Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Нозологический диагноз при венозных тромбоэмболических осложнениях
Нозологический диагноз при венозных тромбоэмболических осложнениях
Кириченко А.А., Полякова О.А. Нозологический диагноз при венозных тромбоэмболических осложнениях. Consilium Medicum. 2018; 20 (1): 84–87. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.1.84-87
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) – собирательное понятие, объединяющее тромбоз подкожных, глубоких вен, а также легочную тромбоэмболию, вносящую значительный вклад в структуру смертности и инвалидизации в развитых странах. ВТЭО часто развиваются у терапевтических пациентов, при бластоматозных процессах, сердечной недостаточности, многих острых и хронических воспалительных заболеваниях. Важно учитывать все имеющиеся у пациента факторы риска, но особенное значение имеет выявление основного заболевания, которое привело к тромбофилии, расстройствам гемодинамики и нередко само является главной угрозой. В качестве примера рассмотрен случай тромбофлебита большой подкожной вены, осложнившийся тромбоэмболией мелких ветвей легочной артерии. Анализ особенностей развития заболевания: быстро прогрессирующая сердечная недостаточность с доминированием нарушения диастолической функции сердца при отсутствии явного причинного фактора и попытка найти единое объяснение множественного поражения органов – позволил диагностировать у данной пациентки амилоидоз. А целенаправленный поиск причины амилоидоза и ВТЭО привел к диагнозу миеломной болезни, несмотря на отсутствие многих характерных для нее клинических и лабораторных проявлений.
Ключевые слова: венозные тромбоэмболические осложнения, тромбоэмболия легочной артерии, миеломная болезнь.
________________________________________________
Venous thromboembolic events (VTE) include deep and superficial vein thrombosis as well as pulmonary thromboembolism that contributes significantly to mortality and disability in developed countries. VTE are often found in therapeutic patients, patients with blastomatous diseases, cardiac failure and various acute and chronic inflammatory diseases. It is important to consider all risk factors but still identification of the underlying disease that led to thrombophilia and hemodynamic disorders is often the priority. As an example we present a case of vena saphena magna thrombophlebitis that was complicated by small pulmonary arteries thrombembolia. Among the disease characteristics were: progressive heart failure with diastolic function failure predominance while there were no obvious causative factors. The attempts to find an explanation of multiple lesions resulted in diagnosing amyloidosis in the patient. A focused search of the underlying condition resulted in myeloma diagnosis in spite of lack of many indicative clinical and laboratory manifestations.
Key words: venous thromboembolic complications, pulmonary artery thrombembolia, myeloma.
Полный текст
Список литературы
1. Савельев В.С., Кириенко А.И., Андрияшкин В.В. и др. Итоги проекта «Территория безопасности от венозных тромбоэмболических осложнений». Флебология. 2011; 4: 4–9. / Savel'ev V.S., Kirienko A.I., Andriiashkin V.V. i dr. Itogi proekta «Territoriia bezopasnosti ot venoznykh tromboembolicheskikh oslozhnenii». Flebologiia. 2011; 4: 4–9. [in Russian]
2. Alikhan R, Peters F, Wilmott R et al. Fatal pulmonary embolism in hospitalised patients: a necropsy review. J Clin Pathol 2004; 57 (12): 1254–7.
3. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2015; 9 (4), Вып. 2. / Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniiu i profilaktike venoznykh tromboembolicheskikh oslozhnenii. Flebologiia. 2015; 9 (4), Vyp. 2. [in Russian]
4. Гусева С.А., Вознюк В.П. Болезни системы крови. Справочник. М.: МЕДпресс-информ, 2004; с. 317–56. / Guseva S.A., Vozniuk V.P. Bolezni sistemy krovi. Spravochnik. M.: MEDpress-inform, 2004; s. 317–56. [in Russian]
5. Воробьев А.И. Руководство по гематологии. Т 1. М.: Ньюдиамед, 2003. / Vorob'ev A.I. Rukovodstvo po gematologii. T 1. M.: N'iudiamed, 2003. [in Russian]
6. Клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний. 2016 г. / Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu limfoproliferativnykh zabolevanii. 2016 g. [in Russian]
________________________________________________
1. Savel'ev V.S., Kirienko A.I., Andriiashkin V.V. i dr. Itogi proekta «Territoriia bezopasnosti ot venoznykh tromboembolicheskikh oslozhnenii». Flebologiia. 2011; 4: 4–9. [in Russian]
2. Alikhan R, Peters F, Wilmott R et al. Fatal pulmonary embolism in hospitalised patients: a necropsy review. J Clin Pathol 2004; 57 (12): 1254–7.
3. Rossiiskie klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniiu i profilaktike venoznykh tromboembolicheskikh oslozhnenii. Flebologiia. 2015; 9 (4), Vyp. 2. [in Russian]
4. Guseva S.A., Vozniuk V.P. Bolezni sistemy krovi. Spravochnik. M.: MEDpress-inform, 2004; s. 317–56. [in Russian]
5. Vorob'ev A.I. Rukovodstvo po gematologii. T 1. M.: N'iudiamed, 2003. [in Russian]
6. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu limfoproliferativnykh zabolevanii. 2016 g. [in Russian]
Авторы
А.А.Кириченко*, О.А.Полякова
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1
________________________________________________
A.A.Kirichenko*, O.A.Polyakova
Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation. 125993, Russian Federation, Moscow, ul. Barrikadnaia, d. 2/1
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.