapy ADL checklist self maintenance. Merton and Sutton Community NHS Trust. Stroke Rehabilitation Team Protocol. London, 1999; p. 7–9.
20. Ковальчук В.В., Гусев А.О. Оптимизация реабилитации пациентов после инсульта на примере деятельности центра восстановительного лечения неврологических больных. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2010; 3: 10–4. / Koval'chuk V.V., Gusev A.O. Optimizatsiia reabilitatsii patsientov posle insul'ta na primere deiatel'nosti tsentra vosstanovitel'nogo lecheniia nevrologicheskikh bol'nykh. Mediko-sotsial'naia ekspertiza i reabilitatsiia. 2010; 3: 10–4. [in Russian]
21. Bergner M, Bobbitt RA, Carter WB et al. The Sickness Impact Profile: development and final revision of a health status measure. Med Care 1981; 19: 787–805.
2. Каракулова Ю.В., Амирахова Л.Ш. Нейропсихологический статус и качество жизни пациентов в восстановительном периоде ишемического инсульта под влиянием нейропротекторной терапии. Уральский мед. журн. 2013; 1: 21–4. / Karakulova Iu.V., Amirakhova L.Sh. Neiropsikhologicheskii status i kachestvo zhizni patsientov v vosstanovitel'nom periode ishemicheskogo insul'ta pod vliianiem neiroprotektornoi terapii. Ural'skii med. zhurn. 2013; 1: 21–4. [in Russian]
3. Стаховская Л.В. Организация помощи больным с инсультом. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2012; 12 (2): 69–71. / Stakhovskaia L.V. Organizatsiia pomoshchi bol'nym s insul'tom. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2012; 12 (2): 69–71. [in Russian]
4. Камаева О.В., Монро П., Буракова З.Ф. и др. Мультидисциплинарный подход в ведении и ранней реабилитации неврологических больных. Методическое пособие. Часть 1. Организация Инсультного блока. Под ред. А.А.Скоромца. СПб., 2003. / Kamaeva O.V., Monro P., Burakova Z.F. i dr. Mul'tidistsiplinarnyi podkhod v vedenii i rannei reabilitatsii nevrologicheskikh bol'nykh. Metodicheskoe posobie. Chast' 1. Organizatsiia Insul'tnogo bloka. Pod red. A.A.Skoromtsa. SPb., 2003. [in Russian]
5. Bernhardt J, Dewey H, Collier J et al. A very early rehabilitation trial (AVERT). Int J of Stroke 2006; 3: 160–71.
6. Белкин А.А., Иванова Г.Е., Лелюк В.Г. и др. Российские клинические рекомендации по проведению пассивной вертикализации с помощью поворотного стола. М.: НАБИ. / Belkin A.A., Ivanova G.E., Leliuk V.G. i dr. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii po provedeniiu passivnoi vertikalizatsii s pomoshch'iu povorotnogo stola. M.: NABI. [in Russian]
7. Полякова А.В. Изменения системной гемодинамики и мозгового кровотока при вертикализации на поворотном столе (Tilt-Table) у пациентов с полушарными ишемическими инсультами в остром периоде. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2014. / Poliakova A.V. Izmeneniia sistemnoi gemodinamiki i mozgovogo krovotoka pri vertikalizatsii na povorotnom stole (Tilt-Table) u patsientov s polusharnymi ishemicheskimi insul'tami v ostrom periode. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. SPb., 2014. [in Russian]
8. Гехт А.Б. Ишемический инсульт: вторичная профилактика и основные направления фармакотерапии в восстановительном периоде. Consilium Medicum. 2001; 5: 227–32. / Gekht A.B. Ishemicheskii insul't: vtorichnaia profilaktika i osnovnye napravleniia farmakoterapii v vosstanovitel'nom periode. Consilium Medicum. 2001; 5: 227–32. [in Russian]
9. Ковальчук В.В., Хафизова Т.Л., Галкин А.С. Применение нейрометаболической терапии в составе комплексной реабилитации пациентов после инсульта. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2014; 11: 61–6. / Koval'chuk V.V., Khafizova T.L., Galkin A.S. Primenenie neirometabolicheskoi terapii v sostave kompleksnoi reabilitatsii patsientov posle insul'ta. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2014; 11: 61–6. [in Russian]
10. Aquilani R, Verri M, Iadarola P et al. Plasma precursors of brain catecholaminergic and serotonergic neurotransmitters in rehabilitation patients with ischemic stroke. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85:
11. Суслина З.А., Танашян М.М. Антитромботическая терапия в ангионеврологии. М.: Медицинская книга, 2004. / Suslina Z.A., Tanashian M.M. Antitromboticheskaia terapiia v angionevrologii. M.: Meditsinskaia kniga, 2004 [in Russian]
12. Инструкция по применению препарата Курантил® N75 П N013899/01 260312 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=edc000f3-6e83-42d9-b2be-18472d0ad33c&a...
13. Nakamura T, Uchiyama S, Yamazaki M, Iwata M. Effects of dipiridamole and aspirin on shear-induced platelet aggregation in whole blood and platelet-rich plasma. Cerebrovasc Dis 2002; 14: 234–8.
14. Воробьева. О.В. Плейотропные эффекты дипиридамола: клинические перспективы. Эффективная фармакотерапия. Неврология. 2016; 3: 56–60. / Vorob'eva. O.V. Pleiotropnye effekty dipiridamola: klinicheskie perspektivy. Effektivnaia farmakoterapiia. Nevrologiia. 2016; 3: 56–60. [in Russian]
15. Balakumar P, Nyo YH, Renushia R et al. Classical and pleiotropic actions of dipyridamole: Not enough light to illuminate the dark tunnel? Pharmacol Res 2014; 87: 144–50.
16. Machoney F, Barthel D. Functional evalution: the Barthel Index. Md State Med J 1965; 14: 61–5.
17. Lindmark B. Evaluation of functional capacity after stroke with special emphasis on motor function and activities of daily living. Scand J Rehabil Med (Suppl.) 1988;
21: 1–40.
18. Scandinavian Stroke Study Group. Multicenter trial of hemodilution in ischemic stroke: background and study protocol. Stroke 1985; 16: 885–90.
19. Kwantabisa N. Occupational therapy ADL checklist self maintenance. Merton and Sutton Community NHS Trust. Stroke Rehabilitation Team Protocol. London, 1999; p. 7–9.
20. Ковальчук В.В., Гусев А.О. Оптимизация реабилитации пациентов после инсульта на примере деятельности центра восстановительного лечения неврологических больных. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2010; 3: 10–4. / Koval'chuk V.V., Gusev A.O. Optimizatsiia reabilitatsii patsientov posle insul'ta na primere deiatel'nosti tsentra vosstanovitel'nogo lecheniia nevrologicheskikh bol'nykh. Mediko-sotsial'naia ekspertiza i reabilitatsiia. 2010; 3: 10–4. [in Russian]
21. Bergner M, Bobbitt RA, Carter WB et al. The Sickness Impact Profile: development and final revision of a health status measure. Med Care 1981; 19: 787–805.
________________________________________________
1. Skvortsova V.I., Chazova I.E., Stakhovskaia L.V. i dr. Pervichnaia profilaktika insul'ta. Kachestvo zhizni. Meditsina. 2006; 2: 72–7. [in Russian]
2. Karakulova Iu.V., Amirakhova L.Sh. Neiropsikhologicheskii status i kachestvo zhizni patsientov v vosstanovitel'nom periode ishemicheskogo insul'ta pod vliianiem neiroprotektornoi terapii. Ural'skii med. zhurn. 2013; 1: 21–4. [in Russian]
3. Stakhovskaia L.V. Organizatsiia pomoshchi bol'nym s insul'tom. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2012; 12 (2): 69–71. [in Russian]
4. Kamaeva O.V., Monro P., Burakova Z.F. i dr. Mul'tidistsiplinarnyi podkhod v vedenii i rannei reabilitatsii nevrologicheskikh bol'nykh. Metodicheskoe posobie. Chast' 1. Organizatsiia Insul'tnogo bloka. Pod red. A.A.Skoromtsa. SPb., 2003. [in Russian]
5. Bernhardt J, Dewey H, Collier J et al. A very early rehabilitation trial (AVERT). Int J of Stroke 2006; 3: 160–71.
6. Belkin A.A., Ivanova G.E., Leliuk V.G. i dr. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii po provedeniiu passivnoi vertikalizatsii s pomoshch'iu povorotnogo stola. M.: NABI. [in Russian]
7. Poliakova A.V. Izmeneniia sistemnoi gemodinamiki i mozgovogo krovotoka pri vertikalizatsii na povorotnom stole (Tilt-Table) u patsientov s polusharnymi ishemicheskimi insul'tami v ostrom periode. Avtoref. dis. … kand. med. nauk. SPb., 2014. [in Russian]
8. Gekht A.B. Ishemicheskii insul't: vtorichnaia profilaktika i osnovnye napravleniia farmakoterapii v vosstanovitel'nom periode. Consilium Medicum. 2001; 5: 227–32. [in Russian]
9. Koval'chuk V.V., Khafizova T.L., Galkin A.S. Primenenie neirometabolicheskoi terapii v sostave kompleksnoi reabilitatsii patsientov posle insul'ta. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2014; 11: 61–6. [in Russian]
10. Aquilani R, Verri M, Iadarola P et al. Plasma precursors of brain catecholaminergic and serotonergic neurotransmitters in rehabilitation patients with ischemic stroke. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85:
11. Suslina Z.A., Tanashian M.M. Antitromboticheskaia terapiia v angionevrologii. M.: Meditsinskaia kniga, 2004 [in Russian]
12. Инструкция по применению препарата Курантил® N75 П N013899/01 260312 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=edc000f3-6e83-42d9-b2be-18472d0ad33c&a...
13. Nakamura T, Uchiyama S, Yamazaki M, Iwata M. Effects of dipiridamole and aspirin on shear-induced platelet aggregation in whole blood and platelet-rich plasma. Cerebrovasc Dis 2002; 14: 234–8.
14. Vorob'eva. O.V. Pleiotropnye effekty dipiridamola: klinicheskie perspektivy. Effektivnaia farmakoterapiia. Nevrologiia. 2016; 3: 56–60. [in Russian]
15. Balakumar P, Nyo YH, Renushia R et al. Classical and pleiotropic actions of dipyridamole: Not enough light to illuminate the dark tunnel? Pharmacol Res 2014; 87: 144–50.
16. Machoney F, Barthel D. Functional evalution: the Barthel Index. Md State Med J 1965; 14: 61–5.
17. Lindmark B. Evaluation of functional capacity after stroke with special emphasis on motor function and activities of daily living. Scand J Rehabil Med (Suppl.) 1988;
21: 1–40.
18. Scandinavian Stroke Study Group. Multicenter trial of hemodilution in ischemic stroke: background and study protocol. Stroke 1985; 16: 885–90.
19. Kwantabisa N. Occupational therapy ADL checklist self maintenance. Merton and Sutton Community NHS Trust. Stroke Rehabilitation Team Protocol. London, 1999; p. 7–9.
20. Koval'chuk V.V., Gusev A.O. Optimizatsiia reabilitatsii patsientov posle insul'ta na primere deiatel'nosti tsentra vosstanovitel'nogo lecheniia nevrologicheskikh bol'nykh. Mediko-sotsial'naia ekspertiza i reabilitatsiia. 2010; 3: 10–4. [in Russian]
21. Bergner M, Bobbitt RA, Carter WB et al. The Sickness Impact Profile: development and final revision of a health status measure. Med Care 1981; 19: 787–805.
Авторы
В.В.Ковальчук*1, А.О.Гусев1, Е.Р.Баранцевич2, Д.А.Бакирова3, К.В.Нестерин4, Н.В.Молодовская1, А.Б.Агыбаева5
1 СПб ГБУЗ «Городская больница №38 им. Н.А.Семашко». 196601, Россия, Пушкин, ул. Госпитальная, д. 7/2, литера А;
2 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8;
3 Семейная поликлиника №53. 100017, Республика Узбекистан, Ташкент, Юнусабадский район, м-в Кашгар, д. 24А;
4 БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашской Республики. 428000, Россия, Чебоксары, пр. Тракторостроителей, д. 46;
5 Республиканский клинический госпиталь для инвалидов Отечественной войны. 050056, Республика Казахстан, Алматы, ул. Каблукова, д. 129А
*vikoval67@mail.ru
1 СПб ГБУЗ «Городская больница №38 им. Н.А.Семашко». 196601, Россия, Пушкин, ул. Госпитальная, д. 7/2, литера А;
2 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России. 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8;
3 Семейная поликлиника №53. 100017, Республика Узбекистан, Ташкент, Юнусабадский район, м-в Кашгар, д. 24А;
4 БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашской Республики. 428000, Россия, Чебоксары, пр. Тракторостроителей, д. 46;
5 Республиканский клинический госпиталь для инвалидов Отечественной войны. 050056, Республика Казахстан, Алматы, ул. Каблукова, д. 129А
*vikoval67@mail.ru
________________________________________________
V.V.Kovalchuk*1, A.O.Gusev1, E.R.Barantsevich2, D.A.Bakirova3, K.V.Nesterin4, N.V.Molodovskaia1, A.B.Agybaeva5
1 N.A.Semashko City Hospital №38. 196601, Russian Federation, Pushkin, ul. Gospital'naja, d. 7/2, litera A;
2 I.P.Pavlov First Saint Petersburg State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 197022, Russian Federation, Saint Petersburg, ul. L'va Tolstogo, d. 6/8;
3 Family Clinic №53. 100017, the Republic of Uzbekistan, Tashkent, Iunusabadskii raion, m-v Kashgar, d. 24A;
4 City Clinical Hospital №1. 428000, Russian Federation, Cheboksary, pr. Traktorostroitelei, d. 46;
5 Republican Clinical Hospital for Invalids of the War. 050056, the Republic of Kazakhstan, Almaty, ul. Kablukova, d. 129A
*vikoval67@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.