Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Больные хронической обструктивной болезнью легких: анализ реальной клинической практики
Больные хронической обструктивной болезнью легких: анализ реальной клинической практики
Визель А.А., Салахова И.Н., Визель И.Ю. и др. Больные хронической обструктивной болезнью легких: анализ реальной клинической практики. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 35–39. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.35-39
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) остается заболеванием, распространенность которого в мире не снижается, а смертность растет. За последние 10 лет позиция глобальной инициативы GOLD по классификации и лечению ХОБЛ трижды менялась.
Цель работы – оценка распределения больных ХОБЛ в соответствии с разными критериями, особенностей их лечения и приверженности лечению.
Материал и методы. Были обследованы 125 больных ХОБЛ в условиях стационара – 123 (98,4%) мужчины и 2 (1,6%) женщины, средний возраст которых составлял 64,9±0,7 (8,2) года. Всем больным были проведены физикальное обследование, опрос по стандартизированным вопросникам CAT и mMRC и спирография.
Результаты. По классификации GOLD 2007 г. больные распределились следующим образом: GOLD I – 6,4%, GOLD II – 29,6%, GOLD III – 43,2%, GOLD IV – 20,8%. Согласно классификации ABCD GOLD 2011 г. к типу C были отнесены 4% больных и 96% – к типу D, а при перераспределении по ABCD GOLD 2017 г. – 3,2, 11,2, 0,8 и 84,8% соответственно. Такой фактор, как госпитализации, менял распределение больных по группам ABCD. Среди опрошенных 93,6% получали бронхолитики короткого действия, 63,2% – бронхолитики длительного действия, ингаляционные стероиды с бронхолитиками длительного действия – 58,4%. Полностью комплаентными были 27,2% больных, 72,8% больных были хорошо обучены медработником правильному использованию своего ингалятора. Пациенты среди всех препаратов отдавали предпочтение бронхолитикам короткого действия и дозирующим аэрозольным ингаляторам, хотели бы пользоваться ими только по потребности. Худшим временем дня большинство пациентов назвали утро.
Заключение. Проведенное исследование отражает динамичность в диагностике и лечении ХОБЛ, смене приоритетов от клинической физиологии к анамнестическим данным. Выявлены основные направления, которые позволят улучшить качество лечения больных ХОБЛ в изученном регионе, – повышение приверженности врачей национальным клиническим рекомендациям и повышение приверженности пациентов назначениям лечащих врачей.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, лечение, клинические рекомендации, терапевтическое сотрудничество.
The aim of the work is to assess the distribution of COPD patients according to different criteria, peculiarities of their treatment and adherence to treatment.
Material and methods. 125 patients with COPD in hospital – 123 (98.4%) men and 2 (1.6%) women with an average age of 64.9±0.7 (8.2) years were examined. All patients underwent physical examination, a survey on standardized questionnaires CAT and mMRC and spirography.
Results. According to GOLD 2007 classification, patients were distributed as follows: GOLD I – 6.4%, GOLD II – 29.6%, GOLD III – 43.2%, GOLD IV – 20.8%. According to the ABCD GOLD 2011 classification, 4% of patients were classified as type C and 96% as type D, and 3.2, 11.2, 0.8 and 84.8%, respectively, in ABCD GOLD 2017 redistribution. Such factors as hospitalization, changed the distribution of the patients according to groups ABCD. Among the respondents 93.6% received short – acting bronchodilators, 63.2% – long-acting bronchodilators, inhalation steroids with long-acting bronchodilators – 58.4%. 27,2% of patients were completely complementary, 72.8% of patients were well trained by the medical worker to correct use of the inhaler. Patients among all drugs preferred short-acting bronchodilators and dosing aerosol inhalers, would like to use them only on demand. The worst time of the day the majority of patients called morning.
Conclusion. The study reflects the dynamism in the diagnosis and treatment of COPD, the change of priorities from clinical physiology to anamnetic data. Identified key areas that will improve the quality of treatment of patients with COPD in the studied region – the increased commitment of physicians national clinical guidelines and improving patient adherence to doctor's prescriptions.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease, treatment, clinical recommendations, therapeutic cooperation.
Цель работы – оценка распределения больных ХОБЛ в соответствии с разными критериями, особенностей их лечения и приверженности лечению.
Материал и методы. Были обследованы 125 больных ХОБЛ в условиях стационара – 123 (98,4%) мужчины и 2 (1,6%) женщины, средний возраст которых составлял 64,9±0,7 (8,2) года. Всем больным были проведены физикальное обследование, опрос по стандартизированным вопросникам CAT и mMRC и спирография.
Результаты. По классификации GOLD 2007 г. больные распределились следующим образом: GOLD I – 6,4%, GOLD II – 29,6%, GOLD III – 43,2%, GOLD IV – 20,8%. Согласно классификации ABCD GOLD 2011 г. к типу C были отнесены 4% больных и 96% – к типу D, а при перераспределении по ABCD GOLD 2017 г. – 3,2, 11,2, 0,8 и 84,8% соответственно. Такой фактор, как госпитализации, менял распределение больных по группам ABCD. Среди опрошенных 93,6% получали бронхолитики короткого действия, 63,2% – бронхолитики длительного действия, ингаляционные стероиды с бронхолитиками длительного действия – 58,4%. Полностью комплаентными были 27,2% больных, 72,8% больных были хорошо обучены медработником правильному использованию своего ингалятора. Пациенты среди всех препаратов отдавали предпочтение бронхолитикам короткого действия и дозирующим аэрозольным ингаляторам, хотели бы пользоваться ими только по потребности. Худшим временем дня большинство пациентов назвали утро.
Заключение. Проведенное исследование отражает динамичность в диагностике и лечении ХОБЛ, смене приоритетов от клинической физиологии к анамнестическим данным. Выявлены основные направления, которые позволят улучшить качество лечения больных ХОБЛ в изученном регионе, – повышение приверженности врачей национальным клиническим рекомендациям и повышение приверженности пациентов назначениям лечащих врачей.
Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, лечение, клинические рекомендации, терапевтическое сотрудничество.
________________________________________________
The aim of the work is to assess the distribution of COPD patients according to different criteria, peculiarities of their treatment and adherence to treatment.
Material and methods. 125 patients with COPD in hospital – 123 (98.4%) men and 2 (1.6%) women with an average age of 64.9±0.7 (8.2) years were examined. All patients underwent physical examination, a survey on standardized questionnaires CAT and mMRC and spirography.
Results. According to GOLD 2007 classification, patients were distributed as follows: GOLD I – 6.4%, GOLD II – 29.6%, GOLD III – 43.2%, GOLD IV – 20.8%. According to the ABCD GOLD 2011 classification, 4% of patients were classified as type C and 96% as type D, and 3.2, 11.2, 0.8 and 84.8%, respectively, in ABCD GOLD 2017 redistribution. Such factors as hospitalization, changed the distribution of the patients according to groups ABCD. Among the respondents 93.6% received short – acting bronchodilators, 63.2% – long-acting bronchodilators, inhalation steroids with long-acting bronchodilators – 58.4%. 27,2% of patients were completely complementary, 72.8% of patients were well trained by the medical worker to correct use of the inhaler. Patients among all drugs preferred short-acting bronchodilators and dosing aerosol inhalers, would like to use them only on demand. The worst time of the day the majority of patients called morning.
Conclusion. The study reflects the dynamism in the diagnosis and treatment of COPD, the change of priorities from clinical physiology to anamnetic data. Identified key areas that will improve the quality of treatment of patients with COPD in the studied region – the increased commitment of physicians national clinical guidelines and improving patient adherence to doctor's prescriptions.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease, treatment, clinical recommendations, therapeutic cooperation.
Полный текст
Список литературы
1. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD): 2018 report. 2018. www.coldcopd.prg
2. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014; 24 (3): 15–36. / Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. i dr. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh. Pul'monologiia. 2014; 24 (3): 15–36. [in Russian]3. Вафин А.Ю., Визель А.А., Шерпутовский В.Г. и др. Заболевания органов дыхания в Республике Татарстан: многолетний эпидемиологический анализ. Вестн. соврем. клин. медицины. 2016; 9 (1): 24–31. / Vafin A.Iu., Vizel' A.A., Sherputovskii V.G. i dr. Zabolevaniia organov dykhaniia v Respublike Tatarstan: mnogoletnii epidemiologicheskii analiz. Vestn. sovrem. klin. meditsiny. 2016; 9 (1): 24–31. [in Russian]
4. Визель А.А., Салахова И.Н., Вафина А.Р. и др. Клиническая характеристика больных хронической обструктивной болезнью легких, находившихся в пульмонологических отделениях города Казани. Consilium Medicum. 2017; 19 (11.1. Болезни органов дыхания): 21–4. / Vizel A.A., Salakhova I.N., Vafina A.R. et al. Clinical characteristics of patients with chronic obstructive pulmonary disease treated in pulmonology departments in the Kazan city. Consilium Medicum. 2017; 19 (11.1. Respiratory Organs Diseases): 21–4. [in Russian]
5. Обновленный проект клинических рекомендаций. Хроническая обструктивная болезнь легких. http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ дата посещения / Obnovlennyi proekt klinicheskikh rekomendatsii. Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh. http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ data poseshcheniia [in Russian]
6. Cabrera López C, Casanova Macario C, Marín Trigo JM et al. Comparison of the 2017 and 2015 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Reports. Impact on grouping and outcomes. Am J Respir Crit Care Med 2018; 197 (4): 463–9.
7. Kaplan A, Thomas M. Screening for COPD: the gap between logic and evidence. Eur Respir Rev 2017; 26 (143); pii 160113.
8. Jones PW, Beeh KM, Chapman KR et al. Minimal clinically important differences in pharmacological trials. Am J Respir Crit Care Med 2014; 189 (3): 250–5.
9. García García S, Carazo Fernández L, Juan García J, Naveiro Rilo JC. Chronic obstructive pulmonary disease in real life. LEONPOC study. Aten Primaria 2017; 49 (10): 603–10.
________________________________________________
1. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD): 2018 report. 2018. www.coldcopd.prg
2. Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aisanov Z.R. i dr. Federal'nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniiu khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh. Pul'monologiia. 2014; 24 (3): 15–36. [in Russian]3. Vafin A.Iu., Vizel' A.A., Sherputovskii V.G. i dr. Zabolevaniia organov dykhaniia v Respublike Tatarstan: mnogoletnii epidemiologicheskii analiz. Vestn. sovrem. klin. meditsiny. 2016; 9 (1): 24–31. [in Russian]
4. Vizel A.A., Salakhova I.N., Vafina A.R. et al. Clinical characteristics of patients with chronic obstructive pulmonary disease treated in pulmonology departments in the Kazan city. Consilium Medicum. 2017; 19 (11.1. Respiratory Organs Diseases): 21–4. [in Russian]
5. Obnovlennyi proekt klinicheskikh rekomendatsii. Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn' legkikh. http://spulmo.ru/obrazovatelnye-resursy/federalnye-klinicheskie-rekomendatsii/ data poseshcheniia [in Russian]
6. Cabrera López C, Casanova Macario C, Marín Trigo JM et al. Comparison of the 2017 and 2015 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Reports. Impact on grouping and outcomes. Am J Respir Crit Care Med 2018; 197 (4): 463–9.
7. Kaplan A, Thomas M. Screening for COPD: the gap between logic and evidence. Eur Respir Rev 2017; 26 (143); pii 160113.
8. Jones PW, Beeh KM, Chapman KR et al. Minimal clinically important differences in pharmacological trials. Am J Respir Crit Care Med 2014; 189 (3): 250–5.
9. García García S, Carazo Fernández L, Juan García J, Naveiro Rilo JC. Chronic obstructive pulmonary disease in real life. LEONPOC study. Aten Primaria 2017; 49 (10): 603–10.
Авторы
А.А.Визель*1, И.Н.Салахова1, И.Ю.Визель1, А.Р.Вафина1, Г.Р.Шакирова1,2, Э.З.Кудрявцева3
1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 49;
2 ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан. 420064, Россия, Казань, Оренбургский тракт, д. 138;
3 ГАУЗ «Городская клиническая больница №16». 420039, Россия, Казань, ул. Гагарина, д. 121
*lordara@inbox.ru
1 Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 420012, Russian Federation, Kazan, ul. Butlerova, d. 49;
2 Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan. 420064, Russian Federation, Kazan, Orenburgskii trakt, d. 138;
3 City Clinical Hospital №16. 420039, Russian Federation, Kazan, ul. Gagarina, d. 121
*lordara@inbox.ru
1 ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России. 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, д. 49;
3 ГАУЗ «Городская клиническая больница №16». 420039, Россия, Казань, ул. Гагарина, д. 121
*lordara@inbox.ru
________________________________________________
1 Kazan State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 420012, Russian Federation, Kazan, ul. Butlerova, d. 49;
2 Republican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan. 420064, Russian Federation, Kazan, Orenburgskii trakt, d. 138;
3 City Clinical Hospital №16. 420039, Russian Federation, Kazan, ul. Gagarina, d. 121
*lordara@inbox.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.