Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Изменение показателей белков острой фазы в процессе лечения больных туберкулезом легких, сочетанным с сахарным диабетом
Изменение показателей белков острой фазы в процессе лечения больных туберкулезом легких, сочетанным с сахарным диабетом
Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г., Бережная О.О., Романов В.В. Изменение показателей белков острой фазы в процессе лечения больных туберкулезом легких, сочетанным с сахарным диабетом. Consilium Medicum. 2019; 21 (11): 71–75. DOI: 10.26442/20751753.2019.11.190321
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Изучение динамики показателей белков острой фазы (БОФ) в процессе комплексного лечения больных туберкулезом, сочетанным с разными типами сахарного диабета (СД), до начала и в процессе лечения.
Материалы и методы. Обследованы 100 больных туберкулезом легких, которые были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 40 больных туберкулезом легких в сочетании с СД 1-го типа. Вторую группу составили 60 больных туберкулезом легких в сочетании с СД 2-го типа. Определяли уровень С-реактивного белка, сывороточного амилоидного белка А, a1-антитрипсина (a1-АТ), гаптоглобина и фибриногена. Исследования проводили до начала и далее ежемесячно на протяжении первых 6 мес комплексного лечения.
Результаты. К исходу 6-месячного срока эффективного лечения уровень большинства БОФ у пациентов с обоими типами СД нормализовался, но сохранялось умеренное повышение a1-АТ, свидетельствовавшее о незавершенности воспалительного процесса и, возможно, связанное с активацией реакций ограниченного протеолиза в ходе репаративных процессов. При этом отдельные показатели изменялись у больных с разными типами СД с различной скоростью. Нормализация большинства реактантов острой фазы в ходе эффективного лечения у пациентов с СД 2-го типа была более медленной. Различная скорость снижения и нормализация отдельных БОФ у пациентов с разными типами СД, по-видимому, была связана с особенностями затихания у них защитных реакций организма по мере преодоления инфекционной агрессии и рассасывания воспалительного субстрата. При неэффективном лечении положительная динамика С-реактивного белка и сывороточного амилоидного белка А была замедленной и неполной, а исходно высокие показатели a1-АТ и гаптоглобина не менялись на протяжении всего срока лечения.
Выводы. Было установлено, что у больных с сочетанной патологией динамика изменения показателей БОФ была прямо связана с их эффективностью.
Ключевые слова: туберкулез, сахарный диабет, реактанты острой фазы, С-реактивный белок, сывороточный амилоидный белок А, a1-антитрип-син, гаптоглобин, фибриноген.
________________________________________________
Aim. The study of the dynamics of acute phase proteins in the process of complex treatment of patients with tuberculosis, combined with different types of diabetes mellitus, before and during treatment.
Materials and methods. We studied 100 patients with pulmonary tuberculosis, which were divided into 2 groups. The first group included 40 patients with pul-monary tuberculosis in combined with type 1 diabetes. The second group consisted of 60 patients with pulmonary tuberculosis in combined with type 2 diabetes. The levels of C-reactive protein, serum amyloid protein A, a1-antitrypsin (a1-АТ), haptoglobin and fibrinogen were determined. Studies were performed prior to and on a monthly basis during the first 6 months of complex treatment.Results. By the end of the 6-month effective treatment, the level of most phase proteins (APPs) in patients with both types of diabetes returned to normal, but a moderate increase in a1-AT remained, indicating that the inflammatory process was incomplete and, possibly, due to activation of limited proteolysis reac-tions during reparative processes. At the same time, individual indicators changed in patients with different types of diabetes at different rates. Normalization of most acute-phase reactants during effective treatment in patients with type 2 diabetes was slower. The different rates of reduction and normalization of individual APPs in patients with different types of diabetes, apparently, was associated with the peculiarities of the deflation of their protective reactions of the body as they overcome the infectious aggression and resorption of the inflammatory substrate. With ineffective treatment, the positive dynamics of C-reactive protein and serum amyloid protein A was slow and incomplete, and the initially high values of a1-AT and haptoglobin did not change throughout the duration of treatment.
Conclusions. It was found that in patients with combined pathology, the dynamics of changes in the levels of the acute APPs was directly related to its effecacy.
Key words: tuberculosis, diabetes mellitus, acute phase proteins, C-reactive protein, serum amyloid protein A, a1-antitrypsin, haptoglobin, fibrinogen.
Полный текст
Список литературы
1.Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Сахарный диабет в Российской Федера-ции: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабе-та, статус 2017 г. Сахарный диабет. 2018; 21 (3): 144–59.
[Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. et al. Sakharnyi diabet v Rossiiskoi Federatsii: raspro-stranennost', zabolevaemost', smertnost', parametry uglevodnogo obmena i struktura sakharos-nizhaiushchei terapii po dannym Federal'nogo registra sakharnogo diabeta, status 2017 g. Sak-harnyi diabet. 2018; 21 (3): 144–59 (in Russian).]
2.Комиссарова О.Г., Абдуллаев Р.Ю., Михайловский А.М. Сахарный диабет как фактор рис-ка развития туберкулеза: патофизиологические аспекты. Медицинский альянс. 2017; 3: 28–34.
[Komissarova O.G., Abdullaev R.Iu., Mikhailovskii A.M. Sakharnyi diabet kak faktor riska razvitiia tuberkuleza: patofiziologicheskie aspekty. Meditsinskii al'ians. 2017; 3: 28–34 (in Russian).]
4.Ronacher K, van Crevel R, Critchley JA et al. Defining a Research Agenda to Address the Conver-ging Epidemics of Tuberculosis and Diabetes: Part 2: Underlying Biologic Mechanisms. Chest 2017; 152 (1): 174–80.
5.Комиссарова О.Г., Абдуллаев Р.Ю., Коняева О.О., Михайловский А.М. Распространен-ность, клинические проявления и эффективность лечения туберкулеза у больных сахар-ным диабетом. Врач. 2017; 2: 24–8.
[Komissarova O.G., Abdullaev R.Iu., Koniaeva O.O., Mikhailovskii A.M. Rasprostranennost', klinic-heskie proiavleniia i effektivnost' lecheniia tuberkuleza u bol'nykh sakharnym diabetom. Vrach. 2017; 2: 24–8 (in Russian).]
6.Смурова Т.Ф., Ковалева С.И. Туберкулез и сахарный диабет. М.: Медкнига, 2007.
[Smurova T.F., Kovaleva S.I. Tuberculosis and diabetes. Moscow: Medkniga, 2007 (in Russian).]
7.Critchley JA, Restrepo BI, Ronacher K et al. Defining a Research Agenda to Address the Conver-ging Epidemics of Tuberculosis and Diabetes. Part 1: Epidemiology and Clinical Management. Chest 2017; 152: 165–73.
8.Каминская Г.О., Абдуллаев Р.Ю. Патофизиологические предпосылки неблагоприятного влияния сахарного диабета на течение туберкулеза легких. Туберкулез и болезни легких. 2014; 3: 5–10.
[Kaminskaia G.O., Abdullaev R.Iu. Patofiziologicheskie predposylki neblagopriiatnogo vliianiia sak-harnogo diabeta na techenie tuberkuleza legkikh. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2014; 3: 5–10 (in Russian).]
9.IDF Diabetes Atlasт Eighth Edition 2017. IDF [Official website]. http://www.idf.org/diabetesatlas
10.World Health Organization, Global tuberculosis report 2018.WHO/CDS/TB/2018.20. http://www.who.int
11.Каминская Г.О., Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г. Состояние белкового обмена как фак-тор неспецифической реактивности организма больных туберкулезом легких. Туберкулез и болезни легких. 2012; 12: 30–5.
[Kaminskaia G.O., Abdullaev R.Iu., Komissarova O.G. Sostoianie belkovogo obmena kak faktor nespetsificheskoi reaktivnosti organizma bol'nykh tuberkulezom legkikh. Tuberkulez i bolezni leg-kikh. 2012; 12: 30–5 (in Russian).]
12.Комиссарова О.Г., Абдуллаев Р.Ю., Лепеха Л.Н., Ерохин В.В. Лекарственно-устойчивый ту-беркулез легких при различной интенсивности синдрома системного воспалительного от-вета. М.: У Никитских ворот, 2013.
[Komissarova O.G., Abdullaev R.Iu., Lepekha L.N., Erokhin V.V. Drug-resistant pulmonary tuber-culosis with varying intensity of the systemic inflammatory response syndrome. Moscow: U Nikit-skikh vorot, 2013 (in Russian).]
13.Unsal E, Aksaray S, Koksal D, Sipit T. Potential role of interleukin 6 in reactive thrombocytosis and acute phase response in pulmonary tuberculosis. Postgrad Med 2005; 81: 604–7.
14.Каминская Г.О., Абдуллаев Р.Ю., Комиссарова О.Г. Особенности синдрома системного воспалительного ответа и нутритивного статуса у больных туберкулезом легких с сопут-ствующим сахарным диабетом 1-го и 2-го типов. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95 (3): 32–40. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-3-32-4
[Kaminskaia G.O., Abdullaev R.Iu., Komissarova O.G. Osobennosti sindroma sistemnogo vospali-tel'nogo otveta i nutritivnogo statusa u bol'nykh tuberkulezom legkikh s soputstvuiushchim sakhar-nym diabetom 1-go i 2-go tipov. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2017; 95 (3): 32–40. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-3-32-4 (in Russian).]
________________________________________________
1.Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. et al. Sakharnyi diabet v Rossiiskoi Federatsii: raspro-stranennost', zabolevaemost', smertnost', parametry uglevodnogo obmena i struktura sakharos-nizhaiushchei terapii po dannym Federal'nogo registra sakharnogo diabeta, status 2017 g. Sak-harnyi diabet. 2018; 21 (3): 144–59 (in Russian).
2.Komissarova O.G., Abdullaev R.Iu., Mikhailovskii A.M. Sakharnyi diabet kak faktor riska razvitiia tuberkuleza: patofiziologicheskie aspekty. Meditsinskii al'ians. 2017; 3: 28–34 (in Russian).3.Jeon CY, Murray MB. Diabetes mellitus increases the risk of active tuberculosis: a systematic revi-ew of 13 observational studies. PLoS Med 2008; 5 (7): p.e152.
4.Ronacher K, van Crevel R, Critchley JA et al. Defining a Research Agenda to Address the Conver-ging Epidemics of Tuberculosis and Diabetes: Part 2: Underlying Biologic Mechanisms. Chest 2017; 152 (1): 174–80.
5.Komissarova O.G., Abdullaev R.Iu., Koniaeva O.O., Mikhailovskii A.M. Rasprostranennost', klinic-heskie proiavleniia i effektivnost' lecheniia tuberkuleza u bol'nykh sakharnym diabetom. Vrach. 2017; 2: 24–8 (in Russian).
6.Smurova T.F., Kovaleva S.I. Tuberculosis and diabetes. Moscow: Medkniga, 2007 (in Russian).
7.Critchley JA, Restrepo BI, Ronacher K et al. Defining a Research Agenda to Address the Conver-ging Epidemics of Tuberculosis and Diabetes. Part 1: Epidemiology and Clinical Management. Chest 2017; 152: 165–73.
8.Kaminskaia G.O., Abdullaev R.Iu. Patofiziologicheskie predposylki neblagopriiatnogo vliianiia sak-harnogo diabeta na techenie tuberkuleza legkikh. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2014; 3: 5–10 (in Russian).
9.IDF Diabetes Atlasт Eighth Edition 2017. IDF [Official website]. http://www.idf.org/diabetesatlas
10.World Health Organization, Global tuberculosis report 2018.WHO/CDS/TB/2018.20. http://www.who.int
11Kaminskaia G.O., Abdullaev R.Iu., Komissarova O.G. Sostoianie belkovogo obmena kak faktor nespetsificheskoi reaktivnosti organizma bol'nykh tuberkulezom legkikh. Tuberkulez i bolezni leg-kikh. 2012; 12: 30–5 (in Russian).
12.Komissarova O.G., Abdullaev R.Iu., Lepekha L.N., Erokhin V.V. Drug-resistant pulmonary tuber-culosis with varying intensity of the systemic inflammatory response syndrome. Moscow: U Nikit-skikh vorot, 2013 (in Russian).
13.Unsal E, Aksaray S, Koksal D, Sipit T. Potential role of interleukin 6 in reactive thrombocytosis and acute phase response in pulmonary tuberculosis. Postgrad Med 2005; 81: 604–7.
14.Kaminskaia G.O., Abdullaev R.Iu., Komissarova O.G. Osobennosti sindroma sistemnogo vospali-tel'nogo otveta i nutritivnogo statusa u bol'nykh tuberkulezom legkikh s soputstvuiushchim sakhar-nym diabetom 1-go i 2-go tipov. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2017; 95 (3): 32–40. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-3-32-4 (in Russian).
Авторы
Абдуллаев Ризван Юсиф оглы – д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. отд. патанатомии, электронной микроскопии и биохимии, зав. лаб. биохимии ФГБНУ ЦНИИТ.
E-mail: rizvan0403@yandex.ru
Комиссарова Оксана Геннадьевна – д-р мед. наук, зам. дир. по научной и лечебной работе ФГБНУ ЦНИИТ, проф. каф. фтизиатрии лечебного фак-та ФГБОУ ВО «РНИМУ
Комиссарова Оксана Геннадьевна – д-р мед. наук, зам. дир. по научной и лечебной работе ФГБНУ ЦНИИТ, проф. каф. фтизиатрии лечебного фак-та ФГБОУ ВО «РНИМУ
им. Н.И. Пирогова». E-mail: oksana.komissarova.72@mail.ru
Бережная Ольга Олеговна – врач-фтизиатр 3-го терапевтического отд-ния ФГБНУ ЦНИИТ, ассистент каф. фтизиатрии ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова».
Бережная Ольга Олеговна – врач-фтизиатр 3-го терапевтического отд-ния ФГБНУ ЦНИИТ, ассистент каф. фтизиатрии ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова».
E-mail: olga.berejnaya12@gmail.com
Романов Владимир Викторович – д-р мед. наук, проф. ФГБНУ ЦНИИТ
________________________________________________
Oksana G. Komissarova – D. Sci. (Med.), Prof., Central Research Institute of Tuberculosis, Pirogov Russian National Research Medical University. E-mail: oksana.komissarova.72@mail.ru
Olga O. Berezhnaia – Central Research Institute of Tuberculosis, Assistant, Pirogov Russian National Research Medical University. E-mail: olga.berejnaya12@gmail.com
Vladimir V. Romanov – D. Sci. (Med.), Prof., Central Research Institute of Tuberculosis
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.