Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Случай множественных побочных эффектов амиодарона
Случай множественных побочных эффектов амиодарона
Сивякова О.Н., Шманова Н.Ю., Дулеба А.П. Случай множественных побочных эффектов амиодарона. Consilium Medicum. 2018; 20 (5): 71–74. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.5.71-74
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель – продемонстрировать случай развития множественных побочных эффектов амиодарона у пациентки на фоне длительного бесконтрольного приема препарата и тактику ведения больной.
Особенности клинического случая. Больная в течение 6 лет бесконтрольно принимала амиодарон в суммарной дозе приблизительно более 1500 г из-за боязни возникновения пароксизмов фибрилляции предсердий. Через 2 года самолечения появились брадикардия и серо-фиолетовая окраска кожи лица, которую пациентка маскировала при помощи грима, еще через 1 год стал беспокоить тремор рук. Спустя еще 2 года присоединились сухой кашель и одышка, это заставило больную обратиться за медицинской помощью, при обследовании был выставлен диагноз «амиодароновое легкое», рекомендованы отмена амиодарона и консультация кардиолога, но пациентка упорно продолжала прием препарата. Кашель и одышка усилились, появились диспепсические, неврологические жалобы, нарушения зрения. И только когда пациентка не смогла самостоятельно передвигаться, она обратилась вновь за медицинской помощью. После отмены амиодарона большинство побочных действий препарата регрессировало. Отмена амиодарона стала возможной только после подбора альтернативной антиаритмической терапии.
Заключение. Избежать случаев множественных побочных эффектов препаратов помогут комплексный подход к пациентам и реализация на практике приказа Минздрава России №403н от 11.07.2017 «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов…».
Ключевые слова: побочные эффекты, амиодарон, лечение.
Особенности клинического случая. Больная в течение 6 лет бесконтрольно принимала амиодарон в суммарной дозе приблизительно более 1500 г из-за боязни возникновения пароксизмов фибрилляции предсердий. Через 2 года самолечения появились брадикардия и серо-фиолетовая окраска кожи лица, которую пациентка маскировала при помощи грима, еще через 1 год стал беспокоить тремор рук. Спустя еще 2 года присоединились сухой кашель и одышка, это заставило больную обратиться за медицинской помощью, при обследовании был выставлен диагноз «амиодароновое легкое», рекомендованы отмена амиодарона и консультация кардиолога, но пациентка упорно продолжала прием препарата. Кашель и одышка усилились, появились диспепсические, неврологические жалобы, нарушения зрения. И только когда пациентка не смогла самостоятельно передвигаться, она обратилась вновь за медицинской помощью. После отмены амиодарона большинство побочных действий препарата регрессировало. Отмена амиодарона стала возможной только после подбора альтернативной антиаритмической терапии.
Заключение. Избежать случаев множественных побочных эффектов препаратов помогут комплексный подход к пациентам и реализация на практике приказа Минздрава России №403н от 11.07.2017 «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов…».
Ключевые слова: побочные эффекты, амиодарон, лечение.
________________________________________________
The aim of the study was to present a clinical case of multiple amiodarone side effects development in a female patient after a long-term uncontrolled medication use and to demonstrate the case management.
Special aspects of the clinical case. The patient was uncontrollably using amiodarone for 6 years in the total dose about 1500 g as she feared atrial fibrillation paroxysms development. After 2 years of treatment bradicardia and grey and purple skin tone developed, the patient concealed it with make-up, in 1 more year hand tremor appeared. In the next 2 years dry cough and dyspnea developed that forced the patient to seek medical advice. After medical assessment “amiodarone lung” was diagnosed, amoidarone withdrawal and a visit to cardiologist were recommended, but the patient persisted in amoidarone use. Cough and dyspnea intensified, dyspeptic, neurologic, and vision disorders developed. The patient sought medical assistance only when she became non-ambulant. After amoidarone withdrawal regression of most of the side effects was observed. Amoidarone withdrawal was possible only after alternative anti-arrhythmic therapy was adjusted.
Conclusion. To avoid cases of multiple drug side effects development a complex approach to patients and the Ministry of Health of the Russian Federation warrant №403n from 11.07.2017 “On the approval of medication dispending order...” implementation are required.
Key words: side effects, amoidarone, treatment.
Special aspects of the clinical case. The patient was uncontrollably using amiodarone for 6 years in the total dose about 1500 g as she feared atrial fibrillation paroxysms development. After 2 years of treatment bradicardia and grey and purple skin tone developed, the patient concealed it with make-up, in 1 more year hand tremor appeared. In the next 2 years dry cough and dyspnea developed that forced the patient to seek medical advice. After medical assessment “amiodarone lung” was diagnosed, amoidarone withdrawal and a visit to cardiologist were recommended, but the patient persisted in amoidarone use. Cough and dyspnea intensified, dyspeptic, neurologic, and vision disorders developed. The patient sought medical assistance only when she became non-ambulant. After amoidarone withdrawal regression of most of the side effects was observed. Amoidarone withdrawal was possible only after alternative anti-arrhythmic therapy was adjusted.
Conclusion. To avoid cases of multiple drug side effects development a complex approach to patients and the Ministry of Health of the Russian Federation warrant №403n from 11.07.2017 “On the approval of medication dispending order...” implementation are required.
Key words: side effects, amoidarone, treatment.
Полный текст
Список литературы
1. Sullivan JR, Shear NH. Drug eruptions and other adverse drug effects in aged skin.Clin Geriatr Med 2002; 18 (1): 21–42.
2. Ландышев Ю.С., Доровских В.А., Чапленко Т.Н. Лекарственная аллергия. СПб.: Нордмедиздат, 2010. / Landyshev YU.S., Dorovskih V.A., CHaplenko T.N. Lekarstvennaya allergiya. SPb.: Nordmedizdat, 2010. [in Russian]3. Горбатовский Я.А., Филимонов С.Н., Гайдукова Н.А. и др. Два случая «амиодаронового легкого». Клин. медицина. 1999; 8: 49–51. / Gorbatovskiy Ya.A., Filimonov S.N., Gaydukova N.A. i dr. Dva sluchaya “amiodaronovogo legkogo”. Klin. meditsina. 1999; 8: 49–51. [in Russian]
4. Драпкина О.М. Передача из цикла «Медицинский детектив» от 9 марта 2017 г. Режим доступа: http: //internist.ru/broadcast/detail/27394/ (дата обращения 24.04.2018). / Drapkina O.M. Peredacha iz cikla “Medicinskij detektiv” ot 9 marta 2017 g. Rezhim dostupa: http: //internist.ru/broadcast/detail/27394/ (data obrashcheniya 24.04.2018). [in Russian]
5. Ивашкин В.Т., Жаркова М.С., Маевская М.В., Лапшин А.В. Случай тяжелого лекарственного гепатита, индуцированного длительным приемом кордарона. Рос. мед. вести. 2009; XIV (2): 78–83. / Ivashkin V.T., ZHarkova M.S., Maevskaya M.V., Lapshin A.V. Sluchaj tyazhelogo lekarstvennogo gepatita, inducirovannogo dlitel'nym priemom kordarona. Ros. med. vesti. 2009; XIV (2): 78–83. [in Russian]
6. Кардиология: национальное руководство. Под. ред. Е.В.Шляхто. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. / Kardiologiya: nacional'noe rukovodstvo. Pod. red. E.V.Shlyahto. 2-e izd., pererab. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2015. [in Russian]
7. Миллер О.Н. Обновленные рекомендации по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий. Новосибирск, 2013. / Miller O.N. Obnovlennye rekomendacii po lecheniyu pacientov s fibrillyaciej predserdij. Novosibirsk, 2013. [in Russian]
8. Олисова О.Ю. Фоточувствительные дерматозы: лечение и профилактика. Лечащий врач. 2006; 5: 59–62. / Olisova O.YU. Fotochuvstvitel'nye dermatozy: lechenie i profilaktika. Lechashchij vrach. 2006; 5: 59–62. [in Russian]
9. Полунина Т.Е., Маев И.В., Полунина Е.В. Гепатология для практического врача. М.: Авторская Академия, 2009. / Polunina T.E., Maev I.V., Polunina E.V. Gepatologiya dlya prakticheskogo vracha. M.: Avtorskaya Akademiya, 2009. [in Russian]
10. Киякбаев Г.К. Аритмии сердца. Основы электрофизиологии, диагностика, лечение и современные рекомендации. Под. ред. В.С.Моисеева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. / Kiyakbayev G.K. Aritmii serdtsa. Osnovy elektrofiziologii. diagnostika. lecheniye i sovremennyye rekomendatsii. Pod. red. V.S.Moiseyeva. M.: GEOTAR-Media, 2014. [in Russian]
________________________________________________
2. Landyshev YU.S., Dorovskih V.A., CHaplenko T.N. Lekarstvennaya allergiya. SPb.: Nordmedizdat, 2010. [in Russian]
3. Gorbatovskiy Ya.A., Filimonov S.N., Gaydukova N.A. i dr. Dva sluchaya “amiodaronovogo legkogo”. Klin. meditsina. 1999; 8: 49–51. [in Russian]
4. Drapkina O.M. Peredacha iz cikla “Medicinskij detektiv” ot 9 marta 2017 g. Rezhim dostupa: http: //internist.ru/broadcast/detail/27394/ (data obrashcheniya 24.04.2018). [in Russian]
5. Ivashkin V.T., ZHarkova M.S., Maevskaya M.V., Lapshin A.V. Sluchaj tyazhelogo lekarstvennogo gepatita, inducirovannogo dlitel'nym priemom kordarona. Ros. med. vesti. 2009; XIV (2): 78–83. [in Russian]
6. Kardiologiya: nacional'noe rukovodstvo. Pod. red. E.V.Shlyahto. 2-e izd., pererab. i dop. M.: GEOTAR-Media, 2015. [in Russian]
7. Miller O.N. Obnovlennye rekomendacii po lecheniyu pacientov s fibrillyaciej predserdij. Novosibirsk, 2013. [in Russian]
8. Olisova O.YU. Fotochuvstvitel'nye dermatozy: lechenie i profilaktika. Lechashchij vrach. 2006; 5: 59–62. [in Russian]
9. Polunina T.E., Maev I.V., Polunina E.V. Gepatologiya dlya prakticheskogo vracha. M.: Avtorskaya Akademiya, 2009. [in Russian]
10. Kiyakbayev G.K. Aritmii serdtsa. Osnovy elektrofiziologii. diagnostika. lecheniye i sovremennyye rekomendatsii. Pod. red. V.S.Moiseyeva. M.: GEOTAR-Media, 2014. [in Russian]
Авторы
О.Н.Сивякова*1, Н.Ю.Шманова2, А.П.Дулеба2
1 ФГБОУ ВО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России. 675006, Россия, Благовещенск, ул. Горького, д. 95;
2 ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница». 675028, Россия, Благовещенск, ул. Воронкова, д. 26
*oltschonok@mail.ru
*oltschonok@mail.ru
1 ФГБОУ ВО «Амурская государственная медицинская академия» Минздрава России. 675006, Россия, Благовещенск, ул. Горького, д. 95;
2 ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница». 675028, Россия, Благовещенск, ул. Воронкова, д. 26
*oltschonok@mail.ru
________________________________________________
O.N.Sivyakova*1, N.Yu.Shmanova2, A.P.Duleba2
1 Amur State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation. 675006, Russian Federation, Blagoveshchensk, ul. Gor'kogo, d. 95;
2 Amur Regional Clinical Hospital. 675028, Russian Federation, Blagoveshchensk, ul. Voronkova, d. 261 Amur State Medical Academy of the Ministry of Health of the Russian Federation. 675006, Russian Federation, Blagoveshchensk, ul. Gor'kogo, d. 95;
*oltschonok@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.