Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Хронические воспалительные заболевания ротоглотки, осложненные вирусными инфекциями семейств Herpesviridae и Papillomaviridae
Хронические воспалительные заболевания ротоглотки, осложненные вирусными инфекциями семейств Herpesviridae и Papillomaviridae
Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г. и др. Хронические воспалительные заболевания ротоглотки, осложненные вирусными инфекциями семейств Herpesviridae и Papillomaviridae. Consilium Medicum. 2018; 20 (3): 53–57. DOI: 10.26442/2075-1753_20.3.53-57
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения.
Чтобы посмотреть материал полностью
Авторизуйтесь
или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Несмотря на большое количество работ, посвященных поражению глотки вирусными инфекциями (ВИ) семейств Herpesviridae и Papillomaviridae, в настоящее время не учитывается роль герпесвирусной и папилломавирусной инфекции как этиологического фактора, способствующего рецидивированию воспалительных процессов в глотке, в связи с чем остается неясным подход к лечению больных с хроническими воспалительными заболеваниями ротоглотки (ХВЗР), осложненными персистирующими ВИ семейств Herpesviridae и Papillomaviridae.
Цель исследования – повысить эффективность диагностики и лечения ХВЗР, осложненного ВИ семейств Herpesviridae и Papillomaviridae.
Материал и методы. Всем пациентам основной группы проводили общеклиническое обследование, бактериологическое исследование, ПЦР-диагностику в режиме реального времени, цитологическое исследование. Через 6 мес клинически оценивали частоту рецидивов ХВЗР после применения разных схем лечения. Субъективная оценка симптомов проведена в соответствии с критериями качества жизни по двум шкалам: визуальная аналоговая шкала субъективной оценки боли в горле и визуальная аналоговая шкала комплексного уменьшения симптомов.
Заключение. Применяя жесткие критерии отбора на основании объективных данных, мы выделили пул больных с жалобами и фарингоскопической картиной, напоминающей таковые при классических формах хронического тонзиллита и хронического фарингита, у них основным этиологическим фактором, вызывающим воспаление, являлась хроническая ВИ. Субъективность признаков, характеризующих клиническую картину, невысокая специфичность жалоб и данных фарингоскопии могут позволить объединить эти заболевания на основе ведущего этиологического фактора (хронической ВИ) и расценивать заболевания как вирусный тонзиллофарингит. На основании полученных результатов исследования разработан лечебно-диагностический алгоритм ведения пациентов с ХВЗР и ВИ семейств Herpesviridae и Papillomaviridae.
Ключевые слова: воспалительная патология ротоглотки, вирусный тонзиллофарингит, фарингоскопия, вирусные инфекции семейств Herpesviridae и Papillomaviridae.
The aim of the study was to improve the effectiveness of diagnosis and treatment of CIDO complicated by Herpesviruses and Papillomaviruses infections.
Material and methods. All patients of the main group underwent General clinical examination, bacteriological examination, PCR-diagnosis in real time, cytological examination. After 6 months, the rate of recurrence of CIDO after the use of different treatment regimens was clinically assessed. Subjective evaluation of symptoms was carried out in accordance with the criteria of quality of life on two scales: visual analog scale of subjective evaluation of sore throat and visual analog scale of complex reduction of symptoms.
Conclusion. Applying strict selection criteria based on objective data, we have identified a pool of patients with complaints and laringoscopiei a picture resembling those in the classic forms of chronic tonsillitis and chronic pharyngitis, which is the main etiological factor of the inflammation was chronic VI. The subjectivity of the signs characterizing the clinical picture, the low specificity of complaints and pharyngoscopy data can allow to combine these diseases on the basis of the leading etiological factor (chronic VI) and to regard the disease as viral tonsillopharyngitis. Based on the results of the study, a therapeutic and diagnostic algorithm for managing patients with CIDO and Herpesviruses and Papillomaviruses infections was developed.
Key words: inflammatory pathology of the oropharynx, viral tonsillopharyngitis, pharyngoscopy, Herpesviruses and Papillomaviruses infections.
Цель исследования – повысить эффективность диагностики и лечения ХВЗР, осложненного ВИ семейств Herpesviridae и Papillomaviridae.
Материал и методы. Всем пациентам основной группы проводили общеклиническое обследование, бактериологическое исследование, ПЦР-диагностику в режиме реального времени, цитологическое исследование. Через 6 мес клинически оценивали частоту рецидивов ХВЗР после применения разных схем лечения. Субъективная оценка симптомов проведена в соответствии с критериями качества жизни по двум шкалам: визуальная аналоговая шкала субъективной оценки боли в горле и визуальная аналоговая шкала комплексного уменьшения симптомов.
Заключение. Применяя жесткие критерии отбора на основании объективных данных, мы выделили пул больных с жалобами и фарингоскопической картиной, напоминающей таковые при классических формах хронического тонзиллита и хронического фарингита, у них основным этиологическим фактором, вызывающим воспаление, являлась хроническая ВИ. Субъективность признаков, характеризующих клиническую картину, невысокая специфичность жалоб и данных фарингоскопии могут позволить объединить эти заболевания на основе ведущего этиологического фактора (хронической ВИ) и расценивать заболевания как вирусный тонзиллофарингит. На основании полученных результатов исследования разработан лечебно-диагностический алгоритм ведения пациентов с ХВЗР и ВИ семейств Herpesviridae и Papillomaviridae.
Ключевые слова: воспалительная патология ротоглотки, вирусный тонзиллофарингит, фарингоскопия, вирусные инфекции семейств Herpesviridae и Papillomaviridae.
________________________________________________
The aim of the study was to improve the effectiveness of diagnosis and treatment of CIDO complicated by Herpesviruses and Papillomaviruses infections.
Material and methods. All patients of the main group underwent General clinical examination, bacteriological examination, PCR-diagnosis in real time, cytological examination. After 6 months, the rate of recurrence of CIDO after the use of different treatment regimens was clinically assessed. Subjective evaluation of symptoms was carried out in accordance with the criteria of quality of life on two scales: visual analog scale of subjective evaluation of sore throat and visual analog scale of complex reduction of symptoms.
Conclusion. Applying strict selection criteria based on objective data, we have identified a pool of patients with complaints and laringoscopiei a picture resembling those in the classic forms of chronic tonsillitis and chronic pharyngitis, which is the main etiological factor of the inflammation was chronic VI. The subjectivity of the signs characterizing the clinical picture, the low specificity of complaints and pharyngoscopy data can allow to combine these diseases on the basis of the leading etiological factor (chronic VI) and to regard the disease as viral tonsillopharyngitis. Based on the results of the study, a therapeutic and diagnostic algorithm for managing patients with CIDO and Herpesviruses and Papillomaviruses infections was developed.
Key words: inflammatory pathology of the oropharynx, viral tonsillopharyngitis, pharyngoscopy, Herpesviruses and Papillomaviruses infections.
Полный текст
Список литературы
1. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М.: Литера, 1997. / Palchun V.T., Kriukov A.I. Otorinolaringologiia. M.: Litera, 1997. [in Russian]
2. Пальчун В.Т. Ангина, ХТ и сопряженные с ними заболевания (современная оценка проблемы). Терапевт. арх. 1988; 10: 56–60. / Palchun V.T. Angina, KhT i sopriazhennye s nimi zabolevaniia (sovremennaia otsenka problemy). Terapevt. arkh. 1988; 10: 56–60. [in Russian]3. Хмельницкая Н.М., Власова В.В., Косенко В.А. Оценка функционального состояния небных миндалин у больных хроническим тонзиллитом. Вестн. оториноларингологии. 2000; 4: 33–9. / Khmelnitskaia N.M., Vlasova V.V., Kosenko V.A. Otsenka funktsionalnogo sostoianiia nebnykh mindalin u bolnykh khronicheskim tonzillitom. Vestn. otorinolaringologii. 2000; 4: 33–9. [in Russian]
4. Крюков А.И., Товмасян А.С., Антонова Н.А. и др. Роль бактериологического исследования в диагностике хронического тонзиллита. Вестн. оториноларингологии. 2008; 3: 35–8. / Kriukov A.I., Tovmasian A.S., Antonova N.A. i dr. Rol bakteriologicheskogo issledovaniia v diagnostike khronicheskogo tonzillita. Vestn. otorinolaringologii. 2008; 3: 35–8. [in Russian]
5. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Кунельская В.Я. и др. Новые возможности в лечении фарингита. Методические рекомендации. 2-е изд. М., 2013. / Kriukov A.I., Kunelskaia N.L., Kunelskaia V.Ia. i dr. Novye vozmozhnosti v lechenii faringita. Metodicheskie rekomendatsii. 2-e izd. M., 2013. [in Russian]
6. Арзамазов С.Г., Иванец И.В. Некоторые особенности течения хронического тонзиллита. Вестн. оториноларингологии. 2011; 1: 55–7. / Arzamazov S.G., Ivanets I.V. Nekotorye osobennosti techeniia khronicheskogo tonzillita. Vestn. otorinolaringologii. 2011; 1: 55–7. [in Russian]
7. Овчинников А.Ю., Славский А.Н., Фетисов И.С. Хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания. РМЖ. 1999; 7: 4. / Ovchinnikov A.Iu., Slavskii A.N., Fetisov I.S. Khronicheskii tonzillit i sopriazhennye s nim zabolevaniia. RMZh. 1999; 7: 4. [in Russian]
8. Хамзалиева Р.Б. Динамические показатели хирургической активности при хроническом тонзиллите. Вестн. оториноларингологии. 2007; 2: 289. / Khamzalieva R.B. Dinamicheskie pokazateli khirurgicheskoi aktivnosti pri khronicheskom tonzillite. Vestn. otorinolaringologii. 2007; 2: 289. [in Russian]
9. Al-Salam S, Dhaheri SA, Awwad A et al. Prevalence of Epstein-Barr virus in tonsils and adenoids of United Arab Emirates nationals. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2011; 75 (9): 1160–6.
10. Endo LH, Sakano E, Vassallo J et al. Detection of Epstein–Barr virus and subsets of lymphoid cells in adenoid tissue of children under 2 years of age. Int J Pediatric Otorhinolaryngol 2002; 203: 223.
11. Irwin K, Montano D, Kaaspirik D et al. Cervical cancer screening, abnormal cytology managment, and counselling practices in the United States. Obstet Gynecol 2006; 108 (2): 397–409.
12. Асратян А.А., Казарян С.М., Марданлы С.Г. Простой герпес и цитомегаловирусная инфекция. Электрогорск, 2005; с. 25–32. / Asratian A.A., Kazarian S.M., Mardanly S.G. Prostoi gerpes i tsitomegalovirusnaia infektsiia. Elektrogorsk, 2005; s. 25–32. [in Russian]
13. Туровский А.Б., Попова И.А. Новые подходы к лечению воспалительной патологии глотки. Вестн. оториноларингологии. 2014; 5: 72–5. / Turovskii A.B., Popova I.A. Novye podkhody k lecheniiu vospalitelnoi patologii glotki. Vestn. otorinolaringologii. 2014; 5: 72–5. [in Russian]
________________________________________________
1. Palchun V.T., Kriukov A.I. Otorinolaringologiia. M.: Litera, 1997. [in Russian]
2. Palchun V.T. Angina, KhT i sopriazhennye s nimi zabolevaniia (sovremennaia otsenka problemy). Terapevt. arkh. 1988; 10: 56–60. [in Russian]
3. Khmelnitskaia N.M., Vlasova V.V., Kosenko V.A. Otsenka funktsionalnogo sostoianiia nebnykh mindalin u bolnykh khronicheskim tonzillitom. Vestn. otorinolaringologii. 2000; 4: 33–9. [in Russian]
4. Kriukov A.I., Tovmasian A.S., Antonova N.A. i dr. Rol bakteriologicheskogo issledovaniia v diagnostike khronicheskogo tonzillita. Vestn. otorinolaringologii. 2008; 3: 35–8. [in Russian]
5. Kriukov A.I., Kunelskaia N.L., Kunelskaia V.Ia. i dr. Novye vozmozhnosti v lechenii faringita. Metodicheskie rekomendatsii. 2-e izd. M., 2013. [in Russian]
6. Arzamazov S.G., Ivanets I.V. Nekotorye osobennosti techeniia khronicheskogo tonzillita. Vestn. otorinolaringologii. 2011; 1: 55–7. [in Russian]
7. Ovchinnikov A.Iu., Slavskii A.N., Fetisov I.S. Khronicheskii tonzillit i sopriazhennye s nim zabolevaniia. RMZh. 1999; 7: 4. [in Russian]
8. Khamzalieva R.B. Dinamicheskie pokazateli khirurgicheskoi aktivnosti pri khronicheskom tonzillite. Vestn. otorinolaringologii. 2007; 2: 289. [in Russian]
9. Al-Salam S, Dhaheri SA, Awwad A et al. Prevalence of Epstein-Barr virus in tonsils and adenoids of United Arab Emirates nationals. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2011; 75 (9): 1160–6.
10. Endo LH, Sakano E, Vassallo J et al. Detection of Epstein–Barr virus and subsets of lymphoid cells in adenoid tissue of children under 2 years of age. Int J Pediatric Otorhinolaryngol 2002; 203: 223.
11. Irwin K, Montano D, Kaaspirik D et al. Cervical cancer screening, abnormal cytology managment, and counselling practices in the United States. Obstet Gynecol 2006; 108 (2): 397–409.
12. Asratian A.A., Kazarian S.M., Mardanly S.G. Prostoi gerpes i tsitomegalovirusnaia infektsiia. Elektrogorsk, 2005; s. 25–32. [in Russian]
13. Turovskii A.B., Popova I.A. Novye podkhody k lecheniiu vospalitelnoi patologii glotki. Vestn. otorinolaringologii. 2014; 5: 72–5. [in Russian]
2. Palchun V.T. Angina, KhT i sopriazhennye s nimi zabolevaniia (sovremennaia otsenka problemy). Terapevt. arkh. 1988; 10: 56–60. [in Russian]
3. Khmelnitskaia N.M., Vlasova V.V., Kosenko V.A. Otsenka funktsionalnogo sostoianiia nebnykh mindalin u bolnykh khronicheskim tonzillitom. Vestn. otorinolaringologii. 2000; 4: 33–9. [in Russian]
4. Kriukov A.I., Tovmasian A.S., Antonova N.A. i dr. Rol bakteriologicheskogo issledovaniia v diagnostike khronicheskogo tonzillita. Vestn. otorinolaringologii. 2008; 3: 35–8. [in Russian]
5. Kriukov A.I., Kunelskaia N.L., Kunelskaia V.Ia. i dr. Novye vozmozhnosti v lechenii faringita. Metodicheskie rekomendatsii. 2-e izd. M., 2013. [in Russian]
6. Arzamazov S.G., Ivanets I.V. Nekotorye osobennosti techeniia khronicheskogo tonzillita. Vestn. otorinolaringologii. 2011; 1: 55–7. [in Russian]
7. Ovchinnikov A.Iu., Slavskii A.N., Fetisov I.S. Khronicheskii tonzillit i sopriazhennye s nim zabolevaniia. RMZh. 1999; 7: 4. [in Russian]
8. Khamzalieva R.B. Dinamicheskie pokazateli khirurgicheskoi aktivnosti pri khronicheskom tonzillite. Vestn. otorinolaringologii. 2007; 2: 289. [in Russian]
9. Al-Salam S, Dhaheri SA, Awwad A et al. Prevalence of Epstein-Barr virus in tonsils and adenoids of United Arab Emirates nationals. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2011; 75 (9): 1160–6.
10. Endo LH, Sakano E, Vassallo J et al. Detection of Epstein–Barr virus and subsets of lymphoid cells in adenoid tissue of children under 2 years of age. Int J Pediatric Otorhinolaryngol 2002; 203: 223.
11. Irwin K, Montano D, Kaaspirik D et al. Cervical cancer screening, abnormal cytology managment, and counselling practices in the United States. Obstet Gynecol 2006; 108 (2): 397–409.
12. Asratian A.A., Kazarian S.M., Mardanly S.G. Prostoi gerpes i tsitomegalovirusnaia infektsiia. Elektrogorsk, 2005; s. 25–32. [in Russian]
13. Turovskii A.B., Popova I.A. Novye podkhody k lecheniiu vospalitelnoi patologii glotki. Vestn. otorinolaringologii. 2014; 5: 72–5. [in Russian]
Авторы
А.И.Крюков, А.Б.Туровский*, И.Г.Колбанова, Ю.С.Кудрявцева, И.А.Попова
ГБУЗ «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И.Свержевского» Департамента здравоохранения г. Москвы. 117152, Россия, Москва, Загородное ш., д. 18а, стр. 2
*an_tur@mail.ru
L.I.Sverzhevskiy Scientific Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology of the Department of Health of Moscow. 117152, Russian Federation, Moscow, Zagorodnoe sh., d. 18a, str. 2
*an_tur@mail.ru
*an_tur@mail.ru
________________________________________________
L.I.Sverzhevskiy Scientific Research Clinical Institute of Otorhinolaryngology of the Department of Health of Moscow. 117152, Russian Federation, Moscow, Zagorodnoe sh., d. 18a, str. 2
*an_tur@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.