Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Клиническая эффективность комплексного подхода к диагностике и лечению климактерического синдрома на фоне гиповитаминоза D
Клиническая эффективность комплексного подхода к диагностике и лечению климактерического синдрома на фоне гиповитаминоза D
Пестрикова Т.Ю., Ячинская Т.В. Клиническая эффективность комплексного подхода к диагностике и лечению климактерического синдрома на фоне гиповитаминоза D. Consilium Medicum. 2018; 20 (6): 22–25. DOI: 10.26442/2075-1753_2018.6.22-25
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
В ходе исследования был проведен сравнительный анализ эффективности применения менопаузальной гормональной терапии (МГТ) у женщин в ранней постменопаузе с нейровегетативными и психоэмоциональными проявлениями климактерического синдрома на фоне гиповитаминоза D и терапии, включающей комбинацию витамина D с препаратами МГТ.
Цель исследования – обосновать необходимость комплексной терапии климактерического синдрома у женщин с гиповитаминозом D с применением МГТ и колекальциферола для улучшения здоровья, повышения качества жизни и профилактики болезней старения в раннем постменопаузальном периоде.
Материалы и методы. В исследование были включены 90 пациенток в раннем постменопаузальном периоде с естественной менопаузой, нейровегетативными и психоэмоциональными проявлениями климактерического синдрома, с уровнем 25(OH)D в крови менее 30 нг/мл и отсутствием противопоказаний к МГТ. Всем пациенткам проводился подсчет модифицированного менопаузального индекса Куппермана. Оценка депрессии осуществлялась по шкале Бека. Уровень гормонального статуса, показатели С-пептида и паратиреоидного гормона определяли исходно, а затем через 3 и 12 мес.
Результаты. Своевременная коррекция уровня витамина D колекальциферолом на фоне применения препаратов МГТ у женщин в раннем периоде менопаузы с климактерическими симптомами способствовала терапевтическому эффекту, направленному на уменьшение судорог (р<0,001), сонливости (р<0,001), мышечно-суставных болей (р<0,01), утомляемости (р<0,001). Полученный результат позволил улучшить настроение у пациенток (р<0,05).
Заключение. Возникновение психоэмоциональных (астенических, депрессивных) нарушений климактерического синдрома, их выраженность зависит от уровня витамина D. Коррекция гиповитаминоза витамина D до нормализации уровня 25(OH)D в сыворотке крови колекальциферолом в сочетании с препаратами МГТ позволяет получить статистически значимый результат по сравнению с использованием только одних препаратов МГТ (р<0,01).
Ключевые слова: менопауза, витамин D, колекальциферол, индекс Куппермана, паратиреоидный гормон, С-пептид.
Цель исследования – обосновать необходимость комплексной терапии климактерического синдрома у женщин с гиповитаминозом D с применением МГТ и колекальциферола для улучшения здоровья, повышения качества жизни и профилактики болезней старения в раннем постменопаузальном периоде.
Материалы и методы. В исследование были включены 90 пациенток в раннем постменопаузальном периоде с естественной менопаузой, нейровегетативными и психоэмоциональными проявлениями климактерического синдрома, с уровнем 25(OH)D в крови менее 30 нг/мл и отсутствием противопоказаний к МГТ. Всем пациенткам проводился подсчет модифицированного менопаузального индекса Куппермана. Оценка депрессии осуществлялась по шкале Бека. Уровень гормонального статуса, показатели С-пептида и паратиреоидного гормона определяли исходно, а затем через 3 и 12 мес.
Результаты. Своевременная коррекция уровня витамина D колекальциферолом на фоне применения препаратов МГТ у женщин в раннем периоде менопаузы с климактерическими симптомами способствовала терапевтическому эффекту, направленному на уменьшение судорог (р<0,001), сонливости (р<0,001), мышечно-суставных болей (р<0,01), утомляемости (р<0,001). Полученный результат позволил улучшить настроение у пациенток (р<0,05).
Заключение. Возникновение психоэмоциональных (астенических, депрессивных) нарушений климактерического синдрома, их выраженность зависит от уровня витамина D. Коррекция гиповитаминоза витамина D до нормализации уровня 25(OH)D в сыворотке крови колекальциферолом в сочетании с препаратами МГТ позволяет получить статистически значимый результат по сравнению с использованием только одних препаратов МГТ (р<0,01).
Ключевые слова: менопауза, витамин D, колекальциферол, индекс Куппермана, паратиреоидный гормон, С-пептид.
________________________________________________
In our research we compared efficacy of menopausal hormone therapy and combination of menopausal hormone therapy with vitamin D in early postmenopause women with neurovegetative and psychoemotional signs of a menopausal syndrome with hypovitaminosis D.
Aim of the stady was to prove a need of complex therapy of a menopausal syndrome in women with hypovitaminosis D using menopausal hormone therapy and сoleсaltsiferol to improve health, quality of life and prevent age-related diseases in early postmenopausal period.Materials and methods. Early postmenopausal period 90 female patients with neurovegetative and psychoemotional signs of a menopausal syndrome, who had blood 25(OH) D less 30 ng/ml and no contraindications of menopausal hormonal therapy were involved in this research. In all patients modified menopausal index of Kupperman was calculated. Depression was assessed with Beck's scale. Level of the hormonal status, C-peptide indicators and parathormone were detected initially, then in 3 and 12 months.
Results. Menopausal hormone therapy in combination with vitamin D level corrected with сoleсaltsiferol in early menopause period women with climacteric symptoms contributed therapeutic effect showing decrease of seizures (p<0.001), drowsiness (p<0.001), muscular and joint pain (p<0.01), tiredness (p<0.001). Received results allowed to improve mood in our patients (p<0.05).
Conclusion. Development of psychoemotional (asthenic, depressive) signs of menopausal syndrome, their expression depends on vitamin D level. Correction of a hypovitaminosis D before normalization of blood 25(OH)D level with сoleсaltsiferol in combination with menopausal hormone therapy allowed to receive statistically significant results in comparison with menopausal hormone therapy usage only (p<0.01).
Key words: menopause, vitamin D, colecalciferol, Kupperman's index, parathyroid hormone, С-peptide.
Полный текст
Список литературы
1. Хамошина М.Б., Бриль Ю.А. Менопаузальные расстройства: вариативность терапевтических подходов. Информационный бюллетень. StatusPraesens. 2014: 3–4. / Khamoshina M.B., Bril' Yu.A. Menopauzal'nye rasstroistva: variativnost' terapevticheskikh podkhodov. Informatsionnyi biulleten'. StatusPraesens. 2014: 3–4. [in Russian]
2. Schoenaker DA et al. Socioeconomic position, lifestyle factors and age at natural menopause: a sys – tematic review and meta-analyses of studies across six continents. Int J Epidemiol 2014; 43: 1542–62.3. Радзинский В.Е., Хамошина М.Б., Шестакова И.Г., Осьмакова А.А. Менопаузальный синдром – терапия и профилактика: доказанные возможности фитоэстрогенов. Gynecology Endocrinology. Доктор. Ру. 2015; 14 (115): 32–7. / Radzinskii V.E., Khamoshina M.B., Shestakova I.G., Os'makova A.A. Menopauzal'nyi sindrom – terapiia i profilaktika: dokazannye vozmozhnosti fitoestrogenov. Gynecology Endocrinology. Doktor. Ru. 2015; 14 (115): 32–7. [in Russian]
4. Шварц Г.Я. Витамин D и D-гормон. М.: Анахарсис, 2005. / Shvarts G.Ya. Vitamin D i D-gormon. M.: Anakharsis, 2005. [in Russian]
5. Пестрикова Т.Ю., Ячинская Т.В. Витамин D и его роль в формировании постменопаузальных расстройств (обзор литературы). Гинекология. 2015; 17 (4): 19–22. / Pestrikova T.Yu., Yachinskaya T.V. Vitamin D and its role in the formation of postmenopausal diseases (a literature review). Gynecology. 2015; 17 (4): 19–22. [in Russian]
6. Пестрикова Т.Ю., Ячинская Т.В. Оценка эффективности комплексного подхода к лечению менопаузальных симптомов у женщин периода ранней постменопаузы на фоне дефицита витамина Д. Мед. алфавит 2017; 37 (4): 6–10. / Pestrikova T.Yu., Yachinskaya T.V. Otsenka effektivnosti kompleksnogo podkhoda k lecheniiu menopauzal'nykh simptomov u zhenshchin perioda rannei postmenopauzy na fone defitsita vitamina D. Med. alfavit 2017; 37 (4): 6–10. [in Russian]
7. Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции. Национальная программа (проект). М., 2017. / Nedostatochnost' vitamina D u detei i podrostkov Rossiiskoi Federatsii: sovremennye podkhody k korrektsii. Natsional'naia programma (proekt). M., 2017. [in Russian]
8. Lips P, Hosking D, Lippuner K, The prevalence of vitamin D inadequacy amongst women with osteoporosis an international epidemiological investigation. J Inter Med 2005; 260 (3): 245–54.
9. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Проблемы репродукции. 2017; 7: 625–54. / Menopauzal'naia gormonoterapiia i sokhranenie zdorov'ia zhenshchin zrelogo vozrasta. Klinicheskie rekomendatsii. Akusherstvo i ginekologiia. Problemy reproduktsii. 2017; 7: 625–54. [in Russian]
10. Wacker M, Holick MF. Vitamin D – Effects on Skeletal and Extraskeletal Health and the Need for Supplementation. Nutrients 2013; 5: 111–48.
11. Bikle D. Nonclassic actions of vitamin D. J Clin Endocrinol Metab 2008; 94 (1): 26–34.
12. Радзинский В.Е., Добрецова Т.А. Школа изысканного старения. StatusPraesens. 2015; 2 (25): 51–2. / Radzinskii V.E., Dobretsova T.A. Shkola izyskannogo stareniia. StatusPraesens. 2015; 2 (25): 51–2. [in Russian]
________________________________________________
2. Schoenaker DA et al. Socioeconomic position, lifestyle factors and age at natural menopause: a sys – tematic review and meta-analyses of studies across six continents. Int J Epidemiol 2014; 43: 1542–62.
3. Radzinskii V.E., Khamoshina M.B., Shestakova I.G., Os'makova A.A. Menopauzal'nyi sindrom – terapiia i profilaktika: dokazannye vozmozhnosti fitoestrogenov. Gynecology Endocrinology. Doktor. Ru. 2015; 14 (115): 32–7. [in Russian]
4. Shvarts G.Ya. Vitamin D i D-gormon. M.: Anakharsis, 2005. [in Russian]
5. Pestrikova T.Yu., Yachinskaya T.V. Vitamin D and its role in the formation of postmenopausal diseases (a literature review). Gynecology. 2015; 17 (4): 19–22. [in Russian]
6. Pestrikova T.Yu., Yachinskaya T.V. Otsenka effektivnosti kompleksnogo podkhoda k lecheniiu menopauzal'nykh simptomov u zhenshchin perioda rannei postmenopauzy na fone defitsita vitamina D. Med. alfavit 2017; 37 (4): 6–10. [in Russian]
7. Nedostatochnost' vitamina D u detei i podrostkov Rossiiskoi Federatsii: sovremennye podkhody k korrektsii. Natsional'naia programma (proekt). M., 2017. [in Russian]
8. Lips P, Hosking D, Lippuner K, The prevalence of vitamin D inadequacy amongst women with osteoporosis an international epidemiological investigation. J Inter Med 2005; 260 (3): 245–54.
9. Menopauzal'naia gormonoterapiia i sokhranenie zdorov'ia zhenshchin zrelogo vozrasta. Klinicheskie rekomendatsii. Akusherstvo i ginekologiia. Problemy reproduktsii. 2017; 7: 625–54. [in Russian]
10. Wacker M, Holick MF. Vitamin D – Effects on Skeletal and Extraskeletal Health and the Need for Supplementation. Nutrients 2013; 5: 111–48.
11. Bikle D. Nonclassic actions of vitamin D. J Clin Endocrinol Metab 2008; 94 (1): 26–34.
12. Radzinskii V.E., Dobretsova T.A. Shkola izyskannogo stareniia. StatusPraesens. 2015; 2 (25): 51–2. [in Russian]
Авторы
Т.Ю.Пестрикова*, Т.В.Ячинская
ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России. 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева- Амурского, д. 35
*typ50@rambler.ru
ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России. 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева- Амурского, д. 35
*typ50@rambler.ru
________________________________________________
T.Yu.Pestrikova*, T.V.Yachinskaya
Far Eastern State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 680000, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Murav'eva-Amurskogo, d. 35
*typ50@rambler.ru
Far Eastern State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 680000, Russian Federation, Khabarovsk, ul. Murav'eva-Amurskogo, d. 35
*typ50@rambler.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.