Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Возможности коррекции психоэмоциональных нарушений у пациентов в остром периоде ишемического инсульта методом динамической электронейростимуляции
Возможности коррекции психоэмоциональных нарушений у пациентов в остром периоде ишемического инсульта методом динамической электронейростимуляции
Молчанова Е.Е., Грищенко Ю.С. Возможности коррекции психоэмоциональных нарушений у пациентов в остром периоде ишемического инсульта методом динамической электронейростимуляции. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.1): 78–81.
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Церебральный инсульт продолжает оставаться важнейшей медико-социальной проблемой. Часто ему сопутствует депрессия, которая вследствие снижения инициативы и мотивации пациентов препятствует активному их участию в реабилитационных мероприятиях. Цель настоящего исследования – изучение эффективности включения динамической электронейростимуляции (ДЭНС) в схемы реабилитации лиц в остром периоде ишемического инсульта для коррекции психоэмоциональных нарушений, таких как постинсультная депрессия, тревога и низкий уровень мотивации.
Материалы и методы. Обследованы 47 пациентов (24 мужчины и 23 женщины, средний возраст 64,4±2,2 года) в остром периоде ишемического инсульта. Проведено психологическое и психометрическое исследование в динамике (по шкалам Бека, Спилбергера, тест-опросника «Мотивация успеха и мотивация боязни неудачи» – МУН). Клиническая оценка неврологического статуса дополнялась балльной оценкой неврологического дефицита по шкале Линдмарк. Больным помимо стандартной терапии на протяжении 15 дней проводилась ДЭНС. Параллельно осуществлялся мониторинг состояния контрольной группы больных (36 человек), соответствующей исследуемой по полу, возрасту и тяжести неврологической симптоматики, которые получали только стандартную терапию.
Результаты. Выраженность депрессии и тревоги в основной группе достоверно уменьшилась (по шкале Бека в среднем на 4 балла, по шкале Спилбергера – на 8,6 балла), тогда как в контрольной группе достоверных различий показателей выявлено не было (1,6 и 3 балла соответственно). Анализ данных опросника МУН показал, что на фоне лечения у больных основной группы уровень мотивации достоверно повысился и пациенты были ориентированы на успех, тогда как в контрольной группе достоверного изменения уровня мотивации не произошло.
Заключение. Таким образом, установлено, что ДЭНС высокоэффективна для лечения депрессии и тревоги у пациентов, перенесших ишемический инсульт, а также способствует повышению уровня мотивации этих больных.
Ключевые слова: острый период ишемического инсульта, постинсультная депрессия, тревога, мотивация, динамическая электронейростимуляция.
Materials and methods. A total of 47 patients (24 men and 23 women, mean age 64.4±2.2 years) with acute ischemic stroke has been examined. A psychological and psychometric study in dynamics has been held (in accordance with BDI scores, Spielberger test, questionnaire “The motivation for success and motivation for fear of failure” – A.Rean's questionnaire). Clinical evaluation of neurological status was supplemented by scoring the neurological deficit on Lindmark scale. In addition to medical treatment, DENS therapy has been carried out for 15 days. Monitoring of the status of the control group of patients (36 people), corresponding to the study group by sex, age and severity of neurological symptoms, was conducted simultaneously. Patients in this group received only standard therapy.
Results. The severity of depression and anxiety in the main group significantly decreased (by 4.0 points on Beck scale, and 8.6 points on Spielberger scale), while in the control group significant differences in indices were not detected (1.6 and 3.0 points, respectively). A.Rean's questionnaire analysis showed that during treatment, motivation level in the study group increased significantly, and the patients were oriented to success. While in the control group, significant changes in the level of motivation did not happened.
Conclusion. Thus, the study showed that DENS is effective for the treatment of depression and anxiety among patients with ischemic stroke, and contributes to higher motivation of these patients.
Key words: acute period of ischemic stroke, post-stroke depression, anxiety, motivation, dynamic electroneurostimulation.
Материалы и методы. Обследованы 47 пациентов (24 мужчины и 23 женщины, средний возраст 64,4±2,2 года) в остром периоде ишемического инсульта. Проведено психологическое и психометрическое исследование в динамике (по шкалам Бека, Спилбергера, тест-опросника «Мотивация успеха и мотивация боязни неудачи» – МУН). Клиническая оценка неврологического статуса дополнялась балльной оценкой неврологического дефицита по шкале Линдмарк. Больным помимо стандартной терапии на протяжении 15 дней проводилась ДЭНС. Параллельно осуществлялся мониторинг состояния контрольной группы больных (36 человек), соответствующей исследуемой по полу, возрасту и тяжести неврологической симптоматики, которые получали только стандартную терапию.
Результаты. Выраженность депрессии и тревоги в основной группе достоверно уменьшилась (по шкале Бека в среднем на 4 балла, по шкале Спилбергера – на 8,6 балла), тогда как в контрольной группе достоверных различий показателей выявлено не было (1,6 и 3 балла соответственно). Анализ данных опросника МУН показал, что на фоне лечения у больных основной группы уровень мотивации достоверно повысился и пациенты были ориентированы на успех, тогда как в контрольной группе достоверного изменения уровня мотивации не произошло.
Заключение. Таким образом, установлено, что ДЭНС высокоэффективна для лечения депрессии и тревоги у пациентов, перенесших ишемический инсульт, а также способствует повышению уровня мотивации этих больных.
Ключевые слова: острый период ишемического инсульта, постинсультная депрессия, тревога, мотивация, динамическая электронейростимуляция.
________________________________________________
Materials and methods. A total of 47 patients (24 men and 23 women, mean age 64.4±2.2 years) with acute ischemic stroke has been examined. A psychological and psychometric study in dynamics has been held (in accordance with BDI scores, Spielberger test, questionnaire “The motivation for success and motivation for fear of failure” – A.Rean's questionnaire). Clinical evaluation of neurological status was supplemented by scoring the neurological deficit on Lindmark scale. In addition to medical treatment, DENS therapy has been carried out for 15 days. Monitoring of the status of the control group of patients (36 people), corresponding to the study group by sex, age and severity of neurological symptoms, was conducted simultaneously. Patients in this group received only standard therapy.
Results. The severity of depression and anxiety in the main group significantly decreased (by 4.0 points on Beck scale, and 8.6 points on Spielberger scale), while in the control group significant differences in indices were not detected (1.6 and 3.0 points, respectively). A.Rean's questionnaire analysis showed that during treatment, motivation level in the study group increased significantly, and the patients were oriented to success. While in the control group, significant changes in the level of motivation did not happened.
Conclusion. Thus, the study showed that DENS is effective for the treatment of depression and anxiety among patients with ischemic stroke, and contributes to higher motivation of these patients.
Key words: acute period of ischemic stroke, post-stroke depression, anxiety, motivation, dynamic electroneurostimulation.
Полный текст
Список литературы
1. Грищенко Ю.С., Дудин И.И. Терапия постинсультной депрессии как фактор улучшения качества жизни пациентов на реабилитационном этапе. Якутский мед. журн. 2013; 3: 46–9. / Grishchenko Iu.S., Dudin I.I. Terapiia postinsul'tnoi depressii kak faktor uluchsheniia kachestva zhizni patsientov na reabilitatsionnom etape. Iakutskii med. zhurn. 2013; 3: 46–9. [in Russian]
2. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. М.: Миклош, 2003. / Kadykov A.S. Reabilitatsiia posle insul'ta. M.: Miklosh, 2003. [in Russian]
3. Катаева Н.Г., Корнетов Н.А., Левина А.Ю. Клиника и реабилитация постинсультной депрессии. Бюл. сиб. медицины. 2008; Прил. 1: 234–7. / Kataeva N.G., Kornetov N.A., Levina A.Iu. Klinika i reabilitatsiia postinsul'tnoi depressii. Biul. sib. meditsiny. 2008; Pril. 1: 234–7. [in Russian]
4. Маркин С.П. Депрессивные расстройства в клинической картине мозгового инсульта. Рус. мед. журн. 2008; 16 (26): 1753–8. / Markin S.P. Depressivnye rasstroistva v klinicheskoi kartine mozgovogo insul'ta. Rus. med. zhurn. 2008; 16 (26): 1753–8. [in Russian]
5. Гердт А.М., Губарева Е.А., Крамарчук М.В., Гнатышин В.Д. Эффективность и безопасность препарата Вальдоксан у пациентов с постинсультной депрессией. Психиатрия и психофармакотерапия. 2011; 13 (6). http://www.consilium-medicum.com/article/21236 / Gerdt A.M., Gubareva E.A., Kramarchuk M.V., Gnatishin V.D. Effectiveness and safety of Valdoxan in patients with post stroke depression. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2011; 13 (6). http://www.consilium-medicum.com/article/21236 [in Russian]
6. Durand-Fardel M. Traite’ du Ramоlissment du Cerveau. Balliere: Paris, 1843.
7. Гехт А.Б., Боголепова А.Н., Сорокина И.Б. Депрессия после инсульта: опыт применения ципрамила. Журн. неврологии и психиатрии. 2002; 5: 36–9. / Gekht A.B., Bogolepova A.N., Sorokina I.B. Depressiia posle insul'ta: opyt primeneniia tsipramila. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2002; 5: 36–9. [in Russian]
8. Гусев Е.И., Боголепова А.Н. Депрессивные расстройства у больных, перенесших инсульт. Инсульт. 2008; Вып. 22: 10–5. / Gusev E.I., Bogolepova A.N. Depressivnye rasstroistva u bol'nykh, perenesshikh insul't. Insul't. 2008; Vyp. 22: 10–5. [in Russian]
9. Маркин С.П. Влияние нарушений сна на эффективность восстановительного лечения больных, перенесших инсульт. Рус. мед. журн. 2008; 16 (12): 1677–81. / Markin S.P. Vliianie narushenii sna na effektivnost' vosstanovitel'nogo lecheniia bol'nykh, perenesshikh insul't. Rus. med. zhurn. 2008; 16 (12): 1677–81. [in Russian]
10. Боголепова А.Н., Чуканова Е.И., Смирнова М.Ю. и др. Опыт применения вальдоксана в терапии постинсультной депрессии. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2011; 111 (4): 42–6. / Bogolepova A.N., Chukanova E.I., Smirnova M.Iu. i dr. Opyt primeneniia val'doksana v terapii postinsul'tnoi depressii. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2011; 111 (4): 42–6. [in Russian]
11. Черемхин К.Ю., Власов А.А., Губернаторова Е.В., Умникова М.В. Возможности применения динамической электронейростимуляции в восстановительной медицине (обзор). Вестн. восстановительной медицины. 2008; 2 (24): 17–9. / Cheremkhin K.Iu., Vlasov A.A., Gubernatorova E.V., Umnikova M.V. Vozmozhnosti primeneniia dinamicheskoi elektroneirostimuliatsii v vosstanovitel'noi meditsine (obzor). Vestn. vosstanovitel'noi meditsiny. 2008; 2 (24): 17–9. [in Russian]
12. Молчанова Е.Е. Клиническая эффективность динамической электронейростимуляции в остром периоде ишемического инсульта. Вестн. восстановительной медицины. 2015; 1 (65): 33–6. / Molchanova E.E. Klinicheskaia effektivnost' dinamicheskoi elektroneirostimuliatsii v ostrom periode ishemicheskogo insul'ta. Vestn. vosstanovitel'noi meditsiny. 2015; 1 (65): 33–6. [in Russian]
2. Kadykov A.S. Reabilitatsiia posle insul'ta. M.: Miklosh, 2003. [in Russian]
3. Kataeva N.G., Kornetov N.A., Levina A.Iu. Klinika i reabilitatsiia postinsul'tnoi depressii. Biul. sib. meditsiny. 2008; Pril. 1: 234–7. [in Russian]
4. Markin S.P. Depressivnye rasstroistva v klinicheskoi kartine mozgovogo insul'ta. Rus. med. zhurn. 2008; 16 (26): 1753–8. [in Russian]
5. Gerdt A.M., Gubareva E.A., Kramarchuk M.V., Gnatishin V.D. Effectiveness and safety of Valdoxan in patients with post stroke depression. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2011; 13 (6). http://www.consilium-medicum.com/article/21236 [in Russian]
6. Durand-Fardel M. Traite’ du Ramоlissment du Cerveau. Balliere: Paris, 1843.
7. Gekht A.B., Bogolepova A.N., Sorokina I.B. Depressiia posle insul'ta: opyt primeneniia tsipramila. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2002; 5: 36–9. [in Russian]
8. Gusev E.I., Bogolepova A.N. Depressivnye rasstroistva u bol'nykh, perenesshikh insul't. Insul't. 2008; Vyp. 22: 10–5. [in Russian]
9. Markin S.P. Vliianie narushenii sna na effektivnost' vosstanovitel'nogo lecheniia bol'nykh, perenesshikh insul't. Rus. med. zhurn. 2008; 16 (12): 1677–81. [in Russian]
10. Bogolepova A.N., Chukanova E.I., Smirnova M.Iu. i dr. Opyt primeneniia val'doksana v terapii postinsul'tnoi depressii. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2011; 111 (4): 42–6. [in Russian]
11. Cheremkhin K.Iu., Vlasov A.A., Gubernatorova E.V., Umnikova M.V. Vozmozhnosti primeneniia dinamicheskoi elektroneirostimuliatsii v vosstanovitel'noi meditsine (obzor). Vestn. vosstanovitel'noi meditsiny. 2008; 2 (24): 17–9. [in Russian]
12. Molchanova E.E. Klinicheskaia effektivnost' dinamicheskoi elektroneirostimuliatsii v ostrom periode ishemicheskogo insul'ta. Vestn. vosstanovitel'noi meditsiny. 2015; 1 (65): 33–6. [in Russian]
2. Кадыков А.С. Реабилитация после инсульта. М.: Миклош, 2003. / Kadykov A.S. Reabilitatsiia posle insul'ta. M.: Miklosh, 2003. [in Russian]
3. Катаева Н.Г., Корнетов Н.А., Левина А.Ю. Клиника и реабилитация постинсультной депрессии. Бюл. сиб. медицины. 2008; Прил. 1: 234–7. / Kataeva N.G., Kornetov N.A., Levina A.Iu. Klinika i reabilitatsiia postinsul'tnoi depressii. Biul. sib. meditsiny. 2008; Pril. 1: 234–7. [in Russian]
4. Маркин С.П. Депрессивные расстройства в клинической картине мозгового инсульта. Рус. мед. журн. 2008; 16 (26): 1753–8. / Markin S.P. Depressivnye rasstroistva v klinicheskoi kartine mozgovogo insul'ta. Rus. med. zhurn. 2008; 16 (26): 1753–8. [in Russian]
5. Гердт А.М., Губарева Е.А., Крамарчук М.В., Гнатышин В.Д. Эффективность и безопасность препарата Вальдоксан у пациентов с постинсультной депрессией. Психиатрия и психофармакотерапия. 2011; 13 (6). http://www.consilium-medicum.com/article/21236 / Gerdt A.M., Gubareva E.A., Kramarchuk M.V., Gnatishin V.D. Effectiveness and safety of Valdoxan in patients with post stroke depression. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2011; 13 (6). http://www.consilium-medicum.com/article/21236 [in Russian]
6. Durand-Fardel M. Traite’ du Ramоlissment du Cerveau. Balliere: Paris, 1843.
7. Гехт А.Б., Боголепова А.Н., Сорокина И.Б. Депрессия после инсульта: опыт применения ципрамила. Журн. неврологии и психиатрии. 2002; 5: 36–9. / Gekht A.B., Bogolepova A.N., Sorokina I.B. Depressiia posle insul'ta: opyt primeneniia tsipramila. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2002; 5: 36–9. [in Russian]
8. Гусев Е.И., Боголепова А.Н. Депрессивные расстройства у больных, перенесших инсульт. Инсульт. 2008; Вып. 22: 10–5. / Gusev E.I., Bogolepova A.N. Depressivnye rasstroistva u bol'nykh, perenesshikh insul't. Insul't. 2008; Vyp. 22: 10–5. [in Russian]
9. Маркин С.П. Влияние нарушений сна на эффективность восстановительного лечения больных, перенесших инсульт. Рус. мед. журн. 2008; 16 (12): 1677–81. / Markin S.P. Vliianie narushenii sna na effektivnost' vosstanovitel'nogo lecheniia bol'nykh, perenesshikh insul't. Rus. med. zhurn. 2008; 16 (12): 1677–81. [in Russian]
10. Боголепова А.Н., Чуканова Е.И., Смирнова М.Ю. и др. Опыт применения вальдоксана в терапии постинсультной депрессии. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2011; 111 (4): 42–6. / Bogolepova A.N., Chukanova E.I., Smirnova M.Iu. i dr. Opyt primeneniia val'doksana v terapii postinsul'tnoi depressii. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2011; 111 (4): 42–6. [in Russian]
11. Черемхин К.Ю., Власов А.А., Губернаторова Е.В., Умникова М.В. Возможности применения динамической электронейростимуляции в восстановительной медицине (обзор). Вестн. восстановительной медицины. 2008; 2 (24): 17–9. / Cheremkhin K.Iu., Vlasov A.A., Gubernatorova E.V., Umnikova M.V. Vozmozhnosti primeneniia dinamicheskoi elektroneirostimuliatsii v vosstanovitel'noi meditsine (obzor). Vestn. vosstanovitel'noi meditsiny. 2008; 2 (24): 17–9. [in Russian]
12. Молчанова Е.Е. Клиническая эффективность динамической электронейростимуляции в остром периоде ишемического инсульта. Вестн. восстановительной медицины. 2015; 1 (65): 33–6. / Molchanova E.E. Klinicheskaia effektivnost' dinamicheskoi elektroneirostimuliatsii v ostrom periode ishemicheskogo insul'ta. Vestn. vosstanovitel'noi meditsiny. 2015; 1 (65): 33–6. [in Russian]
________________________________________________
2. Kadykov A.S. Reabilitatsiia posle insul'ta. M.: Miklosh, 2003. [in Russian]
3. Kataeva N.G., Kornetov N.A., Levina A.Iu. Klinika i reabilitatsiia postinsul'tnoi depressii. Biul. sib. meditsiny. 2008; Pril. 1: 234–7. [in Russian]
4. Markin S.P. Depressivnye rasstroistva v klinicheskoi kartine mozgovogo insul'ta. Rus. med. zhurn. 2008; 16 (26): 1753–8. [in Russian]
5. Gerdt A.M., Gubareva E.A., Kramarchuk M.V., Gnatishin V.D. Effectiveness and safety of Valdoxan in patients with post stroke depression. Psychiatry and Psychopharmacotherapy. 2011; 13 (6). http://www.consilium-medicum.com/article/21236 [in Russian]
6. Durand-Fardel M. Traite’ du Ramоlissment du Cerveau. Balliere: Paris, 1843.
7. Gekht A.B., Bogolepova A.N., Sorokina I.B. Depressiia posle insul'ta: opyt primeneniia tsipramila. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2002; 5: 36–9. [in Russian]
8. Gusev E.I., Bogolepova A.N. Depressivnye rasstroistva u bol'nykh, perenesshikh insul't. Insul't. 2008; Vyp. 22: 10–5. [in Russian]
9. Markin S.P. Vliianie narushenii sna na effektivnost' vosstanovitel'nogo lecheniia bol'nykh, perenesshikh insul't. Rus. med. zhurn. 2008; 16 (12): 1677–81. [in Russian]
10. Bogolepova A.N., Chukanova E.I., Smirnova M.Iu. i dr. Opyt primeneniia val'doksana v terapii postinsul'tnoi depressii. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S.Korsakova. 2011; 111 (4): 42–6. [in Russian]
11. Cheremkhin K.Iu., Vlasov A.A., Gubernatorova E.V., Umnikova M.V. Vozmozhnosti primeneniia dinamicheskoi elektroneirostimuliatsii v vosstanovitel'noi meditsine (obzor). Vestn. vosstanovitel'noi meditsiny. 2008; 2 (24): 17–9. [in Russian]
12. Molchanova E.E. Klinicheskaia effektivnost' dinamicheskoi elektroneirostimuliatsii v ostrom periode ishemicheskogo insul'ta. Vestn. vosstanovitel'noi meditsiny. 2015; 1 (65): 33–6. [in Russian]
Авторы
Е.Е.Молчанова*1, Ю.С.Грищенко2
1 ФГБОУ ВО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России. 675000, Россия, Благовещенск, ул. Горького, д. 95;
2 ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница». 675000, Благовещенск, ул. Воронкова, д. 26/6
*helendok@mail.ru
1 Amur State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation. 675000, Russian Federation, Blagoveshchensk, ul. Gor'kogo, d. 95;
2 Amur Regional Clinical Hospital. 675000, Russian Federation, Blagoveshchensk, ul. Voronkova, d. 26/6
*helendok@mail.ru
1 ФГБОУ ВО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России. 675000, Россия, Благовещенск, ул. Горького, д. 95;
2 ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница». 675000, Благовещенск, ул. Воронкова, д. 26/6
*helendok@mail.ru
________________________________________________
1 Amur State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation. 675000, Russian Federation, Blagoveshchensk, ul. Gor'kogo, d. 95;
2 Amur Regional Clinical Hospital. 675000, Russian Federation, Blagoveshchensk, ul. Voronkova, d. 26/6
*helendok@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.