Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Мультидисциплинарная технология поиска цели реабилитации у пациентов с церебральным инсультом на основе Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья
Мультидисциплинарная технология поиска цели реабилитации у пациентов с церебральным инсультом на основе Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья
Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В. Мультидисциплинарная технология поиска цели реабилитации на основе Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья. Consilium Medicum. 2019; 21 (2): 9–17. DOI: 10.26442/20751753.2019.2.190212
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Создать и апробировать алгоритм формулировки реабилитационной цели и задач реабилитации пациента с церебральным инсультом на основе Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ).
Материалы и методы. В исследование были включены 75 пациентов. Реабилитация проводилась на I этапе для больных в острейшую фазу инсульта с участием мультидисциплинарной бригады (МДБ), в состав которой входили: врач-невролог, врач-реабилитолог, логопед, эрготерапевт, методист по лечебной физкультуре, клинический психолог и медицинская сестра. Для всех пациентов устанавливался реабилитационный диагноз в категориях МКФ.
Результат. Разработан и апробирован алгоритм установки цели реабилитации на основе МКФ и с учетом реабилитационного потенциала пациента.
Выводы. Главным элементом в алгоритме определения цели реабилитации для пациента с церебральным инсультом в остром периоде является выбор одного наиболее сложного вида деятельности, сформулированного реабилитационной МДБ в категориях активности и участия по МКФ и доступного пациенту к концу курса реабилитации. Цель реабилитации устанавливается на основании реабилитационного диагноза по заключению каждого специалиста МДБ о потенциале восстановления пациента, и ее определение является одной из важнейших технологических составляющих реабилитации.
Ключевые слова: инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения, цель реабилитации, мультидисциплинарная бригада, SMART.
Материалы и методы. В исследование были включены 75 пациентов. Реабилитация проводилась на I этапе для больных в острейшую фазу инсульта с участием мультидисциплинарной бригады (МДБ), в состав которой входили: врач-невролог, врач-реабилитолог, логопед, эрготерапевт, методист по лечебной физкультуре, клинический психолог и медицинская сестра. Для всех пациентов устанавливался реабилитационный диагноз в категориях МКФ.
Результат. Разработан и апробирован алгоритм установки цели реабилитации на основе МКФ и с учетом реабилитационного потенциала пациента.
Выводы. Главным элементом в алгоритме определения цели реабилитации для пациента с церебральным инсультом в остром периоде является выбор одного наиболее сложного вида деятельности, сформулированного реабилитационной МДБ в категориях активности и участия по МКФ и доступного пациенту к концу курса реабилитации. Цель реабилитации устанавливается на основании реабилитационного диагноза по заключению каждого специалиста МДБ о потенциале восстановления пациента, и ее определение является одной из важнейших технологических составляющих реабилитации.
Ключевые слова: инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения, цель реабилитации, мультидисциплинарная бригада, SMART.
________________________________________________
Aim. To create and test an algorithm for rehabilitation goal setting based on international classification of functioning, disability and health (ICF) for patients with acute cerebral stroke.
Materials and methods. The study included 75 patients. Rehabilitation was carried out at the first stage for patients in the acute phase of a stroke involving a multidisciplinary team, which included: neurologist, PRM, speech therapist, occupational therapist, physical therapist, clinical psychologist and nurse. For all patients, a rehabilitation diagnosis was established in the categories of ICF.
Results. An algorithm of rehabilitation goal setting is based on the ICF and patient’s rehabilitation potential.
Conclusions. The main element in the algorithm for determining the rehabilitation goal for a patient with cerebral stroke in the acute period is the selection of one of the most complex activities formulated by the multidisciplinary rehabilitation team in the categories of ICF activity and participation, and available to the patient by the end of the rehabilitation course. The goal of rehabilitation is established on the basis of a rehabilitation diagnosis at the conclusion of each specialist multidisciplinary team of the patient's recovery potential, and its definition is one of the most important technological components of rehabilitation.
Key words: stroke, acute cerebrovascular event, goal of rehabilitation, aim, multidisciplinary team, SMART.
Materials and methods. The study included 75 patients. Rehabilitation was carried out at the first stage for patients in the acute phase of a stroke involving a multidisciplinary team, which included: neurologist, PRM, speech therapist, occupational therapist, physical therapist, clinical psychologist and nurse. For all patients, a rehabilitation diagnosis was established in the categories of ICF.
Results. An algorithm of rehabilitation goal setting is based on the ICF and patient’s rehabilitation potential.
Conclusions. The main element in the algorithm for determining the rehabilitation goal for a patient with cerebral stroke in the acute period is the selection of one of the most complex activities formulated by the multidisciplinary rehabilitation team in the categories of ICF activity and participation, and available to the patient by the end of the rehabilitation course. The goal of rehabilitation is established on the basis of a rehabilitation diagnosis at the conclusion of each specialist multidisciplinary team of the patient's recovery potential, and its definition is one of the most important technological components of rehabilitation.
Key words: stroke, acute cerebrovascular event, goal of rehabilitation, aim, multidisciplinary team, SMART.
Полный текст
Список литературы
1. Levack WM, Weatherall M, Hay-Smith JC et al. Goal setting and strategies to enhance goal pursuit in adult rehabilitation: summary of a Cochrane systematic review and meta-analysis. Eur J Phys Rehabil Med 2016; 52 (3): 400–16.
2. Hurn J, Kneebone I, Cropley M. Goal setting as an outcome measure: A systematic review. Clin Rehabil 2006; 20 (9): 756–72.
3. Siegert RJ, Taylor WJ. Theoretical aspects of goal-setting and motivation in rehabilitation. Disabil Rehabil 2004; 26 (1): 1–8.
4. Stucki G, Cieza A, Melvin J. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF): a unifying model for the conceptual description of the rehabilitation strategy. J Rehabil Med 2007; 39 (4): 279–85.
5. Kiresuk TJ, Sherman RE. Goal attainment scaling: A general method for evaluating comprehensive community mental health programs. Community Mental Health J 1968; 4 (6): 443–53.
6. Шостка Г.Д., Коробов М.В., Шабро А.В. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (краткая версия). СПб.: СПбИУВЭК, 2003.
[Shostka G.D., Korobov M.V., Shabro A.V. Mezhdunarodnaia klassifikatsiia funktsionirovaniia, ogranichenii zhiznedeiatel'nosti i zdorov'ia (kratkaia versiia). Saint Petersburg: SPbIUVEK, 2003 (in Russian).]
7. Мельникова Е.В., Буйлова Т.В., Бодрова Р.А. и др. Использование международной классификации функционирования (МКФ) в амбулаторной и стационарной медицинской реабилитации: инструкция для специалистов. Вестн. восстановительной медицины. 2017; 6 (82): 7–20.
[Mel'nikova E.V., Builova T.V., Bodrova R.A. i dr. Ispol'zovanie mezhdunarodnoi klassifikatsii funktsionirovaniia (MKF) v ambulatornoi i statsionarnoi meditsinskoi reabilitatsii: instruktsiia dlia spetsialistov. Vestn. vosstanovitel'noi meditsiny. 2017; 6 (82): 7–20 (in Russian).]
8. Doran GT. There’s a S.M.A.R.T. Way to Write Management’s Goals and Objectives. Management Rev 1981; 70: 35–6.
9. Наконечный Д.Г., Родоманова Л.А., Шмонин А.А., Мельникова Е.В. О возможной роли ортопеда в современной системе реабилитации пациентов с последствиями спастических параличей верхних конечностей. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.1): 31–43.
[Nakonechnyj D.G., Rodomanova L.A., Shmonin A.A., Melnikova E.V. The potential role of the orthopedic surgeon in current rehabilitation of patients with upper-limb spasticity. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.1): 31–43 (in Russian).]
10. Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е. Базовые принципы медицинской реабилитации, реабилитационный диагноз в категориях МКФ и реабилитационный план. Вестн. восстановительной медицины. 2017; 2 (78): 16–22.
[Shmonin A.A., Mal'tseva M.N., Mel'nikova E.V., Ivanova G.E. Bazovye printsipy meditsinskoi reabilitatsii, reabilitatsionnyi diagnoz v kategoriiakh MKF i reabilitatsionnyi plan. Vestn. vosstanovitel'noi meditsiny. 2017; 2 (78): 16–22 (in Russian).]
11. Bovend’Eerdt TJ, Botell RE, Wade DT. Writing SMART rehabilitation goals and achieving goal attainment scaling: A practical guide. Clin Rehabil 2009; 23 (4): 352–61.
2. Hurn J, Kneebone I, Cropley M. Goal setting as an outcome measure: A systematic review. Clin Rehabil 2006; 20 (9): 756–72.
3. Siegert RJ, Taylor WJ. Theoretical aspects of goal-setting and motivation in rehabilitation. Disabil Rehabil 2004; 26 (1): 1–8.
4. Stucki G, Cieza A, Melvin J. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF): a unifying model for the conceptual description of the rehabilitation strategy. J Rehabil Med 2007; 39 (4): 279–85.
5. Kiresuk TJ, Sherman RE. Goal attainment scaling: A general method for evaluating comprehensive community mental health programs. Community Mental Health J 1968; 4 (6): 443–53.
6. Shostka G.D., Korobov M.V., Shabro A.V. Mezhdunarodnaia klassifikatsiia funktsionirovaniia, ogranichenii zhiznedeiatel'nosti i zdorov'ia (kratkaia versiia). Saint Petersburg: SPbIUVEK, 2003 (in Russian).
7. Mel'nikova E.V., Builova T.V., Bodrova R.A. i dr. Ispol'zovanie mezhdunarodnoi klassifikatsii funktsionirovaniia (MKF) v ambulatornoi i statsionarnoi meditsinskoi reabilitatsii: instruktsiia dlia spetsialistov. Vestn. vosstanovitel'noi meditsiny. 2017; 6 (82): 7–20 (in Russian).
8. Doran GT. There’s a S.M.A.R.T. Way to Write Management’s Goals and Objectives. Management Rev 1981; 70: 35–6.
9. Nakonechnyj D.G., Rodomanova L.A., Shmonin A.A., Melnikova E.V. The potential role of the orthopedic surgeon in current rehabilitation of patients with upper-limb spasticity. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.1): 31–43 (in Russian).
10. Shmonin A.A., Mal'tseva M.N., Mel'nikova E.V., Ivanova G.E. Bazovye printsipy meditsinskoi reabilitatsii, reabilitatsionnyi diagnoz v kategoriiakh MKF i reabilitatsionnyi plan. Vestn. vosstanovitel'noi meditsiny. 2017; 2 (78): 16–22 (in Russian).
11. Bovend’Eerdt TJ, Botell RE, Wade DT. Writing SMART rehabilitation goals and achieving goal attainment scaling: A practical guide. Clin Rehabil 2009; 23 (4): 352–61.
2. Hurn J, Kneebone I, Cropley M. Goal setting as an outcome measure: A systematic review. Clin Rehabil 2006; 20 (9): 756–72.
3. Siegert RJ, Taylor WJ. Theoretical aspects of goal-setting and motivation in rehabilitation. Disabil Rehabil 2004; 26 (1): 1–8.
4. Stucki G, Cieza A, Melvin J. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF): a unifying model for the conceptual description of the rehabilitation strategy. J Rehabil Med 2007; 39 (4): 279–85.
5. Kiresuk TJ, Sherman RE. Goal attainment scaling: A general method for evaluating comprehensive community mental health programs. Community Mental Health J 1968; 4 (6): 443–53.
6. Шостка Г.Д., Коробов М.В., Шабро А.В. Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (краткая версия). СПб.: СПбИУВЭК, 2003.
[Shostka G.D., Korobov M.V., Shabro A.V. Mezhdunarodnaia klassifikatsiia funktsionirovaniia, ogranichenii zhiznedeiatel'nosti i zdorov'ia (kratkaia versiia). Saint Petersburg: SPbIUVEK, 2003 (in Russian).]
7. Мельникова Е.В., Буйлова Т.В., Бодрова Р.А. и др. Использование международной классификации функционирования (МКФ) в амбулаторной и стационарной медицинской реабилитации: инструкция для специалистов. Вестн. восстановительной медицины. 2017; 6 (82): 7–20.
[Mel'nikova E.V., Builova T.V., Bodrova R.A. i dr. Ispol'zovanie mezhdunarodnoi klassifikatsii funktsionirovaniia (MKF) v ambulatornoi i statsionarnoi meditsinskoi reabilitatsii: instruktsiia dlia spetsialistov. Vestn. vosstanovitel'noi meditsiny. 2017; 6 (82): 7–20 (in Russian).]
8. Doran GT. There’s a S.M.A.R.T. Way to Write Management’s Goals and Objectives. Management Rev 1981; 70: 35–6.
9. Наконечный Д.Г., Родоманова Л.А., Шмонин А.А., Мельникова Е.В. О возможной роли ортопеда в современной системе реабилитации пациентов с последствиями спастических параличей верхних конечностей. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.1): 31–43.
[Nakonechnyj D.G., Rodomanova L.A., Shmonin A.A., Melnikova E.V. The potential role of the orthopedic surgeon in current rehabilitation of patients with upper-limb spasticity. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.1): 31–43 (in Russian).]
10. Шмонин А.А., Мальцева М.Н., Мельникова Е.В., Иванова Г.Е. Базовые принципы медицинской реабилитации, реабилитационный диагноз в категориях МКФ и реабилитационный план. Вестн. восстановительной медицины. 2017; 2 (78): 16–22.
[Shmonin A.A., Mal'tseva M.N., Mel'nikova E.V., Ivanova G.E. Bazovye printsipy meditsinskoi reabilitatsii, reabilitatsionnyi diagnoz v kategoriiakh MKF i reabilitatsionnyi plan. Vestn. vosstanovitel'noi meditsiny. 2017; 2 (78): 16–22 (in Russian).]
11. Bovend’Eerdt TJ, Botell RE, Wade DT. Writing SMART rehabilitation goals and achieving goal attainment scaling: A practical guide. Clin Rehabil 2009; 23 (4): 352–61.
________________________________________________
2. Hurn J, Kneebone I, Cropley M. Goal setting as an outcome measure: A systematic review. Clin Rehabil 2006; 20 (9): 756–72.
3. Siegert RJ, Taylor WJ. Theoretical aspects of goal-setting and motivation in rehabilitation. Disabil Rehabil 2004; 26 (1): 1–8.
4. Stucki G, Cieza A, Melvin J. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF): a unifying model for the conceptual description of the rehabilitation strategy. J Rehabil Med 2007; 39 (4): 279–85.
5. Kiresuk TJ, Sherman RE. Goal attainment scaling: A general method for evaluating comprehensive community mental health programs. Community Mental Health J 1968; 4 (6): 443–53.
6. Shostka G.D., Korobov M.V., Shabro A.V. Mezhdunarodnaia klassifikatsiia funktsionirovaniia, ogranichenii zhiznedeiatel'nosti i zdorov'ia (kratkaia versiia). Saint Petersburg: SPbIUVEK, 2003 (in Russian).
7. Mel'nikova E.V., Builova T.V., Bodrova R.A. i dr. Ispol'zovanie mezhdunarodnoi klassifikatsii funktsionirovaniia (MKF) v ambulatornoi i statsionarnoi meditsinskoi reabilitatsii: instruktsiia dlia spetsialistov. Vestn. vosstanovitel'noi meditsiny. 2017; 6 (82): 7–20 (in Russian).
8. Doran GT. There’s a S.M.A.R.T. Way to Write Management’s Goals and Objectives. Management Rev 1981; 70: 35–6.
9. Nakonechnyj D.G., Rodomanova L.A., Shmonin A.A., Melnikova E.V. The potential role of the orthopedic surgeon in current rehabilitation of patients with upper-limb spasticity. Consilium Medicum. 2017; 19 (2.1): 31–43 (in Russian).
10. Shmonin A.A., Mal'tseva M.N., Mel'nikova E.V., Ivanova G.E. Bazovye printsipy meditsinskoi reabilitatsii, reabilitatsionnyi diagnoz v kategoriiakh MKF i reabilitatsionnyi plan. Vestn. vosstanovitel'noi meditsiny. 2017; 2 (78): 16–22 (in Russian).
11. Bovend’Eerdt TJ, Botell RE, Wade DT. Writing SMART rehabilitation goals and achieving goal attainment scaling: A practical guide. Clin Rehabil 2009; 23 (4): 352–61.
Авторы
А.А.Шмонин1,2, М.Н.Мальцева1,2, Е.В.Мельникова*1
1 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
2 АНО «Сообщество поддержки и развития канис-терапии», Санкт-Петербург, Россия1 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;
*melnikovae2002@mail.ru
________________________________________________
Aleksei A. Shmonin1,2, Mariia N. Maltseva1,2, Elena V. Melnikova*1
1 Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, Russia;
2 Community of Support and Development of Canis Therapy, Saint Petersburg, Russia1 Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, Russia;
*melnikovae2002@mail.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.