Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Черепно-мозговая травма: градации сознания и клинической тяжести состояния пострадавших
Черепно-мозговая травма: градации сознания и клинической тяжести состояния пострадавших
Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Охлопков В.А. и др. Черепно-мозговая травма: градации сознания и клинической тяжести состояния пострадавших. Неврология и Ревматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1: 48–52. DOI: 10.26442/2414-357X_2018.1.48-52
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель работы – дополнить классификацию черепно-мозговой травмы (ЧМТ) критериями унифицированной оценки важнейших клинических показателей состояния пострадавших.
Материал и методы. Проанализированы свыше 5 тыс. верифицированных наблюдений ЧМТ с использованием методов нейровизуализации (компьютерная и магнитно-резонансная томография) пациентов, лечившихся в ФГАУ «НМИЦН им. акад. Н.Н.Бурденко» в 1985–2017 гг.
Результаты. Разработаны градации сознания, состояния жизненно важных функций, очаговой полушарной и стволовой симптоматики при травматическом поражении головного мозга. Проведенное сопоставление с международной шкалой комы Глазго показало их хорошую корреляцию.
Заключение. Унифицированные градации важнейших клинических показателей ЧМТ существенно дополняют принятую в России классификацию ЧМТ. Они полнее отражают и соответствие, и нередкие «ножницы» между тяжестью состояния пострадавшего и субстратной тяжестью повреждения, являясь более надежным и адекватным ориентиром для индивидуального диагноза и прогноза.
Ключевые слова: черепно-мозговая травма, классификация, состояние сознания, критерии тяжести состояния пострадавшего.
Material and methods. More than 5 thousand verified CCT observations were analyzed with the use of methods of neuroimaging (computer and magnetic resonance imaging) treated in the National Medical Research Center of Neurosurgery named after N.N.Burdenko in the years 1985–2017.
Results. Gradations of consciousness, the state of vital functions, focal hemispheric and trunk symptoms in case of traumatic brain injury have been developed. A comparison with the international Glasgow coma scale showed a good correlation.
The conclusion. Unified gradations of the most important clinical indicators of ITT significantly supplement the Russian classification of CCT. They more fully reflect both the consistency and frequent "scissors" between the severity of the victim's condition and the substrate severity of the injury, being a more reliable and adequate reference point for an individual diagnosis and prognosis.
Key words: craniocerebral injury, classification, state of consciousness, criteria of severity of the condition of the victim.
Материал и методы. Проанализированы свыше 5 тыс. верифицированных наблюдений ЧМТ с использованием методов нейровизуализации (компьютерная и магнитно-резонансная томография) пациентов, лечившихся в ФГАУ «НМИЦН им. акад. Н.Н.Бурденко» в 1985–2017 гг.
Результаты. Разработаны градации сознания, состояния жизненно важных функций, очаговой полушарной и стволовой симптоматики при травматическом поражении головного мозга. Проведенное сопоставление с международной шкалой комы Глазго показало их хорошую корреляцию.
Заключение. Унифицированные градации важнейших клинических показателей ЧМТ существенно дополняют принятую в России классификацию ЧМТ. Они полнее отражают и соответствие, и нередкие «ножницы» между тяжестью состояния пострадавшего и субстратной тяжестью повреждения, являясь более надежным и адекватным ориентиром для индивидуального диагноза и прогноза.
Ключевые слова: черепно-мозговая травма, классификация, состояние сознания, критерии тяжести состояния пострадавшего.
________________________________________________
Material and methods. More than 5 thousand verified CCT observations were analyzed with the use of methods of neuroimaging (computer and magnetic resonance imaging) treated in the National Medical Research Center of Neurosurgery named after N.N.Burdenko in the years 1985–2017.
Results. Gradations of consciousness, the state of vital functions, focal hemispheric and trunk symptoms in case of traumatic brain injury have been developed. A comparison with the international Glasgow coma scale showed a good correlation.
The conclusion. Unified gradations of the most important clinical indicators of ITT significantly supplement the Russian classification of CCT. They more fully reflect both the consistency and frequent "scissors" between the severity of the victim's condition and the substrate severity of the injury, being a more reliable and adequate reference point for an individual diagnosis and prognosis.
Key words: craniocerebral injury, classification, state of consciousness, criteria of severity of the condition of the victim.
Полный текст
Список литературы
1. Быстрова В.А., Овчаров В.К. Номенклатура и классификация болезней. В кн.: Большая медицинская энциклопедия. 3-е изд. М.: Советская энциклопедия, 1981. Т. 17; с. 165–79. / Bystrova V.A., Ovcharov V.K. Nomenklatura i klassifikaciya boleznej. V kn.: Bol'shaya medicinskaya enciklopediya. 3-e izd. M.: Sovetskaya enciklopediya, 1981. T. 17; s. 165–79. [in Russian]
2. Классификация черепно-мозговой травмы. Сб. науч. тр. НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова, М., 1992. / Klassifikaciya cherepno-mozgovoj travmy. Sb. nauch. tr. NII nejrohirurgii im. N.N.Burdenko. Pod red. A.N.Konovalova, L.B.Lihtermana, A.A.Potapova, M., 1992. [in Russian]
3. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова. Т. 1. М., 1998. / Klinicheskoe rukovodstvo po cherepno-mozgovoj travme. Pod red. A.N.Konovalova, L.B.Lihtermana, A.A.Potapova. T. 1. M., 1998. [in Russian]
4. Коновалов А.Н., Самотокин Б.А., Васин Н.Я. и др. Классификация нарушений сознания при черепно-мозговой травме. Вопр. нейрохирургии. 1982; 4: 3–6. / Konovalov A.N., Samotokin B.A., Vasin N.Ya. i dr. Klassifikaciya narushenij soznaniya pri cherepno-mozgovoj travme. Vopr. nejrohirurgii. 1982; 4: 3–6. [in Russian]
5. Коновалов А.Н., Самотокин Б.А., Васин Н.Я. и др. К единой междисциплинарной классификации черепно-мозговой травмы. Невропатология и психиатрия им. С.С.Корсакова. 1985; 5: 651–8. / Konovalov A.N., Samotokin B.A., Vasin N.Ya. i dr. K edinoj mezhdisciplinarnoj klassifikacii cherepno-mozgovoj travmy. Nevropatologiya i psihiatriya im. S.S.Korsakova. 1985; 5: 651–8. [in Russian]
6. Maas AIR, van der Brink WA. Classifications of head injury. E.J. Anaesthesiology 1988; 15 (Suppl. 17): 35.
7. Saatman KE, Duhaima AC, Bullock R et al. Classification of Traumatic Brain Injury for Targeted Therapies. J Neurotrauma 2008; 25 (7): 719–38.
8. Клиническая классификация и построение диагноза черепно-мозговой травмы. Методические указания. Составители: А.Н.Коновалов, Н.Я.Васин, Л.Б.Лихтерман и др. М., 1986. / Klinicheskaya klassifikaciya i postroenie diagnoza cherepno-mozgovoj travmy. Metodicheskie ukazaniya. Sostaviteli: A.N.Konovalov, N.Ya.Vasin, L.B.Lihterman i dr. M., 1986. [in Russian]
9. Likhterman L., Long D., Lichterman B. Clinical Philosophy of Neurosurgery. Athena, Modena, Italy, 2018; p. 229.
10. Teasdaile G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974; 2: 81–4.
11. Лихтерман Л.Б. Клиническая классификация последствий черепно-мозговой травмы. В кн.: Черепно-мозговая травма: диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014; с. 51–68. / Lihterman L.B. Klinicheskaya klassifikaciya posledstvij cherepno-mozgovoj travmy. V kn.: Cherepno-mozgovaya travma: diagnostika i lechenie. M.: GEOTAR-Media, 2014; s. 51–68. [in Russian]
2. Klassifikaciya cherepno-mozgovoj travmy. Sb. nauch. tr. NII nejrohirurgii im. N.N.Burdenko. Pod red. A.N.Konovalova, L.B.Lihtermana, A.A.Potapova, M., 1992. [in Russian]
3. Klinicheskoe rukovodstvo po cherepno-mozgovoj travme. Pod red. A.N.Konovalova, L.B.Lihtermana, A.A.Potapova. T. 1. M., 1998. [in Russian]
4. Konovalov A.N., Samotokin B.A., Vasin N.Ya. i dr. Klassifikaciya narushenij soznaniya pri cherepno-mozgovoj travme. Vopr. nejrohirurgii. 1982; 4: 3–6. [in Russian]
5. Konovalov A.N., Samotokin B.A., Vasin N.Ya. i dr. K edinoj mezhdisciplinarnoj klassifikacii cherepno-mozgovoj travmy. Nevropatologiya i psihiatriya im. S.S.Korsakova. 1985; 5: 651–8. [in Russian]
6. Maas AIR, van der Brink WA. Classifications of head injury. E.J. Anaesthesiology 1988; 15 (Suppl. 17): 35.
7. Saatman KE, Duhaima AC, Bullock R et al. Classification of Traumatic Brain Injury for Targeted Therapies. J Neurotrauma 2008; 25 (7): 719–38.
8. Klinicheskaya klassifikaciya i postroenie diagnoza cherepno-mozgovoj travmy. Metodicheskie ukazaniya. Sostaviteli: A.N.Konovalov, N.Ya.Vasin, L.B.Lihterman i dr. M., 1986. [in Russian]
9. Likhterman L., Long D., Lichterman B. Clinical Philosophy of Neurosurgery. Athena, Modena, Italy, 2018; p. 229.
10. Teasdaile G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974; 2: 81–4.
11. Lihterman L.B. Klinicheskaya klassifikaciya posledstvij cherepno-mozgovoj travmy. V kn.: Cherepno-mozgovaya travma: diagnostika i lechenie. M.: GEOTAR-Media, 2014; s. 51–68. [in Russian]
2. Классификация черепно-мозговой травмы. Сб. науч. тр. НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко. Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова, М., 1992. / Klassifikaciya cherepno-mozgovoj travmy. Sb. nauch. tr. NII nejrohirurgii im. N.N.Burdenko. Pod red. A.N.Konovalova, L.B.Lihtermana, A.A.Potapova, M., 1992. [in Russian]
3. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова. Т. 1. М., 1998. / Klinicheskoe rukovodstvo po cherepno-mozgovoj travme. Pod red. A.N.Konovalova, L.B.Lihtermana, A.A.Potapova. T. 1. M., 1998. [in Russian]
4. Коновалов А.Н., Самотокин Б.А., Васин Н.Я. и др. Классификация нарушений сознания при черепно-мозговой травме. Вопр. нейрохирургии. 1982; 4: 3–6. / Konovalov A.N., Samotokin B.A., Vasin N.Ya. i dr. Klassifikaciya narushenij soznaniya pri cherepno-mozgovoj travme. Vopr. nejrohirurgii. 1982; 4: 3–6. [in Russian]
5. Коновалов А.Н., Самотокин Б.А., Васин Н.Я. и др. К единой междисциплинарной классификации черепно-мозговой травмы. Невропатология и психиатрия им. С.С.Корсакова. 1985; 5: 651–8. / Konovalov A.N., Samotokin B.A., Vasin N.Ya. i dr. K edinoj mezhdisciplinarnoj klassifikacii cherepno-mozgovoj travmy. Nevropatologiya i psihiatriya im. S.S.Korsakova. 1985; 5: 651–8. [in Russian]
6. Maas AIR, van der Brink WA. Classifications of head injury. E.J. Anaesthesiology 1988; 15 (Suppl. 17): 35.
7. Saatman KE, Duhaima AC, Bullock R et al. Classification of Traumatic Brain Injury for Targeted Therapies. J Neurotrauma 2008; 25 (7): 719–38.
8. Клиническая классификация и построение диагноза черепно-мозговой травмы. Методические указания. Составители: А.Н.Коновалов, Н.Я.Васин, Л.Б.Лихтерман и др. М., 1986. / Klinicheskaya klassifikaciya i postroenie diagnoza cherepno-mozgovoj travmy. Metodicheskie ukazaniya. Sostaviteli: A.N.Konovalov, N.Ya.Vasin, L.B.Lihterman i dr. M., 1986. [in Russian]
9. Likhterman L., Long D., Lichterman B. Clinical Philosophy of Neurosurgery. Athena, Modena, Italy, 2018; p. 229.
10. Teasdaile G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974; 2: 81–4.
11. Лихтерман Л.Б. Клиническая классификация последствий черепно-мозговой травмы. В кн.: Черепно-мозговая травма: диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014; с. 51–68. / Lihterman L.B. Klinicheskaya klassifikaciya posledstvij cherepno-mozgovoj travmy. V kn.: Cherepno-mozgovaya travma: diagnostika i lechenie. M.: GEOTAR-Media, 2014; s. 51–68. [in Russian]
________________________________________________
2. Klassifikaciya cherepno-mozgovoj travmy. Sb. nauch. tr. NII nejrohirurgii im. N.N.Burdenko. Pod red. A.N.Konovalova, L.B.Lihtermana, A.A.Potapova, M., 1992. [in Russian]
3. Klinicheskoe rukovodstvo po cherepno-mozgovoj travme. Pod red. A.N.Konovalova, L.B.Lihtermana, A.A.Potapova. T. 1. M., 1998. [in Russian]
4. Konovalov A.N., Samotokin B.A., Vasin N.Ya. i dr. Klassifikaciya narushenij soznaniya pri cherepno-mozgovoj travme. Vopr. nejrohirurgii. 1982; 4: 3–6. [in Russian]
5. Konovalov A.N., Samotokin B.A., Vasin N.Ya. i dr. K edinoj mezhdisciplinarnoj klassifikacii cherepno-mozgovoj travmy. Nevropatologiya i psihiatriya im. S.S.Korsakova. 1985; 5: 651–8. [in Russian]
6. Maas AIR, van der Brink WA. Classifications of head injury. E.J. Anaesthesiology 1988; 15 (Suppl. 17): 35.
7. Saatman KE, Duhaima AC, Bullock R et al. Classification of Traumatic Brain Injury for Targeted Therapies. J Neurotrauma 2008; 25 (7): 719–38.
8. Klinicheskaya klassifikaciya i postroenie diagnoza cherepno-mozgovoj travmy. Metodicheskie ukazaniya. Sostaviteli: A.N.Konovalov, N.Ya.Vasin, L.B.Lihterman i dr. M., 1986. [in Russian]
9. Likhterman L., Long D., Lichterman B. Clinical Philosophy of Neurosurgery. Athena, Modena, Italy, 2018; p. 229.
10. Teasdaile G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 1974; 2: 81–4.
11. Lihterman L.B. Klinicheskaya klassifikaciya posledstvij cherepno-mozgovoj travmy. V kn.: Cherepno-mozgovaya travma: diagnostika i lechenie. M.: GEOTAR-Media, 2014; s. 51–68. [in Russian]
Авторы
Л.Б.Лихтерман1, А.Д.Кравчук1, В.А.Охлопков1, В.В.Могила2, Б.Л.Лихтерман3
1. ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко» Минздрава России. 125047, Россия, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16;
2. ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И.Вернадского». 295006, Россия, Симферополь, б-р Ленина, д. 5/7;
3. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая,
д. 8, стр. 2
*Likhterman@nsi.ru
1. National Medical Research Center of Neurosurgery named after N.N.Burdenko. 125047, Russian Federation, Moscow, ul. 4-ia Tverskaia-Iamskaia, d. 16;
2. S.I.Georgievsky Medical Academy of the V.I.Vernadsky Crimean Federal University. 295006, Russian Federation, Simferopol, b-r Lenina, d. 5/7;
3. I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2
*Likhterman@nsi.ru
1. ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко» Минздрава России. 125047, Россия, Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16;
2. ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И.Вернадского». 295006, Россия, Симферополь, б-р Ленина, д. 5/7;
3. ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М.Сеченова» Минздрава России. 119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая,
д. 8, стр. 2
*Likhterman@nsi.ru
________________________________________________
1. National Medical Research Center of Neurosurgery named after N.N.Burdenko. 125047, Russian Federation, Moscow, ul. 4-ia Tverskaia-Iamskaia, d. 16;
2. S.I.Georgievsky Medical Academy of the V.I.Vernadsky Crimean Federal University. 295006, Russian Federation, Simferopol, b-r Lenina, d. 5/7;
3. I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation. 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2
*Likhterman@nsi.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.