Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Фармакоэкономические аспекты развития ремоделирования миокарда у больных сахарным диабетом 2-го типа
Фармакоэкономические аспекты развития ремоделирования миокарда у больных сахарным диабетом 2-го типа
Королева Е.В., Хохлов А.Л., Сироткина А.М. Фармакоэкономические аспекты развития ремоделирования миокарда у больных сахарным диабетом 2-го типа. Consilium Medicum. 2019; 21 (4): 66–69. DOI: 10.26442/20751753.2019.4.190276
________________________________________________
Материалы доступны только для специалистов сферы здравоохранения. Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.
Аннотация
Цель. Определить связь между проводимым лечением и развитием ремоделирования миокарда левого желудочка (ЛЖ), осуществить фармакоэкономическую оценку терапии у больных сахарным диабетом 2-го типа.
Материалы и методы. В исследование включены 208 пациентов с сахарным диабетом: группа А (ретроспективная) – 105 человек, группа Б (проспективная) – 103. Все больные получали сахароснижающую и антигипертензивную терапию. Для определения экономической целесообразности применения препаратов был рассчитан коэффициент «затраты/эффективность» – CER (cost-effectiveness ratio).
Результаты. Частота изменений геометрии сердца возрастала в отсутствие инсулинотерапии или на фоне монотерапии пероральными сахароснижающими препаратами, а также в отсутствие в качестве гипотензивной терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами рецепторов ангиотензина II. NNT-анализ продемонстрировал большую эффективность и безопасность алоглиптина и эмпаглифлозина. Проведенное нами клинико-экономическое исследование также подтвердило большую эффективность данных препаратов, но они оказались менее экономически приемлемыми по сравнению с бигуанидами.
Заключение. Результаты нашего исследования наглядно демонстрируют зависимость развития структурных изменений сердца от проводимого лечения как основной, так и коморбидной патологии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, наиболее эффективны препараты из групп ингибиторов дипептидилпептидазы-4 и аналогов глюкагоноподобного пептида-1, а также ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II.
Ключевые слова: сахарный диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания, ремоделирование миокарда, фармакоэкономика.
Материалы и методы. В исследование включены 208 пациентов с сахарным диабетом: группа А (ретроспективная) – 105 человек, группа Б (проспективная) – 103. Все больные получали сахароснижающую и антигипертензивную терапию. Для определения экономической целесообразности применения препаратов был рассчитан коэффициент «затраты/эффективность» – CER (cost-effectiveness ratio).
Результаты. Частота изменений геометрии сердца возрастала в отсутствие инсулинотерапии или на фоне монотерапии пероральными сахароснижающими препаратами, а также в отсутствие в качестве гипотензивной терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами рецепторов ангиотензина II. NNT-анализ продемонстрировал большую эффективность и безопасность алоглиптина и эмпаглифлозина. Проведенное нами клинико-экономическое исследование также подтвердило большую эффективность данных препаратов, но они оказались менее экономически приемлемыми по сравнению с бигуанидами.
Заключение. Результаты нашего исследования наглядно демонстрируют зависимость развития структурных изменений сердца от проводимого лечения как основной, так и коморбидной патологии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, наиболее эффективны препараты из групп ингибиторов дипептидилпептидазы-4 и аналогов глюкагоноподобного пептида-1, а также ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II.
Ключевые слова: сахарный диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания, ремоделирование миокарда, фармакоэкономика.
________________________________________________
Aim. Determine the relationship between the treatment and the development of left ventricular myocardial remodeling; conduct a pharmacoeconomic assessment of therapy in patients with type 2 diabetes.
Materials and methods. The study included 208 patients with diabetes: group A (retrospective) – 105 patients, group B (prospective) – 103 patients. All patients received hypoglycemic and antihypertensive therapy. To determine the economic feasibility of using the drugs, the cost-effectiveness ratio (CER) was calculated.
Results. The frequency of changes in the geometry of the heart increased in the absence of insulin therapy or on the background of PSGP monotherapy, as well as in the absence of ACE inhibitors, ARA II as antihypertensive therapy. NNT analysis showed greater efficacy and safety of alogliptin and empagliflozin. Our clinical and economic study also confirmed the greater efficacy of these drugs, but they turned out to be less economically acceptable compared to biguanides.
Conclusion. The results of our study clearly demonstrate the dependence of the development of structural changes in the heart on the treatment of both primary and comorbid pathology in patients with type 2 diabetes, the most effective drugs from the IDPP-4 and AHHP-1 groups, as well as the ACE inhibitor and ARA II.
Key words: diabetes mellitus type 2, cardiovascular disease, myocardial remodeling, pharmacoeconomics.
Materials and methods. The study included 208 patients with diabetes: group A (retrospective) – 105 patients, group B (prospective) – 103 patients. All patients received hypoglycemic and antihypertensive therapy. To determine the economic feasibility of using the drugs, the cost-effectiveness ratio (CER) was calculated.
Results. The frequency of changes in the geometry of the heart increased in the absence of insulin therapy or on the background of PSGP monotherapy, as well as in the absence of ACE inhibitors, ARA II as antihypertensive therapy. NNT analysis showed greater efficacy and safety of alogliptin and empagliflozin. Our clinical and economic study also confirmed the greater efficacy of these drugs, but they turned out to be less economically acceptable compared to biguanides.
Conclusion. The results of our study clearly demonstrate the dependence of the development of structural changes in the heart on the treatment of both primary and comorbid pathology in patients with type 2 diabetes, the most effective drugs from the IDPP-4 and AHHP-1 groups, as well as the ACE inhibitor and ARA II.
Key words: diabetes mellitus type 2, cardiovascular disease, myocardial remodeling, pharmacoeconomics.
Полный текст
Список литературы
1. Kuritzky L et al. Safety and efficacy of dulaglutide, a once weekly GLP-1 receptor agonist, for the management of type 2 diabetes. Postgrad Med 2014; 126 (6): 60–72.
2. Хохлов А.Л., Лисенкова Л.А. Фармакоэпидемиологическое исследование антигипертензивной терапии в пожилом возрасте. Клин. геронтология. 2003; 9 (7): 31–4.
[Khokhlov A.L., Lisenkova L.A. Farmakoepidemiologicheskoe issledovanie antigipertenzivnoi terapii v pozhilom vozraste. Klin. gerontologiia. 2003; 9 (7): 31–4 (in Russian).]
3. Сторожаков Г.И. Кардиомиопатии: эволюция взглядов на проблему. Лечебное дело. 2009; 1: 3–12.
[Storozhakov G.I. Kardiomiopatii: evoliutsiia vzgliadov na problemu. Lechebnoe delo. 2009; 1: 3–12 (in Russian).]
4. Лилеева Е.Г., Хохлов А.Л. Фармакоэпидемиологическое исследование лечения и профилактики гипертонических кризов на догоспитальном этапе. Качественная клин. практика. 2006; 1: 46–50.
[Lileeva E.G., Khokhlov A.L. Farmakoepidemiologicheskoe issledovanie lecheniia i profilaktiki gipertonicheskikh krizov na dogospital'nom etape. Kachestvennaia klin. praktika. 2006; 1: 46–50 (in Russian).]
5. Стародубов В.И., Каграманян И.Н., Хохлов А.Л. и др. Оценка медицинских технологий. Международный опыт. Под ред. В.И.Стародубова, И.Н.Каграманяна. М., 2012.
[Starodubov V.I., Kagramanian I.N., Khokhlov A.L. et al. Otsenka meditsinskikh tekhnologii. Mezhdunarodnyi opyt. Pod red. V.I.Starodubova, I.N.Kagramaniana. Moscow, 2012 (in Russian).]
6. Stettler C et al. Glycemic control and macrovascular disease in types 1 and 2 diabetes mellitus: meta-analysis of randomized trials. Am Heart J 2006; 152: 27–38.
7. Хохлов А.Л., Кукес В.Г., Сычев Д.А. и др. Персонализированные подходы к лечению заболеваний, связанных с нарушениями липидного обмена и атеросклерозом. М.; Ярославль, 2016.
[Khokhlov A.L., Kukes V.G., Sychev D.A. et al. Personalizirovannye podkhody k lecheniiu zabolevanii, sviazannykh s narusheniiami lipidnogo obmena i aterosklerozom. Moscow; Yaroslavl, 2016 (in Russian).]
2. Хохлов А.Л., Лисенкова Л.А. Фармакоэпидемиологическое исследование антигипертензивной терапии в пожилом возрасте. Клин. геронтология. 2003; 9 (7): 31–4.
[Khokhlov A.L., Lisenkova L.A. Farmakoepidemiologicheskoe issledovanie antigipertenzivnoi terapii v pozhilom vozraste. Klin. gerontologiia. 2003; 9 (7): 31–4 (in Russian).]
3. Сторожаков Г.И. Кардиомиопатии: эволюция взглядов на проблему. Лечебное дело. 2009; 1: 3–12.
[Storozhakov G.I. Kardiomiopatii: evoliutsiia vzgliadov na problemu. Lechebnoe delo. 2009; 1: 3–12 (in Russian).]
4. Лилеева Е.Г., Хохлов А.Л. Фармакоэпидемиологическое исследование лечения и профилактики гипертонических кризов на догоспитальном этапе. Качественная клин. практика. 2006; 1: 46–50.
[Lileeva E.G., Khokhlov A.L. Farmakoepidemiologicheskoe issledovanie lecheniia i profilaktiki gipertonicheskikh krizov na dogospital'nom etape. Kachestvennaia klin. praktika. 2006; 1: 46–50 (in Russian).]
5. Стародубов В.И., Каграманян И.Н., Хохлов А.Л. и др. Оценка медицинских технологий. Международный опыт. Под ред. В.И.Стародубова, И.Н.Каграманяна. М., 2012.
[Starodubov V.I., Kagramanian I.N., Khokhlov A.L. et al. Otsenka meditsinskikh tekhnologii. Mezhdunarodnyi opyt. Pod red. V.I.Starodubova, I.N.Kagramaniana. Moscow, 2012 (in Russian).]
6. Stettler C et al. Glycemic control and macrovascular disease in types 1 and 2 diabetes mellitus: meta-analysis of randomized trials. Am Heart J 2006; 152: 27–38.
7. Хохлов А.Л., Кукес В.Г., Сычев Д.А. и др. Персонализированные подходы к лечению заболеваний, связанных с нарушениями липидного обмена и атеросклерозом. М.; Ярославль, 2016.
[Khokhlov A.L., Kukes V.G., Sychev D.A. et al. Personalizirovannye podkhody k lecheniiu zabolevanii, sviazannykh s narusheniiami lipidnogo obmena i aterosklerozom. Moscow; Yaroslavl, 2016 (in Russian).]
________________________________________________
2. Khokhlov A.L., Lisenkova L.A. Farmakoepidemiologicheskoe issledovanie antigipertenzivnoi terapii v pozhilom vozraste. Klin. gerontologiia. 2003; 9 (7): 31–4 (in Russian).
3. Storozhakov G.I. Kardiomiopatii: evoliutsiia vzgliadov na problemu. Lechebnoe delo. 2009; 1: 3–12 (in Russian).
4. Lileeva E.G., Khokhlov A.L. Farmakoepidemiologicheskoe issledovanie lecheniia i profilaktiki gipertonicheskikh krizov na dogospital'nom etape. Kachestvennaia klin. praktika. 2006; 1: 46–50 (in Russian).
5. Starodubov V.I., Kagramanian I.N., Khokhlov A.L. et al. Otsenka meditsinskikh tekhnologii. Mezhdunarodnyi opyt. Pod red. V.I.Starodubova, I.N.Kagramaniana. Moscow, 2012 (in Russian).
6. Stettler C et al. Glycemic control and macrovascular disease in types 1 and 2 diabetes mellitus: meta-analysis of randomized trials. Am Heart J 2006; 152: 27–38.
7. Khokhlov A.L., Kukes V.G., Sychev D.A. et al. Personalizirovannye podkhody k lecheniiu zabolevanii, sviazannykh s narusheniiami lipidnogo obmena i aterosklerozom. Moscow; Yaroslavl, 2016 (in Russian).
Авторы
Е.В.Королева*, А.Л.Хохлов, А.М.Сироткина
ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль, Россия
*elena-korol2014@yandex.ru
ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль, Россия
*elena-korol2014@yandex.ru
________________________________________________
Elena V. Koroleva*, Aleksandr L. Khokhlov, Alfiia M. Sirotkina
Yaroslavl State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation,Yaroslavl, Russia
*elena-korol2014@yandex.ru
Yaroslavl State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation,Yaroslavl, Russia
*elena-korol2014@yandex.ru
Цель портала OmniDoctor – предоставление профессиональной информации врачам, провизорам и фармацевтам.