Диагностика туберкулеза органов дыхания в ХХI в.: что изменилось?
Диагностика туберкулеза органов дыхания в ХХI в.: что изменилось?
Степанян И.Э. Диагностика туберкулеза органов дыхания в ХХI в.: что изменилось? Consilium Medicum. 2019; 21 (3): 37–40. DOI: 10.26442/20751753.2019.3.190213
________________________________________________
Stepanyan I.E. Diagnosis of pulmonary tuberculosis in XXI century: what has changed? Consilium Medicum. 2019; 21 (3): 37–40. DOI: 10.26442/20751753.2019.3.190213
Диагностика туберкулеза органов дыхания в ХХI в.: что изменилось?
Степанян И.Э. Диагностика туберкулеза органов дыхания в ХХI в.: что изменилось? Consilium Medicum. 2019; 21 (3): 37–40. DOI: 10.26442/20751753.2019.3.190213
________________________________________________
Stepanyan I.E. Diagnosis of pulmonary tuberculosis in XXI century: what has changed? Consilium Medicum. 2019; 21 (3): 37–40. DOI: 10.26442/20751753.2019.3.190213
В статье обсуждаются подходы к диагностике туберкулеза, изменившиеся в ХХI в. с учетом новых знаний и возможностей. В работе фтизиатров и врачей общей практики нужно отказаться от ранее сложившихся упрощенных стереотипов установления диагноза туберкулеза. Знание тенденций эпидемиологии туберкулеза, в частности высокого риска его развития у ВИЧ-инфицированных и социально-дезадаптированных лиц, необходимо врачам всех специальностей для более эффективного выявления больных туберкулезом. Широкое распространение нетуберкулезных микобактериозов в условиях снижающейся распространенности туберкулеза и схожесть проявлений этих заболеваний требуют от врачей учитывать возможность альтернативного диагноза.
This article discusses approaches to diagnosis of TB, have changed in the twenty-first century in the light of new knowledge and capacity. In the work of phthysiologists and general practitioners need to abandon previously prevailing simplified stereotypes of diagnosis of TB. Knowledge of trends in TB epidemiology, in particular, a high risk of developing it in HIV-infected and socio-maladjusted persons will help doctors of all specialties to better identify patients with TB. Widespread nontuberculous mycobacteriosis in the declining incidence and prevalence of TB and similar manifestations of these diseases require physicians to consider the possibility of an alternative diagnosis.
Key words: tuberculosis, nontuberculous mycobacteriosis, HIV infection, lungs, diagnosis.
1. Timpe A, Runyon EH. The relationship of “atypical” acid-fast bacteria to human disease. J Lab Clin Med 1954; 44: 202–9.
2. Определитель бактерий Берджи. 9-е изд. Пер. с англ. Под ред. Дж. Хоулта, Н.Крига, П.Снита и др. М.: Мир, 1997.
[Opredelitel' bakterii Berdzhi. 9-e izd. Per. s angl. Pod red. Dzh. Khoulta, N.Kriga, P.Snita et al. Мoscow: Mir, 1997 (in Russian).]
3. Daley CL, Griffith DE. Pulmonary non-tuberculous mycobacterial infections. Int J Tuberc Lung Dis 2010; 14 (6): 665–71.
4. Falkinham JO 3rd. Environmental sources of nontuberculous mycobacteria. Clin Chest Med 2015; 36: 35–41.
5. Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA et al. An official ATS/IDSA statement: Diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175: 367–416.
6. Литвинов В.И., Макарова Н.В., Краснова М.А. Нетуберкулезные микобактерии. М., 2008.
[Litvinov V.I., Makarova N.V., Krasnova M.A. Netuberkuleznye mikobakterii. Мoscow, 2008 (in Russian).]
7. Philley JV, Griffith DE. Medical Management of Pulmonary Nontuberculous Mycobacterial Disease. Thorac Surg Clin 2019; 29 (1): 65–76. DOI: 10.1016/j.thorsurg.2018.09.001
8. Cowman S, Jacob J, Obaidee S et al. Latent class analysis to define radiological subgroups in pulmonary nontuberculous mycobacterial disease. BMC Pulm Med 2018; 18 (1): 145–52. DOI: 10.1186/s12890-018-0675-8
9. Эргешов А.Э., Шмелев Е.И., Ковалевская М.Н. и др. Микобактериозы в практике врачей пульмонологов и фтизиатров. Туберкулез и болезни легких. 2016; 94 (9): 39–43. DOI: 10.21292/2075-1230-2016-94-9-39-43
[Ergeshov A.E., Shmelev E.I., Kovalevskaia M.N. et al Mikobakteriozy v praktike vrachei pul'monologov i ftiziatrov. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2016; 94 (9): 39–43. DOI: 10.21292/2075-1230-2016-94-9-39-43 (in Russian).]
10. Jain D, Ghosh S, Teixeira L, Mukhopadhyay S. Pathology of pulmonary tuberculosis and non-tuberculous mycobacterial lung disease: Facts, misconceptions, and practical tips for pathologists. Semin Diagn Pathol 2017; 34 (6): 518–29. DOI: 10.1053/j.semdp.2017.06.003
11. Гунтупова Л.Д., Борисов С.Е., Древаль И.А и др. Микобактериозы легких: хирургические аспекты диагностики и лечения. Туберкулез и болезни легких. 2016; 94 (5): 18–26. DOI: 10.21292/ 2075 -1230-2016-94-5- 8-26
[Guntupova L.D., Borisov S.E., Dreval' I.A. et al. Mikobakteriozy legkikh: khirurgicheskie aspekty diagnostiki i lecheniia. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2016; 94 (5): 18–26. DOI 10.21292/ 2075 -1230-2016-94-5- 8-26 (in Russian).]
12. Пантелеев А.М., Никулина О.В., Христусев А.С. и др. Дифференциальная диагностика туберкулеза и микобактериоза у больных ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95 (10): 47–52. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-10-47-52
[Panteleev A.M., Nikulina O.V., Khristusev A.S. et al. Differentsial'naia diagnostika tuberkuleza i mikobakterioza u bol'nykh VICh-infektsiei. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2017; 95 (10): 47–52. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-10-47-52 (in Russian).]
13. Лямин А.В., Исматуллин Д.Д., Жестков А.В. и др. Сравнительный анализ методов идентификации нетуберкулезных микобактерий, выделенных из клинического материала. Инфекция и иммунитет. 2017; 7 (3): 285–91. DOI: 10.15789/2220-7619-2017-3-285-291
[Liamin A.V., Ismatullin D.D., Zhestkov A.V. et al. Sravnitel'nyi analiz metodov identifikatsii netuberkuleznykh mikobakterii, vydelennykh iz klinicheskogo materiala. Infektsiia i immunitet. 2017; 7 (3): 285–91. DOI: 10.15789/2220-7619-2017-3-285-291 (in Russian).]
14. Yoon HJ, Cho HY, Ki M. Nontuberculosis mycobacterial infections at a specialized tuberculosis treatment centre in the Republic of Korea. BMC Infect Dis 2017; 17 (1): 432–8. DOI: 10.1186/s12879-017-2532-4
15. Vinnard С, Longworth S, Mezochow A et al. U.S. Deaths Related to Nontuberculous Mycobacterial Infections. Ann Am Thorac Soc 2016; 13: 1951–5. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201606-474BC
16. Эргешов А.Э. Туберкулез в Российской Федерации: ситуация, проблемы и перспективы. Вестн. РАМН. 2018; 73 (5): 330–7. DOI:10.15690/vramn1023
[Ergeshov A.E. Tuberkulez v Rossiiskoi Federatsii: situatsiia, problemy i perspektivy. Vestn. RAMN. 2018; 73 (5): 330–7. DOI:10.15690/vramn1023 (in Russian).]
17. Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России. Туберкулез и болезни легких. 2018; 96: 8: 15–24. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24
[Nechaeva O.B. Epidemicheskaia situatsiia po tuberkulezu v Rossii. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2018; 96: 8: 15–24. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24 (in Russian).]
18. Цыбикова Я.Б., Зубова И.Л. Оценка эффективности массовых периодических осмотров, направленных на выявление туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2016; 94 (4): 13–9. DOI: 10.21292/2075-1230-2016-94-4-13-19
[Tsybikova Ia.B., Zubova I.L. Otsenka effektivnosti massovykh periodicheskikh osmotrov, napravlennykh na vyiavlenie tuberkuleza. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2016; 94 (4): 13–9. DOI: 10.21292/2075-1230-2016-94-4-13-19 (in Russian).]
19. Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди лиц с ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации. Туберкулез и болезни легких. 2017; 95 (3): 13–9. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-3-13-19
[Nechaeva O.B. Epidemicheskaia situatsiia po tuberkulezu sredi lits s VICh-infektsiei v Rossiiskoi Federatsii. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2017; 95 (3): 13–9. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-3-13-19 (in Russian).]
20. Цинзерлинг В.А., Агапов М.М. Современные подходы к морфологической диагностике туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2016; 95 (2): 7–12. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-2-7-12
[Tsinzerling V.A., Agapov M.M. Sovremennye podkhody k morfologicheskoi diagnostike tuberkuleza. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2016; 95 (2): 7–12. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-2-7-12 (in Russian).]
21. Михайловский А.М., Комисарова О.Г., Лепеха Л.Н. Клинико-морфолигические проявления туберкулеза у больных с ВИЧ-инфекцией в Оренбургской области. Вестн. ЦНИИТ. 2019; 1: 32–40. DOI: 10.7868/S2587667819010035
[Mikhailovskii A.M., Komisarova O.G., Lepekha L.N. Kliniko-morfoligicheskie proiavleniia tuberkuleza u bol'nykh s VICh-infektsiei v Orenburgskoi oblasti. Vestn. TsNIIT. 2019; 1: 32–40. DOI: 10.7868/S2587667819010035 (in Russian).]
22. Бородулина Э.В. Вопросы организации выявления туберкулеза в практике участкового терапевта. Туберкулез и болезни легких. 2018; 96 (5): 49–50.
[Borodulina E.V. Voprosy organizatsii vyiavleniia tuberkuleza v praktike uchastkovogo terapevta. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2018; 96 (5): 49–50 (in Russian).]
23. Дейкина О.Н., Перфильев А.В., Мишин В.Ю., Григорьев Ю.Г. Клинико-рентгенологическая характеристика туберкулеза органов дыхания у лиц пожилого и старческого возраста. Туберкулез и болезни легких. 2015; 11: 22–7.
[Deikina O.N., Perfil'ev A.V., Mishin V.Iu., Grigor'ev Iu.G. Kliniko-rentgenologicheskaia kharakteristika tuberkuleza organov dykhaniia u lits pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2015; 11: 22–7 (in Russian).]
24. Бородулина Е.А., Инькова А.Т., Бородулин Б.Е., Поваляева Л.В. Пути оптимизации выявления туберкулеза в пульмонологическом отделении. Туберкулез и болезни легких. 2018; 96 (5): 22–6. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-5-22-26
[Borodulina E.A., In'kova A.T., Borodulin B.E., Povaliaeva L.V. Puti optimizatsii vyiavleniia tuberkuleza v pul'monologicheskom otdelenii. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2018; 96 (5): 22–6. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-5-22-26 (in Russian).]
25. Валиев Р.Ш., Валиев А.Р., Закирова Н.Р. Состав больных, направляемых в дифференциально-диагностическое отделение противотуберкулезного диспансера. Туберкулез и болезни легких. 2016; 94 (7): 43–6. DOI 10.21292/2075-1230-2016-94-7-43-46
[Valiev R.Sh., Valiev A.R., Zakirova N.R. Sostav bol'nykh, napravliaemykh v differentsial'no-diagnosticheskoe otdelenie protivotuberkuleznogo dispansera. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2016; 94 (7): 43–6. DOI 10.21292/2075-1230-2016-94-7-43-46 (in Russian).]
26. Методические рекомендации по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания. Утверждены приказом Минздрава РФ от 29 декабря 2014 г. №951. М., 2015.
[Metodicheskie rekomendatsii po sovershenstvovaniiu diagnostiki i lecheniia tuberkuleza organov dykhaniia. Utverzhdeny prikazom Minzdrava RF ot 29 dekabria 2014 g. №951. Мoscow, 2015 (in Russian).]
27. Севастьянова Э.В., Черноусова Л.Н. Современные алгоритмы микробиологической диагностики туберкулеза. Туберкулез и болезни легких. 2018; 96 (7): 11–7. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-7-11-17
[Sevast'ianova E.V., Chernousova L.N. Sovremennye algoritmy mikrobiologicheskoi diagnostiki tuberkuleza. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2018; 96 (7): 11–7. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-7-11-17 (in Russian).]
28. Устинова В.В., Смирнова Т.Г., Варламов Д.А. и др. Выявление и дифференциация нетуберкулезных микобактерий и микобактерий туберкулезного комплекса методом ПЦР в режиме реального времени. Туберкулез и болезни легких. 2016; 94 (9): 80–7. DOI: 10.21292/2075-1230-2016-94-9-80-87
[Ustinova V.V., Smirnova T.G., Varlamov D.A. et al. Vyiavlenie i differentsiatsiia netuberkuleznykh mikobakterii i mikobakterii tuberkuleznogo kompleksa metodom PTsR v rezhime real'nogo vremeni. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2016; 94 (9): 80–7. DOI: 10.21292/2075-1230-2016-94-9-80-87 (in Russian).]
________________________________________________
1. Timpe A, Runyon EH. The relationship of “atypical” acid-fast bacteria to human disease. J Lab Clin Med 1954; 44: 202–9.
2. Opredelitel' bakterii Berdzhi. 9-e izd. Per. s angl. Pod red. Dzh. Khoulta, N.Kriga, P.Snita et al. Мoscow: Mir, 1997 (in Russian).
3. Daley CL, Griffith DE. Pulmonary non-tuberculous mycobacterial infections. Int J Tuberc Lung Dis 2010; 14 (6): 665–71.
4. Falkinham JO 3rd. Environmental sources of nontuberculous mycobacteria. Clin Chest Med 2015; 36: 35–41.
5. Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA et al. An official ATS/IDSA statement: Diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med 2007; 175: 367–416.
6. Litvinov V.I., Makarova N.V., Krasnova M.A. Netuberkuleznye mikobakterii. Мoscow, 2008 (in Russian).
7. Philley JV, Griffith DE. Medical Management of Pulmonary Nontuberculous Mycobacterial Disease. Thorac Surg Clin 2019; 29 (1): 65–76. DOI: 10.1016/j.thorsurg.2018.09.001
8. Cowman S, Jacob J, Obaidee S et al. Latent class analysis to define radiological subgroups in pulmonary nontuberculous mycobacterial disease. BMC Pulm Med 2018; 18 (1): 145–52. DOI: 10.1186/s12890-018-0675-8
9. Ergeshov A.E., Shmelev E.I., Kovalevskaia M.N. et al Mikobakteriozy v praktike vrachei pul'monologov i ftiziatrov. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2016; 94 (9): 39–43. DOI: 10.21292/2075-1230-2016-94-9-39-43 (in Russian).
10. Jain D, Ghosh S, Teixeira L, Mukhopadhyay S. Pathology of pulmonary tuberculosis and non-tuberculous mycobacterial lung disease: Facts, misconceptions, and practical tips for pathologists. Semin Diagn Pathol 2017; 34 (6): 518–29. DOI: 10.1053/j.semdp.2017.06.003
11. Guntupova L.D., Borisov S.E., Dreval' I.A. et al. Mikobakteriozy legkikh: khirurgicheskie aspekty diagnostiki i lecheniia. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2016; 94 (5): 18–26. DOI 10.21292/ 2075 -1230-2016-94-5- 8-26 (in Russian).
12. Panteleev A.M., Nikulina O.V., Khristusev A.S. et al. Differentsial'naia diagnostika tuberkuleza i mikobakterioza u bol'nykh VICh-infektsiei. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2017; 95 (10): 47–52. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-10-47-52 (in Russian).
13. Liamin A.V., Ismatullin D.D., Zhestkov A.V. et al. Sravnitel'nyi analiz metodov identifikatsii netuberkuleznykh mikobakterii, vydelennykh iz klinicheskogo materiala. Infektsiia i immunitet. 2017; 7 (3): 285–91. DOI: 10.15789/2220-7619-2017-3-285-291 (in Russian).
14. Yoon HJ, Cho HY, Ki M. Nontuberculosis mycobacterial infections at a specialized tuberculosis treatment centre in the Republic of Korea. BMC Infect Dis 2017; 17 (1): 432–8. DOI: 10.1186/s12879-017-2532-4
15. Vinnard С, Longworth S, Mezochow A et al. U.S. Deaths Related to Nontuberculous Mycobacterial Infections. Ann Am Thorac Soc 2016; 13: 1951–5. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201606-474BC
16. Ergeshov A.E. Tuberkulez v Rossiiskoi Federatsii: situatsiia, problemy i perspektivy. Vestn. RAMN. 2018; 73 (5): 330–7. DOI:10.15690/vramn1023 (in Russian).
17. Nechaeva O.B. Epidemicheskaia situatsiia po tuberkulezu v Rossii. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2018; 96: 8: 15–24. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24 (in Russian).
18. Tsybikova Ia.B., Zubova I.L. Otsenka effektivnosti massovykh periodicheskikh osmotrov, napravlennykh na vyiavlenie tuberkuleza. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2016; 94 (4): 13–9. DOI: 10.21292/2075-1230-2016-94-4-13-19 (in Russian).
19. Nechaeva O.B. Epidemicheskaia situatsiia po tuberkulezu sredi lits s VICh-infektsiei v Rossiiskoi Federatsii. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2017; 95 (3): 13–9. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-3-13-19 (in Russian).
20. Tsinzerling V.A., Agapov M.M. Sovremennye podkhody k morfologicheskoi diagnostike tuberkuleza. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2016; 95 (2): 7–12. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-2-7-12 (in Russian).
21. Mikhailovskii A.M., Komisarova O.G., Lepekha L.N. Kliniko-morfoligicheskie proiavleniia tuberkuleza u bol'nykh s VICh-infektsiei v Orenburgskoi oblasti. Vestn. TsNIIT. 2019; 1: 32–40. DOI: 10.7868/S2587667819010035 (in Russian).
22. Borodulina E.V. Voprosy organizatsii vyiavleniia tuberkuleza v praktike uchastkovogo terapevta. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2018; 96 (5): 49–50 (in Russian).
23. Deikina O.N., Perfil'ev A.V., Mishin V.Iu., Grigor'ev Iu.G. Kliniko-rentgenologicheskaia kharakteristika tuberkuleza organov dykhaniia u lits pozhilogo i starcheskogo vozrasta. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2015; 11: 22–7 (in Russian).
24. Borodulina E.A., In'kova A.T., Borodulin B.E., Povaliaeva L.V. Puti optimizatsii vyiavleniia tuberkuleza v pul'monologicheskom otdelenii. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2018; 96 (5): 22–6. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-5-22-26 (in Russian).
25. Valiev R.Sh., Valiev A.R., Zakirova N.R. Sostav bol'nykh, napravliaemykh v differentsial'no-diagnosticheskoe otdelenie protivotuberkuleznogo dispansera. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2016; 94 (7): 43–6. DOI 10.21292/2075-1230-2016-94-7-43-46 (in Russian).
26. Metodicheskie rekomendatsii po sovershenstvovaniiu diagnostiki i lecheniia tuberkuleza organov dykhaniia. Utverzhdeny prikazom Minzdrava RF ot 29 dekabria 2014 g. №951. Мoscow, 2015 (in Russian).
27. Sevast'ianova E.V., Chernousova L.N. Sovremennye algoritmy mikrobiologicheskoi diagnostiki tuberkuleza. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2018; 96 (7): 11–7. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-7-11-17 (in Russian).
28. Ustinova V.V., Smirnova T.G., Varlamov D.A. et al. Vyiavlenie i differentsiatsiia netuberkuleznykh mikobakterii i mikobakterii tuberkuleznogo kompleksa metodom PTsR v rezhime real'nogo vremeni. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2016; 94 (9): 80–7. DOI: 10.21292/2075-1230-2016-94-9-80-87 (in Russian).
Авторы
И.Э.Степанян
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Москва, Россия