Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)

Сапелкин С.В., Дружинина Н.А. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Consilium Medicum. 2018; 20 (8): 91–95. DOI: 10.26442/2075-1753.2018.8.91-95

________________________________________________

Sapelkin S.V., Druzhinina N.A. Thromboangiitis obliterans (Buerger's disease). Consilium Medicum. 2018; 20 (8): 91–95. DOI: 10.26442/2075-1753.2018.8.91-95

Читать PDF

Аннотация

Облитерирующий тромбангиит – хроническое воспалительное заболевание, в большинстве своем проявляющееся у пациентов молодого возраста. Первичное поражение сосудистой стенки ведет к ее дальнейшему некрозу, не затрагивая при этом эластическую мембрану сосуда. Как правило, тромбангиит поражает периферические артерии, вызывая у пациентов стандартную картину ишемии конечностей. В процесс вовлекается как венозное, так и артериальное русло, при этом у пациентов не обнаруживаются признаки атеросклероза. Тромбангиит может носить как острый, так и волновой характер, вызывая тромбозы, ишемию конечностей, которые могут в конечном счете привести к потере конечности. Несмотря на неблагоприятные исходы реваскуляризации конечностей, выживаемость пациентов с облитерирующим тромбангиитом превышает подобные показатели выживаемости у больных при атеросклеротическом поражении. Это объясняется отсутствием коронарного атеросклероза у данных больных. С учетом продолжающегося изучения патогенеза, лечение подобных пациентов до сих пор остается предметом обсуждения, а также перспективным для дальнейших научных разработок.

Ключевые слова: облитерирующий тромбангиит, тромбангиит Бюргера, иммунное воспаление, ишемия.

________________________________________________

Thromboangiitis obliterans is a chronic inflammatory disorder that mostly manifests in young patients. The primary vessel wall lesion leads to further necrosis without affecting elastic vessel membrane. Generally thromboangiitis involves peripheral arteries resulting in typical clinical presentation of limb ischemia. Veins are involved as well as arteries whereas no signs of atherosclerosis are found in these patients. Thromboangiitis may be acute as well as it may have relapsing-remitting course causing thromboses and limb ischemia that may result in limb loss. Patients’ survival is higher than corresponding survival rates in patients with atherosclerosis even despite unfavorable outcome of limb revascularization. It is explained by absence of coronary atherosclerosis in these patients. Taking into account the ongoing research on pathogenesis, treatment of such patients still remains a subject of discussion and is a promising area for further scientific developments.

Key words: thromboangiitis obliterans, Buerger's thromboangiitis, immune inflammation, ischemia.

Полный текст

Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Список литературы

1. Olin JW. Thromboangiitis obliterans (Buerger’s disease). N Engl J Med 2000; 82 (343): 864–9.

2. Buerger L. Thrombo-angiitis obliterans: a study of the vascular lesion leading to presenile spontaneous gangrene. Am J Med Sci 1908; 136: 567–80.
3. Szuba A, Cooke JP. Thromboangiitis obliterans. An update of Buerger’s disease. West J Med 1998; 168: 255–60.
4. Aerbajinai W, Tsuchiya T, Kimura A et al. HLA class II DNA typing in Buerger's disease. Int J Cardiol 1996; 54 (Suppl): S197–202.
5. Sayin AI, Bozkurt AK, Tüzün H et al. Surgical treatment of Buerger's disease: experience with 216 patients. Cardiovasc Surg 1993; 1 (4): 377–80.
6. Клиническая ангиология: руководство. Под ред. А.В.Покровского. В 2 т. Т. 2. М.: Медицина, 2004. / Klinicheskaya angiologiya: rukovodstvo. Pod red. A.V.Pokrovskogo. V 2 t. T. 2. M.: Medicina, 2004. [in Russian]
7. Sasaki S, Sakuma M, Yasuda K. Current status of thromboangiitis obliterans (Buerger’s disease) in Japan. Int J Cardiol 2000; 75: S175–S181.
8. Wysokinski WE, Kwiatkowska W, Sapian-Raczkowska B et al. Sustained classic clinical spectrum of thromboangiitis obliterans (Buerger’s disease). Angiology 2000; 51: 141–50.
9. Oral iloprost in the treatment of thromboangiitis obliterans (Buerger’s disease): double-blind, randomized, placebo-controlled trial. The European TAO Study Group. Eur J Vasc Endovasc Surg 1998; 15: 300–7.
10. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. Российский согласительный документ. М., 2013. / Nacional'nye rekomendacii po vedeniyu pacientov s zabolevaniyami arterij nizhnih konechnostej. Rossijskij soglasitel'nyj dokument. M., 2013. [in Russian]
11. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg 2007; 45 (Suppl. S): S5–67.
12. Gerhard-Herman MD et al. 2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am College Cardiol 2016.
13. Aboyans V et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J 2017; 00: 1–60.
14. Anand SS et al. Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable peripheral or carotid artery disease: an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2017. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32409-1

________________________________________________

1. Olin JW. Thromboangiitis obliterans (Buerger’s disease). N Engl J Med 2000; 82 (343): 864–9.
2. Buerger L. Thrombo-angiitis obliterans: a study of the vascular lesion leading to presenile spontaneous gangrene. Am J Med Sci 1908; 136: 567–80.
3. Szuba A, Cooke JP. Thromboangiitis obliterans. An update of Buerger’s disease. West J Med 1998; 168: 255–60.
4. Aerbajinai W, Tsuchiya T, Kimura A et al. HLA class II DNA typing in Buerger's disease. Int J Cardiol 1996; 54 (Suppl): S197–202.
5. Sayin AI, Bozkurt AK, Tüzün H et al. Surgical treatment of Buerger's disease: experience with 216 patients. Cardiovasc Surg 1993; 1 (4): 377–80.
6. Klinicheskaya angiologiya: rukovodstvo. Pod red. A.V.Pokrovskogo. V 2 t. T. 2. M.: Medicina, 2004. [in Russian]
7. Sasaki S, Sakuma M, Yasuda K. Current status of thromboangiitis obliterans (Buerger’s disease) in Japan. Int J Cardiol 2000; 75: S175–S181.
8. Wysokinski WE, Kwiatkowska W, Sapian-Raczkowska B et al. Sustained classic clinical spectrum of thromboangiitis obliterans (Buerger’s disease). Angiology 2000; 51: 141–50.
9. Oral iloprost in the treatment of thromboangiitis obliterans (Buerger’s disease): double-blind, randomized, placebo-controlled trial. The European TAO Study Group. Eur J Vasc Endovasc Surg 1998; 15: 300–7.
10. Nacional'nye rekomendacii po vedeniyu pacientov s zabolevaniyami arterij nizhnih konechnostej. Rossijskij soglasitel'nyj dokument. M., 2013. [in Russian]
11. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg 2007; 45 (Suppl. S): S5–67.
12. Gerhard-Herman MD et al. 2016 AHA/ACC Guideline on the Management of Patients With Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am College Cardiol 2016.
13. Aboyans V et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J 2017; 00: 1–60.
14. Anand SS et al. Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable peripheral or carotid artery disease: an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2017. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32409-1

Авторы

С.В.Сапелкин*, Н.А.Дружинина

ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В.Вишневского» Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
*sapelkin@ixv.ru

________________________________________________

S.V.Sapelkin*, N.A.Druzhinina

A.V.Vishnevsky National Medical Research Center of Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation. 117997, Russian Federation, Moscow, ul. Bol'shaia Serpukhovskaia, d. 27

*sapelkin@ixv.ru

Назад к списку

Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.